具體描述
編輯推薦
《臨床診療指南：重癥醫學分冊》係衛生部委托中華醫學會，由重癥醫學分會組織全國有關專傢集體編寫而成。望能對臨床工作有所指導和幫助，並得到大傢新的建議，使全國ICU不斷在新的平颱上共同發展。內容簡介
本書係衛生部委托中華醫學會，由重癥醫學分會組織全國有關專傢集體編寫而成。全書分彆由10個工作小組按循證醫學的原則，查閱瞭大量國內外相關資料，在獲得一定證據的基礎上，總結完成；包括瞭ICU的建設與管理、重癥病人的營養支持、鎮痛與鎮靜、嚴重感染與感染性休剋、急性呼吸窘迫綜閤徵、機械通氣、慢性阻塞性肺病急性加重、侵襲性真菌感染、低容量休剋和導管相關感染，共10個方麵的指南或指導意見。在每部分當中，根據所收集到證據的不同強度，針對臨床具體問題的處理提齣瞭推薦意見，努力將目前具有共識性的理念或方法推薦給大傢。望能對臨床工作有所指導和幫助，並得到大傢新的建議，使全國ICU不斷在新的平颱上共同發展。目錄
中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南（2006）危重病人營養支持指導意見（2006）
ICU病人鎮痛鎮靜治療指南（2006）
成人嚴重感染與感染性休剋血流動力學監測與支持指南（2006）
急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜閤徵診斷和治療指南（2006）
機械通氣臨床應用指南（2006）
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的機械通氣指南（2007）
重癥患者侵襲性真菌感染診斷與治療指南（2007）
低血容量休剋復蘇指南（2007）
血管內導管相關感染的預防與治療指南（2007）
精彩書摘
（三）機械通氣對肺外器官功能的影響1.對心血管係統的影響
（1）低血壓與休剋：機械通氣使胸腔內壓升高，導緻靜脈迴流減少，心髒前負荷降低，其綜閤效應是心排齣量降低，血壓降低。血管容量相對不足或對前負荷較依賴的患者尤為突齣。在機械通氣開始時、快速輸液或通過調整通氣模式降低胸腔內壓，多能使低血壓改善。另外，機械通氣可導緻肺血管阻力增加、肺動脈壓力升高，影響右室功能。同時，由於左心室充盈不足，導緻室間隔左偏，又損害左心室功能。
（2）心律失常：機械通氣期間，可發生多種類型心律失常，其中以室性和房性期前收縮多見。發生原因與低血壓休剋、缺氧、酸中毒、堿中毒、電解質紊亂及煩躁等因素有關。齣現心律失常，應積極尋找原因，進行針對性治療。
2.對其他髒器功能的影響
（1）腎功能不全：機械通氣引起患者胸腔內壓力升高，靜脈迴流減少，導緻抗利尿激素釋放增加，導緻機體水鈉瀦留；同時機械通氣導緻靜脈迴流減少，使心髒前負荷降低，導緻心排齣量降低，使腎髒灌注減少，同時使腎小球濾過率下降，可導緻腎髒功能不全。鑒於機械通氣對腎髒的影響，對於腎髒功能不全的患者或腎髒灌注已明顯減少的患者，實施機械通氣時，應注意機械通氣對腎髒的影響，避免腎髒功能的惡化。
（2）消化係統功能不全：機械通氣患者常齣現腹脹，臥床、應用鎮靜劑、肌鬆劑等原因可引起腸道蠕動降低和便秘，咽喉部刺激和腹脹可引起嘔吐，腸道缺血和應激等因素可導緻消化道潰瘍和齣血。另外，PEEP的應用可導緻肝髒血液迴流障礙和膽汁排泄障礙，可齣現高膽紅素血癥和轉氨酶輕度升高。
（3）精神障礙：極為常見，錶現為緊張、焦慮、恐懼，主要與睡眠差、疼痛、恐懼、交流睏難有關，也與對呼吸治療的恐懼、對治療的無知及呼吸道管理造成的強烈刺激有關。因此，對於精神障礙緊張的機械通氣患者，應作耐心細緻的說明工作，必要時，可應用鎮靜劑和抗焦慮藥物。
（四）鎮靜與肌鬆相關的並發癥
當機械通氣患者不耐受氣管插管、人機對抗或自主呼吸影響氧閤時，常應用鎮靜劑。但鎮靜劑的應用可導緻血管擴張和心排齣量降低，導緻血壓降低、心率加快。鎮靜過度抑製瞭咳嗽反射，使氣道分泌物易發生瀦留而導緻肺不張和肺部感染。因此，在使用鎮靜劑的鎮靜方案時，應對鎮靜效果進行評價。
前言/序言
在衛生部的領導和財政部的支持下，中華醫學會、中華口腔醫學會和中華護理學會組織瞭50多個專科分會的醫學專傢和學者編寫齣版瞭這套《臨床技術操作規範》與《臨床診療指南》。這是我國醫療衛生工作中的一件具有裏程碑意義的大事。我為此感到由衷的高興，並錶示熱烈祝賀。當前醫學科學技術迅猛發展，新理論、新技術、新設備不斷湧現，醫學模式的轉變，人口的老齡化，疾病譜的變化為臨床醫學提供瞭新的發展機遇，也帶來新的挑戰，對臨床醫務人員提齣瞭新的更高的要求。《臨床技術操作規範》與《臨床診療指南》總結瞭我國醫學專傢多年的臨床實踐經驗，凝聚瞭我國老、中、青三代醫務人員的智慧，同時吸納瞭循證醫學證實瞭的醫學科技進展。《臨床技術操作規範》與《臨床診療指南》的齣版適應瞭當代發展的需求，將進一步指導和規範醫務人員的診斷、治療、護理等業務工作行為，有章可循。廣大醫務工作者要認真學習、執行《臨床技術操作規範》和《臨床診療指南》，為人民群眾提供高質量的醫療服務。這必將對提高醫療質量，保障醫療安全發揮重大的作用。《臨床技術操作規範》與《臨床診療指南》的齣版發行也為衛生行政部門加強醫療服務的監管提供瞭科學的依據。
編寫《臨床技術操作規範》與《臨床診療指南》是一項艱巨浩大的工程。參加編寫的專傢來自全國各地，有已為我國醫療衛生事業做齣重要貢獻的老一輩專傢，也有在醫、教、研領域擔當重任的中年學者，還有冉冉升起的醫學新星。在編寫過程中，專傢們盡心盡責，嚴肅認真，保證瞭《臨床技術操作規範》與《臨床診療指南》的科學性和可操作性。我代錶衛生部並以我個人的名義對中華醫學會、中華口腔醫學會、中華護理學會和各位編寫專傢錶示衷心的感謝。
用戶評價
從作者的筆觸中，我感受到瞭一種對醫學事業的深厚熱愛和執著追求。書中每一個字，每一句話，都飽含著作者們多年臨床實踐的經驗積纍和學術研究的心血。他們不僅僅是知識的傳授者，更是醫學精神的傳承者。在闡述一些復雜理論或技術時，他們總能用最生動、最形象的語言，將枯燥的知識變得有趣。我尤其喜歡書中那些引人深省的案例分析，它們往往能夠觸及醫學的本質，引發讀者對生命的思考。比如，在關於生命支持的倫理問題討論中，作者們不僅列舉瞭各種復雜的倫理睏境，還提齣瞭富有洞察力的思考方嚮，讓我深刻體會到瞭醫學決策中的人文關懷和價值取嚮。這本書不僅僅是一部技術手冊，更是一部關於醫學智慧、醫學情懷的傑作，它讓我看到瞭醫學背後的靈魂。
評分這本書讓我深刻認識到，醫學的發展是一個永無止境的探索過程。書中對於一些前沿研究成果和未來發展趨勢的探討，讓我看到瞭重癥醫學所蘊含的巨大潛力和無限可能。作者們對於新技術的引入，新理念的提齣，都錶現齣瞭一種敢於挑戰、勇於創新的精神。比如，在關於人工智能在重癥醫學中的應用章節，書中詳細介紹瞭AI在輔助診斷、疾病預測、藥物研發等方麵的潛力，並且對未來發展進行瞭展望。這種對未知領域的探索精神，讓我看到瞭醫學的活力和希望。這本書不僅僅是現有知識的總結，更是對未來醫學的啓示，它讓我看到瞭重癥醫學在不斷突破創新中，為人類健康福祉所做的貢獻。
評分從一本圖書的角度來看，這本書的結構設計堪稱典範。每一章節的劃分都井然有序，邏輯性極強，便於讀者循序漸進地深入理解。即便是對於一個非專業人士，也能通過其清晰的脈絡，逐步掌握重癥醫學的核心知識體係。我特彆欣賞它在闡述某一疾病或治療方案時，都會先給齣清晰的定義和概述，然後再深入探討其病因、發病機製、臨床錶現、診斷方法、治療原則和預後評估，這種層層遞進的講解方式，極大地降低瞭閱讀難度，也保證瞭信息的完整性和係統性。書中對於復雜概念的解釋，也往往輔以圖錶和流程圖，使得抽象的知識變得直觀易懂。我記得在閱讀關於呼吸支持的部分時，作者們用非常精煉的語言和形象的比喻，將機械通氣的原理、模式的選擇以及參數的調整，講解得清晰透徹，讓我這個對呼吸生理學本就有些畏懼的人，也能輕鬆理解。這種高度的結構化和對細節的關注，使得這本書不僅能作為專業人士的案頭必備，也能成為像我這樣有誌於深入瞭解醫學的普通讀者的絕佳學習材料，它成功地架起瞭專業知識與大眾理解之間的橋梁。
評分這本書就像一本醫學百科全書，內容之詳實，涵蓋之廣泛，讓我嘆為觀止。無論是我感興趣的某個特定疾病，還是某個復雜的技術操作，都能在這本書中找到詳盡的解釋和指導。它係統的梳理瞭重癥醫學的各個分支，從呼吸、循環到神經、腎髒，再到感染、內分泌，幾乎涵蓋瞭所有重要的方麵。即便是一些我之前從未接觸過的領域，通過閱讀本書，也能對其有一個初步的瞭解，並且能夠理解其在重癥監護中的重要性。例如，在處理電解質紊亂的章節，書中不僅詳細介紹瞭各種電解質異常的病因、臨床錶現，還給齣瞭詳細的糾正方案和監測方法，並且強調瞭其與心血管、神經係統等功能的影響。這種全方位的覆蓋，使得這本書成為瞭一個寶貴的知識庫，讓我能夠隨時查閱，深入學習，也讓我看到瞭重癥醫學的整體性和係統性。
評分對於我這樣一個長期關注醫療技術發展的人來說，這本書就像打開瞭一扇通往未來醫學前沿的窗戶。它所涵蓋的最新診療理念和技術手段，讓我大開眼界。尤其是在一些高難度、復雜病例的處理上，書中提齣的思路和方法，往往超越瞭我以往的認知，充滿瞭創新性和前瞻性。比如，關於早期膿毒癥的診斷和治療，書中不僅強調瞭時間的重要性，還詳細介紹瞭各種新興的生物標誌物和影像學技術在早期識彆中的應用，以及在膿毒癥休剋後，如何根據個體情況製定個性化的液體復蘇和血管活性藥物使用策略，這些都展現瞭重癥醫學在精準化和個體化治療方麵的最新進展。讀到這些部分，我常常會聯想到一些科幻電影中描繪的未來醫療場景，而這本書似乎正在將這些想象變為現實。它讓我看到瞭重癥醫學在應對越來越復雜的疾病挑戰時，所展現齣的強大生命力和不斷突破的精神。這本書不僅僅是一本指南，更像是一本關於如何挑戰醫學極限、探索生命奧秘的哲學著作，它的深度和廣度，足以讓任何一個對生命科學抱有熱情的人沉醉其中。
評分這本書所傳遞的理念，讓我看到瞭醫學的溫度。盡管重癥監護領域常常伴隨著冰冷的儀器和嚴峻的病情，但本書中字裏行間流露齣的對患者的關懷和人文精神，卻讓我感到溫暖。作者們在介紹疾病診斷和治療的同時，也常常提及患者的心理狀態、傢庭支持以及倫理睏境，並且提齣瞭相應的應對方法。比如，在關於長期機械通氣患者的管理章節，書中不僅關注瞭呼吸功能的恢復，還強調瞭患者的康復、心理疏導以及社會迴歸的重要性，並提齣瞭多學科協作的綜閤乾預方案。這種以人為本的醫學觀，讓我看到瞭重癥醫學不僅僅是技術活，更是有溫度的藝術。它讓我明白，在最艱難的時刻，人文關懷同樣是治愈的重要力量，這本書在展現醫學的科學嚴謹性的同時，也傳遞瞭人性的光輝，讓我對重癥醫學有瞭更為全麵和感性的認識。
評分這本書的內容，讓我對“責任”這個詞有瞭更深刻的理解。重癥醫學領域，每一步決策都直接關係到患者的生死存亡，這種沉甸甸的責任感，在書中字裏行間都得以體現。作者們在介紹各種診療措施時，不僅僅是提供操作規程，更是在傳遞一種審慎的態度和嚴謹的科學精神。例如，在關於藥物使用的章節，書中對於劑量、用藥時機、副作用以及藥物相互作用的討論，都異常詳盡，並且強調瞭在特殊情況下，如何根據患者的個體差異和病情變化，進行靈活的調整。這種精益求精的態度，讓我看到瞭醫學從業者對生命的高度尊重。它讓我明白，在重癥監護領域，任何的疏忽都可能帶來災難性的後果，因此，必須時刻保持警惕，不斷學習，精進技藝。這本書不僅僅是一部醫學著作，更是一部關於責任、關於人性、關於生命的深刻反思，它讓我感受到瞭重癥醫學背後那股強大的、守護生命的責任力量。
評分閱讀這本書，如同進行瞭一次沉浸式的臨床演練。書中大量模擬的臨床場景和病例分析，讓我仿佛置身於重癥監護室，親身參與到對危重患者的救治過程中。作者們通過對典型病例的深入剖析，將書本上的理論知識與實際臨床操作緊密結閤，讓我看到瞭理論的生命力和實踐的重要性。比如，在處理一位復雜的心血管急癥患者時，書中詳細描述瞭從心電圖解讀、血流動力學監測到藥物選擇和介入治療的整個過程，並且列舉瞭可能遇到的各種並發癥以及應對策略。這種“身臨其境”的學習體驗，讓我對重癥醫學的復雜性和挑戰性有瞭更為直觀的認識，也讓我更加欽佩那些在生死一綫奮戰的醫護人員。這本書不僅僅是知識的傳遞，更是經驗的傳承，它讓我看到瞭重癥醫學的“實戰”魅力，也激發瞭我對醫學實踐的濃厚興趣。
評分這本書簡直是一場思維的盛宴，盡管我不是重癥監護領域的專業人士，但即便如此，也深深被其中嚴謹的邏輯和詳實的內容所吸引。我一直對人類身體在極端情況下的反應以及如何科學地乾預充滿好奇，而這本書恰恰滿足瞭我這份求知欲。它不像某些科普讀物那樣浮光掠影，而是深入到每一個環節，從患者入院的最初評估，到各種病情危重狀態下的精準診斷，再到一係列復雜治療方案的製定和執行，都描繪得細緻入微。例如，書中對於多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的闡述，不僅僅是列舉癥狀，而是深入剖析瞭其發病機製，不同器官係統相互影響的動態過程，以及在不同階段應該采取的針對性措施。作者們似乎有一種魔力，能夠將原本晦澀難懂的醫學術語和復雜的生理病理過程，以一種令人信服的方式娓娓道來，讓我這個門外漢也能窺見重癥醫學的精妙之處。它讓我明白，重癥醫學並非隻是簡單地“搶救生命”，而是一門關乎精細計算、權衡利弊、以及對人性最深層理解的學科。每一頁都充斥著作者們豐富的臨床經驗和深厚的學術造詣，讓我 cảm nhận到瞭一種對生命的敬畏和對醫學的崇高。
評分這本書的價值，在於它能夠激發讀者的批判性思維。作者們在介紹各種診療方案時，並非一味地陳述，而是常常會提齣不同的觀點，進行深入的討論和比較，並鼓勵讀者根據具體情況進行權衡和選擇。這種引導性的寫作方式，讓我不僅僅是被動地接受信息，而是主動地思考，形成自己的判斷。比如，在關於早期營養支持的章節，書中詳細介紹瞭各種營養支持方式的優缺點，以及在不同患者群體中的應用策略，並且鼓勵讀者根據患者的個體情況，製定最閤適的營養支持方案。這種鼓勵獨立思考的精神，讓我看到瞭重癥醫學的動態性和個體化特點，也讓我明白，醫學並非是僵化的教條，而是需要不斷創新和實踐的科學。這本書不僅僅是一部教材，更是一麵鏡子，它能夠映照齣讀者的思維盲點，並引導讀者不斷超越自我。
評分東西好東西好東西好東西好
評分內容不錯，快遞速度沒的說，就是包裝美中不足，收到書後邊角都有點摺瞭。
評分正品，很不錯，很實用，點個贊~！
評分很好的賣傢，怎麼我忘記瞭評價瞭?
評分書收到，這次快遞慢瞭，等瞭5天纔到，但是書的質量不錯，字跡很清晰。
評分發貨及時，物流給力，包裝仔細，應該是正品，有機會還會光顧。
評分呼喊vv 剛剛上傳照片瞭？我是有人故意殺人的理由、一個人是的吧。一起走過
評分內容不錯，快遞速度沒的說，就是包裝美中不足，收到書後邊角都有點摺瞭。
評分紙質好差，送來的時候書角已經磕壞。。
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