臨床診療指南·腸外腸內營養學分冊（2008版） 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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中華醫學會 編

圖書標籤:

• 腸外營養
• 腸內營養
• 臨床營養
• 營養學
• 診療指南
• 醫學
• 消化係統
• 2008版
• 醫學教材
• 臨床醫學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117108454

版次：1

商品編碼：10065256

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2009-01-01

用紙：膠版紙

頁數：112

字數：152000

正文語種：中文

編輯推薦

　　腸內與腸外營養作為各臨床學科專業的輔助學科，近年來得到瞭長足的發展。人們對營養學的理念也發生本稿由瞭巨大的改變。《臨床診療指南：腸外腸內營養學分冊(2008版)》由中華醫學會腸內與腸外營養學會編著，由學會主任委員蔣硃明教授擔任主編。《臨床診療指南：腸外腸內營養學分冊(2008版)》共20萬字，涉及新的營養製劑、新的補充技術、長期臨床經驗的積纍，是臨床各專業應用營養技術的必備參考書。

內容簡介

　　《臨床診療指南：腸外腸內營養學分冊(2008版)》係中華醫學會腸外腸內營養學分會依據中華醫學會的指示，組織誌願參加本工作的多學科的全國有關的專傢和各層次的熱心的醫護工作者，經過多次共識會議編寫而成的2006版的補充和修正版。2006版按照循證醫學原理、參照國際通用的證據和推薦標準、結閤臨床工作需要，製定瞭分會的推薦意見分級體係，2008版繼續使用。
　　從指南2006版發錶前後至今，作者們已經收集到許多解讀、分析和改進的意見，按一屆分會常委會的決定，在2008版中得到補充和修正。內容包括：編寫指南的“指南”、營養素需要量、營養風險篩查、營養輸注係統、各種疾病營養支持適應證和附件等，也含有部分規範內容。

目錄

第一章 製定指南的“指南”
第二章 成人營養素需要量
第三章 住院患者營養風險篩查
第四章 腸外營養素
第一節 氨基酸
第二節 脂肪乳
第五章 營養支持輸注係統
第一節 腸內營養管飼途徑
第二節 腸內營養輸注泵
第三節 腸外營養輸注途徑
第六章 疾病營養支持
第一節 術後糖、電解質輸液
第二節 圍手術期腸外營養
第三節 圍手術期腸內營養
第四節 危重病
第五節 成人燒傷
第六節 胰腺炎
第七節 短腸綜閤徵與胃腸道瘻
第八節 炎性腸病
第九節 肝髒疾病
第十節 肝移植
第十一節 心血管疾病
第十二節 神經係統疾病
第十三節 糖尿病
第十四節 惡性腫瘤
第十五節 腎功能不全
第十六節 艾滋病
附錄 營養風險篩查實用錶格（2008版）

精彩書摘

　　第一章　製定指南的“指南”
　　引言（2004—12至2008—6的曆程）
　　中華醫學會腸外腸內營養學分會（Chinese Society of Parenteral and En—teral Nutrition，CSPEN）於2004年12月在北京成立。
　　作為一個多學科的學術群眾團體，腸外腸內營養學分會的願景（vision）是倡導循證應用腸外腸內營養、促進團隊管理、開展規範的培訓和對患者的教育、適當開展與發達國傢的學術交流，為提高我國腸外腸內營養的學術水平和閤理應用提供有依據的支持。目標是為患者提供安全、有較好的“效價比”的營養支持、使患者受益。
　　編寫、製定與推廣臨床指南和規範是實現上述願景和目標的重要途徑。
　　指南定義為：按照循證醫學原則，以當前最佳證據為依據，按照係統和規範方法，在多學科專傢、各級醫院的臨床醫師、營養師、藥師、研究人員和護理人員閤作下達成的共識。
　　本指南的宗旨是為臨床醫師、營養師、護理工作者、藥劑師在特定臨床條件下，製定腸外腸內營養支持方案（計劃）提供有依據的幫助，並為衛生政策的製定者提供決策依據。
　　2005年1月至9月，是我們製定指南的初級階段。
　　在總會學術部的指導下，2005年初“分會”正式邀請全體常委會成員參加指南與規範有關工作，也邀請部分有關專傢和導師指導我們的工作。反饋錶示願意參加工作的常委會成員、國內有關高年專傢和導師、加上中青年同道共同組成編寫委員會（見後）。
　　編寫委員會的專傢（包括兒科、內科、外科等多學科專傢）按照循證醫學原則，經過參比國內國外的臨床研究報告和腸外腸內營養學適應證指南，初步完成瞭“適應證指南”，並由蔡威代錶編寫委員會在同年9月的“第一屆全國臨床營養周”（即第一屆年會）上介紹。

前言/序言

　　在衛生部的領導和財政部的支持下，中華醫學會、中華口腔醫學會和中華護理學會組織瞭50多個專科分會的醫學專傢和學者編寫齣版瞭這套《臨床技術操作規範》與《臨床診療指南》。這是我國醫療衛生工作中的一件具有裏程碑意義的大事。我為此感到由衷的高興，並錶示熱烈祝賀。
　　當前醫學科學技術迅猛發展，新理論、新技術、新設備不斷湧現，醫學模式的轉變，人口的老齡化，疾病譜的變化為臨床醫學提供瞭新的發展機遇，也帶來新的挑戰，對臨床醫務人員提齣瞭新的更高的要求。《臨床技術操作規範》與《臨床診療指南》總結瞭我國醫學專傢多年的l臨床實踐經驗，凝聚瞭我國老、中、青三代醫務人員的智慧，同時吸納瞭循證醫學證實瞭的醫學科技進展。《臨床技術操作規範》與《臨床診療指南》的齣版適應瞭當代發展的需求，將進一步指導和規範醫務人員的診斷、治療、護理等業務工作行為，有章可循。廣大醫務工作者要認真學習、執行《臨床技術操作規範》和《臨床診療指南》，為人民群眾提供高質量的醫療服務。這必將對提高醫療質量，保障醫療安全發揮重大的作用。《臨床技術操作規範》與《臨床診療指南》的齣版發行也為衛生行政部門加強醫療服務的監管提供瞭科學的依據。
　　編寫《臨床技術操作規範》與《臨床診療指南》是一項艱巨浩大的工程。參加編寫的專傢來自全國各地，有已為我國醫療衛生事業做齣重要貢獻的老一輩專傢，也有在醫、教、研領域擔當重任的中年學者，還有冉冉升起的醫學新星。在編寫過程中，專傢們盡心盡責，嚴肅認真，保證瞭《臨床技術操作規範》與《臨床診療指南》的科學性和可操作性。我代錶衛生部並以我個人的名義對中華醫學會、中華口腔醫學會、中華護理學會和各位編寫專傢錶示衷心的感謝。
　　現代醫學科技發展日新月異，循證醫學成果推陳齣新。《臨床技術操作規範》與《臨床診療指南》第一版難免存在不足。中華醫學會、中華口腔醫學會和中華護理學會要結閤新成果和廣大醫務工作者對第一版提齣的不足之處，對《臨床技術操作規範》與《臨床診療指南》定期修訂，使其日臻完善。

臨床診療指南·腸外腸內營養學分冊（2008版） 本書是2008年齣版的《臨床診療指南》係列中的一本，專注於腸外營養（PN）和腸內營養（EN）的臨床應用。作為一本指南性著作，它旨在為臨床醫生提供全麵、係統、實用的營養支持診療依據，以期提高疾病的治療效果，改善患者的預後。 核心內容與體係結構： 本書圍繞腸外腸內營養的診斷、治療、監測與管理等關鍵環節展開，內容詳實，結構清晰。 1. 基礎理論與原則： 營養支持的必要性與適應癥： 詳細闡述瞭在各種疾病狀態下，患者發生營養不良的風險，以及何時需要啓動腸外腸內營養支持。這部分內容涵蓋瞭從一般人群的營養需求到特定疾病（如重癥、腫瘤、消化道疾病、術後等）營養風險評估的方法，並明確瞭營養支持的絕對與相對適應癥。 營養支持的禁忌癥與並發癥： 明確瞭腸外腸內營養支持的禁忌情況，以及在實施過程中可能齣現的各種並發癥，並初步介紹瞭其預防與處理原則。 宏量營養素與微量營養素： 深入解析瞭蛋白質、碳水化閤物、脂肪、維生素、礦物質等各類營養素在體內代謝的生理過程，以及它們在疾病狀態下的動態變化，為精確的營養配方提供理論基礎。 2. 腸內營養（EN）的實踐： 適應癥與禁忌癥： 詳細列舉瞭腸內營養支持的臨床適應癥，例如腸道功能尚存但攝入不足的患者，以及禁忌情況，如腸梗阻、腸瘻高輸齣等。 給養途徑與方法： 介紹瞭鼻飼管、胃造瘻、空腸造瘻等不同的腸內營養給養途徑，並詳細闡述瞭根據患者病情選擇閤適的給養方式、滴速、滴時等具體操作要點。 腸內營養製劑的選擇與配方： 詳盡介紹瞭市麵上各類腸內營養製劑的特點、成分構成、適用人群，以及如何根據患者的能量、蛋白質、電解質、維生素等需求，進行個性化的營養配方設計。 腸內營養並發癥的防治： 重點闡述瞭腹瀉、腹脹、惡心嘔吐、胃食管反流、誤吸等常見的腸內營養並發癥，提供瞭詳細的預防措施和臨床處理流程。 3. 腸外營養（PN）的實踐： 適應癥與禁忌癥： 明確瞭腸外營養支持的適應癥，尤其是在腸道功能嚴重受損或無法通過腸內途徑獲得足夠營養的情況下，以及其禁忌癥。 靜脈通路建立與維護： 詳細介紹瞭中心靜脈導管（PICC、CVC）的置入技術、選擇原則、護理要點以及並發癥（如導管相關性感染、血栓形成）的預防與處理。 腸外營養液的組成與配方： 這是本書的核心內容之一。詳細闡述瞭腸外營養液的組成要素，包括氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、電解質、維生素、微量元素等，並提供瞭不同疾病狀態、不同生理周期的腸外營養液配方示例，強調瞭能量、氮的供給與比例，以及液體平衡的精確計算。 腸外營養的實施與監測： 詳細指導瞭腸外營養液的輸注方法、滴速控製、輸注時間和監測頻率。重點強調瞭對患者能量消耗、蛋白質閤成、肝腎功能、電解質平衡、血糖水平、感染指標等的定期監測，並據此及時調整營養方案。 腸外營養並發癥的防治： 重點討論瞭代謝性並發癥（如高血糖、低血糖、電解質紊亂、肝功能異常）、感染性並發癥（如導管相關性血流感染）、機械性並發癥等，提供瞭全麵的預防和處理策略。 4. 特殊人群的營養支持： 重癥監護患者（ICU）： 針對ICU患者的特殊生理狀態和營養需求，詳細闡述瞭早期腸內腸外營養的應用時機、策略和監測要點。 腫瘤患者： 關注腫瘤患者因疾病本身及治療（放化療）引起的營養不良，提供瞭腫瘤營養支持的原則、方法和注意事項。 消化係統疾病患者： 針對炎癥性腸病、短腸綜閤徵、胰腺炎、肝硬化等消化係統疾病，提供瞭個體化的營養支持方案。 圍手術期營養支持： 強調瞭術前營養評估與準備、術後營養支持的時機與策略，以促進傷口愈閤，減少術後並發癥。 其他特殊人群： 可能還包括妊娠期、哺乳期、老年人、腎髒病患者等的營養支持原則。 5. 營養支持的評估與管理： 營養評估方法： 詳細介紹瞭主觀全麵評估（SGA）、客觀指標（身高、體重、BMI、血清白蛋白、前白蛋白、淋巴細胞計數等）的應用，以及能量消耗的估算方法。 營養支持的監測： 強調瞭在營養支持過程中，需要定期監測的各項生理、生化指標，以及如何根據監測結果調整營養方案。 過渡到口服飲食： 探討瞭如何安全有效地將腸內腸外營養過渡到經口進食的過程。 特點與價值： 權威性： 作為國傢級診療指南的一部分，本書匯集瞭當時營養學領域的權威專傢，其內容具有較高的科學性和臨床指導意義。 係統性： 全麵涵蓋瞭腸外腸內營養的理論基礎、技術操作、並發癥防治、特殊人群應用等各個方麵，形成瞭一個完整的知識體係。 實用性： 提供瞭大量的臨床實踐指導，包括詳細的適應癥、禁忌癥、配方示例、操作步驟和監測方案，可以直接指導臨床工作。 時效性（2008版）： 反映瞭2008年左右的臨床營養學研究進展和診療規範，為理解該時期臨床營養實踐提供瞭重要參考。 本書對於臨床醫生、營養師、護士以及所有從事臨床營養工作的醫務人員而言，是一本不可或缺的參考書，能夠幫助他們更規範、更有效地為患者提供營養支持，從而提高醫療質量，改善患者的生活質量。

評分☆☆☆☆☆

我是一名醫學生，目前正處於臨床實習階段，接觸《臨床診療指南·腸外腸內營養學分冊（2008版）》對我來說，簡直是雪中送炭。相較於理論課本，這本書的內容更加貼近臨床實踐，也更加深入和係統。書中對於各種營養支持方案的製定，都給齣瞭非常詳盡的步驟和考量因素，讓我能夠清晰地看到，一個完整的營養管理過程應該是怎樣的。例如，如何根據患者的病情、年齡、體重、以及基礎疾病，來計算每日所需的能量和蛋白質，如何選擇閤適的營養素配比，以及如何進行動態的監測和調整，這些都是我在課堂上很難學到的寶貴知識。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，作為一個在臨床實踐中，一直以“經驗主義”為指導的醫生，我常常會陷入“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的境地。《臨床診療指南·腸外腸內營養學分冊（2008版）》的價值，在於它提供瞭一個係統性的思考框架，讓我能夠從更宏觀的角度來審視患者的營養問題。它不僅僅是教會我“怎麼做”，更重要的是教會我“為什麼這樣做”。例如，在討論腸內營養的禁忌癥時，書中會詳細分析導緻腸道功能障礙的病理生理機製，從而讓我們明白，為什麼在某些情況下，腸內營養不僅無效，反而可能加重病情。

評分☆☆☆☆☆

初拿到這本《臨床診療指南·腸外腸內營養學分冊（2008版）》，著實讓我感到一絲敬畏。作為一名在臨床一綫摸爬滾打多年的醫生，深知營養支持在疾病診療中的關鍵作用，也曾無數次在麵對復雜的臨床難題時，渴望一本權威、係統、且與時俱進的指導手冊。2008年，雖然距離現在已經過去瞭一些年頭，但這本書所承載的醫學知識和實踐經驗，對於我而言，依然具有不可替代的價值。翻開它，首先映入眼簾的是其嚴謹的結構和詳實的論述。書中的每一個章節，都仿佛是一次深入骨髓的剖析，從基礎理論的鋪墊，到具體臨床場景的應用，都進行瞭詳盡的闡述。我特彆欣賞其在理論深度和臨床實用性之間的完美平衡。很多時候，醫學指南容易流於概念的堆砌，或是過於淺顯地描述操作。但這本書不同，它不僅講解瞭“是什麼”，更深入地探討瞭“為什麼”和“如何做”，並提供瞭充分的循證醫學證據作為支撐。這種紮實的學術功底，讓我能夠更自信地理解和應用其中的內容。

評分☆☆☆☆☆

這本書帶給我最大的驚喜，在於它對於那些“疑難雜癥”患者的營養管理所提供的細緻入微的指導。很多時候，在臨床中我們會遇到一些閤並多種基礎疾病，或者病情特彆復雜的患者，他們的營養需求往往非同尋常，傳統的營養方案可能難以適用。《臨床診療指南·腸外腸內營養學分冊（2008版）》在這方麵展現齣瞭極高的學術水準和臨床智慧。書中對於各種特殊情況下的營養支持，例如肝功能衰竭、腎功能衰竭、糖尿病閤並營養不良、以及腫瘤患者在放化療期間的營養支持等，都進行瞭深入的探討。對於如何根據患者的具體情況，調整營養配方、計算能量和蛋白質的供給、以及如何監測和處理可能齣現的並發癥，書中都提供瞭非常具體和可操作的建議。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣版時間雖然是2008年，但其所涵蓋的營養支持理念和原則，依然閃耀著智慧的光芒。在接觸這本書之前，我對於如何評估患者的營養狀況，以及如何製定個體化的營養支持方案，一直缺乏一個清晰的思路。這本書為我提供瞭一個係統性的框架，從營養風險篩查到營養診斷，再到營養治療方案的製定和實施，都進行瞭詳盡的闡述。它讓我意識到，營養支持不僅僅是“給點東西吃”，而是一個復雜而精密的臨床過程，需要醫生具備紮實的專業知識和嚴謹的臨床思維。

評分☆☆☆☆☆

我個人是一名對基礎理論有著近乎癡迷的臨床研究者，對於任何一本醫學書籍，我首先關注的是其理論體係的完備性和科學嚴謹性。《臨床診療指南·腸外腸內營養學分冊（2008版）》在這方麵給我留下瞭極為深刻的印象。它不僅僅是簡單地羅列各種營養治療方案，而是構建瞭一個宏大而精密的理論框架，從人體能量代謝、營養物質的吸收轉運、到不同疾病狀態下營養需求的改變，都進行瞭極為深入和係統的闡述。例如，在探討腸外營養的適應癥時，書中不僅僅列舉瞭需要進行腸外營養的疾病，更詳細地解釋瞭這些疾病狀態下，腸道功能受損的病理生理機製，以及為什麼腸外營養能夠繞過受損的腸道，提供必要的營養支持。對於各種宏量營養素和微量營養素在體內的作用機製，書中也進行瞭詳細的講解，這對於理解營養治療的原理至關重要。這種對基礎原理的深入挖掘，讓我能夠從根本上理解營養支持的邏輯，而不是僅僅停留在操作層麵。

評分☆☆☆☆☆

這本書最大的特色，在於它不僅僅是一本“指南”，更像是一本“教科書”。它詳盡地闡述瞭腸外腸內營養學的基礎理論、臨床應用、以及最新的研究進展（截至2008年）。我尤其欣賞書中在討論某個臨床問題時，都會引用大量的循證醫學證據，並對研究結果進行深入的分析和解讀。這讓我能夠更清晰地認識到，書中的每一個建議，都是建立在堅實的科學基礎之上的，而不是憑空臆測。這種嚴謹的學術態度，也促使我在未來的臨床工作中，更加注重證據的應用。

評分☆☆☆☆☆

作為一名多年從事重癥監護工作的醫生，我深知在ICU環境中，對患者進行精準有效的營養支持是維持生命體徵、促進康復的關鍵。《臨床診療指南·腸外腸內營養學分冊（2008版）》在這一特定領域，為我提供瞭寶貴的指導。書中關於重癥患者營養支持的章節，詳細地分析瞭不同危重癥狀態下（如敗血癥、創傷、呼吸衰竭等）的營養代謝特點，以及由此産生的特殊營養需求。它不僅強調瞭早期腸內營養的重要性，還詳細闡述瞭在各種禁忌癥存在時，如何安全有效地進行腸外營養。書中對早期腸內營養的啓動時機、目標攝入量、輸注方式、以及並發癥的管理，都有詳盡的描述和建議。例如，針對呼吸衰竭患者，書中會特彆指齣需要限製脂肪的比例，增加蛋白質的供給，以減輕呼吸負荷，這些細節對於ICU的實際工作至關重要。

評分☆☆☆☆☆

我是一名長期在基層醫院工作的全科醫生，雖然接觸的營養不良患者的病情沒有大醫院那麼復雜，但如何在有限的條件下，為患者提供最適閤的營養支持，是我一直在探索的問題。《臨床診療指南·腸外腸內營養學分冊（2008版）》即便是在2008年齣版，其核心理念和基本原則，對於基層醫生而言，仍然具有極高的藉鑒意義。它讓我更清晰地認識到，即使是看似簡單的營養不良，也需要係統化的評估和個體化的方案。書中關於營養風險篩查、營養不良的診斷標準、以及基礎的營養支持原則，都能夠幫助我在日常工作中，更好地識彆和管理這些患者。

評分☆☆☆☆☆

在接觸《臨床診療指南·腸外腸內營養學分冊（2008版）》之前，我對於一些營養支持相關的技術細節，例如不同輸注途徑的選擇、不同營養液的組成和作用、以及如何預防和處理相關的並發癥，總是有一些模糊的概念。這本書的齣現，極大地彌補瞭我在這些方麵的知識空白。它詳細地介紹瞭腸內營養的各種輸注途徑，如鼻飼管、胃造瘻管、空腸造瘻管等，並分析瞭各自的優缺點及適用情況。在腸外營養方麵，書中更是對中心靜脈導管的置入、維護、以及相關感染的預防，都進行瞭詳細的闡述。

評分☆☆☆☆☆

隨便看看，希望有幫助

評分☆☆☆☆☆

在開始營養治療時，營養供給應恰如其分，多瞭則增加患者的代謝負擔，猶如“火上加油”，會加重病情，少瞭則對已處於危重狀態的患者是“”雪上加霜。因此，供給的營養素應閤理，滿足需要即可，原則是“量齣為入，寜少勿過”。

評分☆☆☆☆☆

很強大，希望盡快更新版次

評分☆☆☆☆☆

很實惠,活動時買的!

評分☆☆☆☆☆

本書內容包括製定指南的“指南”、營養素需要量、住院患者營養風險篩查、腸外營養素、營養支持輸注係統、疾病營養支持等，並附有營養風險篩查實用錶格。

評分☆☆☆☆☆

簡潔的工具書，內容精煉實用。

評分☆☆☆☆☆

書是可以的。包裝還的加強點，能否像某個網站，就算發一本書，他都能用泡沫包的嚴嚴實實。加油。。。對在麥肯部落擔任歐貝的釋班來說，世上沒有任何一隻狼能隱藏蹤跡，她已經發現瞭母狼的足跡。狼族部落的律法很嚴苛。“歐貝”是每個部落裏負責把畸形小狼叼齣巢穴，再丟棄到一個地方去的母狼的稱謂。隻有不育的母狼纔能擔任這個職位，因為一般都認為這樣的母狼不會有太多的母性本能。歐貝沒有親生子女，全部身心都是為瞭部落的安全，如果有天生缺陷的狼齣生，那是不利於部落的健康和強大的。狼族規章闡釋得非常明確，凡是畸形或病弱的小狼都會被歐貝送到一個遙遠的地方，那裏等待他們的隻有被餓死或被其他動物吃掉。如果小狼能設法活下來，那他就可以獲得許可作為一隻啃骨狼重返部落，從而成為部落裏最低等級的狼。而馬爾卡達哈的母親則永遠不能迴來，部落必須拋棄她和她的伴侶，因為他們玷汙瞭血統的純正。如果想活下去，他們就必須分開，到不同的部落裏去尋找新的生活，因為他們被認定命中帶有不祥的因子，隻有融入新的血統纔有可能迴歸正常。

評分☆☆☆☆☆

對臨床營養支持治療很有指導意義

評分☆☆☆☆☆

好瞭，書不錯，臨床指導用書，不錯選擇