神經癥（第2版） [Neuroses] 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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編輯推薦

　　《神經癥（第2版）》供相關讀者閱讀參考。

內容簡介

　　神經癥概念的曆史，在19世紀走著兩條不同的路徑。一條已如前述，是臨床精神病學的發展，是精神病理學或精神癥狀學的發展。另一條路徑是神經病理解剖（尤其是顯微鏡和切片染色技術的發展）和神經病學的發展，即，神經癥從“神經係統疾病”發展成為“神經係統無器質性病變的功能性疾病”。顯然，精神癥狀並不是神經科和內科醫生專業的重點所在，他們所特彆關注的是軀體癥狀。這樣一來，神經功能障礙便一分為二：有精神癥狀的神經功能障礙；沒有精神癥狀的神經功能障礙，後一概念的神經癥長期一直在神經科和內科醫生的頭腦中占據重要地位，如植物神經功能紊亂、胃神經癥等。
　　神經癥又稱神經官能癥或精神神經癥，是一組輕性大腦功能失調的疾病總稱。它包括神經衰弱、癔癥、焦慮癥、強迫癥、恐怖癥、抑鬱性神經癥、疑病癥等。 本書介紹瞭神經癥概念、神經癥的分類、神經衰弱、焦慮神經癥、恐懼神經癥、強迫性神經癥、神經癥與人格等內容，供相關讀者閱讀參考。

作者簡介

　　許又新，1928年齣生於湖南。1953年畢業於湘雅醫學院，畢業後從事精神科工作，師從黃友歧教授。1956年到北京醫學院工作。中國心理衛生協會心理治療與心理谘詢專業委員會首任主任委員。

目錄

第一章 神經癥概念的簡史
第一節 神經癥是神經係統的疾病
第二節 功能性疾病和器質性疾病
第三節 神經癥是一種精神障礙

第二章 神經癥的描述性定義
第一節 描述的重要性
第二節 曆史與現狀
第三節 歇斯底裏不是神經癥
第四節 本書對神經癥的描述性定義

第三章 神經癥的分類
第一節 精神障礙分類的評價
第二節 神經癥幾種分類的比較

第四章 神經衰弱
第一節 曆史與現狀
第二節 臨床錶現
第三節 診斷和鑒彆診斷
第四節 治療

第五章 焦慮神經癥
第一節 焦慮是什麼
第二節 臨床錶現
第三節 診斷和鑒彆診斷
第四節 治療

第六章 恐懼神經癥
第一節 概述
第二節 分類和臨床描述
第三節 鑒彆診斷
第四節 治療

第七章 強迫性神經癥
第一節 曆史與概念
第二節 強迫癥狀的描述
第三節 強迫人格
第四節 臨床和流行學資料
第五節 強迫癥與抑鬱癥
第六節 診斷和鑒彆診斷
第七節 治療

第八章 疑病神經癥
第一節 概念
第二節 心理社會因素
第三節 臨床錶現
第四節 診斷和鑒彆診斷
第五節 治療

第九章 不典型的神經癥
第一節 抑鬱神經癥
第二節 人格解體神經癥
第三節 無聊神經癥

第十章 神經癥的臨床評定
第一節 診斷評定
第二節 預後評定

第十一章 神經癥理論述評
第一節 無意識路綫
第二節 反射-行為-學習路綫
第三節 生物醫學路綫
第四節 心理社會路綫
第五節 人本主義路綫

第十二章 神經癥與人格
第一節 簡短的述評
第二節 手段與目的之互相轉化
第三節 道德情感
第四節 恥感
第五節 衝突人格

第十三章 心理治療
第一節 心理治療的性質
第二節 心理衝突的現象描述
第三節 衝突情感
第四節 變形機製舉例一
第五節 行為研究
第六節 適應與調節
第七節 本書心理治療的基本觀點
第八節 精神分析的藉鑒
第九節 交往分析
第十節 起作用的共同因素
第十一節 治療技術雜談
參考文獻

精彩書摘

　　第一章　神經癥概念的簡史
　　第一節 神經癥是神經係統的疾病
　　神經癥（neuroses）這個術語是蘇格蘭醫生William Cullen（1710-1790）在1769年首先提齣來的。現代生物醫學中關於神經係統病的概念實際上可以追溯到17世紀。這並不奇怪。其他疾病概念的曆史也常有類似的情況。舉一個例子。精神分裂癥這個術語是1911年瑞士醫生E.Bleuler創造的，但是，連Bleuler本人也承認，精神分裂癥的概念，應當歸功於E.Kraepelin，他稱其為早發性癡呆，而那是19世紀末發展形成起來的。要說明的一點是，上文所說的現代生物醫學，係與蓋倫醫學相對而言的，它建立在生理學的觀察和實驗基礎之上，尤其是屍體解剖發現與臨床相二者之間的聯係，並且偏好歸納法和還原主義的思想方法。
　　Cullen在他的著作《疾病分類學概要》（Synopsis Nosologia.vol.Ⅳ.P.182，轉引自Lopez-Pinero JM.1983。本書關於20世紀以前的曆史主要引自此書）中寫道：“從Willis起，英國醫生一直把某些疾病歸成一類，稱為神經疾病。”實際上，對於Cullen來說，神經癥隻不過是神經疾病的彆名或簡稱。可見，Willis是Cullen神經癥概念的先驅。
　　Thomas Willis（1622-1675）是17世紀後半葉歐洲醫學的主要代錶人物之一。他的“全集”（Opera Omnia）共六捲，其中四捲討論神經係統的解剖生理和疾病。Willis還專門撰寫瞭一本書，捍衛歇斯底裏和疑病癥的神經起源學說，反對以體液改變為病源的蓋倫學說。
　　Willis已經充分認識到，神經係統的功能直接涉及人的感覺和運動，而神經係統的病變導緻頭痛、嗜睡、昏睡、失眠、眩暈、卒中發作、癱瘓、譫妄、憂鬱和躁狂等。
　　與Willis同時代的Thomas Sydenham（1624-1689）也是神經疾病這一概念的先驅。他寫道：“在所有慢性疾病中，歇斯底裏是最常見的。各種熱病占所有慢性疾病的2／3，而歇斯底裏這一種病就占瞭其餘的一半。”他強調瞭歇斯底裏臨床相的多變性：見於女性者是狹義的歇斯底裏，而見於男性則是疑病癥。Sydenham明確指齣，歇斯底裏是一種神經係統的疾病。
　　認為歇斯底裏和疑病癥是神經係統的病，這在17世紀是一種新觀點。在此以前，人們普遍相信傳統的蓋倫學說，認為歇斯底裏是子宮裏腐敗的液體發齣的一種氣體所緻，而疑病癥是來源於黑膽汁的一種氣體所緻，這種黑膽汁是脾、肝和胃等肋緣下的（placed in the hypochondria）器官淤積的血液腐敗而成。
　　歐洲文藝復興時期已經試圖辨認齣某種單一的東西作為多種體液的最高調節者。隨著生理學的發展，這個單一的最高調節者被確認為是神經係統。從Willis到Cullen，人們相信，神經疾病乃是單一的最高調節者的病。在此以前，人們認為，某種功能障礙總是某一器官的局部病變所緻。神經疾病是整個身體的最高調節者的病，它是全身性的或一般性的病，而不是任何局部器官的病。
　　Cullen是l8世紀末葉英國最有名的醫生之一。他先後在格拉斯哥和愛丁堡大學擔任教授長達40年之久。他的著作通過翻譯廣泛流傳於歐洲大陸許多國傢，影響很大。
　　Cullen關於疾病性質的觀點既是解剖學的同時又是生理學的。這一點，今天進行曆史迴顧時在醫生中間頗引起瞭混亂。本章以後將對此加以闡明。
　　Cullen對以後的影響主要是他關於神經癥的觀點。
　　在當時的所謂神經的病理學（neural pathology）裏，神經力（vis nervosa）、易激惹性（irritability）和張力（tone）是幾個很重要的概念。Cullen吸取瞭他的前輩們發展的這些很有解釋力的概念。當時的有關神經的學說帶有明顯的活力論（vitalism），這在解剖知識不足的情況下應該說是有積極意義的。例如，力的供應不足導緻張力缺乏（atonia），過分則導緻痙攣（spasm），而這兩個極端成瞭神經係統兩種基本的病理狀態。

前言/序言

　　如果認為，像某些人所說，其所以拋棄神經癥這個術語和概念，隻是由於精神病學界缺乏公認定義的緣故，那就把問題過於簡單化瞭，也是缺乏曆史眼光的膚淺之見。精神分裂癥也沒有公認的令人滿意的定義，它的邊界也不清楚，為什麼不拋棄它呢？至少，從臨床醫學的曆史分科來看，我們容易看齣，精神分裂癥屬於精神病學的“內政”，而神經癥卻涉及“國際”問題，不是精神科一傢說瞭算的。
　　神經癥概念的曆史，在19世紀走著兩條不同的路徑。一條已如前述，是臨床精神病學的發展，是精神病理學或精神癥狀學的發展。另一條路徑是神經病理解剖（尤其是顯微鏡和切片染色技術的發展）和神經病學的發展，即，神經癥從“神經係統疾病”發展成為“神經係統無器質性病變的功能性疾病”。顯然，精神癥狀並不是神經科和內科醫生專業的重點所在，他們所特彆關注的是軀體癥狀。這樣一來，神經功能障礙便一分為二：有精神癥狀的神經功能障礙；沒有精神癥狀的神經功能障礙，後一概念的神經癥長期一直在神經科和內科醫生的頭腦中占據重要地位，如植物神經功能紊亂、胃神經癥等。
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