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周际昌 编

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• 肿瘤学
• 内科学
• 临床医学
• 肿瘤内科
• 癌症
• 诊断
• 治疗
• 指南
• 医学教育
• 肿瘤防治

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117053655

版次：1

商品编码：10139960

包装：精装

开本：16开

出版时间：1999-01-01

用纸：胶版纸

页数：818

内容简介

　　本书由具有多年临床经验的教授、副教授等编著，书中全面、系统地阐述了肿瘤内科学的现状，并结合作者自己的经验进行编写。本版较第1版增加了许多新抗癌药、抗癌药的国内外治疗新经验、各种肿瘤内科治疗的新进展和新资料。内容丰富，突出实用和临床实践，对指导临床实施给药、倡导规范用药起重要作用，此为本书的一个特点。这样既能使医师临诊时掌握各种肿瘤的治疗原则，又可指导医师具体用药，并使病人得到最佳的治疗效果。全书分为总论、药物及肿瘤内科治疗3篇，67章，对107种抗癌药物、数十种与肿瘤内科治疗有关的辅助用药和37种肿瘤的治疗原则及内科治疗方法作了详细介绍。
　　本书可供肿瘤科医师和各科临床医师、药剂人员及肿瘤防治工作者在学习和工作中参考。

精彩书评

　　恶性肿瘤的发病率逐年增加，在我国的一些大城市已跃居致死病因的首位，成为威胁人类健康的常见病。我国不少省、市、县已陆续建立了一些肿瘤专科医院，许多综合医院也成立了肿瘤科，这为我国的肿瘤防治工作提供了有利条件。现在，综合治疗已成为肿瘤治疗进展的主要方向，但国内综合治疗的发展还很不平衡，肿瘤内科治疗虽已在各科广泛使用，但也还需进一步规范，尤其是近年肿瘤治疗的发展很快，知识和观念需要不断更新，才能适应这一发展形势。本书作者多年从事肿瘤内科临床工作，积累了丰富的经验，并结合国内外资料编写了本书，希望本书的出版能为我国肿瘤内科的规范化治疗起到指导作用，对提高肿瘤治疗水平起到促进作用。希望有更多的同道能积极投身于肿瘤防治工作，为攻克癌症作出更多贡献。
　　陈敏章

目录

第一篇 总论
第1章 肿瘤内科治疗的概况
第2章 肿瘤内科治疗药物的合理应用
第3章 肿瘤内科治疗的适应证、禁忌证、停药指征和注意事项
第4章 抗肿瘤药物的不良反应及处理
第5章 抗肿瘤药物的疗效评价
第6章 抗肿瘤新药的临床试验
第7章 临床药物代谢动力学
第8章 抗肿瘤药物药敏试验及临床应用前景
第9章 多药耐药的研究和临床应用
第10章 体腔内的内科治疗
第11章 大剂量甲氨蝶呤与亚叶酸钙解救疗法
第12章 大剂量顺铂疗法
第13章 造血干细胞移植的临床应用
第14章 肿瘤的介入治疗
第15章 肿瘤的热疗与化疗
第16章 肿瘤的生物治疗概论
第17章 中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤
第18章 肿瘤综合治疗
第19章 肿瘤内科治疗的常见并发症与急症及其处理
第20章 老年病人的肿瘤内科治疗
第21章 肿瘤病人疼痛的药物治疗
第22章 肿瘤病人的生活质量研究

第二篇 药物
第23章 烷化剂
第24章 抗代谢药
第25章 抗生素
第26章 植物药
第27章 激素及内分泌药物
第28章 杂类
第29章 生物治疗药物
第30章 辅助用药

第三篇 各种恶性肿瘤的内科治疗
第31章 急性白血病
第32章 慢性白血病
第33章 恶性淋巴瘤
第34章 多发性骨髓瘤
第35章 乳腺癌
第36章 肺癌
第37章 恶性胸膜间皮瘤
……
附录

精彩书摘

第1节 临床试验规范
临床试验规范（GCP）是Good Clinical Practice的缩写，我们目前译为临床规范。其实，称为临床研究规范（Good Clinical Trial Practice）或临床试验规范更为合适。GCP是临床试验的设计、实施、总结和报告的一种规范，以便向公众保证资料的完整、可靠，保护病人的权利。目前已有美、法、德、日、意、瑞士、奥地利、加拿大等13个国家将GCP列为法律。1995年1月欧洲联盟国家均已实行GCP。
GCP与既往临床研究的不同之处一是强调伦理方面，开展临床试用前一定要向病人说明试用的目的及药物可能的疗效和不良反应，并征得病人的同意，使病人的权利和隐私权得到保护：二是专家制定的方案需要经过有关领导及职能部门和伦理委员会（其组成人员包括医疗专业人员和非医疗人员，成员中要有男有女）的批准：在实施过程中除了统一按方案认真执行以外，还需要监察员定期核实、验证，保证记录的科学、完整、合乎规范。此外，在试用中如有重要不良反应须及时报告，所有记录应保存10～15年以备核查。不难看出，GCP的实施可以在很大程度上提高临床试用的科学性和水平，保证病人和试用者的合法权益，并能避免不同单位或个人的误差。我国已在大力推广药物生产质量管理规范（GMP），对临床试验规范也十分重视。卫生部药政局近年来每年委托北京医科大学临床药理研究所举办全国性药物GCP学习班：受卫生部药政局委托，中国医学科学院肿瘤医院部属临床药理基地于1995年和1998年承办了两次全国抗肿瘤药物GCP培训班。自1985年实施《药品法》以来，卫生部药物审评中心在临床试验规范化方面做了大量工作，进行了GCP的实施，特别是试用方案的规范化、审批和监察。我国政府于1998年3月发布了《GCP指导原则（试行）》，这无疑会进一步提高我国新药临床试验的水平和科学性，并有利于尽快和先进国家接轨。GCP标准适用于临床试用开始前至药品经许可进入市场后的所有阶段，并应告知研究人员、伦理委员会及赞助者。
由于大多数抗肿瘤药具有相当毒性，在GCP实施中从一期就以肿瘤病人为研究对象，而不是自愿者。一期试用的目的是找出限制剂量提高的不良反应和最大耐受量（MTD），以推荐给二期试验应用。由于肿瘤大多是进展性疾病，二期试验一般不用平行对照，可以治疗前后的对比判断疗效。此外，必须注意避免前一治疗的影响，试用新药与以前的治疗应有一定间隔。抗肿瘤药的疗效和不良反应均已有国际通用的指标，一般不应另定指标。近年来，除了近期疗效以外还应包括缓解期、由治疗到病情进展的时间、生存期和生活质量等。三期为大规模及远期的比较研究，以了解新药的疗效、安全性和耐受性，有的需要平行随机对比。四期是上市后的研究，旨在进一步观察疗效和少见的不良反应。
不言而喻，在可见的未来，只有符合GCP的资料才能通过药品审评和在有权威的科学杂志上发表。
……

前言/序言

《内科临床路径与思维导图》 本书并非关于肿瘤的医学著作，而是旨在系统性地梳理内科常见疾病的诊疗流程，并通过思维导图的形式，帮助临床医生构建清晰、逻辑性强的诊疗思维框架。全书共分为十五章，紧密围绕内科八大主要病种展开，每章节都力求详尽，且紧扣临床实践。 第一部分：呼吸系统疾病 第一章 肺炎的诊疗路径与思维导图： 详细阐述社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、特殊病原体肺炎的诊断流程，包括病史采集要点、体格检查重点、实验室检查（血常规、 CRP、 PCT、病原学检测等）、影像学检查（胸片、CT）以及鉴别诊断。重点讲解抗生素的选择原则、疗程、以及重症肺炎的救治要点，如呼吸支持、脓毒症管理等。思维导图直观展示了从发热、咳嗽、咳痰等首发症状到明确诊断、制定治疗方案的每一步决策。 第二章 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊疗路径与思维导图： 聚焦于 COPD 的诊断标准（GOLD 分级）、危险因素（吸烟、空气污染）、肺功能检查解读（FEV1/FVC, FEV1% pred）、急性加重的管理（药物治疗、氧疗、呼吸机支持）以及长期管理（支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、肺康复）。思维导图将患者的症状、体征、肺功能结果与不同的管理策略联系起来，强调个体化治疗。 第二部分：消化系统疾病 第三章 消化性溃疡与胃食管反流病的诊疗路径与思维导图： 深入分析消化性溃疡（HP 感染、NSAID 诱导）和胃食管反流病的病因、临床表现、诊断方法（内镜、HP 检测），以及药物治疗（PPI、H2RA、抗生素）和非药物治疗。思维导图清晰勾勒出不同症状群对应的诊断思路和治疗选择。 第四章 肝硬化的诊疗路径与思维导图： 涵盖肝硬化的病因（病毒性肝炎、酒精性、脂肪性、自身免疫性）、临床分期（Child-Pugh 分级、MELD 评分）、并发症（腹水、肝性脑病、消化道出血）的诊断与处理。思维导图系统呈现了肝硬化患者从确诊到并发症防治的完整流程。 第三部分：心血管系统疾病 第五章 高血压病的诊疗路径与思维导图： 详细介绍高血压的分类（原发性、继发性）、诊断标准、危险评估（ASCVD 风险评估）、降压药物的选择原则（个体化、联合治疗）、靶器官损害的筛查与管理。思维导图强调了血压控制目标、不同人群的降压策略以及随访监测的重要性。 第六章 急性心肌梗死的诊疗路径与思维导图： 侧重于急性心肌梗死（STEMI、NSTEMI）的早期识别、心电图解读、血清心肌标志物（肌钙蛋白）的应用、再灌注治疗（PCI、溶栓）的时机与选择、抗血小板治疗、抗凝治疗以及术后管理。思维导图突出强调了时间就是心肌，快速准确的诊断与治疗是关键。 第四部分：神经系统疾病 第七章 脑卒中的诊疗路径与思维导图： 涵盖脑梗死（缺血性卒中）和脑出血（出血性卒中）的快速识别、神经系统查体、影像学检查（CT、MRI）、急性期治疗（溶栓、取栓、降颅压）以及二级预防。思维导图直观展示了卒中患者从发病到康复的各个环节。 第八章 癫痫的诊疗路径与思维导图： 详细讲解癫痫的定义、分类、病因、发作类型识别、诊断方法（脑电图、影像学）、抗癫痫药物的选择与调整、以及难治性癫痫的管理。思维导图将不同的发作形式与相应的药物治疗方案相结合。 第五部分：内分泌系统疾病 第九章 糖尿病的诊疗路径与思维导图： 涵盖 1 型和 2 型糖尿病的诊断标准、病理生理、急性并发症（DKA、HHS）的识别与处理、降糖药物（口服药、胰岛素）的选择与联合、以及糖尿病长期管理的原则（血糖控制、并发症筛查、生活方式干预）。思维导图清晰呈现了糖尿病患者的个体化治疗方案。 第十章 甲状腺疾病的诊疗路径与思维导图： 聚焦于甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）的病因（Graves 病、桥本氏甲状腺炎）、临床表现、甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）解读、以及药物治疗（抗甲状腺药物、甲状腺激素替代治疗）、放射性碘治疗和手术治疗的选择。思维导图将临床表现与实验室检查结果对应，指导诊断与治疗。 第六部分：血液系统疾病 第十一章 贫血的诊疗路径与思维导图： 详细阐述贫血的分类（红细胞生成减少、破坏过多、失血）、血常规及网织红细胞计数解读、铁代谢检查、维生素 B12 和叶酸水平测定、骨髓检查、以及不同类型贫血（缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血）的病因诊断与治疗。思维导图将贫血的各种原因与相应的诊断手段和治疗方法联系起来。 第七部分：肾脏系统疾病 第十二章 急性肾损伤（AKI）与慢性肾脏病（CKD）的诊疗路径与思维导图： 介绍 AKI 的分型（肾前性、肾性、肾后性）、诊断标准（KDIGO 标准）、病因查找与处理。对于 CKD，则深入讲解其分期（CKD 分期）、肾功能评估（eGFR）、CKD 相关并发症（贫血、骨病、高血压）的管理、以及肾脏替代治疗（透析、移植）的适应证。思维导图清晰展示了肾功能损害的评估和管理流程。 第八部分：风湿免疫系统疾病 第十三章 类风湿关节炎的诊疗路径与思维导图： 侧重于类风湿关节炎的诊断标准（ACR/EULAR）、临床表现、实验室检查（RF、ACPA）、影像学检查（X线、超声、MRI），以及药物治疗（DMARDs、生物制剂、JAK 抑制剂）和非药物治疗（康复）。思维导图强调了疾病活动度评估与治疗反应监测。 第九部分：感染性疾病 第十四章 社区获得性感染的诊疗路径与思维导图： 涵盖了常见的社区获得性感染，如泌尿道感染、皮肤软组织感染、败血症等，重点讲解病原学诊断（细菌培养、药敏试验）的重要性、经验性抗菌治疗的原则、以及根据药敏结果调整治疗方案的策略。思维导图强调了病原体、感染部位与抗生素选择之间的关系。 第十部分：专科综合应用 第十五章 常见内科急危重症的救治流程与思维导图： 整合前述各系统疾病中的急危重症，如心肺脑复苏（CPR）、休克（感染性休克、心源性休克）、呼吸衰竭（ARF）、急性中毒、电解质紊乱等，提供简明扼要的救治流程和关键决策点。思维导图将这些危急情况的识别、初步处理、转诊以及多学科协作贯穿其中。 本书旨在成为一本实用、易懂的临床工具书，通过结构化的内容和可视化的思维导图，帮助内科医生在日常工作中更高效、更准确地进行疾病诊疗。

评分☆☆☆☆☆

这本书的每一个章节都给我带来了新的思考。我一直对肿瘤的耐药机制和克服策略这个话题非常感兴趣，因为它直接关系到我们能否长期有效地控制肿瘤。随着靶向治疗和免疫治疗的广泛应用，耐药性的出现已经成为一个普遍存在的挑战。我非常希望这本书能够深入探讨肿瘤耐药的各种机制，例如，肿瘤细胞对药物的内在抵抗，继发性突变，信号通路代偿，肿瘤微环境的改变，以及耐药的发生是否与患者的遗传背景、生活习惯等有关。书中是否会详细介绍不同类型靶向药物的耐药机制，比如EGFR抑制剂的T790M突变、ALK抑制剂的EML4-ALK重排变异等，以及相应的克服策略，如更换为更高级别的药物、联合治疗、药物重排等。对于免疫治疗，耐药的机制也很多样，例如，肿瘤细胞下调MHC表达，激活其他抑制性通路，肿瘤微环境的免疫抑制等，书中是否会提供关于这些机制的解读，以及如何通过联合其他疗法，如小分子靶向药物、化疗、放疗等来克服免疫治疗的耐药性？我希望这本书能够提供一些关于预测耐药发生的指标，以及在耐药发生后，如何进行有效的治疗决策。例如，是否可以通过液体活检来监测耐药突变，从而指导后续的治疗选择？我希望它能够提供一些关于新型耐药克服策略的研究进展，比如靶向KRAS突变、PIK3CA突变等，这些都是目前治疗的难点。这本书的插图和表格质量都很高，很多复杂的机制通过可视化的方式呈现出来，非常容易理解。

评分☆☆☆☆☆

这本书让我对肿瘤内科学的认识达到了一个新的高度。我在阅读过程中，特别被书中关于肿瘤流行病学和预防策略的章节所吸引。了解肿瘤的流行趋势和危险因素，对于制定有效的公共卫生政策和个体化的预防措施至关重要。我希望这本书能够提供关于全球及中国主要肿瘤发病率、死亡率的最新数据，并对其流行趋势进行深入分析。例如，哪些肿瘤的发病率正在上升，哪些正在下降？不同年龄、性别、地域的人群在肿瘤发病率上是否存在显著差异？书中是否会详细阐述主要的肿瘤危险因素，包括遗传因素、环境因素（如吸烟、饮酒、不健康饮食、辐射暴露、病毒感染等）以及生活方式因素？我希望它能够提供关于如何通过改变生活方式来降低肿瘤发生风险的科学建议，例如，推荐均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、积极接种疫苗等。对于一些高危人群，书中是否会提供详细的筛查方案和建议？例如，针对长期吸烟者，肺癌低剂量螺旋CT筛查的意义和最佳时机？针对有乳腺癌家族史的女性，乳腺癌的筛查有哪些推荐？我希望本书能够为我们提供一套全面的肿瘤预防和筛查的知识体系，帮助我们在临床工作中更好地指导患者进行健康管理。这本书的论述逻辑清晰，数据引用严谨，内容充实，是一本非常有价值的参考书。

评分☆☆☆☆☆

这本书的每一个细节都体现了编者的用心。我之所以选择阅读这本书，很大程度上是因为我对肿瘤的基因组学和分子病理学研究进展非常感兴趣，并希望了解这些前沿研究如何转化为临床实践。我希望这本书能够系统地介绍肿瘤基因组学研究的关键技术，如高通量测序（NGS）、单细胞测序等，以及它们在肿瘤诊断、预后判断和治疗选择中的应用。书中是否会详细介绍各种常见肿瘤中具有临床意义的基因突变，例如，KRAS、BRAF、TP53、PIK3CA等，以及这些突变与肿瘤发生发展、治疗反应之间的关系？我非常关注书中关于肿瘤分子病理报告的解读，以及如何将分子病理信息与临床表现相结合，为患者提供最佳的治疗建议。例如，对于乳腺癌，HER2检测、ER/PR检测、Ki-67检测等信息如何指导内分泌治疗、靶向治疗和化疗的选择？对于肺癌，EGFR、ALK、ROS1、KRAS等基因突变检测如何指导靶向治疗的选择？我希望本书能够提供一些关于如何解读复杂的基因组学数据，以及如何基于这些数据做出个体化治疗决策的指导。此外，我也会关注书中关于肿瘤耐药机制的分子基础，以及如何利用分子信息来预测和克服耐药。例如，是否可以通过监测耐药突变来指导二线治疗的更换？我希望这本书能够为我们提供一个深入了解肿瘤分子世界，并将其应用于临床实践的窗口。这本书的语言风格严谨又不失可读性，文字表述清晰准确，非常适合专业人士阅读。

评分☆☆☆☆☆

我最近在阅读《实用肿瘤内科学》的过程中，对书中关于多学科协作（MDT）的论述留下了深刻的印象。肿瘤的复杂性决定了单一学科的医生难以全面掌握所有诊疗要点，因此，多学科协作已经成为现代肿瘤诊疗的“金标准”。我非常希望这本书能够系统地阐述MDT的意义、原则和流程。它是否会详细介绍不同肿瘤类型中，典型的MDT团队组成，例如，外科、内科、放疗科、病理科、影像科、介入科、营养科、心理科等各个科室在MDT中的角色和职责？书中是否会提供一些MDT决策的典型案例，展示如何在MDT会议上，通过充分讨论，为患者制定出最优化、个体化的治疗方案？我希望它能够强调，MDT不仅仅是各个科室医生的一次简单会诊，而是一个系统性的、以患者为中心的决策过程。例如，如何在MDT中平衡治疗的疗效、毒副作用、经济成本以及患者的意愿和生活质量？书中是否会讨论，在MDT中，如何处理不同学科医生之间的意见分歧，以及如何做出最终的决策？我非常关注书中关于MDT在复杂病例、罕见肿瘤或复发转移性肿瘤诊疗中的应用。例如，对于复杂的头颈部肿瘤，需要整合外科手术、放化疗、靶向治疗等多种手段，MDT如何发挥其关键作用？我希望这本书能够为我们提供一套MDT实践的指南，帮助我们更好地理解和参与到MDT中，从而为患者提供更优质的诊疗服务。这本书的排版非常精美，字体清晰，内容结构严谨，阅读起来非常舒适。

评分☆☆☆☆☆

这本书的深度和广度都让我惊叹。我在阅读时，着重留意了书中关于肿瘤复发和转移的机制及其防治的章节。肿瘤的复发和转移是导致患者死亡的主要原因，也是临床治疗中最棘手的难题之一。我希望这本书能够深入浅出地解释肿瘤复发和转移的分子生物学机制，例如，肿瘤细胞的侵袭和迁移能力，内皮细胞的穿透，淋巴和血管的播散，以及在远处器官的定植和生长。它是否会涉及肿瘤干细胞在肿瘤复发和转移中的作用？肿瘤微环境在驱动肿瘤转移中的作用，例如，基质金属蛋白酶（MMPs）的降解，细胞外基质的重塑，血管生成等，书中是否有详细的阐述？我非常希望它能提供关于预测肿瘤复发和转移风险的指标，以及如何根据这些指标来制定个体化的随访计划和治疗策略。例如，对于特定类型的肿瘤，哪些基因突变、分子标志物或影像学表现预示着更高的复发风险？书中是否会讨论，在肿瘤复发或转移发生后，如何进行有效的治疗？例如，对于转移性肺癌，如何选择合适的二线、三线治疗方案？我希望它能够提供关于抗血管生成治疗、转移灶的局部治疗（如手术、放疗、射频消融）以及姑息治疗的最新进展。同时，我也会关注书中关于预防肿瘤复发和转移的措施，例如，术后辅助治疗、靶向治疗、免疫治疗等，以及这些治疗在降低复发率方面的作用。这本书的图文结合做得非常好，很多复杂的机制通过清晰的图示得以展现，大大降低了理解难度。

评分☆☆☆☆☆

这本书的篇幅很厚重，拿到手里就给人一种内容扎实的感觉。我个人一直对肿瘤的早期诊断和筛查领域比较关注，因为早期发现、早期治疗是提高肿瘤治愈率的关键。我特别希望这本书能在这一方面提供详实的信息。比如，对于不同高危人群，书中是否会推荐具体的筛查项目和筛查频率？例如，对于有吸烟史的人群，肺癌筛查有哪些推荐？对于有家族史的人群，胃肠道肿瘤筛查有哪些建议？我希望它能够清晰地列出各种肿瘤标志物的临床价值，包括它们的特异性和敏感性，以及在哪些情况下使用它们最有意义。除了筛查，早期诊断的方法也是我关注的重点。例如，对于早期发现的实体瘤，影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）扮演着至关重要的角色。我希望书中能对这些影像学技术的应用进行详细介绍，包括它们的优势、局限性以及在不同肿瘤类型中的典型表现。内镜检查也是许多肿瘤早期诊断的重要手段，例如胃镜、肠镜、支气管镜等，书中对这些检查的适应症、操作要点以及病理诊断的解读是否有深入的阐述？我非常期待书中能够整合最新的影像学和病理学诊断进展，为我们提供一套系统化的早期诊断思路。同时，对于一些早期发现的肿瘤，是否会提供微创治疗的方案？例如，对于早期的食管癌、肺癌，是否会讨论内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）的应用？我希望这本书能够提供一些关于肿瘤微创治疗的最新进展和技术要点。书中的图文结合度也很好，很多复杂的概念通过图表和插图能够更直观地理解，这点对于初学者来说非常友好。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就透着一股沉甸甸的专业感，淡蓝色的背景配上烫金的字体，在书架上很是醒目。拿到手里，份量十足，封面纸质也很扎实，一看就是精心制作的。翻开书页，纸张的触感也很好，不是那种薄薄的、容易破的纸，而是带点韧性的，摸起来就知道是印刷质量上乘的书籍。我本来是抱着一种学习的心态来接触肿瘤内科学的，毕竟这个领域的研究进展飞快，新药、新疗法层出不穷，想跟上步伐确实不容易。我关注的重点在于它如何能够将那些晦涩难懂的分子生物学机制，用一种相对直观易懂的方式呈现出来，让非肿瘤学专业背景的医生也能有个基本的了解。有时候，我们临床上遇到的病例，光凭经验是不够的，深入理解疾病的本质，才能做出更精准的判断和治疗决策。所以，我非常期待这本书在基础理论的阐述上，能够做到既严谨又不失科普性。我关注的几个点包括，它对不同肿瘤类型的发病机制是如何进行分类和讲解的，会不会涉及一些前沿的基因组学、蛋白质组学研究成果，以及这些成果是如何转化为临床应用的。我希望它能提供一些最新的治疗靶点和药物研发的进展，特别是那些具有颠覆性潜力的疗法，比如免疫疗法、细胞疗法等。同时，作为一本“实用”的肿瘤内科学，我非常看重它在临床实践中的指导意义，例如，它会不会提供详细的诊断流程、分期标准、治疗方案选择的原则，以及在不同情况下，如何权衡疗效与毒副作用，如何进行多学科协作，如何进行预后评估和随访管理。我希望它能成为一本能够指导我日常临床工作的案头宝典，遇到疑难杂症时，能够从中找到有价值的参考信息。这本书的排版和字体选择也给我留下了深刻的印象，字号大小适中，行间距也恰到好处，长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。章节的划分清晰明了，目录也设计得非常人性化，可以快速找到自己想要查找的内容。我觉得，一本优秀的医学书籍，不仅要有扎实的学术内容，还要有良好的阅读体验，这本书在这方面做得非常出色。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容覆盖面很广，让我对肿瘤内科学有了更全面的认识。我在阅读过程中，特别关注了书中关于肿瘤姑息治疗和支持治疗的部分。随着肿瘤治疗技术的不断发展，患者的生存期得到了显著延长，但随之而来的往往是疾病本身以及治疗带来的各种并发症和症状，极大地影响了患者的生活质量。因此，有效的姑息治疗和支持治疗变得越来越重要。我希望这本书能够详细阐述姑息治疗的目标和原则，以及如何对肿瘤患者的疼痛、恶心呕吐、疲劳、食欲不振、呼吸困难等常见症状进行管理。例如，在疼痛管理方面，书中是否会介绍世界卫生组织（WHO）的三阶梯止痛原则，以及不同类型止痛药物的使用方法、剂量调整和副作用处理？对于恶心呕吐，是否会提供不同原因引起的呕吐的鉴别诊断和相应的止吐方案？我非常关注书中对营养支持的论述，包括如何评估患者的营养状况，如何制定个体化的营养支持计划，以及口服营养补充、肠内营养和肠外营养的适应症和操作要点。此外，心理支持也是姑息治疗的重要组成部分。书中是否会涉及如何与患者及其家属进行有效沟通，如何处理患者的焦虑、抑郁等情绪问题，以及如何提供临终关怀和告别支持？我希望这本书能够为我们提供一套系统化的姑息和支持治疗的指导方案，帮助我们更好地提升肿瘤患者的生命质量。书的整体设计非常专业，章节结构清晰，索引功能强大，查找起来非常方便，这一点对于我这样需要经常查阅资料的医生来说，至关重要。

评分☆☆☆☆☆

我最近刚好翻阅了这本《实用肿瘤内科学》，对它的内容印象深刻。在翻阅过程中，我着重留意了它在肿瘤免疫治疗方面的论述。当前，肿瘤免疫治疗无疑是肿瘤学领域最令人兴奋的方向之一，其革命性的疗效已经改变了许多晚期肿瘤的治疗格局。我非常期待这本书能够提供对免疫治疗机制的深入解析，不仅仅是简单罗列几种药物，而是能够阐明T细胞活化、肿瘤免疫逃逸、免疫抑制微环境等关键概念。我希望它能够详尽介绍各类免疫检查点抑制剂，包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂、LAG-3抑制剂等，并对其临床应用价值进行详细评估。这本书是否能提供关于免疫治疗的最新临床试验数据，尤其是在一线和二线治疗中的应用，以及在不同肿瘤类型中的疗效差异，是我非常关注的。此外，对于免疫治疗常见的免疫相关不良事件（irAEs），我希望书中能够给出清晰的诊断标准、处理原则和个体化管理策略，因为这直接关系到患者的治疗依从性和生活质量。除了免疫治疗，我也对书中关于肿瘤精准治疗的论述非常感兴趣。这包括对各种基因检测技术（如NGS）在肿瘤诊断和治疗中的应用，以及如何根据基因突变信息选择最合适的靶向药物。例如，对于EGFR突变的肺癌，书中是否提供了关于第一代、第二代、第三代EGFR抑制剂的详细比较和使用指南？对于HER2阳性的乳腺癌，除了曲妥珠单抗，是否还有其他新型靶向药物和抗体偶联药物的介绍？我希望本书能够系统地梳理不同肿瘤类型中重要的分子靶点和相应的靶向药物，并提供关于疗效、毒副作用、耐药机制等方面的详尽信息。作为一本“实用”的书籍，它能否提供在临床实践中处理耐药问题的策略，例如如何进行二线、三线治疗的选择，如何通过基因检测寻找新的治疗靶点，都是我非常关心的。这本书的纸张质量和印刷效果也相当不错，长时间阅读也不会觉得疲劳，这一点对于一本厚重的医学专著来说尤为重要。

评分☆☆☆☆☆

这部书从标题来看，就已经吸引了我。作为一名临床医生，我深知肿瘤内科学的重要性，它覆盖的病种繁多，进展迅速，对患者的生存和生活质量影响巨大。我一直致力于提升自己在肿瘤治疗方面的知识和技能，因此，一本高质量的肿瘤内科学专著是必不可少的。这本书的出现，让我看到了一个系统学习和深入理解肿瘤内科学的绝佳机会。我特别关注它在肿瘤的分子生物学基础方面的阐述，是否能够清晰地解释致癌基因、抑癌基因、信号通路等复杂概念，以及这些基础知识如何指导我们进行精准治疗。我希望它能够提供最新的肿瘤标志物信息，包括它们的发现、临床应用以及在治疗反应监测中的作用。此外，我非常好奇它对当前热门的免疫治疗和靶向治疗的解读。例如，它会深入探讨PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等免疫检查点抑制剂的作用机制、适用人群、联合治疗策略以及常见的副作用管理。对于靶向治疗，我希望它能详细介绍不同靶点的药物，如EGFR抑制剂、ALK抑制剂、BRAF抑制剂等，包括它们的疗效、耐药机制和克服策略。我同时也会关注书中对实体瘤和血液肿瘤的覆盖程度，以及它们各自的治疗进展。例如，对于肺癌、乳腺癌、结直肠癌等常见实体瘤，它是否提供了最新的治疗指南和临床试验结果。对于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤，我希望它能涵盖最新的化疗、靶向治疗、免疫治疗以及造血干细胞移植等关键治疗手段。作为一本“实用”的书籍，我期望它能够提供具体的临床决策支持，比如如何根据患者的具体情况（年龄、体能状态、合并症、基因突变等）来制定个体化的治疗方案，如何预测治疗反应和不良事件。同时，我也希望它能指导我们在肿瘤治疗过程中如何进行有效的姑息治疗和支持治疗，以提高患者的生活质量。这本书的装帧也给我留下了非常好的第一印象，硬壳封面，结实耐用，即使经常翻阅，也不会轻易损坏。内页的印刷清晰，图片和图表的质量也很高，能够有效地辅助理解。

评分☆☆☆☆☆

是正版书，纸张不错，支持支持

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包装较好，好评！

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帮别人买的书籍，看着还行！

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帮女朋友买的 她说还不错 挺全的

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不错。还可以

评分☆☆☆☆☆

尽管事先设定的目标未必合理，海斯勒还是凭借其犀利的观察超越了预设的种种限制。他的观察，准确地说，他的社会观察，有显隐两种表现。显性的，如他在“首都汽车”租车时获得的经验：“他们从来不问我把切诺基开去过什么地方。租车合同有具体的规定，禁止驾驶员把车辆驶离北京地区，不过我打算不理会这一条规定—在我把车子还回租赁公司，查看里程表之前，他们根本就不会发现。在中国，生活中有很多事情都要打制度的擦边球。其中最基本的真理就是，事后原谅比事前许可要简单得多。”在我读的Kindle版英文原着里标明，最后这两句话已经有59位读者在我之前画了线，显然，读者对海斯勒把握社会规则和运行模式的能力印象深刻。而我更看重的毋宁是那些也许无法上升为判断、归纳为警句的隐性观察。在山西、内蒙一带行车时，顺便搭载几个人成了海斯勒每天的惯例，而搭顺风车的多数是年轻女性，“她们从村子里出来，在小镇上见过些世面……她们穿戴整洁，一般穿着裙子和高跟鞋……上车时带进一股廉价香水的气味……无一例外，她们都是离家在外做工的人，正走在回家的路上。她们上班的地方有工厂、餐馆、发廊等等，而她们对自己的工作一般闭口不谈。一开始，我不太明白为什么有那么多女人搭顺风车，因为在外做工的多是男人。而那段时间根本不是出游的高峰期……我遇到的那些人主要在离家比较近的地方做事—比如在省城，或者规模较大点的城镇。对这部分人而言，出现在乡间路上的可能性更大。而且女人可能更愿意不遗余力地这么做，因为她们通常有父母、甚至祖辈的老人需要照料。每次，我问她们包裹里带着什么东西，她们总是这样回答：‘礼物。’”在海斯勒的叙述中其实已融入了部分对现象的解释，如果我们更进一步，不妨将这一现象再拆解一下：首先，成年男性劳动力从农村抽离，造成农村性别比例失调；其次，部分年轻女性出于伦理考虑，选择在离家更近的地区工作；第三，女性工作的性质往往使她们有机会在春节以外的假期回家探视；第四，由于缺乏足够便利的公路运输系统或是出于经济的考虑，这些回家的女性至少要在旅途的某一段上选择步行。也许我们还可以将这一拆解继续下去，一直分析到中国社会最细微、最基本的元素，不过，这样其实已经足够了，我们已经看到，路上的女性搭车客，这一看似平淡无奇的现象，将中国劳动力流向、家庭伦理、职业特点、出行方式等重大的、多元的社会因素扭结在一起，让我们很难对这一现象做出简单的评价。比起讲述中国人在驾驶时如何恣意妄为、长城的部分残垣如何尘封土掩，我觉得海斯勒对搭车客的观察能向中国的城市读者传达更丰富的信息，这也是中国读者与英语世界的读者关注点差异的一个必然结果。

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非常好的专业书籍，引人入胜

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高

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一片汪洋需要积聚繁多的溪流才能展现壮丽的咆哮；