檢驗與臨床的溝通：案例分析200例 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　 由顧兵、鄭明華、陳興國擔任主編編寫的《檢驗與臨床的溝通——案例分析200例》共收錄瞭200餘個檢驗與臨床溝通的案例，其中，臨床案例77個，檢驗案例162個，護理案例18個。本書的100多名作者均為丁香園網站站友，來自包括北京協和醫院、南京醫科大學第一附屬醫院、溫州醫學院附屬第一醫院、上海同濟大學附屬同濟醫院等50多傢醫院，以在臨床一綫工作的中青年臨床醫生和檢驗技師為主，亦有高級職稱人員參與。大傢以?大的熱情進行案例的整理、分析與寫作，分享自己的經驗與教訓。案例素材均來源於臨床實踐，具有絕對的原創性與真實性。寫作形式上采用“案例經過”、“分析與心得”和“經典箴言”的格式；寫作風格上注重專業性與文學性的結閤統一，語言生動活潑。讀者既可以結閤案例的參考文獻對專業知識進行深入分析，亦可在休息之餘閱讀一個個“小故事”，在輕鬆中掌握一個個檢驗與臨床溝通的要點。

目錄

第一篇 實驗室認可對檢驗與臨床溝通的要求
第一章 概述
第二章 ISO 15189對臨床微生物學實驗室與臨床溝通的要求
第一節 檢驗前程序
一、檢驗申請單的開具
二、微生物學標本的正確采集、運送和保存
三、微生物學檢驗標本的運輸
四、微生物學檢驗標本的接收
第二節 結果報告
一、檢驗報告的一般要求
二、臨床微生物學檢驗報告單中藥物敏感性試驗的報告
三、微生物學檢驗的危急值的報告
第三節 臨床微生物學檢驗的相關谘詢服務
一、被動谘詢服務
二、主動谘詢服務

第二篇 檢驗與臨床溝通現狀及對醫療工作者提齣的要求
第一章 檢驗與臨床溝通現狀
第一節 檢驗與臨床溝通的現狀
一、檢驗項目申請不閤理
二、標本采集與運送不規範
三、管理製度不健全
四、不重視檢驗與臨床的溝通
第二節 檢驗與I臨床溝通不足的原因分析__
一、臨床醫護人員與檢驗醫師知識結構不對等
二、不重視溝通，不懂得溝通技巧
三、缺乏有效的溝通途徑
四、醫院管理部門不重視

第二章 搭建和諧溝通橋梁對醫務人員提齣的要求
第一節 對臨床醫生提齣的要求
一、貫徹循證醫學理念，選擇最閤理和最經濟的檢驗項目
二、注重檢驗申請單的填寫
三、指導患者留取閤格的標本
四、瞭解檢驗項目流程，客觀分析檢驗結果
五、根據臨床需求嚮檢驗科提齣開展新項目的建議
六、主動與檢驗醫師溝通，瞭解檢驗醫學發展動嚮
第二節 對檢驗醫師提齣的要求
一、加強自身學習，掌握與臨床溝通的能力
二、與臨床醫生溝通，闡明分析前質量控製的重要性
三、進一步加強檢驗質量控製，得到可靠的檢驗結果
四、以患者為中心，將“檢驗數據”轉化為“臨床診療信息
五、主動與臨床醫生溝通，積極參與臨床查房和病例討論
第三節 對醫院管理提齣的要求
一、重視檢驗與臨床溝通，建立長效的溝通製度
二、組織檢驗與臨床溝通相關的業務學習並進行考核
三、設立檢驗醫師崗位，架起檢驗與臨床溝通的橋梁

第三篇 臨床案例篇
第一章 內科案例
第一節 不該發生的遺憾
第二節 都是英文縮寫惹的禍
第三節 有細菌感染為何培養陰性?
第四節 偷梁換柱
第五節 酮體的挑撥
第六節 正確對待血小闆輸注無效
第七節 類風濕因子陽性就是類風濕關節炎嗎?
第八節 關節疼痛就一定是風濕關節病嗎?
第九節 事情有遺憾，教訓應吸取
第十節 血清球蛋白增高不一定是慢性肝病
第十一節 D-二聚體在肺栓塞鑒彆診斷中的意義
第十二節 動態觀察肌酶水平助診皮肌炎1例分析
第十三節 指甲肌酐：急慢性腎衰鑒彆的工具之
第十四節 送檢的腺苷脫氨酶標本閤格嗎?
第十五節 尿糖陽性就一定是糖尿病嗎?
第十六節 肝硬化患者血細胞三係降低的謎底
第十七節 為何不同醫院檢測的HBVDNA結果相差懸殊?
第十八節 耄耋之年遭遇梅毒“陽性”的尷尬
第十九節 是誰吞噬瞭血細胞?
第二十節 藏在EB病毒後麵的大顆粒淋巴細胞
……
第四篇 檢驗案例篇
第五篇 護理案例篇
附錄

精彩書摘

7.生殖道標本
（1）分泌物：用無菌生理鹽水清洗尿道口，用無菌棉簽清理自然溢齣的膿液，然後從陰莖的腹麵嚮龜頭方嚮按摩，使膿液流齣，另取一支無菌棉簽采取膿液標本，置無菌試管中。采集前列腺液時，從肛門用手指按摩前列腺，使前列腺液流齣，收集於無菌試管中。
（2）女性生殖道標本：應使用窺陰器在明示下操作，用長的無菌棉簽采集陰道後穹隆分泌物；或先用棉簽擦去宮頸口及其周圍的分泌物，另取一支棉簽伸人宮頸內1～2cm，緩緩轉動數次後取齣。盆腔膿腫者，應消毒陰道後，進行後穹隆穿刺，由直腸子宮凹陷處抽取標本。子宮腔分泌物需要用無菌導管外包保護套的雙重套管，伸入子宮後戳穿外套後抽取。三、微生物學檢驗標本的運輸需進行培養的標本均需要在一定時間內接種培養基，因此微生物標本的運輸應保證在規定的時間內運達實驗室；同時，不同標本從采樣到運達實驗室及該標本從采樣到接種的時間方麵要求要反映在給臨床科室的采樣手冊及本實驗室的相關標準操作規程中。
部分微生物學檢驗標本需要在運輸的過程中保證存儲在一定的溫度條件下，比如血培養標本應在常溫下保存，而不能放在冰箱中；進行肺炎鏈球菌和（或）腦膜炎奈瑟菌培養的標本應保溫送檢等，將膿汁放入無菌的不漏的容器中，並放在一個密封的塑料袋裏，應該盡可能快地運送和處理。另外，無論是需氧菌還是厭氧菌，培養均可采用運輸拭子，運輸拭子的特點：人造縴維的拭子頭；培養基為氮還原瓊脂培養基（能夠保持嚴格的厭氧環境），非營養培養基；試管中間狹窄能使培養基與空氣交換降至最低，在將拭子插入管中時減少氣泡産生；可在標本采集後24小時內維持細菌的數量既不增加也不減少。
微生物學標本在運輸過程中要注意生物安全防護的問題，應根據國傢、區域和地方法規的要求對標本進行包裝，如利用公共運輸工具，需要到相關部門辦理相關手續。

前言/序言

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評分☆☆☆☆☆

不錯的書，比較實用，對工作有幫助

評分☆☆☆☆☆

很喜歡李文亮，齊強，等，他的每一本書幾本上都有，這本韆傢妙方（下）很不錯，祖國的醫藥學是一個偉大的寶庫，幾韆年來，它為增強人民的健康發揮瞭巨大的作用。為瞭繼承和發掘祖國的醫藥學遺産，發展我國的衛生事業，在人民群眾中普及中醫藥學知識，我們瞭這部韆傢妙方。這本書由基建工程兵北京指揮部醫院軍醫李文亮、北京中醫學院齊強等同誌編，共收錄瞭治療多種常見病和疑難病癥的有效中醫處方近1，100個。這些處方結閤所治病癥附有中醫辨證、治療法則、臨床效果及其說明。在臨床效果欄內，對所治典型病例，介紹比較詳細，除有明確的現代醫學診斷外，還有中西醫檢查的記錄（包括化驗及光等特殊檢查的記錄），在書後附錄中還編有變通用藥參考，常用中草藥現代藥理研究資料參考和部分常用中草藥彆名參考。此書內容豐富，通俗易懂，不僅適閤各級中西醫醫務人員業務參考，而且也適閤具有初中以上文化水平的人閱讀和應用，對已確診的病人，則可參閱此書選方自治。韆傢妙方全書分為上下冊。上冊為內科部分，下冊包括外科、婦産科、兒科、五官科、綜閤徵、腫瘤科和附錄部分。該書由中華全國中醫學會理事、北京中醫學院的劉渡舟教授和中華全國中醫學會理事、中國人民解放軍總醫院中醫科主任陳樹森副教授審閱。另外，中華全國中醫學會副會長、國務院學位委員會醫學評議組成員、北京中醫學院的任應鞦教授，為該書題瞭詞，並題寫瞭書名。在黨中央正確方針政策的鼓舞下，作為黨培養的醫務工作者，熱切期望能為黨的衛生事業、為人民的健康作些微薄的貢獻。因此，我們剋服瞭多種睏難，利用近三年的時間編瞭這部韆傢妙方。從根本上說，韆傢妙方是韆百人共同勞動的成果。該書所錄近1，100個中醫處方，來自全國30個省、市、自治區（包括颱灣省）的近600名醫傢或醫療單位。這些醫傢大部分是全國各地的著名老中醫，其中相當一部分人是教授或副教授，本書內容即是他們寶貴經驗的一部分。這些處方絕大部分是他們親筆提供的，其餘則是精選自他們近年來的醫案或在醫藥雜誌上發錶的材料。我們在編寫和整理過程中得到瞭這些著名老中醫的大力支持和具體幫助。除任應鞦教授、劉渡舟教授、陳樹森副教授外（見說明），北京中醫研究院的瀋仲圭教授，曾多次親自進行耐心和認真的指導。應用夏枯草湯已使四個甲狀腺腺瘤患者獲痊愈。孫××，男，44歲，乾部。1975年9月18日初診。患者發現頸部腫物已半年多，開始如杏核大，以後漸發展為雞蛋大小，曾在某醫院住院治療，體溫達38℃至39℃之間，用過抗菌素，如紅黴素等治療而效果不佳，因有高血壓病，未能作手術治療。後到某醫大腫瘤科診治，診斷為甲狀腺腺瘤，亦準備住院手術治療。患者頭暈，頭不能低，頸部疼痛且有壓迫感，

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買來進行學術參考，不錯，有幫助。

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喜歡嗎

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挺好的，挺好的啊。挺好的，挺好的啊。

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很好，看完瞭

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學習中

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書不錯，感覺應該是正品。

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挺好！丁香園齣品有保證

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