具体描述
内容简介
危重病医学是一门较新的医学学科，是麻醉学专业本科教学的重要主干课程之一。《：危重病医学（供麻醉学专业用）（第3版）/卫生部“十二五”规划教材·全国高等学校教材》内容主要包括与危重病诊治相关的临床共性问题，如创伤后机体反应，水、电解质与酸碱平衡失常的诊治等，并注意减少与相关学科教材的重复；临床常规监测；危重病治疗基本技术；重要脏器系统功能障碍以及常见高危综合征；心肺脑复苏等。在内容上侧重围术期危重病的监测、诊断与治疗。
内页插图
目录
第一章 绪论第二章 创伤后机体反应
第三章 围术期水、电解质平衡失常的诊治
第四章 围术期酸碱失衡的诊治
第五章 血液气体监测
第六章 呼吸功能监测
第七章 血流动力学监测
第八章 心电图监测
第九章 脑功能监测
第十章 体温监测
第十一章 出凝血监测
第十二章 内分泌代谢功能的监测
第十三章 氧疗
第十四章 机械通气
第十五章 输血
第十六章 心脏除颤、复律与起搏
第十七章 危重患者营养支持
第十八章 危重患者的镇静与镇痛
第十九章 危重患者的感染
第二十章 急性肺水肿
第二十一章 急性呼吸衰竭
第二十二章 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征
第二十三章 围术期心律失常
第二十四章 急性冠脉综合征与心肌梗死
第二十五章 急性心力衰竭
第二十六章 休克
第二十七章 术后脑功能障碍
第二十八章 急性肾损伤
第二十九章 术后肝功能不全
第三十章 围术期内分泌系统危象
第三十一章 多器官功能障碍综合征
第三十二章 心肺脑复苏
第三十三章 加强医疗病房
精彩书摘
（一）降低机体反应的措施1．预防或消除应激原 严重创伤或大手术后机体反应往往是多个应激原（诸如损伤、疼痛、大出血、脱水、情绪紧张、继发性感染等）同时或先后起作用，因此，采取有效的镇痛、及时补充血容量、心理治疗、防治感染等措施对减轻机体反应具有重要作用。为减轻手术疼痛以及手术本身所致的应激反应，麻醉必须具有一定的深度和（或）良好的镇痛。
已知大剂量的阿片类药物（如芬太尼）能降低心血管手术的内分泌反应，同时又能维持稳定的血流动力学，其作用机制是除了中枢性镇痛外，还通过下丘脑阿片受体的介导和传入神经冲动在脊髓背束受到抑制而起作用。又如硬膜外阻滞的平面T。以上可通过抑制损伤处外周神经信息的传入和交感神经活动的传出，减轻或消除腹部手术术中及术后儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮、生长激素和血糖浓度的升高，但不能抑制损伤组织释放的炎症介质所引起的机体反应。术后充分镇痛可减轻神经內分泌的改变，改善负氮平衡。
创伤后或手术前后的不良心理反应（如恐惧或情绪抑郁）可加重应激反应或降低机体的防御功能，从而加重病情，因此，伤后或术前术后心理治疗不容忽视。
2．调控免疫与炎症反应
（1）免疫疗法：机体免疫功能抑制时，可采取如下措施提高机体的免疫功能：①充分补充营养，减少蛋白质的消耗；②选用左旋咪唑、胸腺激素或白细胞介素一2等免疫增强剂。
（2）抗炎疗法：拮抗应激激素的功能、减轻能量消耗和内脏缺血等继发性反应是控制严重创伤后SIRS发生的重要环节。当机体出现严重的SIRS吋，用血液净化、透析等技术减少血液中的应激激素、炎性介质和内毒素等，可有效降低全身性反应强度和减轻SIRS的损害作用。
3．预防或治疗应激性损伤 由于持久和（或）强烈的应激反应可造成器官功能的损害，因此，必须及时采取有效措施防治应激性损伤。
（1）应激性心律失常和心肌损害的防治：如果应激原（如大出血、脱水、疼痛等）已消除或得到有效治疗后，患者仍存在心动过速、高血压，应采取如下防治措施：①应用0、p一肾上腺素受体阻滞剂，降低心肌耗氧量，阻止脂质过氧化反应；②应用钙通道阻滞剂，减少钙离子内流，防止心律失常和冠状动脉收缩；⑧应用抗氧化剂或超氧化物歧化酶以消除氧自由基。
（2）防治应激性胃黏膜病变：严重创伤及重大手术后，如应激反应强烈，可发生应激性胃黏膜病变，严重者可发展为应激性溃疡、上消化道大出血及穿孔。一旦发生上消化道出血，患者死亡率增高，因此，应积极采取下列预防措施：①H，组胺受体阻滞剂；②中和胃酸和黏膜保护剂；③质子泵抑制剂，如奥美拉唑。
4．其他措施 ①防治肺损伤，保证充分氧供；②保护肾功能，必要时适当使用利尿剂；③维持水电解质与酸碱平衡；④控制体温，减少氧与营养物质的消耗。
（二）增强机体反应的方法
当患者原有神经内分泌系统发生疾患而使应激反应部分衰竭时，创伤后应激反应可减弱，甚至使机体迅速衰竭，导致严重不良后果。因此，遇到下列情况应采取措施提高机体应激反应能力：①肾上腺皮质功能不全；②垂体功能不全；③甲状腺功能低下；④面积广泛而创伤大的手术等。
……
前言/序言
用户评价
作为一名麻醉学专业的学生，我深知掌握扎实的危重病医学知识对于临床实践的重要性。这本书的出现，如同一盏明灯，照亮了我学习道路上的迷茫。我非常赞赏书中对于高血压急症和危象的处理。从不同类型高血压急症的鉴别诊断，到降压药物的选择和使用时机，书中都进行了详细的阐述。这对于我在麻醉过程中，如何应对患者血压的剧烈波动，以及在术后对高血压危象进行及时有效地处理，提供了宝贵的指导。书中关于电解质紊乱的纠正，特别是低血钠、高血钠、低血钾、高血钾等常见电解质紊乱的病因、临床表现、以及个体化治疗方案的制定，都进行了详尽的讲解。这对于我理解和管理危重病患者中常见的电解质失衡，以及如何避免药物和治疗带来的电解质副作用，提供了坚实的理论基础。此外，书中对机械通气的常见模式、操作要点、以及参数设置的讲解，也让我受益匪浅，帮助我更深入地理解如何为危重病患者提供最佳的呼吸支持。
评分我一直对危重病医学抱有极大的热情，但苦于缺乏一本能够系统性地将危重病知识与麻醉学实践相结合的教材。这本《危重病医学（供麻醉学专业用）（第3版）》恰恰填补了这一空白。书中对脓毒症的最新管理策略，包括其发病机制、诊断标准、以及基于指南的治疗原则，都进行了深入的剖析。这让我能够更清晰地理解如何及时发现和处理脓毒症，并为患者提供最佳的治疗方案。我特别欣赏书中对危重病患者镇静镇痛的管理。对于不同类型和不同病因的危重病患者，如何选择合适的镇静镇痛药物，如何进行有效的监测，以及如何避免药物相关的并发症，书中都给出了详细的指导。这对于我们在ICU中为患者提供舒适的治疗环境，同时又不影响其病情评估和管理，至关重要。书中对心律失常的危重处理，从常见心律失常的识别，到药物和非药物治疗的原则，都进行了详细的介绍。这有助于我更好地理解和管理危重病患者中常见的电解质紊乱和心血管系统并发症。
评分当我拿到这本《危重病医学（供麻醉学专业用）（第3版）》时，我便被它严谨的学术态度和高度的临床实用性所吸引。对于麻醉科医生而言，危重病医学的知识不仅是锦上添花，更是我们日常工作中不可或缺的一部分。书中关于颅脑损伤危重患者的管理，从早期神经重症监护，到颅内压管理、脑血流灌注的维持，以及镇静镇痛的选择，都进行了深入的探讨。这对于我们在处理脑出血、重型颅脑外伤等病例时，如何最大程度地保护脑功能，避免继发性脑损伤，提供了清晰的思路。我特别欣赏书中对于老年危重患者的特殊管理。老年患者生理功能储备下降，合并症多，对药物的反应也更复杂。书中详细分析了老年危重患者在呼吸、循环、肾功能等方面的特点，以及在药物选择和剂量调整上的注意事项，这对于我在临床上避免药物不良反应，提高治疗效果，具有重要的指导意义。此外，书中关于多器官功能障碍综合征（MODS）的病因、发病机制、诊断和综合治疗的阐述，也为我理解危重病发展的复杂性，以及如何进行早期识别和干预，打下了坚实的基础。
评分这是一本我一直期待能深入钻研的医学著作。作为一名正在攻读麻醉学专业的学生，我对危重病医学的理解深度直接关系到我未来临床实践的质量和病患的安危。拿到这本《危重病医学（供麻醉学专业用）（第3版）》，我的第一感受便是其内容的全面性和针对性。它不仅仅是一本介绍危重病常见病理生理和治疗方法的教材，更是站在麻醉学角度，精细剖析了危重病患者在围手术期所面临的独特挑战。我尤其关注书中对于呼吸支持、循环管理、液体平衡以及电解质紊乱等核心内容的详尽阐述。麻醉科医生需要在高度动态和瞬息万变的危重病环境中做出迅速而准确的判断，这本书提供的知识框架，从基础理论到临床应用，都为我构建了一个扎实的地基。书中对各种监护技术，如有创动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉导管技术、以及新兴的连续心输出量监测技术的原理、操作要点、以及结果解读，都进行了深入浅出的讲解。这对我理解患者的血流动力学状态，优化输液和血管活性药物的使用，以及及时发现和纠正休克等危象至关重要。此外，书中关于危重病患者镇静镇痛的策略，不同类型镇静药物的选择和使用时机，以及如何监测其效果和潜在副作用，也让我受益匪浅。这些知识的掌握，将直接提升我在手术室和ICU环境中管理患者的信心和能力。
评分这本书的出现，让我对麻醉学在危重病救治中的地位有了更深刻的认识。我一直认为，麻醉科医生是危重病患者管理中最不可或缺的一环，因为我们不仅要负责手术过程中的生命支持，更要在术后对患者的病情进行持续的监测和管理。这本书正是为我们量身打造的。我尤其关注书中关于休克诊治的最新进展。从不同类型休克的鉴别诊断，到液体复苏的目标导向治疗，再到血管活性药物和正性肌力药物的选择和滴定，书中都给出了非常详尽和具有可操作性的指导。这对于我理解如何“救活”一个濒临休克的患者，提供了最直接的帮助。书中关于急性肺损伤（ALI）和ARDS的机械通气策略，也让我受益匪浅。从低潮气量通气、肺复张、俯卧位通气，到各种高级通气模式的应用，书中都进行了细致的讲解，并结合了最新的循证医学证据。这让我能够更自信地应对各种复杂的呼吸支持场景。此外，书中对早期肠内营养在危重病患者中的作用，以及如何个体化制定营养支持方案，也给予了我很多启发，让我明白营养支持对于危重病患者康复同样至关重要。
评分我一直认为，危重病医学是麻醉学专业最核心也是最具挑战性的领域之一。这本书的出现，让我看到了系统性学习和掌握危重病知识的希望。书中对心肺复苏（CPR）的最新指南，以及在不同危重病场景下的应用，都进行了详细的讲解。这对于我掌握高级生命支持技术，并在危急时刻能够果断有效地施救，提供了重要的理论基础和实践指导。我特别喜欢书中关于体温管理在危重病患者中的重要性。从低体温疗法的适应症、禁忌症，到体温监测和调控的策略，书中都进行了详尽的阐述。这让我认识到，精细的体温管理对于改善危重病患者的预后具有重要的意义。书中关于围手术期血栓栓塞性疾病的预防和管理，也让我受益匪浅。从高危因素的识别，到抗凝和抗血小板药物的选择和使用时机，书中都进行了详细的介绍。这有助于我更好地管理麻醉过程中和术后可能出现的血栓性并发症，保障患者的安全。
评分这本书的编撰，精准地把握了麻醉学专业在危重病医学领域的需求。我一直认为，麻醉科医生不仅仅是手术室里的“技师”，更是危重病患者生命安全的“守护者”。书中关于急性脑损伤的围手术期管理，从术前评估、术中监护，到术后管理，都进行了详细的论述。这对于我理解如何为脑损伤患者提供安全有效的麻醉，以及如何应对术后可能出现的各种并发症，提供了重要的参考。我尤其欣赏书中对危重病患者酸碱平衡紊乱的纠正。从不同类型酸碱平衡紊乱的病因、机制、诊断，到药物和非药物治疗的原则，书中都进行了详细的介绍。这有助于我理解和管理危重病患者中常见的酸碱失衡，以及如何根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。书中关于肝脏危重病的管理，也让我眼前一亮。从肝功能衰竭的病因、临床表现，到支持治疗和器官替代疗法的应用，书中都进行了详尽的阐述。这对于我理解和管理肝功能不全的危重病患者，提供了重要的指导。
评分作为一名即将步入临床的麻醉学研究生，我深知危重病医学知识储备的重要性，它直接关系到我未来救治危重患者的能力。这本《危重病医学（供麻醉学专业用）（第3版）》恰如其分地满足了我的这一需求。我特别喜欢书中对心血管系统危象的管理部分。无论是心源性休克、低血容量性休克，还是分布性休克，书中都从病理生理机制出发，详细阐述了诊断和治疗的原则，并结合了最新的循证医学证据。对于药物的选择，例如不同类型血管活性药物的适应症、剂量、以及联合应用时的注意事项，都进行了清晰的梳理。这对我理解如何稳定患者的血流动力学，尤其是在复杂手术或术后并发症出现时，提供了坚实的理论基础和操作指导。书中关于肾脏替代疗法（RRT）的介绍也令我眼前一亮。对于急慢性肾功能衰竭的识别、不同模式的RRT（如CRRT、间歇性血液透析）的适应症、禁忌症、以及在危重病患者中的应用，都进行了详细的讲解。这对于我理解和管理危重病患者中常见的水电解质紊乱，以及如何选择合适的肾脏替代治疗方案，提供了极大的帮助。
评分这本书的出版，对于我们麻醉学专业的学生来说，无疑是一份宝贵的财富。它不仅仅是一本教科书，更是我们在面对危重病患者时，一本值得信赖的“操作指南”。书中对急性肺栓塞的诊断和管理，从高危因素的识别，到影像学检查，再到抗凝和溶栓治疗的适应症和禁忌症，都进行了详细的讲解。这对于我理解和管理麻醉过程中和术后可能出现的肺栓塞，提供了重要的指导。我非常欣赏书中对危重病患者的营养支持。从肠内营养和肠外营养的适应症、禁忌症，到不同类型营养制剂的选择和输注方式，书中都进行了详尽的阐述。这让我明白，充足和恰当的营养支持对于危重病患者的恢复至关重要。书中关于急性肾损伤（AKI）的预防和管理，也让我受益匪浅。从AKI的危险因素，到早期识别和干预的策略，再到不同类型AKI的治疗原则，书中都进行了详细的介绍。这有助于我更好地理解和管理麻醉过程中和术后可能出现的肾功能损伤，保障患者的健康。
评分这本书的问世，对于我们这些投身于麻醉学领域，却又需要面对错综复杂的危重病临床场景的医学生来说，无异于一场及时雨。我一直觉得，麻醉不仅仅是“打麻药”，更是对患者生命体征的全面掌控和对生理功能的精细调节。而危重病，正是对这种掌控和调节能力的最大考验。这本书恰恰弥补了我在这方面的知识短板。它并没有将危重病医学的范畴泛泛而谈，而是紧密结合麻醉科医生的日常工作需求，将理论知识与实际操作紧密联系起来。例如，书中对脓毒症的最新认识，包括其发病机制、早期识别的标志物、以及基于指南的液体复苏和血管活性药物的起始时机，都进行了非常详细的介绍。这对于我们在术后出现感染、休克等并发症时，能够迅速有效地进行干预，显得尤为重要。我印象深刻的是，书中对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的管理，从机械通气策略的选择，包括潮气量、呼吸频率、呼气末正压（PEEP）的调整，到俯卧位通气、体外膜肺氧合（ECMO）等高级技术的应用，都给予了详尽的指导。这些内容对于我们在麻醉过程中，如何应对突发性的肺功能障碍，以及在ICU中如何为ARDS患者提供最佳的呼吸支持，都提供了宝贵的参考。
评分非常好，正版 速度快
评分为了不耽误快递员的时间，自己没有当面打开验货，当时当打开包装的时候，跟自己期望的东西是完全一样的，自己以前也在实体店和超市买过，同样的东西，没有任何问题，下次买东西还是首选京东，方便又快捷，更主要的是心情好！
评分我们的教材，一样，速度也很快
评分状语前置就是把一个修饰动词的状语结构，如介词短语，分词形式或动词不定式引导的短语放到句首。雅思写作中状语前置是很拿分的句式，不过很多考生都没意识到这一点。请看下面从剑桥提供的范文中节选的句子： 1) Like self-awareness, this is also very difficult to achieve, but I think these are the two factors that may be the most important for achieving happiness。2) Throughout the century, the largest quantity of water was used for agricultural purposes。 3)With a population of 176 million, the figures for Brazil indicate how high agricultural water consumption can be in some countries使用状语前置的最大优点是让单调的句子有了跳跃的节奏感。考官一天看上百张考卷，看到这样的句子也会心情愉悦。 注意：插入语此种语法结构是可以理解为是状语前置的另一种变体，它将状语结构提到了主句的主语和谓语之间。插入语也是相对地道的英语表达方法。请看以下几例：1)Universities, when it is ning well, should offer both theoretical knowledge as well as professional training。So overall, I believe that, attending school from a young age is good for most children。插入语的功能和状语前置基本相似，都能使句子更有跳跃感和地道。2. 倒装句 即把谓语提前到主语之前，用在作文中比较新颖。我们先来看以下几个例子： 1). The parents should spend time on their children, they should also communicate with them。 2). We can never lose sight of the significance of education。 以上两句话都没有任何错误，但是读来非常平淡，没有任何特色，如果我们用倒装句，出来的效果就完全不一样了。
评分618买的 实惠到家 总的来说差不多打了五折
评分正版全新，非常好。送货快。
评分正版的，质量不错，值得购买，
评分很便宜，用了券之后便宜了99
评分以前把人分成士、农、工、商四等，士列居首位，因为古人最好的出路是做官，想做官，就得读书。大家用"书中自有黄金屋，书中自有颜如玉"鼓励男孩子求取功名，但这些并不是今天我想讲的"读书"。今天我想告诉大家的，不是有黄金屋、有美人颜如玉的书，而是从古到今，数以万计的人用他们毕生的阅历和智慧，写来供做我们头脑滋养品的书。大家想想，写成一本书有多么不容易，写一篇文章都未必写得好，何况是一本书！虽然天下文章一大抄，但是这个"抄"的功夫也不简单。抄等于是一种摘录的工作，不仅摘录，还要言之成理，这其中包含了许多人一辈子的经验与智慧，作者可能要花上经年累月的工夫来完成它，而我们只需要数小时就能吸收，天底下哪有这么便宜的事？
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