肺部感染性疾病病例析评 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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何礼贤 编

图书标签:

• 肺部感染
• 呼吸系统疾病
• 病例分析
• 临床医学
• 感染性疾病
• 呼吸道疾病
• 医学教材
• 医学参考
• 疾病诊断
• 临床实践

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117146982

版次：1

商品编码：10874645

包装：平装

开本：16开

出版时间：2011-10-01

用纸：胶版纸

页数：446

字数：705000

正文语种：中文

内容简介

《肺部感染性疾病病例析评》以临床病例为基础，探讨肺部感染性疾病领域共同关注的一些问题，如病原学诊断、抗菌药物合理应用（尤其是经验性抗菌治疗的恰当选择与使用）、特殊病原体感染等，供初、中级临床内科医师学习参考。

目录

第一章 革兰阳性细菌感染
第一节 肺炎链球菌脓毒血症
发热、头痛1天
述评：肺炎链球菌感染
第二节 金黄色葡萄球菌肺炎
一、咯血1个月，伴发热1周
二、右髋部疼痛8天，加重伴咳嗽、发热6天
三、高热4天，头痛2天
四、胸痛1天，加重2小时
五、发热伴咳嗽、咳痰3天
六、高热、咳嗽、咳痰3周
述评：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的治疗
第三节 肠球菌肺炎
一、发热、咳嗽2周，呼吸困难3天
二、咳嗽伴高热——多次调整抗感染药物，有效后又高热
述评：肠球菌肺炎
第四节 肺诺卡菌病和肺放线菌病
一、发热、咳嗽、咳痰4个月，加重伴胸痛1个月
二、肾移植术后9个月余，发热、咳嗽3个月，头痛、发作性意识丧失1个月
三、间断左胸背部疼痛10个月，咳嗽2个月，伴发热1个月余
四、咳嗽、咯血，左肺占位病变
述评：肺放线菌病与肺诺卡茵病
革兰阳性细菌感染综合述评

第二章 革兰阴性细菌感染
第一节 肺炎克雷伯菌肺炎
一、住院期间出现咳嗽、咳痰、发热
二、反复发热伴咳嗽、咳痰
述评：产ESBL肺炎克雷伯菌
第二节 铜绿假单胞菌肺炎
一、反复咳嗽、咳痰40余年，活动后气短10年，加重2天
二、反复咳嗽、咳痰12年，再发加重
三、纤维喉镜检查后脓痰、发热，2周后症状反复伴痰血
四、慢性咳喘8年，加重伴下肢水肿10天
述评：铜绿假单胞茵感染
第三节 不动杆菌肺炎
一、一例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染抗生素治疗的启迪
二、反复咳嗽、咳痰20年，气促10年，加剧5天
三、发热，咳痰，呼吸困难1个月
四、上腹疼痛10小时
五、反复咳嗽、咳痰30余年，加重伴呼吸困难20天
六、气管插管术后灰白脓痰3天
七、反复发热、寒战5个月
八、咳嗽、咳痰、喘憋8个月，意识障碍1小时
述评：不动杆菌肺部感染诊断和治疗的几个问题
第四节 嗜麦芽窄食单胞菌肺炎
一、咳嗽及食欲下降1周
二、反复发热，喘息
述评：嗜麦芽窄食单胞菌感染
第五节 少见革兰阴性菌肺炎
一、胸闷、气急渐加重3小时
二、司徒普罗威登斯菌致多部位感染一例报道
三、长期肾替代治疗后精神差、白细胞计数高
四、发热、咳嗽、呼吸困难
五、发热、咳嗽1个月，左手脓肿20天，呼吸困难1天，双肺渗出性病变
述评：少见革兰阴性菌的认识与治疗对策
第六节 多微生物肺炎
一、反复咳嗽、咳痰20余年，气促10余年，再发加重1周
二、反复咳嗽、咳痰、气促30余年，加重伴双下肢水肿10余天
三、反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重1个月
四、右肺癌化疗后骨髓抑制，肺部多种病菌混合感染
五、反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重12天
六、神志不清伴呕吐，并出现四肢抽搐，机械通气治疗
七、咳嗽、咳痰伴喘息，抗生素和激素治疗病情恶化
述评：多微生物混合感染

第三章 真菌感染
第四章 其他感染和类感染
编后记

前言/序言

《胸腔回响：透视呼吸道深处的奥秘》 本书并非专注于肺部感染性疾病的单一维度，而是将目光投向更为广阔的胸腔领域，深入剖析其结构、功能以及在此复杂系统中可能出现的各种病理状态。我们相信，要真正理解和应对胸腔内的任何健康挑战，必须先对其整体进行全面的认知，然后才能细致地探究局部的问题。 第一部分：胸腔的生命之歌——解剖与生理的宏伟蓝图 在展开对疾病的讨论之前，我们首先要重塑读者对胸腔这一生命核心的理解。我们将从最基础的解剖结构出发，描绘出胸腔这道天然屏障的精致构造。 骨骼框架的守护： 肋骨、胸骨和脊柱共同构成了胸腔坚固的防护罩，保护着内部脆弱的器官。我们将详细介绍这些骨骼的组成、连接方式以及它们在呼吸运动中的协同作用。读者将了解到，每一次吸气，肋骨的提升和外展；每一次呼气，肋骨的下降和内收，都离不开这精密骨骼系统的配合。此外，我们还会探讨胸廓畸形（如鸡胸、漏斗胸）对呼吸功能的影响，以及在创伤情况下骨折的处理原则，而非局限于感染。 呼吸肌群的动力源泉： 膈肌，这块状如穹顶的强大肌肉，无疑是呼吸运动的主导者。我们将深入解析膈肌的解剖位置、神经支配以及其在不同呼吸阶段的收缩与舒张机制。同时，也会详述肋间肌、腹肌等辅助呼吸肌群的功能，以及它们在增强呼吸深度和效率中的作用。对这些肌肉的生理功能理解，将为读者在面对呼吸衰竭等情况时，提供更深层次的病理生理学基础，这远超了对单一感染的关注。 肺部：气体交换的奇迹之地： 肺脏，作为胸腔内的核心器官，其精妙绝伦的结构是本书的另一大重点。我们将带领读者穿越气管、支气管、细支气管，直至肺泡的微观世界。对支气管树的分支模式、肺叶和肺段的划分，以及它们各自的血液供应和淋巴引流将进行详尽的阐述。更重要的是，我们将聚焦于肺泡的结构——单层扁平上皮细胞、肺泡巨噬细胞以及丰富的毛细血管网，这是气体交换（氧气进入血液，二氧化碳排出体外）的场所。我们将详细介绍肺泡毛细血管膜的通透性，以及影响气体交换效率的各种因素，例如肺泡表面积、肺泡通气与血流灌注的比例，这些是理解所有肺部疾病（包括但不限于感染）的基础。 心血管系统的生命之流： 胸腔不仅承载着呼吸系统，也容纳着心脏这一生命的泵。我们将简要回顾心脏的四个腔室、瓣膜的功能以及体循环和肺循环的路径。理解肺动脉高压、肺栓塞等与肺部循环密切相关的疾病，需要对心肺一体化的认识，而非仅仅停留在肺部感染的范畴。 胸膜腔的润滑与缓冲： 胸膜，覆盖在肺脏表面（脏层胸膜）和胸腔内壁（壁层胸膜），两者之间形成的胸膜腔内含有少量胸膜液。我们将解释胸膜液的作用——减少呼吸时的摩擦、维持肺部的扩张，以及其在胸腔内压维持中的重要性。对胸腔积液（无论是渗出性还是漏出性）、气胸（无论是闭合性还是交通性）的理解，都离不开对胸膜生理功能的深入掌握。 第二部分：胸腔的警示信号——非感染性病变的多元图景 在建立起对胸腔正常生理功能的深刻理解后，我们将视野扩展到各种非感染性疾病，这些疾病同样会对胸腔健康构成严重威胁。 慢性气道疾病的持久侵扰： 慢性阻塞性肺疾病（COPD），包括慢性支气管炎和肺气肿，是影响全球数百万人的严重疾病。我们将深入分析其发病机制，包括长期暴露于空气污染物（如吸烟、职业粉尘）引起的支气管黏膜炎症、气道狭窄、弹性减退和肺泡破坏。读者将了解到，COPD并非由单一病原体引起，而是多种因素共同作用的结果，其治疗策略也更加复杂，涉及药物、康复训练和氧疗等。 肺部肿瘤的阴影： 肺癌作为胸腔内最凶险的疾病之一，其诊断、分期和治疗是临床实践中的重要课题。我们将详细介绍不同类型的肺癌（如小细胞肺癌、非小细胞肺癌），探讨其危险因素、影像学表现、病理分型以及现代的治疗手段，包括手术、化疗、放疗和靶向治疗。这部分内容旨在让读者了解肺部肿瘤的异质性和复杂性，而非仅仅聚焦于与感染相关的肿瘤样表现。 弥漫性肺实质疾病的隐匿性： 间质性肺病是一组累及肺泡间隔的疾病，其共同特征是肺部纤维化。我们将介绍特发性肺纤维化（IPF）、结缔组织病相关性间质性肺病、过敏性肺炎等多种类型，分析它们的影像学特征、肺功能损害以及目前的治疗困境。理解这些疾病需要对肺部微环境的改变有深刻认识，这与感染性疾病的病理过程有本质区别。 胸膜疾病的多样性： 除了与感染相关的胸腔积液，我们还将探讨其他胸膜疾病，例如恶性胸腔积液、良性胸膜增厚、胸膜间皮瘤等。我们将分析这些疾病的病因、诊断方法以及姑息治疗的意义。 胸壁与纵隔的杂音： 胸壁肿瘤、胸骨感染（非淋巴源性）、胸腺瘤、淋巴瘤等纵隔疾病，虽然不直接发生在肺实质，但同样对胸腔的整体功能产生影响。我们将简要介绍这些疾病的特点，强调胸腔作为一个整体的相互关联性。 第三部分：胸腔的综合管理——从个体化治疗到预防策略 在全面认识了胸腔的生理和病理后，本书将转向临床实践，强调个体化的治疗方案和前瞻性的预防策略。 精准诊断的艺术： 我们将详细介绍胸腔疾病的诊断工具，包括但不限于： 影像学技术： 胸部X光、CT扫描（包括高分辨率CT）、MRI等，我们将分析不同影像学技术在识别不同类型病变时的优势与局限。 肺功能检查： 肺活量、用力肺活量、一秒钟用力呼气容积等，以及它们在评估气道阻塞和限制性通气功能障碍中的作用。 支气管镜检查： 气道内视镜检查、活组织检查、灌洗液分析等，在明确病因中的关键作用。 病理学诊断： 组织活检的意义，以及其在区分良恶性病变、确定疾病类型中的无可替代性。 血清学与微生物学检查： 用于排除或确认特定病原体，但本书将更侧重于这些检查在整体诊断流程中的地位，而非将其作为本书的核心内容。 个体化治疗的智慧： 针对不同的胸腔疾病，我们将强调“一人一方”的治疗理念。 药物治疗的演变： 从支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素，到靶向药物和免疫疗法，我们将探讨不同药物类别的作用机制、适应症和副作用。 介入性治疗的选择： 经皮肺穿刺活检、支气管热消融术、胸腔穿刺引流等。 手术治疗的考量： 肺叶切除、全肺切除、胸腔镜手术等，以及围手术期的管理。 康复与支持性治疗： 肺康复训练、呼吸肌训练、营养支持、心理疏导等，在提高患者生活质量中的重要性。 预防胜于治疗的远见： 本书也将触及胸腔疾病的预防。 戒烟与避免职业暴露： 强调其在预防COPD和肺癌中的首要地位。 疫苗接种的意义： 提醒读者接种肺炎疫苗和流感疫苗，但我们将更侧重于其作为整体免疫策略的一部分，而非仅针对特定感染。 健康生活方式的倡导： 均衡饮食、适度运动，以及保持良好的心理状态。 结语：胸腔健康，生命活力的守护者 《胸腔回响：透视呼吸道深处的奥秘》旨在为读者构建一个立体、多元的胸腔健康认知框架。我们相信，通过深入理解胸腔的正常功能，并掌握识别和应对各种非感染性病变的知识，读者将能更有效地维护自身和家人的呼吸健康，从而拥抱更美好的生命旅程。本书所探讨的内容，是对胸腔复杂而精妙生命交响曲的一次全面解析，而非局限于某一乐章的单一旋律。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对医学文献有着广泛涉猎的普通读者，我一直在寻找能够兼具理论深度与临床实用性的书籍。《肺部感染性疾病病例析评》这个书名，恰好触动了我对这方面知识的需求。我尤其对书中可能涵盖的鉴别诊断部分充满了期待。肺部感染的病因多种多样，从常见的细菌、病毒到少见的真菌、寄生虫，甚至非感染性疾病也可能模仿感染性疾病的表现。如何快速、准确地在众多可能性中锁定真正的病原体，并制定有效的治疗方案，是临床医生面临的巨大挑战。我希望书中能详细阐述针对不同临床场景下的鉴别诊断策略，例如，如何利用影像学特征（如CT扫描的病灶分布、形态）来初步判断感染的类型，如何根据患者的流行病学史（如接触史、职业史）来推测可能的病原体，以及如何合理运用抗生素、抗病毒药物等。

评分☆☆☆☆☆

拿到《肺部感染性疾病病例析评》这本书，我的内心是充满好奇和期待的。我虽然不是医学专业人士，但对于生活中遇到的与健康相关的问题，尤其是呼吸道疾病，一直非常关注。肺部感染，听起来就是一个比较普遍但又可能很严重的问题，而“病例析评”这几个字，则让我感觉这本书会非常接地气，不像枯燥的教科书，而是更像是在听经验丰富的医生讲故事，而且这些故事背后蕴含着重要的医学知识。我希望书中能够用通俗易懂的语言，解释清楚一些关于肺部感染的常见原因，比如为什么会得肺炎，哪些人更容易得，以及一旦得了肺炎，会有哪些症状表现。我还想了解，如果怀疑自己或者家人得了肺部感染，应该怎么办，需要去做哪些检查，医生又是如何通过这些检查来判断病情的。

评分☆☆☆☆☆

读到《肺部感染性疾病病例析评》这个书名，我的脑海中立刻浮现出无数个在临床工作中遇到的疑难杂症。尤其是在基层医院，我们常常会接触到一些症状不典型、或者合并多种基础疾病的肺部感染患者，这时候，经验丰富的医生们往往是依靠其深厚的理论功底和大量的临床实践来做出判断。我猜想，这本书应该就是将这些宝贵的经验进行了系统性的梳理和总结。我特别希望能从中学习到如何对不同年龄段、不同免疫状态下的患者进行个体化的分析。比如，老年人肺部感染的常见表现和易感因素，儿童肺部感染的特殊性，以及免疫功能低下人群（如HIV感染者、器官移植者、肿瘤患者）的肺部感染特点和治疗原则。书中对“析评”的侧重，让我相信它不仅仅是罗列病例，更重要的是对每个病例背后的逻辑、推理过程的深度剖析，这对于提升临床思维能力至关重要。

评分☆☆☆☆☆

我一直对传染病学领域，特别是呼吸系统相关的感染性疾病抱有浓厚兴趣。当我在书店看到《肺部感染性疾病病例析评》这本书时，我的第一反应是它似乎能填补我在这方面知识上的某些空白。我理解，“病例析评”意味着这本书将不仅仅是理论知识的堆砌，而是通过对真实病例的深入分析，来展现疾病的发生、发展、诊断和治疗的全过程。我非常期待书中能包含一些关于耐药菌感染的案例分析，因为这是当前临床上面临的一个严峻挑战。如何识别耐药菌感染的迹象，如何选择合适的抗生素，以及如何制定更为精准的治疗方案，都是我迫切想了解的内容。此外，对于一些非典型的肺部感染，例如某些少见真菌或病毒引起的感染，其诊断的难度和治疗的复杂性，我也希望书中能有所涉及，并提供一些解决思路。

评分☆☆☆☆☆

我最近收到一本名为《肺部感染性疾病病例析评》的书，虽然我还没来得及深入阅读，但单从书名和目录来看，它就激起了我极大的阅读兴趣。我对呼吸系统疾病一直抱有浓厚的关注，尤其是那些复杂且难以诊断的感染性疾病。肺部作为人体重要的呼吸器官，其感染性的多样性和临床表现的复杂性，常常让医生们面临挑战。这本书的“病例析评”这一核心内容，预示着它将通过真实的临床案例，层层剥离病情的演变过程，分析诊断思路的形成，以及治疗方案的制定与调整。我非常期待书中能够详细解读一些典型病例，例如不同病原体引起的肺炎，如何通过病史、体征、影像学和微生物学检查来鉴别；慢性肺部疾病合并感染的患者，其管理策略有何特殊之处；以及一些罕见或机会性肺部感染的诊断路径和治疗难点。希望本书能提供一些创新的视角和实用的方法，帮助我更好地理解和应对这些棘手的疾病。

评分☆☆☆☆☆

四、慢性咳喘8年，加重伴下肢水肿10天

评分☆☆☆☆☆

述评：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的治疗

评分☆☆☆☆☆

述评：肺炎链球菌感染

评分☆☆☆☆☆

六、气管插管术后灰白脓痰3天

评分☆☆☆☆☆

有病例，有分析，很专业

评分☆☆☆☆☆

印刷不错，可惜不是精装

评分☆☆☆☆☆

与市面上其他可见的传媒类书籍所不同的是，该书回避了教科书中那种庸俗的理论条框，但仍不失为一本重量级的新媒体宣言。一个兼具诗人气质与媒体人理性思辨的作者，不仅在书中通过实例回顾了一些商业性门户网站新闻采编成功发展的经营历程，而且对于“被网络颠覆的纸质传统”的境遇提出了建设性的看法，从这点来讲，这种内容的提炼必然是经得住考验的。此外，关于新闻采编及媒体人的伦理规范，胡赳赳还敏锐观察到，媒体的自省关键在于记者对于其自身行为的自律。同时，他更指出：“记者既不是为老板工作，也不是为读者工作，而是为自己的良知工作”，这种比喻无论如何都是对媒体人身份最为真实的定义。

评分☆☆☆☆☆

印刷不错，可惜不是精装

评分☆☆☆☆☆

一、咳嗽及食欲下降1周