风湿免疫科疑难病例分析：协和医生临床思维例释（第3集） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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吴庆军，苏金梅，费允云 编

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• 风湿免疫科
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• 协和医院
• 病例分析
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• 医学教育
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• 诊断
• 风湿病

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787811365979

版次：1

商品编码：10905143

包装：平装

开本：32开

出版时间：2012-01-01

页数：238

正文语种：中文

内容简介

“典型病例”，“收治疑难病例”可以丰富我们的临床认识和经验，是北京协和医院风湿免疫科临床工作的重要内容。临床病例是北京协和医院三宝之一（即临床病例、图书馆和老教授），它的作用可见一斑。
《风湿免疫科疑难病例分析：协和医生临床思维例释（第3集）》汇集了北京协和医院风湿免疫科近年来诊治的部分疑难或病情较复杂的病例，在经治医师的观察、分析和全科讨论后得到了正确的诊治方向。

目录

病例1 发热—血白细胞减低—肾炎—多发脓肿
病例2 难治性血小板减少
病例3 左桡动脉搏动减弱—蛋白尿—发热
病例4 原发性干燥综合征继发淀粉样变3例
病例5 韦格纳肉芽肿合并肺隐球菌病
病例6 气短—皮疹—胸痛
病例7 侵蚀性多关节炎—红色结节样皮疹—胸腔积液
病例8 干扰素诱发狼疮样综合征
病例9 黏液脓血便—腰背痛
病例10 发热—关节炎—漩涡状龟头炎—拇趾甲病变
病例11 晚期慢性痛风
病例12 口眼干—恶心呕吐—血小板减少
病例13 支气管哮喘—高嗜酸性粒细胞血症—系统性血管炎—抗髓过氧化物酶抗体阳性
病例14 多发性肌炎合并肌肉结核、骨梗死
病例15 乏力—皮疹—呕血
病例16 发热、听力下降—急进性肾炎—抗蛋白酶3抗体阳性—移植肾复发
病例17 呕吐、腹泻、神志异常
病例18 口腔溃疡—尿崩症—全身多发溃疡
病例19 肥厚性硬脑膜炎—肺部结节—肌痛—皮下结节
病例20 咳嗽—咳痰—发热—腹泻
病例21 面部红斑—关节痛—发热—贫血
病例22 韦格纳肉芽肿病并发肾动脉瘤2例
病例23 低丙种球蛋白血症—关节肿胀、活动受限
病例24 雷诺现象—腹痛—腹泻—胆管扩张—腹腔积液
病例25 鼻塞、听力下降—咳嗽、皮下结节—双眼突出、眶周肿物
病例26 胸背痛、低热、腹痛
病例27 发热—胸腺瘤—多关节肿痛
病例28 发热—下肢肌痛—脑梗死—左心房内占位
病例29 局限型韦格纳肉芽肿
病例30 多关节肿痛—发热—水肿—活动后气短
病例31 rituximab治疗狼疮血小板减少出现血栓栓塞和严重结核感染
病例32 皮疹—重度骨质疏松—压缩性骨折—脓疱疹
病例33 胸闷—发热—肺部阴影

前言/序言

风湿免疫科疑难病例分析：协和医生临床思维例释（第3集） 一、本书背景与定位 《风湿免疫科疑难病例分析：协和医生临床思维例释（第3集）》是协和医院风湿免疫科在长期的临床实践中，对众多疑难、复杂病例进行系统性梳理、提炼与总结的又一力作。本书延续了前两集的优秀传统，旨在将北京协和医院风湿免疫科在疑难杂症诊治方面的宝贵经验，通过生动鲜活的临床案例，深入浅出地展现给广大临床医生，特别是风湿免疫科的年轻一代。本书并非枯燥的理论教科书，而是以“临床思维”为核心，通过真实病例的剖析，引导读者掌握从问诊、体格检查、辅助检查选择到鉴别诊断、治疗决策、随访管理等一系列完整的临床思维过程。 本书的定位非常明确：为广大风湿免疫科及相关专业的临床医生提供一个高质量的学习平台，帮助他们提升对复杂病例的诊治能力，克服临床实践中的瓶颈。尤其对于风湿免疫科领域，疾病谱广泛，诊断棘手，常常需要跨学科的知识和丰富的临床经验，本书的出现，无疑是雪中送炭。 二、本书内容亮点与特色 本书最大的亮点在于其“案例驱动”的学习模式。它摒弃了传统的按病种分类的模式，而是精选了来自协和风湿免疫科临床一线，经过层层筛选、具有代表性的疑难杂症病例。每一个病例都经过了严谨的分析，不仅呈现了最终的诊断和治疗方案，更重要的是，详细阐述了“协和医生是如何思考的”。 1. 深度案例剖析，展现真实临床智慧： 本书精选的病例，无一不是在诊断和治疗过程中遇到过重大挑战的。这些病例可能表现不典型，可能合并多种疾病，可能对常规治疗反应不佳，也可能涉及罕见病。本书不仅仅列出病例的诊治过程，更侧重于分析医生在面对这些挑战时，是如何进行信息收集、逻辑推理、鉴别诊断的。例如，在某个病例中，医生是如何通过细致的问诊，挖掘出关键的阳性或阴性线索；在另一个病例中，又是如何巧妙地组合和解读各项辅助检查结果，最终锁定诊断。这种深入的剖析，能够帮助读者“看到”和“学到”医生背后的思考过程，而不是仅仅记住诊断和治疗方案。 2. 聚焦临床思维，提升诊断与决策能力： 本书的核心价值在于其对“临床思维”的着重强调。它教导读者如何建立一个有效的临床思维框架，包括： 系统性思维： 如何全面考虑可能涉及的疾病，避免思维局限。 逻辑推理： 如何根据病史、体征和检查结果，逐步排除或确立诊断。 鉴别诊断： 如何识别具有相似表现的不同疾病，并制定针对性的鉴别策略。 证据驱动： 如何检索和应用最新的循证医学证据，指导临床决策。 动态思维： 如何根据病情变化，及时调整诊断和治疗方案。 通过对一个个具体案例的解读，读者能够清晰地看到这些思维方式是如何在实践中应用的，从而潜移默化地提升自己的临床判断能力。 3. 专家经验传承，领略协和风范： 本书集结了北京协和医院风湿免疫科资深专家的临床智慧和经验。协和医院作为国内风湿免疫领域的领头羊，其医生的临床素养和学术水平一直备受推崇。本书将这些宝贵的经验以文字的形式记录下来，使得广大基层医生有机会“零距离”接触和学习这些顶尖专家的思考模式和诊疗策略。这对于年轻医生而言，无疑是莫大的福音，能够帮助他们少走弯路，快速成长。 4. 多维度视角，兼顾疾病诊治细节： 本书的案例分析并非只停留在诊断层面，而是涵盖了疾病诊治的多个维度： 病史采集与体格检查的要点： 强调了扎实的基本功在疑难病例中的重要性，以及如何从看似琐碎的细节中发现关键信息。 辅助检查的合理选择与解读： 如何在纷繁复杂的检查项目中，选择最能指导诊断和治疗的项目，以及如何准确解读这些结果。 鉴别诊断的策略与技巧： 针对相似疾病，提供了系统性的鉴别思路和关键点。 治疗方案的制定与调整： 如何根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以及在治疗过程中如何进行监测和调整。 预后评估与随访管理： 关注疾病的长期管理，帮助患者提高生活质量。 5. 内容更新，紧跟学术前沿： 作为“第3集”，本书在内容上必然会吸取前两集的经验，并紧密结合风湿免疫学领域最新的研究进展和临床指南。它会介绍一些近年来在诊断和治疗方面取得突破的疾病，或者一些新的诊疗理念。这使得本书不仅具有实践指导意义，也兼具学术前瞻性。 三、本书的目标读者 风湿免疫科医生： 无论是初学者还是资深医生，都能从中获益。年轻医生可以系统学习临床思维，积累经验；资深医生可以从中获得启发，拓展诊治思路。 内科其他专业医生： 许多风湿免疫性疾病会累及其他系统，本书的案例分析方法和临床思维模式，对于其他内科医生同样具有借鉴意义。 全科医生： 在基层工作中，全科医生经常会遇到一些难以诊断的常见病或不典型病例，本书能够帮助他们提高初步筛查和鉴别诊断的能力。 医学院校学生： 作为临床学习的补充材料，本书能够帮助学生将书本理论与临床实践相结合，提前培养临床思维。 相关研究人员： 了解临床实践中的难点和热点，为研究方向提供参考。 四、本书价值与意义 《风湿免疫科疑难病例分析：协和医生临床思维例释（第3集）》不仅仅是一本医学书籍，更是一扇通往高水平临床实践的大门。它通过真实而鲜活的案例，将枯燥的医学知识转化为可操作的临床技能，将抽象的理论思维转化为具体的实践智慧。本书的出版，对于提高我国风湿免疫科的整体诊疗水平，培养新一代优秀的临床医生，具有重要的理论和实践意义。它将成为风湿免疫科医生案头必备的参考书，也是推动学科发展的重要力量。

评分☆☆☆☆☆

这本书在案例的选择上，确实下足了功夫，每一则疑难病例都如同一个精心设计的谜题，充满了挑战性，也充满了学习的价值。我特别喜欢它对那些“似是而非”的病例的深入剖析。很多时候，我们面对的患者可能表现出多种系统的症状，看似与风湿免疫疾病相关，但仔细追究，又可能指向其他系统性疾病，或是罕见的变异。这本书中的案例，恰恰涵盖了这些“边缘地带”的疾病，比如那些早期不典型的新发系统性红斑狼疮，或者被其他疾病“模仿”的干燥综合征，甚至是那些罕见的自身免疫性脑炎。协和的医生们并没有回避这些难题，而是迎难而上，通过详尽的病史询问、细致的体格检查、以及对各项实验室检查和影像学结果的深度解读，抽丝剥茧，层层深入，最终找到关键线索，锁定诊断。这一点对于我们这些基层医生来说，尤为重要。我们可能没有协和那样丰富的病例资源，但通过学习这本书，我们可以借鉴他们的思维模式，学会如何从看似杂乱的临床信息中提取有价值的部分，如何避免误诊和漏诊，从而更好地服务于患者。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在风湿免疫科摸爬滚打多年的临床医生，我一直都在寻找能够真正触及疑难杂症精髓的读物。在接触到《风湿免疫科疑难病例分析：协和医生临床思维例释（第3集）》这本书之前，我翻阅过不少同类书籍，有些过于理论化，脱离实际；有些则案例选取不够典型，分析也略显浅薄。直到我开始阅读这本《第3集》，我才真正找到了一种醍醐灌顶的感觉。首先，这本书最让我印象深刻的是其“疑难病例分析”的定位。风湿免疫科的疾病，其复杂性、多样性以及累及多系统的特点，常常让临床医生陷入诊断的迷宫。很多时候，患者的症状不典型，检查结果模棱两可，这无疑是对医生临床思维能力的巨大考验。这本书恰恰抓住了这一痛点，通过精选一系列极具挑战性的病例，带领读者一步步走进协和资深医生们的诊断思路。它不仅仅是简单地罗列病例和答案，更重要的是展现了从初诊到确诊，再到鉴别诊断，以及最终治疗决策的全过程。这种“例释”的方式，让读者仿佛置身于协和的会诊室，与经验丰富的专家们一起探讨、分析，从中汲取宝贵的临床经验。这种沉浸式的学习体验，是任何教科书都无法比拟的。

评分☆☆☆☆☆

作为一本“协和医生临床思维例释”，这本书最大的价值在于其“协和”的品牌效应。众所周知，北京协和医院在风湿免疫领域的临床诊疗水平一直处于国内领先地位，其医生的临床经验和学术造诣更是备受认可。《风湿免疫科疑难病例分析：协和医生临床思维例释（第3集）》能够汇集这些宝贵的经验，并以如此清晰、系统的方式呈现出来，实属不易。书中不仅仅是对疑难病例的分析，更是对协和医生团队严谨、求实、创新精神的集中体现。我尤其欣赏书中所展现的团队协作精神。很多疑难病例的解决，并非依靠某一位医生个人的天才，而是多位专家反复讨论、集思广益的结果。这种跨学科、跨部门的合作，以及对每一次诊断和治疗决策的反复推敲，都深深地打动了我。这本书为我们提供了一个学习和借鉴的典范，让我们看到了顶尖医疗团队是如何炼成的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的另一个亮点，在于它对“临床思维”的着重强调。我发现，很多年轻的医生，虽然掌握了大量的理论知识，但在面对复杂的临床情况时，往往会感到无所适从。他们可能知道有哪些鉴别诊断，但却不知道如何有条理地去排除或确认。而《风湿免疫科疑难病例分析：协和医生临床思维例释（第3集）》正是弥补了这一短板。它并非简单地告诉你“A是B”，而是告诉你“为什么A可能是B，又为什么A不可能是B”，并且详细解释了每一个判断背后的逻辑依据。比如，在分析一个发热伴皮疹的病例时，书中会引导读者从感染、肿瘤、药物反应以及自身免疫性疾病等多个角度去思考，并列出需要重点关注的体征和检查。这种“过程导向”的分析，让读者不仅学会了案例本身的知识，更重要的是学会了一种解决问题的思维方式。这种思维方式，是医生职业生涯中最宝贵的财富，它能帮助我们应对未来可能遇到的任何挑战，而不仅仅局限于书本上的案例。

评分☆☆☆☆☆

读完《风湿免疫科疑难病例分析：协和医生临床思维例释（第3集）》，我最大的感受是，这本书的“厚重感”。它并非一本轻松的读物，需要读者投入时间和精力去理解和消化。每一个病例的分析都充满了细节，从病史的蛛丝马迹，到体征的微妙变化，再到各项辅助检查的深度解读，都力求做到详尽和准确。这种“厚重”，体现在它对医学知识的深度挖掘，对临床思维的系统梳理，以及对每一次医疗实践的严谨反思。我发现，书中不仅包含了风湿免疫科的常见疾病，还涉及了一些罕见病和少见病，这极大地拓宽了我的视野。更重要的是，它让我意识到，医学的进步，离不开对每一次疑难病例的深入研究和总结。这本书为我们提供了一个宝贵的平台，让我们能够站在巨人的肩膀上，去学习和探索风湿免疫科的未知领域。

评分☆☆☆☆☆

总而言之，《风湿免疫科疑难病例分析：协和医生临床思维例释（第3集）》是一本值得风湿免疫科医生，乃至所有对疑难杂症感兴趣的临床医生仔细研读的书籍。它不仅仅是一本病例集，更是一部关于临床思维的百科全书，一本关于医学智慧的传承之作。在阅读过程中，我常常会停下来，反复思考书中的每一个分析，并将其与自己的临床实践进行对比。我从中学习到了如何更全面地思考问题，如何更深入地解读病情，以及如何更有效地与患者沟通。这本书为我提供了一个不断学习和提升自我的平台。我相信，随着我对这本书的反复阅读和深入理解，我的临床思维能力将会得到显著的提升，并在未来的临床工作中，能够更好地为患者提供优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

这本书对于年轻医生的指导意义，我认为是极其深远的。很多时候，我们年轻医生在面对疑难杂症时，会有一种“技不如人”的挫败感。我们可能会因为缺乏经验，而不敢轻易下判断，或者因为理论知识的不足，而无法理解一些复杂的病理生理过程。这本书的出现，就像是一盏指路明灯。它用最直观、最生动的方式，向我们展示了经验丰富的医生是如何思考的。它教会我们如何建立自己的知识体系，如何将理论知识转化为临床实践，更重要的是，它激发了我们对疑难病例的兴趣和探索欲。书中对每一个病例的深入剖析，都充满了启发性。它不仅仅是告诉你“是什么”，更重要的是告诉你“为什么”以及“怎么做”。我相信，但凡认真阅读这本书的年轻医生，都将从中获益匪浅，并能更快地成长为一名优秀的风湿免疫科医生。

评分☆☆☆☆☆

令我惊喜的是，这本书在鉴别诊断的环节做得尤为出色。风湿免疫科的疾病，其症状常常与其他系统性疾病存在重叠，导致误诊率相对较高。比如，一个肺部病灶伴有关节疼痛的患者，可能是类风湿关节炎累及肺部，也可能是结节病，甚至是某种恶性肿瘤转移。这本书中的案例，就非常巧妙地设计了这些需要细致鉴别的场景。协和的医生们通过对病史的深入挖掘，比如发热的特点、疼痛的性质、皮疹的形态，以及对影像学检查的精细解读，比如肺部病灶的分布、边界，还有一些特定的免疫学指标的动态变化，一步步地将可能性指向最精准的诊断。这种严谨的鉴别过程，让我受益匪浅。它教会我，在临床工作中，不能轻易放过任何一个细节，每一个看似不经意的症状，都可能隐藏着诊断的关键。这本书不仅仅是知识的传授，更是一种思维的训练，一种严谨治学的态度。

评分☆☆☆☆☆

在治疗策略的探讨方面，这本书也展现了其独到之处。风湿免疫性疾病的治疗，往往是一个长期且个体化的过程。很多时候，并没有“一刀切”的方案，而是需要根据患者的具体情况，病情进展，以及对药物的反应，进行动态调整。这本书中的案例，充分体现了这一点。对于一些进展迅速、病情危重病例，书中会详细阐述早期强化治疗的重要性，以及不同类别免疫抑制剂的优劣选择。对于一些慢性、稳定的病例，则会强调维持治疗的必要性，以及如何监测不良反应，预防并发症。更让我感到欣喜的是，书中并没有回避那些“难治性”病例的治疗困境。协和的医生们分享了他们在这类病例上的探索和尝试，包括一些新的治疗理念和药物的使用经验。这对于我们这些在临床一线，经常会遇到棘手病例的医生来说，无疑是一剂强心针，让我们看到了希望，也学到了更开阔的思路。

评分☆☆☆☆☆

这本书在语言表达上也相当出色，通俗易懂却又不失专业性。我之前阅读过一些医学著作，有些过于晦涩难懂，阅读起来费时费力，并且容易产生畏难情绪。而《风湿免疫科疑难病例分析：协和医生临床思维例释（第3集）》在这方面做得非常平衡。它用清晰流畅的语言，将复杂的医学概念和临床思维过程进行了解释。即使是对于一些初学者，也能够相对容易地理解。同时，它又保留了医学研究的严谨性，大量的专业术语和医学证据的使用，保证了其学术价值。我特别欣赏书中所使用的比喻和类比，这些都使得抽象的医学知识变得生动形象，更容易被记住。例如，在解释某种免疫通路时，书中可能会用一个形象的比喻来描述其功能，这对于我理解复杂的免疫学机制非常有帮助。

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应该仔细品味，好好学习！

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帮朋友买的，包装很严实，书质量也很好，活动买的，价格很实惠

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很好的书

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应该仔细品味，好好学习！

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全新正品、价廉物美、服务周到、发货快捷。

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评分☆☆☆☆☆

风湿免疫科疑难病例分析：协和医生临床思维例释（第3集），承上启下，值得推荐！

评分☆☆☆☆☆

你知道，马尔克斯的父亲加布里埃尔是药剂师，母亲路易莎是军人家的女儿。他的外祖母会说许多神话，会把房间里描述得满是鬼魂、幽灵和妖魔；而他的外祖父是个……上校。一个保守派、参加过内战的上校，一个被人视为英雄的上校。他曾经带幼儿时的马尔克斯去“联合水果公司”的店铺里去看冰。他曾经对“香蕉公司屠杀事件”沉默不语。他曾对马尔克斯说“你无法想像一个死人有多么重”——你知道的，这些细节和句子，会在马尔克斯之后的小说里反复出现。而《枯枝败叶》里，这个外祖父，这个会在此后不断出场的上校，是真正的主角。

评分☆☆☆☆☆

很好的第三集