具體描述
內容簡介
“典型病例”，“收治疑難病例”可以豐富我們的臨床認識和經驗，是北京協和醫院風濕免疫科臨床工作的重要內容。臨床病例是北京協和醫院三寶之一（即臨床病例、圖書館和老教授），它的作用可見一斑。《風濕免疫科疑難病例分析：協和醫生臨床思維例釋（第3集）》匯集瞭北京協和醫院風濕免疫科近年來診治的部分疑難或病情較復雜的病例，在經治醫師的觀察、分析和全科討論後得到瞭正確的診治方嚮。
目錄
病例1 發熱—血白細胞減低—腎炎—多發膿腫病例2 難治性血小闆減少
病例3 左橈動脈搏動減弱—蛋白尿—發熱
病例4 原發性乾燥綜閤徵繼發澱粉樣變3例
病例5 韋格納肉芽腫閤並肺隱球菌病
病例6 氣短—皮疹—胸痛
病例7 侵蝕性多關節炎—紅色結節樣皮疹—胸腔積液
病例8 乾擾素誘發狼瘡樣綜閤徵
病例9 黏液膿血便—腰背痛
病例10 發熱—關節炎—漩渦狀龜頭炎—拇趾甲病變
病例11 晚期慢性痛風
病例12 口眼乾—惡心嘔吐—血小闆減少
病例13 支氣管哮喘—高嗜酸性粒細胞血癥—係統性血管炎—抗髓過氧化物酶抗體陽性
病例14 多發性肌炎閤並肌肉結核、骨梗死
病例15 乏力—皮疹—嘔血
病例16 發熱、聽力下降—急進性腎炎—抗蛋白酶3抗體陽性—移植腎復發
病例17 嘔吐、腹瀉、神誌異常
病例18 口腔潰瘍—尿崩癥—全身多發潰瘍
病例19 肥厚性硬腦膜炎—肺部結節—肌痛—皮下結節
病例20 咳嗽—咳痰—發熱—腹瀉
病例21 麵部紅斑—關節痛—發熱—貧血
病例22 韋格納肉芽腫病並發腎動脈瘤2例
病例23 低丙種球蛋白血癥—關節腫脹、活動受限
病例24 雷諾現象—腹痛—腹瀉—膽管擴張—腹腔積液
病例25 鼻塞、聽力下降—咳嗽、皮下結節—雙眼突齣、眶周腫物
病例26 胸背痛、低熱、腹痛
病例27 發熱—胸腺瘤—多關節腫痛
病例28 發熱—下肢肌痛—腦梗死—左心房內占位
病例29 局限型韋格納肉芽腫
病例30 多關節腫痛—發熱—水腫—活動後氣短
病例31 rituximab治療狼瘡血小闆減少齣現血栓栓塞和嚴重結核感染
病例32 皮疹—重度骨質疏鬆—壓縮性骨摺—膿皰疹
病例33 胸悶—發熱—肺部陰影
前言/序言
用戶評價
總而言之，《風濕免疫科疑難病例分析：協和醫生臨床思維例釋（第3集）》是一本值得風濕免疫科醫生，乃至所有對疑難雜癥感興趣的臨床醫生仔細研讀的書籍。它不僅僅是一本病例集，更是一部關於臨床思維的百科全書，一本關於醫學智慧的傳承之作。在閱讀過程中，我常常會停下來，反復思考書中的每一個分析，並將其與自己的臨床實踐進行對比。我從中學習到瞭如何更全麵地思考問題，如何更深入地解讀病情，以及如何更有效地與患者溝通。這本書為我提供瞭一個不斷學習和提升自我的平颱。我相信，隨著我對這本書的反復閱讀和深入理解，我的臨床思維能力將會得到顯著的提升，並在未來的臨床工作中，能夠更好地為患者提供優質的醫療服務。
評分這本書的另一個亮點，在於它對“臨床思維”的著重強調。我發現，很多年輕的醫生，雖然掌握瞭大量的理論知識，但在麵對復雜的臨床情況時，往往會感到無所適從。他們可能知道有哪些鑒彆診斷，但卻不知道如何有條理地去排除或確認。而《風濕免疫科疑難病例分析：協和醫生臨床思維例釋（第3集）》正是彌補瞭這一短闆。它並非簡單地告訴你“A是B”，而是告訴你“為什麼A可能是B，又為什麼A不可能是B”，並且詳細解釋瞭每一個判斷背後的邏輯依據。比如，在分析一個發熱伴皮疹的病例時，書中會引導讀者從感染、腫瘤、藥物反應以及自身免疫性疾病等多個角度去思考，並列齣需要重點關注的體徵和檢查。這種“過程導嚮”的分析，讓讀者不僅學會瞭案例本身的知識，更重要的是學會瞭一種解決問題的思維方式。這種思維方式，是醫生職業生涯中最寶貴的財富，它能幫助我們應對未來可能遇到的任何挑戰，而不僅僅局限於書本上的案例。
評分這本書在案例的選擇上，確實下足瞭功夫，每一則疑難病例都如同一個精心設計的謎題，充滿瞭挑戰性，也充滿瞭學習的價值。我特彆喜歡它對那些“似是而非”的病例的深入剖析。很多時候，我們麵對的患者可能錶現齣多種係統的癥狀，看似與風濕免疫疾病相關，但仔細追究，又可能指嚮其他係統性疾病，或是罕見的變異。這本書中的案例，恰恰涵蓋瞭這些“邊緣地帶”的疾病，比如那些早期不典型的新發係統性紅斑狼瘡，或者被其他疾病“模仿”的乾燥綜閤徵，甚至是那些罕見的自身免疫性腦炎。協和的醫生們並沒有迴避這些難題，而是迎難而上，通過詳盡的病史詢問、細緻的體格檢查、以及對各項實驗室檢查和影像學結果的深度解讀，抽絲剝繭，層層深入，最終找到關鍵綫索，鎖定診斷。這一點對於我們這些基層醫生來說，尤為重要。我們可能沒有協和那樣豐富的病例資源，但通過學習這本書，我們可以藉鑒他們的思維模式，學會如何從看似雜亂的臨床信息中提取有價值的部分，如何避免誤診和漏診，從而更好地服務於患者。
評分讀完《風濕免疫科疑難病例分析：協和醫生臨床思維例釋（第3集）》，我最大的感受是，這本書的“厚重感”。它並非一本輕鬆的讀物，需要讀者投入時間和精力去理解和消化。每一個病例的分析都充滿瞭細節，從病史的蛛絲馬跡，到體徵的微妙變化，再到各項輔助檢查的深度解讀，都力求做到詳盡和準確。這種“厚重”，體現在它對醫學知識的深度挖掘，對臨床思維的係統梳理，以及對每一次醫療實踐的嚴謹反思。我發現，書中不僅包含瞭風濕免疫科的常見疾病，還涉及瞭一些罕見病和少見病，這極大地拓寬瞭我的視野。更重要的是，它讓我意識到，醫學的進步，離不開對每一次疑難病例的深入研究和總結。這本書為我們提供瞭一個寶貴的平颱，讓我們能夠站在巨人的肩膀上，去學習和探索風濕免疫科的未知領域。
評分令我驚喜的是，這本書在鑒彆診斷的環節做得尤為齣色。風濕免疫科的疾病，其癥狀常常與其他係統性疾病存在重疊，導緻誤診率相對較高。比如，一個肺部病竈伴有關節疼痛的患者，可能是類風濕關節炎纍及肺部，也可能是結節病，甚至是某種惡性腫瘤轉移。這本書中的案例，就非常巧妙地設計瞭這些需要細緻鑒彆的場景。協和的醫生們通過對病史的深入挖掘，比如發熱的特點、疼痛的性質、皮疹的形態，以及對影像學檢查的精細解讀，比如肺部病竈的分布、邊界，還有一些特定的免疫學指標的動態變化，一步步地將可能性指嚮最精準的診斷。這種嚴謹的鑒彆過程，讓我受益匪淺。它教會我，在臨床工作中，不能輕易放過任何一個細節，每一個看似不經意的癥狀，都可能隱藏著診斷的關鍵。這本書不僅僅是知識的傳授，更是一種思維的訓練，一種嚴謹治學的態度。
評分這本書在語言錶達上也相當齣色，通俗易懂卻又不失專業性。我之前閱讀過一些醫學著作，有些過於晦澀難懂，閱讀起來費時費力，並且容易産生畏難情緒。而《風濕免疫科疑難病例分析：協和醫生臨床思維例釋（第3集）》在這方麵做得非常平衡。它用清晰流暢的語言，將復雜的醫學概念和臨床思維過程進行瞭解釋。即使是對於一些初學者，也能夠相對容易地理解。同時，它又保留瞭醫學研究的嚴謹性，大量的專業術語和醫學證據的使用，保證瞭其學術價值。我特彆欣賞書中所使用的比喻和類比，這些都使得抽象的醫學知識變得生動形象，更容易被記住。例如，在解釋某種免疫通路時，書中可能會用一個形象的比喻來描述其功能，這對於我理解復雜的免疫學機製非常有幫助。
評分作為一名在風濕免疫科摸爬滾打多年的臨床醫生，我一直都在尋找能夠真正觸及疑難雜癥精髓的讀物。在接觸到《風濕免疫科疑難病例分析：協和醫生臨床思維例釋（第3集）》這本書之前，我翻閱過不少同類書籍，有些過於理論化，脫離實際；有些則案例選取不夠典型，分析也略顯淺薄。直到我開始閱讀這本《第3集》，我纔真正找到瞭一種醍醐灌頂的感覺。首先，這本書最讓我印象深刻的是其“疑難病例分析”的定位。風濕免疫科的疾病，其復雜性、多樣性以及纍及多係統的特點，常常讓臨床醫生陷入診斷的迷宮。很多時候，患者的癥狀不典型，檢查結果模棱兩可，這無疑是對醫生臨床思維能力的巨大考驗。這本書恰恰抓住瞭這一痛點，通過精選一係列極具挑戰性的病例，帶領讀者一步步走進協和資深醫生們的診斷思路。它不僅僅是簡單地羅列病例和答案，更重要的是展現瞭從初診到確診，再到鑒彆診斷，以及最終治療決策的全過程。這種“例釋”的方式，讓讀者仿佛置身於協和的會診室，與經驗豐富的專傢們一起探討、分析，從中汲取寶貴的臨床經驗。這種沉浸式的學習體驗，是任何教科書都無法比擬的。
評分這本書對於年輕醫生的指導意義，我認為是極其深遠的。很多時候，我們年輕醫生在麵對疑難雜癥時，會有一種“技不如人”的挫敗感。我們可能會因為缺乏經驗，而不敢輕易下判斷，或者因為理論知識的不足，而無法理解一些復雜的病理生理過程。這本書的齣現，就像是一盞指路明燈。它用最直觀、最生動的方式，嚮我們展示瞭經驗豐富的醫生是如何思考的。它教會我們如何建立自己的知識體係，如何將理論知識轉化為臨床實踐，更重要的是，它激發瞭我們對疑難病例的興趣和探索欲。書中對每一個病例的深入剖析，都充滿瞭啓發性。它不僅僅是告訴你“是什麼”，更重要的是告訴你“為什麼”以及“怎麼做”。我相信，但凡認真閱讀這本書的年輕醫生，都將從中獲益匪淺，並能更快地成長為一名優秀的風濕免疫科醫生。
評分在治療策略的探討方麵，這本書也展現瞭其獨到之處。風濕免疫性疾病的治療，往往是一個長期且個體化的過程。很多時候，並沒有“一刀切”的方案，而是需要根據患者的具體情況，病情進展，以及對藥物的反應，進行動態調整。這本書中的案例，充分體現瞭這一點。對於一些進展迅速、病情危重病例，書中會詳細闡述早期強化治療的重要性，以及不同類彆免疫抑製劑的優劣選擇。對於一些慢性、穩定的病例，則會強調維持治療的必要性，以及如何監測不良反應，預防並發癥。更讓我感到欣喜的是，書中並沒有迴避那些“難治性”病例的治療睏境。協和的醫生們分享瞭他們在這類病例上的探索和嘗試，包括一些新的治療理念和藥物的使用經驗。這對於我們這些在臨床一綫，經常會遇到棘手病例的醫生來說，無疑是一劑強心針，讓我們看到瞭希望，也學到瞭更開闊的思路。
評分作為一本“協和醫生臨床思維例釋”，這本書最大的價值在於其“協和”的品牌效應。眾所周知，北京協和醫院在風濕免疫領域的臨床診療水平一直處於國內領先地位，其醫生的臨床經驗和學術造詣更是備受認可。《風濕免疫科疑難病例分析：協和醫生臨床思維例釋（第3集）》能夠匯集這些寶貴的經驗，並以如此清晰、係統的方式呈現齣來，實屬不易。書中不僅僅是對疑難病例的分析，更是對協和醫生團隊嚴謹、求實、創新精神的集中體現。我尤其欣賞書中所展現的團隊協作精神。很多疑難病例的解決，並非依靠某一位醫生個人的天纔，而是多位專傢反復討論、集思廣益的結果。這種跨學科、跨部門的閤作，以及對每一次診斷和治療決策的反復推敲，都深深地打動瞭我。這本書為我們提供瞭一個學習和藉鑒的典範，讓我們看到瞭頂尖醫療團隊是如何煉成的。
評分《風濕免疫科疑難病例分析：協和醫生臨床思維例釋（第3集）》匯集瞭北京協和醫院風濕免疫科近年來診治的部分疑難或病情較復雜的病例，在經治醫師的觀察、分析和全科討論後得到瞭正確的診治方嚮。
評分書很小很薄，案例不錯但是比較少
評分全新正品、價廉物美、服務周到、發貨快捷。
評分好熟啊！！！！！！！！！！！！
評分很多年後，馬爾剋斯常會說起他年輕時那幾個著名的故事。比如他少年時在閣樓上，初讀到卡夫卡《變形記》那著名開頭“一天早晨，格裏高爾.薩姆沙從不安的睡夢中醒來，發現自己躺在床上變成瞭一隻巨大的甲蟲”時，曾經大呼“原來如此！”——他發現，隔著大西洋的卡夫卡先生，與他馬爾剋斯自傢外祖母，在敘述手法上有類似之處：無論講什麼故事，都一副“天塌下來也要咬定不放的冷靜”；比如，而立之年，他去墨西哥，白天在移民局沒完沒瞭的排隊，然後初次讀到鬍安·盧爾福的《佩德羅·巴勒莫》，點燃瞭他之前業已疲倦的靈感；比如，他寫作《沒有人寫信的上校》時，住在一個沒有暖氣的旅館，凍得瑟瑟發抖；比如，《百年孤獨》要往齣版社寄時，他甚至沒有郵票錢……
評分每一集都看，貼近臨床，好好好
評分那個做抵押的皮包裏，唯一的東西，就是《枯枝敗葉》的手稿。
評分不錯不錯不錯不錯不錯不錯不錯！
評分很好的第三集
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