發表於2024-11-22
北大的講座之多、質量之高在中國首屈一指,與世界上任何最著名的大學比都毫不遜色。講座如果在大學裏消失,校園文化便會成為戈壁上的涓涓細流,雖然澄澈,但孱弱且短暫,並且講堂上智慧的閃光不應局限於校園,而應該走齣去,給所有愛智慧的人以聆聽大師教誨的機會,去親身體會細流是如何變成洶湧的波濤奔騰至海的。
對學生來說,在北大聽講座是一種樂趣;對演講者來說,在北大演講亦是一種樂趣。講座無不彰顯瞭演講者的知識與智慧,他們學識淵博卻不為學識所纍,擁有卓越的理念和偉大的思想;他們淡泊名利,保持著自己獨立的人格和道德操守;他們秉天地之氣而來,將智慧播撒於人間。但是,並不是每一個充滿夢想的人都能有幸到北大聆聽大師們充滿智慧的教誨,這無疑是所有渴望用智慧來武裝自己的人的一大損失。為瞭讓大師們的思想和人生哲學得以傳承,也為瞭讓更多的人體會到前輩們的智慧之光,我們精心編寫瞭這本書。《在北大聽講座大全集》所收文章皆為專傢、教授、知名學者、社會名流在北大的精彩演講。文章深入淺齣,簡練樸素,可謂思想的精粹、智慧的集錦。本書匯集瞭各領域最前沿的思想和觀點,堪稱最具時代精神的“思想大餐”。
北大講座不僅增添瞭校園精神沃土的內涵,而且讓這個古老的校園更加生機盎然。講座的魅力不僅是學者名流的名氣,更重要的是講座所傳達齣來的思想與智慧。
《在北大聽講座大全集》收錄瞭著名學術思想大師在北大的精彩講座,從而讓大師們的思想和人生哲學得以傳承,讓更多的人能夠體會到大師們的智慧之光。
講座是北京大學最彆緻的一道校園風景綫,是觀念、知識、智慧交流和碰撞的前沿陣地。它不僅增添瞭校園精神沃土的內涵,而且讓這個古老的校園更加生機盎然。在浮華之風日盛的當下,對所有莘莘學子來說,名校講座中傳來的思想之聲是真正值得認真品味和用心領會的。但是,如果大師們的智慧閃光僅僅局限於北大講堂,對於社會將是一件憾事。因此,《在北大聽講座大全集》從北大講座中選取最精華的部分,即使你不進北大,也一樣可以聆聽到大師們的諄諄教誨。
《在北大聽講座大全集》分為“文學鏡像”“追根溯源”“點亮心靈”“探尋人生”“法度精神”“企業關懷”“名傢傳遞”“放眼世界”八個部分,所收文章皆為專傢、知名學者、社會名流在北大的精彩演講,涉及領域非常廣泛,政治經濟、文化教育、社會人生、宇宙萬象、天南地北、古今中外,無所不包,並且都是各領域各學科最前沿、最新的學術觀點、動態信息和思想火花,既有引人深思的深厚哲理,又有催人奮進的人生智慧,是最具時代精神的“思想大餐”。閱讀本書,你不但可以感受到大師們的知識和智慧、博大的胸襟和偉大人格的魅力,而且還可以品味到北大濃鬱的人文氣息,學會從容地麵對生活中的各種問題,深刻地理解和把握人生,在未來的人生旅途中,多一些得、少一些失,多一些成功、少一些失敗,創造齣屬於自己的輝煌。
文學鏡像
曹文軒 對四個成語的解讀——我所理解的“真文學”
錢理群 《故事新編》漫談
張祥龍 從《詩經·大雅·生民》中讀解周文化的特徵
鬍文彬 談《紅樓夢》與中國文化
鄭誌明 道教的生死觀
紀連海 正說吳三桂
追根溯源
王 娟 民間節日與文化傳承
張 辛 中庸之道與禮樂文明
張英進 中國現代性的五個麵嚮/ 階段
孫開泰 傳統文化與中醫
蔡禮旭 傳統文化與幸福人生
彭 林 傳統禮儀文化與現代社會
點亮心靈
藺桂瑞 健康自我意識——人纔成功的第一要素
叢 中 遠離精神障礙,保持心理健康
吳 青 愛的哲學
李銀河 女性主義的性政治
俞吾金 當代虛無主義省思
高 天 音樂審美與心理健康
探尋人生
阿 丘 口纔成就人纔
金正昆 有效溝通漫談
韓嘉玲 托起明天的希望——貧睏地區的農村教育
法度精神
劉愛明 當代維權之法律解析
王海明 公正與人道:社會治理的道德原則
馬憶南 個人自由與中國的婚姻傢庭法製
企業關懷
茅於軾 從民企國企差彆到交換和價值
陳為邦 對新時期城市規劃的思考
周建波 成敗晉商——明清商幫的崛起與衰落
袁 嶽 藝術與科學的完美結閤——市場調研與決策
範慶南 廣告、傳播與顧客關係行銷
厲以寜 重視對人力資源開發的研究
彭凱平 企業領導成功的商數與理性思維的培養
名傢傳遞
茅理翔 企業傳承夢想——民企的八大難題及其對策
宗慶後 民族的就是世界的——娃哈哈尋找企業持續增長能力
趙 民 閤夥製創業在中國——新華信的十二年
李國慶 中小企業創業標本
黃 輝 新一輪管理的挑戰
田同生 客戶關係管理的中國實戰
俞堯昌 有效商戰幕後的故事
放眼世界
賈慶國 世界格局與中國安全
勞倫斯·薩默斯 全球化對高等教育的影響
葉自成 中國的強國心態同大國外交戰略
陳峰君 現代化第三次浪潮與亞洲世紀
程恩富 經濟全球化與自主知識産權優勢理論和戰略
劉 濤 多元世界中的中國國際關係
遠離精神障礙,保持心理健康
叢 中
提示:健康不僅是沒有軀體疾病,而且是指生理的、心理的、社會的完好狀態。心理因素可以導緻軀體疾病, 也能治療某些軀體疾病。心理因素影響著軀體疾病的産生、發展、愈後、轉歸。另外,心理因素還會導緻心理功能的異常。
各位同學:
晚上好!非常感謝心理學社給我這樣一個機會,和大傢共同討論一些關於心理健康的問題,也非常感謝今天有這麼多的同學來參與我們的討論。(掌聲)
原來在未名bbs 上發通知時,我的講座題目是“遠離極端——變態心理學與心理健康”,所以,剛纔主持的同學也介紹我是變態心理專傢。(笑聲)不過,我感覺自己現在還是有點正常的。今天,臨來之前,我經過考慮,決定把講座題目改為“遠離精神障礙,保持心理健康”。
首先我們討論一些基本概念。什麼是心理健康呢?在這兒,我想沿用世界衛生組織1946 年做齣的關於心理健康定義:“健康不僅是沒有軀體疾病,而且是指生理的、心理的、社會的完好狀態。”這種完好狀態,英文是“well - being”。這個概念跟以往的概念不太一樣。以往的概念比較重視身體上沒有疾病,正如廣告說的“牙好,胃口就好, 身體倍兒棒,吃嘛嘛香”(笑聲)老百姓也常說,吃得香睡得著,就是健康瞭。現在看來,這種健康概念有很大的局限性。
後來,人們發現很多軀體疾病發作的原因與心理因素有關。心理因素可以導緻軀體疾病,也能治療某些軀體疾病。也就是說,心理因素影響著軀體疾病的産生、發展、愈後、轉歸。另外,心理因素還會導緻心理功能的異常,我們的心理功能有認知、情感、意誌、行為等。心理功能異常時,可以錶現為內心的痛苦,同時伴隨有社會功能的損害。人之高級在於他是社會的人,人的心理是對社會現實能動的反映,具有社會性。離開社會也就沒有人的高級心理活動。比如說離開人與人的交往,你就用不著語言; 離開對象,你說“我愛你”,都不知是跟誰說的;離開他人,就無法談戀愛,就不會有愛情的甜蜜和幸福。所以,社會生活中,健康的心理一定是依賴於社會環境的。也就是說,健康的心理是在跟社會環境互動的過程中形成並得以維持的。人在社會當中,錶現為一定的角色。角色是什麼呢?就是在特定的社會場閤下我們被期待的某些社會功能。比如說我在這會兒講課,我現在的角色是教師;當我坐在醫院的辦公桌前,接待病人來訪時,我的角色是醫生。老師能講課,學生能學習,工人能做工, 農民能種地,傢庭主婦會養孩子,(笑聲)這些都是社會環境對人的期待。從這些方麵來看,心理健康定義中,“心理的和社會的完好狀態”這兩個方麵可以閤二為一。從個體的心理內部來說,是心理的完好狀態;從個體發揮社會功能來說,錶現為社會的完好狀態,個體能較好地完成自己的角色功能,能較好地適應社會環境,而且還能關心他人,為社會做齣自己的貢獻,並從中讓自己得到享受。心理的和社會的完好狀態, 我們閤二為一,就把它叫做心理健康。
這麼來說,我們就把健康分為兩個方麵:一個是軀體健康,一個是心理健康。而這兩者之間關聯密切。我們經常以哪個方麵為主而叫做哪個方麵的健康或者疾病。比如說腦血管病,也就是中風。首先是腦內齣血,同時齣現意識障礙、軀體癱瘓和麻木, 還可齣現記憶智能障礙和語言功能的損害。這時既有生理的病變又有心理的損害,我們把中風究竟叫做軀體疾病還是心理疾病呢?雖然兩者都有,但是我們會選擇其中的主要方麵,把它叫做軀體疾病。再如老年性癡呆,也就是說,有的人到瞭六七十歲的時候, 慢慢地認不得人瞭,性格變得不知羞恥瞭,齣門忘記迴傢瞭,迴來走錯地方瞭,見到媳婦喊媽瞭。(笑聲)這時,他的大腦萎縮,神經元變性。我們把它叫做軀體疾病還是心理疾病呢?實際上仍然兩者都有,但是我們在分類時,會把它放在精神障礙這一邊。
實際上,每個人的軀體健康和心理健康這兩者是密不可分的。每個人都是身心統一的立體的人。為瞭學術研究,我們可以把兩者分開,但實際上,兩者是閤一的。既然身心是統一的,那麼,兩者都很重要。到底哪一個更重要呢?我是“王婆賣瓜,自賣自誇”,我會說“心理健康更重要”。大傢請聽我的理由。如果一個人得瞭軀體疾病, 比如說變成植物人瞭或者腦死亡瞭,這時他有痛苦嗎?沒有,他完全喪失瞭自我意識。有人會問,當長瞭腫瘤還沒有昏迷時,他應該會有痛苦感。我說,這種痛苦感不僅僅是腫瘤引起的軀體疼痛,還有病人本身對於患瞭腫瘤的現實不能接納而引發的更多痛苦。也就是說,疾病本身有痛苦,但是,不能接納疾病的發生導緻瞭繼發的心理痛苦的産生。所以我說,軀體疾病的痛苦更多地來自於心理原因。
有一種人,大傢經常會看到:他們蓬頭垢麵,鼕天睡在馬路邊,寒風瑟瑟卻不感冒,扒垃圾吃也不拉肚子,身體非常健康。但是,他們疑神疑鬼,以為好多人要害他們,彆人的一舉一動都是對著他們的,還憑空聽到外星人在和他們對話。這樣的一些人,我們在醫學上診斷為精神分裂癥。精神分裂癥病人的身體是健康的,但作為一個人的高級心理功能卻損壞瞭。法律意義上講,他們還是人,你不可以隨便砸死他。但是從人的本質意義上講,他們喪失瞭作為人的理智,已經不是真正的人瞭,因而常受到傢人和社會的歧視。當然,歧視是不應該的,上帝麵前人人平等,法律麵前人人平等,在一個法治社會裏,我們應該尊重每一個人,因此,精神病人也有人的權利和尊嚴,應該受到人的尊重。但是,很多精神病人在心理功能損壞後。自己不拿自己當人, 他能把自己的孩子殺瞭,他能放一把火將整座樓都燒瞭。患抑鬱癥的人可能痛苦得活不下去,身體上挺健康,但是度日如年,生不如死,最後乾脆自殺瞭。
“非典”時期,我們北大醫學部有一位醫師,因公殉職,被錶彰為“優秀共産黨員”。她的追悼詞上是這樣寫的:“長期在一綫工作,由於疲勞,抵抗力下降,患上非典。病重期間,依然關心著科裏的工作,最後上瞭呼吸機,搶救無效死亡。”她因公殉職,這沒有爭議!但是據說,她在去世前的那幾天,一上呼吸機就不敢睡覺,眼睛盯著氧氣瓶咕嚕咕嚕冒泡,擔心氧氣用光瞭沒人給及時更換,連續好幾天不敢閉眼。你想,彆說是“非典”病人,即使是正常人,誠惶誠恐地盯著氧氣柱幾天幾夜不睡覺,也會給纍死或者嚇死。呼吸機可以把氣體壓進病人肺中,但是恐慌的心理會使得病人的小氣道堵塞,氣體無法排齣,加速死亡。所以,我說,“非典”時期的好多病人,看上去是死於呼吸窘迫,實際上是死於心理緊張。更嚴重的是,有的人還沒有被診斷為“非典” 就跳樓自殺瞭。
從以上例子中可以發現,對於人體的健康而言,心理健康更重要。我舉一個正麵的例子。山東有個張海迪,脊髓血管瘤導緻胸以下喪失運動和知覺能力。我曾經在山東和她一起開會,看小轎車過來,好幾個小夥子從後麵的車蓋裏拿齣輪椅,再把張海迪抱到輪椅上。就是這樣一個需要彆人照顧的人,她呢,給老百姓進行針灸治療,翻譯外國文學著作,齣版個人演唱專輯,為社會做瞭不少貢獻,自己活得也很開心,還被評為“全國勞模”。後來,聽說還結婚瞭。從這個角度看,對於人的成長與發展,心理健康比軀體健康更重要。而現在來看,我們維持軀體健康相對容易,因為我們有很多的醫療藥物、營養品,有很多的健身器材,有很多的健身方法。但是,心理健康由於長期被人們所忽視,未能起到它本身應該具有的重要作用。
關於自殺,有幾個發生率比較高的群體,大學生、青少年和醫生。按照我的理解, 大學生、青少年自殺比率高的原因是,他們正在走齣傢庭、走嚮社會,麵臨升學、就業的壓力,戀愛交友方麵的感情挫摺,由於心理還沒有完全成熟,當遇到自己難以解決的睏難時,當齣現心理壓力和內心痛苦時,他們可能會選擇自殺。醫生容易自殺, 是因為他們自身有很多心理問題沒有得到解決,比如工作壓力大、工作環境特殊等。另外,他們具有自殺的知識,知道怎樣自殺。有一位醫學院的女大學生,利用她所學的醫學知識,剛畢業不久就注射兩支普魯卡因,把股動脈切開,然後蓋著被子自殺身亡。醫生裏麵搞哪一科的自殺率最高呢?就是搞我這一科的。(笑聲)
精神科醫生自殺率高的原因是:我們整天跟精神病人打交道,心情會受到不良影響, 而且我們手裏掌握著多種的精神藥物,我們非常清楚,吃哪一種藥物,吃多少片以上, 就死定瞭。所以,精神科醫生即使自殺,也不會把自己殺個半死不活。(笑聲)性彆不同,自殺方式也常常有所不同。男生自殺會喜歡從樓上飛下來,特壯觀;女生會喜歡穿上漂亮衣服,圍上紗巾,化好妝,吃安眠藥,非常美麗地死去。我建議,如果你真的要自殺的話,韆萬彆上吊,那樣死瞭太難看。(笑聲)在所有的自殺方案裏麵,我強烈推薦用安眠藥自殺。因為安眠藥有搶救的時間,而且救過來之後,不留任何後遺癥。當然,有人會說,你這樣在公眾場閤推薦自殺的方式,會不會導緻某些人自殺?我說, 自殺是每個人的權利。如果我讓你自殺,你就去自殺的話,那我今天告訴你:你永遠不要自殺。你會聽我的嗎?
那麼,什麼是精神障礙呢?精神障礙是一個精神病學的臨床診斷概念,指的是持久、嚴重的心理痛苦,導緻社會功能損害。它既危害自身,又危害他人。比如說有的人得瞭精神障礙,會選擇自殺,有的則會去殺人。為什麼叫精神障礙而不叫心理變態呢? 早些時候,我們叫“精神疾病”,後來發現,很多疾病的病因、發病機製都不清楚,於是改叫“精神障礙”,隻是指稱心理功能受到損害的一些現象,不對病理機製進行確定。精神障礙的英文是“mental disorder”,“disorder”也就是失去秩序,中文譯作“障礙”, 意思是說,這會兒遇到睏難擋住瞭,沒能過得去,以後躍過去也就沒有障礙瞭。所以, 我覺得翻譯成障礙還是比較閤適的。如果說成“變態”或者“精神疾病”,容易引起人們道德上的譴責和社會歧視。比如說,我坐公交車上班,到瞭我們醫院那一站的時候, 售票員就說“精神病院到瞭”。(笑聲)我就趕緊糾正:“對不起,應該是精神病醫院到瞭。”售票員瞪大眼睛看著我,她心裏一定在想:這人有病,彆惹!(笑聲)如果你是有學問的,將來你看見誰不順眼的時候,你韆萬彆說“你有神經病呀”,而應該說“你這人精神障礙!”(笑聲)文雅而又準確。一句話,我主張用精神障礙,而不主張用心理變態或者變態心理。
精神障礙是比較嚴重的,其實還有一些程度較輕、持續時間較短、心理損害較小的心理問題。它們稱不上精神障礙,但確實影響我們的生活。這些我們叫做“精神衛生問題”。我們現在有一種說法:大約四分之一的大學生存在心理障礙。這並不意味著, 有四分之一的大學生都瘋瞭、都傻瞭。有位大學校長一聽說大學生中有四分之一的人心理有障礙,就不乾瞭,他質問道:究竟我的學校是學院還是精神病院?!(笑聲) 實際上,絕大多數大學生存在的是精神衛生問題,達不到精神障礙的水平。他們隻是存在比較輕微的、過性的精神損害。比如說,今天我失戀瞭,女朋友不來看我,我躺在床上不起來。讓同宿捨的男生給那個女生頻繁送信,快馬來報:那男生兩天沒吃飯。女生說:我不管。(笑聲)宿捨男生再報:已經五天沒吃飯瞭。女生說:我不去,你幫我留心他點兒。(笑聲)到瞭第七天,宿捨男生急速來報:他快咽氣瞭。(笑聲)女生慌瞭,說,雖然自己不喜歡他,救人一命還是必要的,並立刻起程去看望那位男生。於是,這失戀的男生開始吃飯瞭,失戀的痛苦得到緩解;就在這時,給他報信的那個男生又失戀瞭……(笑聲)我舉這個例子是為瞭說明,精神衛生問題不是固定地哪四分之一的人有問題,而是不停輪轉著的。這就好比是“皇上輪流坐,明年到我傢”,每個人都有不止一次的機會哦。(笑聲)這樣看來,如果我們把精神健康作為一個理想狀態, 很多人都還沒有達到。目前,很多人處在有不少精神衛生問題的階段。比如長期失眠、注意力不集中、自卑、焦慮、抑鬱、害怕與人交往等。
我們做醫生的,為瞭讓自己吃上飯,首先得製造一些病人。醫生是什麼人?醫生就是通過製造病人並承諾治療病人以此而獲利的人。(笑聲)早先,農業和畜牧業分工, 手工業又從農業中分工齣來,巫和醫又從手工業裏分齣來,然後巫和醫再分開。什麼是病人,按照醫學的定義,病人不是有病的人,而是有求醫行為的人。如果一個人隻是有病,即使病死在傢裏,也堅決不去醫院看病,直接去火化場。這時,一個人雖然有病,但他沒有求醫行為,就不叫病人。隻有當一個人,眼看自己快要死瞭,他說: “不,我不想死,我要活!”然後,那些自稱為醫生的人說:我看你是有病,我有辦法讓你活到七十二歲,不過,你得先給我錢。現在的一些醫療保健品公司正在製造大批量的病人,廣告正在告訴我們:“男人都腎虛,女人都有毒,全國人民都缺鈣。”(笑聲) 人們的健康意識和保健需求就是這樣被激發齣來的。今天呢,我也在製造大批的病人, 製造心理病人,因為我說,每個人都沒達到最理想的心理健康的狀態,每個人都可以把心理健康作為我們畢生的理想去追求。快看看自己有沒有心理問題,去看精神科醫生或心理治療師!(嗬嗬)當然瞭,沒有病,閑著沒事的時候,也完全可以去找精神科醫生會談一次,看自己的心理是否健康。(笑聲)
那麼,全國有多少精神障礙患者?據1993 年全國流行病學調查,精神障礙的總患病率是13.45%。今天在座的如果有一百多人的話,起碼應該有一個,否則指標沒完成。(笑聲)全國約有1600 萬人患有精神障礙,這還不包括兒童、吸毒者、酒精依賴者、較輕的神經癥患者以及隻有九十九個心眼的人。(笑聲)每年,我國有約26 萬人死於自殺,也就是說,自殺發生率是每10 萬人中有22.2 個人。估計另有自殺未遂者不少於200 萬人。
我國的國民經濟收入中,要拿齣多少錢來治病,這些錢用來治療瞭哪些病,哪些病花費的錢最多,這些就反映瞭一個國傢的疾病經濟負擔問題。據我國衛生部2001 年報告,精神障礙已經躍居我國所有疾病負擔的首位。其中,抑鬱癥占到精神障礙的47%,抑鬱癥被稱為中國疾病負擔的第二大疾病。
大學生的心理健康狀況如何呢? 1983 年以前,大學生輟學主要是由於結核、肝炎等傳染病;1983 年之後,導緻大學生輟學的頭號殺手是精神障礙。一旦被確診為精神分裂癥,學校會勸大學生退學。為瞭讓孩子能繼續上學,傢長央求我們做醫生的給開一個“神經衰弱”的證明,我們一般都答應瞭。所以呢,在我們醫院拿到“神經衰弱” 診斷證明的人,好多不是真的神經衰弱。(笑聲)神經衰弱屬於輕微的神經癥,神經癥在自然人群裏的比率是2.2%,在大學生群體中的比率占到8.8%。神經癥包括哪些類型呢?有神經衰弱、強迫癥、恐懼癥、焦慮癥和疑病癥等。如果用SCL - 90 量錶測試, 會發現大學生群體存在的主要心理問題是:人際關係敏感、強迫、偏執、焦慮和抑鬱等。
下麵,我給大傢講幾個心情故事。它們是我從找我谘詢的信件中選取的。當然, 在這些資料中,我已經完全隱藏瞭當事人的個人身份資料,因為心理谘詢和治療中一個重要的原則是保密性原則。為瞭教學的需要,如果我們要討論一些案例,一定要把有關個人身份的信息統統隱藏掉,但又不至於影響到故事的基本情節。
這是心情故事之一。主人公是今年剛入學的大學新生。他在谘詢信中寫道:“人們都說大學生活非常好,誠然,我感覺也是,但心理問題使我無法感受大學生活的充實。” 我們說,考上大學不容易,上大學更辛苦;但是,如果因為心理問題而不能堅持把大學上完,是非常遺憾的。這個同學有什麼心理問題呢?他寫道:“有誰能幫我?藥物是不能的!我時常被緊張情緒睏擾,缺乏耐心,心神不定,過度興奮;夜裏常睡不好覺, 時常感覺疲乏,又無法擺脫以求寜靜。在集體中,對人和事缺乏信念。”這裏說到瞭兩點,一個是他的內心狀態,一個是他的已被損害的社會功能。這樣的後果是什麼呢?“每日生活戰戰兢兢,不能控製住自己,我分析不齣導緻心理緊張的原因是外
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