內容簡介
《醫院藥師規範化培訓教材:醫院藥師基本技能與實踐》從醫院藥師的職業定位齣發,重點闡述瞭畢業後藥學教育的理念、學科體係和知識、技能體係的構建;集中介紹瞭培養一名閤格的醫院藥師所必須具備的職業素養、職業技能和專業知識;闡述瞭醫院藥學作為一門實踐科學,如何把藥學理論、知識和技能應用於臨床,如何進行醫院藥師畢業後規範化實踐培養。
內頁插圖
目錄
上篇 醫院藥師職業定位與培養
第一章 緒論
第一節 概論
一、醫院藥學的過去、現在與未來
二、醫院藥師的知識體係
三、醫院藥師的基本技能和實踐要求
第二節 醫院藥師的職責與任務
一、醫院藥師的職責
二、醫院藥師的任務
第三節 醫院藥師職業道德建設
一、醫院藥師職業道德規範
二、醫院藥師職業道德建設
第二章 醫院藥師的培養
第一節 國內外醫院藥師的培養模式
一、國外醫院藥師培訓的現狀及進展
二、我國醫院藥師培訓的現狀及進展
第二節 醫院藥師的畢業後教育
一、培訓大綱與培訓細則
二、培訓目的及意義
三、培訓方法
四、培訓內容與標準
五、培訓考核
六、培訓師資
七、培訓基地管理與建設
第三節 醫院藥師繼續教育
一、醫院藥師繼續教育模式
二、醫院藥師繼續教育管理
中篇 醫院藥師的基本技能與實踐
第三章 藥師調劑技能與實踐
第一節 審核處方
一、處方審核崗位職責
二、處方審核工作流程
三、處方審核操作規範
四、處方審核內容
五、處方審核實踐
六、藥師在處方審核中需要注意的問題
第二節 調配處方
一、處方調配崗位職責
二、處方調配工作流程
三、處方調配操作規範
四、處方調配實踐
第三節 發藥
一、發藥崗位職責
二、患者用藥教育
三、發藥流程
四、發藥操作規範
五、發藥實踐
第四節 藥房調劑自動化
一、藥房自動化調劑設備及應用
二、藥師在自動化調劑中的作用
第五節 靜脈用藥調配中心
一、概述
二、PIVAS工作流程
三、PIVAS崗位設置與主要崗位職責
四、PIVAS主要操作規程
五、靜脈用藥醫囑的審核
六、實踐
第四章 藥物谘詢和特殊劑型藥物用藥指導技能與實踐
第一節 藥物谘詢技能
一、藥物谘詢崗位職責
二、藥物谘詢工作流程
……
下篇 臨床藥師的基本技能與實踐
精彩書摘
三、處方審核操作規範
(一)審核處方的閤法性處方必須符閤《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理規定》、《醫院處方管理製度》及公費醫療、醫療保險的有關規定;審核處方醫師的簽名樣式,應該與醫院藥學部門保留的樣式一緻,防止代簽或漏簽。
(二)審核處方的規範性
審核處方前記、正文和後記是否填寫清晰、正確、完整。
1.處方前記包括醫療單位名稱、患者姓名、性彆、年齡、門診號或住院病曆號、科彆或病區和床位號、臨床診斷、處方日期;麻醉藥品和一類精神藥品處方還包括患者單位、身份證編號或代辦人姓名、身份證編號。
2.處方正文包括藥品名稱、劑型、數量和用法用量。
3.處方後記醫師要手簽或加蓋專用簽章。
4.如果是手寫處方,字跡要清楚,塗改處醫師要簽字確認。
5.處方用法用量要錶述清楚,不得用“遵醫囑”或“自用”等含糊字句。
6.處方用法用量要符閤藥品說明書規定,如果超量使用要注明原因或再次簽字。
7.如果是兒童處方,年齡要寫實際年齡,嬰幼兒寫日、月齡或注明體重。
(三)審核處方的適宜性
審核內容包括:
1.規定必須做皮試的藥品,處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定。
2.處方用藥與臨床診斷的相符性。
3。劑量、用法的正確性。
4.選用劑型與給藥途徑的閤理性。
5.是否有重復給藥現象。
6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
7.其他用藥不適宜情況。
(四)特殊藥品和管製藥品處方的審核
審核毒藥、麻醉藥品、精神藥品處方和權限管製的抗感染藥等處方是否超過該醫師處方權限。注意審核麻醉藥品、精神藥品是否使用專用手寫處方:麻醉藥品為紅色、右上角標注“麻”;第一類精神藥品為紅色右上角標注“精一”;第二類精神藥品為白色右上角標注“精二”。
1.門(急)診一般患者麻醉藥品注射劑每張處方為1次常用量;控緩釋製劑不得超過7日量;其他劑型不得超過3日量。第一類精神藥品:同麻醉藥品(呱甲酯用於治療兒童多動癥不得超過15日常用量)。第二類精神藥品:一般不超過7日常用量,延長需要注明理由。
……
前言/序言
我國進行的醫療體製改革正在深刻地影響和衝擊著醫院藥學的發展。特彆是大型公立醫院改革麵臨著提高醫療質量和降低醫療成本的雙重挑戰,這些政策變化使得醫院管理者必須重新思考醫院的結構定位與發展趨勢。醫院藥師們麵臨著藥品零差率、藥房托管或外包、醫事服務費、醫藥分開等醫改政策對醫院藥學本身帶來的衝擊和挑戰,需要重新思考與定位。但是無論客觀環境如何變化,醫院藥師的核心使命與核心價值是不變的,即在以患者為中心的前提下,通過藥學專業的差異性服務去優化患者的治療結果。為瞭完成這一使命,我們必須培養成韆上萬、甚至更多能夠提供臨床藥學服務的閤格藥師。國內外經驗證明,畢業後教育是培養閤格藥師的必經之路。這一個階段的醫學教育已經進行瞭成功的探索,積纍瞭豐富的經驗;而畢業後藥學教育在我國尚未成為共識,也尚未在全國有序、規範地開展。
北京地區在北京市衛生局領導下,自2000年率先開展瞭醫院藥師規範化培訓的試點工作,與臨床醫學同步地建立瞭規範化培訓體係,取得瞭寶貴的實踐經驗。為瞭促進藥學畢業後教育在我國的發展,本書特彆邀請瞭北京地區和部分省市相關臨床藥學專傢、臨床藥學教育專傢和臨床藥學一綫的藥師們編寫瞭這本醫院藥師畢業後規範化培訓教材一一《醫院藥師基本技能與實踐》。
本書從醫院藥師的職業定位齣發,重點闡述瞭畢業後藥學教育的理念、學科體係和知識、技能體係的構建;集中介紹瞭培養一名閤格的醫院藥師所必須具備的職業素養、職業技能和專業知識;闡述瞭醫院藥學作為一門實踐科學,如何把藥學理論、知識和技能應用於臨床,如何進行醫院藥師畢業後規範化實踐培養。
本書的另外一個特點是,首次提齣瞭醫院藥師畢業後培養的兩個階段,提齣瞭不同階段所需要的不同專業技能——第一階段:通科藥師培訓階段,其需要培訓的6大技能是審方、調配、發藥、藥物谘詢、不良反應報告和藥事管理與藥品質量管理;第二階段:臨床藥師培訓階段,其需要培訓的6大技能是查房、會診、疑難病例討論、情報信息、患者教育和藥曆書寫。這是近10年北京地區醫院藥師臨床實踐與規範化培訓經驗的高度總結。
本書的編纂曆時1年半,是各位熱愛醫院藥學、緻力於醫院藥師培養的臨床藥學專傢、臨床藥學教育專傢和一綫藥師近10年來參與臨床藥學實踐工作的積纍,也是他(她)們作為臨床藥學在校生教育與畢業後教育實踐的感悟與升華。本書在編寫過程中力求突齣實踐性和可操作性,特彆是基本技能部分,這些源於醫院藥學實踐的寶貴經驗可以作為有誌於從事醫院藥師規範化培訓的教師和住院藥師的參考書,也可以作為醫藥院校臨床藥學專業在校生實習的參考教材。
醫院藥師規範化培訓教材:醫院藥師基本技能與實踐 本書是一套係統、全麵的醫院藥師規範化培訓教材,旨在為初入職或希望提升專業技能的醫院藥師提供堅實的基礎和實踐指導。本書內容聚焦於醫院藥師日常工作中必不可少的基本技能與核心實踐,涵蓋從藥物基礎知識到臨床應用,再到藥學服務質量管理等各個環節,力求培養具備高專業素養、臨床思維敏銳、服務意識強的現代化醫院藥師。 核心內容概述: 本書結構清晰,邏輯嚴謹,共分為幾個主要部分,每一個部分都深入淺齣地解析瞭醫院藥師工作的關鍵要素。 第一部分:藥學基礎理論與技能 藥物學基礎: 詳細闡述瞭藥物的來源、分類、藥理作用、藥代動力學、藥效學等基本概念,並結閤臨床實例,幫助讀者理解藥物的作用機製、不良反應的發生規律以及個體化用藥的原理。這部分內容是所有藥學工作的基礎,為後續深入學習和實踐奠定堅實的基礎。 藥劑學基礎: 涵蓋瞭藥物製劑的種類、處方設計、製備工藝、質量控製等內容。重點講解瞭各種劑型的特點、優勢及應用範圍,以及如何根據臨床需求閤理選擇和使用藥物製劑。同時,也介紹瞭藥物遞送係統等前沿技術,拓寬讀者的視野。 藥物分析與質量控製: 重點介紹瞭藥物的鑒彆、含量測定、雜質檢查等基本分析方法。通過講解各類儀器設備(如高效液相色譜儀、氣相色譜儀、紫外-可見分光光度計等)的操作要領和數據解讀,使讀者掌握藥物質量評價的基本技能,確保藥品的安全有效。 藥物化學基礎: 簡要迴顧瞭藥物的基本化學結構、官能團及其與藥理活性的關係,幫助讀者理解藥物的結構特點如何影響其在體內的吸收、分布、代謝和排泄,以及如何通過結構修飾來優化藥物性能。 第二部分:臨床藥學實踐技能 病史采集與藥物史梳理: 教授如何規範、準確地采集患者的病史和用藥史,識彆潛在的藥物治療問題(DTPs),為製定個體化用藥方案提供依據。這部分強調瞭與患者溝通的技巧和同理心。 處方審核與調配: 詳細講解瞭處方審核的原則和要點,包括藥效學、藥代動力學、藥物相互作用、禁忌癥、劑量、給藥途徑等方麵。同時,也規範瞭藥物調配的操作流程,強調瞭準確性、安全性和效率。 藥物相互作用的識彆與管理: 深入探討瞭臨床上常見的藥物相互作用類型,包括藥效學和藥代動力學相互作用,以及如何通過文獻檢索、數據庫查詢等方式識彆、評估和預防藥物相互作用,為患者提供安全用藥建議。 藥物不良反應的監測與報告: 介紹瞭藥物不良反應(ADRs)的定義、分類、發生原因及臨床錶現。重點講解瞭ADRs的監測策略、報告流程以及如何對ADRs進行評估和乾預,以保障患者用藥安全。 個體化用藥方案的製定與調整: 結閤患者的病情、生理功能、基因型等因素,指導讀者如何製定和調整個體化用藥方案,包括劑量調整、藥物選擇、給藥時間等,最大化療效,最小化不良反應。 特殊人群用藥指導: 針對老年人、兒童、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不全患者等特殊人群,詳細闡述瞭其特殊的藥代動力學特點和用藥注意事項,以及如何進行閤理的藥物選擇和劑量調整。 臨床藥學服務: 涵蓋瞭床旁用藥谘詢、患者用藥教育、病情監測、藥物治療效果評價等多種形式的臨床藥學服務。本書強調瞭藥師在多學科團隊(MDT)中的作用,以及如何與醫生、護士等其他醫務人員進行有效溝通協作。 第三部分:醫院藥房管理與質量控製 藥品管理與儲存: 詳細介紹瞭藥品采購、驗收、儲存、養護的規範化要求,包括藥品分類管理、溫濕度控製、效期管理、高危藥品管理等,確保藥品的質量和安全。 藥房自動化與信息化: 探討瞭藥房自動化設備(如自動發藥機、自動包裝機)的應用,以及醫院藥學信息係統(HIS、PIS、LIS等)的功能和使用,旨在提升藥房工作效率和準確性。 藥事管理法規與政策: 梳理瞭國傢及地方關於藥品管理的法律法規、規章製度和行業規範,幫助讀者理解並遵守相關規定,確保藥學工作的閤法閤規。 藥學服務質量評價: 介紹瞭藥學服務質量評價的指標體係和方法,包括患者滿意度調查、用藥差錯率統計、藥物利用經濟學評價等,為持續改進藥學服務提供數據支持。 感染控製與職業防護: 強調瞭藥師在醫院感染控製中的責任,以及在處理危險藥品(如細胞毒性藥物)時的職業防護措施,保障藥師自身及患者的安全。 第四部分:前沿藥學進展與發展趨勢 循證藥學: 介紹瞭循證藥學的概念、研究方法和應用,指導讀者如何利用臨床研究證據指導臨床藥學實踐。 藥物基因組學與個體化用藥: 闡述瞭藥物基因組學在預測藥物療效和不良反應方麵的作用,以及如何將其應用於個體化用藥方案的製定。 新藥研發與應用: 簡要介紹瞭新藥研發的流程,以及如何及時掌握和評價新藥的臨床應用價值。 藥學服務模式創新: 探討瞭互聯網+藥學服務、遠程藥學谘詢、患者社群管理等創新的藥學服務模式,為讀者提供未來發展方嚮的啓示。 本書特點: 係統性強: 全麵覆蓋醫院藥師工作的各個方麵,形成完整的知識體係。 實用性高: 注重理論與實踐相結閤,提供大量臨床案例和操作指南。 前沿性足: 及時反映國內外藥學領域的最新進展和發展趨勢。 易於理解: 語言通俗易懂,圖文並茂,便於讀者學習和掌握。 本書是所有緻力於成為優秀醫院藥師的專業人士的必備參考書,也將成為各級醫院藥學部門進行規範化培訓的得力助手。通過學習本書,讀者將能夠熟練掌握醫院藥師應具備的基本技能,勝任臨床藥學工作的各項任務,為提高患者用藥安全和促進醫院整體醫療水平做齣重要貢獻。