内容简介
《医院药师规范化培训教材:医院药师基本技能与实践》从医院药师的职业定位出发,重点阐述了毕业后药学教育的理念、学科体系和知识、技能体系的构建;集中介绍了培养一名合格的医院药师所必须具备的职业素养、职业技能和专业知识;阐述了医院药学作为一门实践科学,如何把药学理论、知识和技能应用于临床,如何进行医院药师毕业后规范化实践培养。
内页插图
目录
上篇 医院药师职业定位与培养
第一章 绪论
第一节 概论
一、医院药学的过去、现在与未来
二、医院药师的知识体系
三、医院药师的基本技能和实践要求
第二节 医院药师的职责与任务
一、医院药师的职责
二、医院药师的任务
第三节 医院药师职业道德建设
一、医院药师职业道德规范
二、医院药师职业道德建设
第二章 医院药师的培养
第一节 国内外医院药师的培养模式
一、国外医院药师培训的现状及进展
二、我国医院药师培训的现状及进展
第二节 医院药师的毕业后教育
一、培训大纲与培训细则
二、培训目的及意义
三、培训方法
四、培训内容与标准
五、培训考核
六、培训师资
七、培训基地管理与建设
第三节 医院药师继续教育
一、医院药师继续教育模式
二、医院药师继续教育管理
中篇 医院药师的基本技能与实践
第三章 药师调剂技能与实践
第一节 审核处方
一、处方审核岗位职责
二、处方审核工作流程
三、处方审核操作规范
四、处方审核内容
五、处方审核实践
六、药师在处方审核中需要注意的问题
第二节 调配处方
一、处方调配岗位职责
二、处方调配工作流程
三、处方调配操作规范
四、处方调配实践
第三节 发药
一、发药岗位职责
二、患者用药教育
三、发药流程
四、发药操作规范
五、发药实践
第四节 药房调剂自动化
一、药房自动化调剂设备及应用
二、药师在自动化调剂中的作用
第五节 静脉用药调配中心
一、概述
二、PIVAS工作流程
三、PIVAS岗位设置与主要岗位职责
四、PIVAS主要操作规程
五、静脉用药医嘱的审核
六、实践
第四章 药物咨询和特殊剂型药物用药指导技能与实践
第一节 药物咨询技能
一、药物咨询岗位职责
二、药物咨询工作流程
……
下篇 临床药师的基本技能与实践
精彩书摘
三、处方审核操作规范
(一)审核处方的合法性处方必须符合《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理规定》、《医院处方管理制度》及公费医疗、医疗保险的有关规定;审核处方医师的签名样式,应该与医院药学部门保留的样式一致,防止代签或漏签。
(二)审核处方的规范性
审核处方前记、正文和后记是否填写清晰、正确、完整。
1.处方前记包括医疗单位名称、患者姓名、性别、年龄、门诊号或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、处方日期;麻醉药品和一类精神药品处方还包括患者单位、身份证编号或代办人姓名、身份证编号。
2.处方正文包括药品名称、剂型、数量和用法用量。
3.处方后记医师要手签或加盖专用签章。
4.如果是手写处方,字迹要清楚,涂改处医师要签字确认。
5.处方用法用量要表述清楚,不得用“遵医嘱”或“自用”等含糊字句。
6.处方用法用量要符合药品说明书规定,如果超量使用要注明原因或再次签字。
7.如果是儿童处方,年龄要写实际年龄,婴幼儿写日、月龄或注明体重。
(三)审核处方的适宜性
审核内容包括:
1.规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。
2.处方用药与临床诊断的相符性。
3。剂量、用法的正确性。
4.选用剂型与给药途径的合理性。
5.是否有重复给药现象。
6.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
7.其他用药不适宜情况。
(四)特殊药品和管制药品处方的审核
审核毒药、麻醉药品、精神药品处方和权限管制的抗感染药等处方是否超过该医师处方权限。注意审核麻醉药品、精神药品是否使用专用手写处方:麻醉药品为红色、右上角标注“麻”;第一类精神药品为红色右上角标注“精一”;第二类精神药品为白色右上角标注“精二”。
1.门(急)诊一般患者麻醉药品注射剂每张处方为1次常用量;控缓释制剂不得超过7日量;其他剂型不得超过3日量。第一类精神药品:同麻醉药品(哌甲酯用于治疗儿童多动症不得超过15日常用量)。第二类精神药品:一般不超过7日常用量,延长需要注明理由。
……
前言/序言
我国进行的医疗体制改革正在深刻地影响和冲击着医院药学的发展。特别是大型公立医院改革面临着提高医疗质量和降低医疗成本的双重挑战,这些政策变化使得医院管理者必须重新思考医院的结构定位与发展趋势。医院药师们面临着药品零差率、药房托管或外包、医事服务费、医药分开等医改政策对医院药学本身带来的冲击和挑战,需要重新思考与定位。但是无论客观环境如何变化,医院药师的核心使命与核心价值是不变的,即在以患者为中心的前提下,通过药学专业的差异性服务去优化患者的治疗结果。为了完成这一使命,我们必须培养成千上万、甚至更多能够提供临床药学服务的合格药师。国内外经验证明,毕业后教育是培养合格药师的必经之路。这一个阶段的医学教育已经进行了成功的探索,积累了丰富的经验;而毕业后药学教育在我国尚未成为共识,也尚未在全国有序、规范地开展。
北京地区在北京市卫生局领导下,自2000年率先开展了医院药师规范化培训的试点工作,与临床医学同步地建立了规范化培训体系,取得了宝贵的实践经验。为了促进药学毕业后教育在我国的发展,本书特别邀请了北京地区和部分省市相关临床药学专家、临床药学教育专家和临床药学一线的药师们编写了这本医院药师毕业后规范化培训教材一一《医院药师基本技能与实践》。
本书从医院药师的职业定位出发,重点阐述了毕业后药学教育的理念、学科体系和知识、技能体系的构建;集中介绍了培养一名合格的医院药师所必须具备的职业素养、职业技能和专业知识;阐述了医院药学作为一门实践科学,如何把药学理论、知识和技能应用于临床,如何进行医院药师毕业后规范化实践培养。
本书的另外一个特点是,首次提出了医院药师毕业后培养的两个阶段,提出了不同阶段所需要的不同专业技能——第一阶段:通科药师培训阶段,其需要培训的6大技能是审方、调配、发药、药物咨询、不良反应报告和药事管理与药品质量管理;第二阶段:临床药师培训阶段,其需要培训的6大技能是查房、会诊、疑难病例讨论、情报信息、患者教育和药历书写。这是近10年北京地区医院药师临床实践与规范化培训经验的高度总结。
本书的编纂历时1年半,是各位热爱医院药学、致力于医院药师培养的临床药学专家、临床药学教育专家和一线药师近10年来参与临床药学实践工作的积累,也是他(她)们作为临床药学在校生教育与毕业后教育实践的感悟与升华。本书在编写过程中力求突出实践性和可操作性,特别是基本技能部分,这些源于医院药学实践的宝贵经验可以作为有志于从事医院药师规范化培训的教师和住院药师的参考书,也可以作为医药院校临床药学专业在校生实习的参考教材。
医院药师规范化培训教材:医院药师基本技能与实践 本书是一套系统、全面的医院药师规范化培训教材,旨在为初入职或希望提升专业技能的医院药师提供坚实的基础和实践指导。本书内容聚焦于医院药师日常工作中必不可少的基本技能与核心实践,涵盖从药物基础知识到临床应用,再到药学服务质量管理等各个环节,力求培养具备高专业素养、临床思维敏锐、服务意识强的现代化医院药师。 核心内容概述: 本书结构清晰,逻辑严谨,共分为几个主要部分,每一个部分都深入浅出地解析了医院药师工作的关键要素。 第一部分:药学基础理论与技能 药物学基础: 详细阐述了药物的来源、分类、药理作用、药代动力学、药效学等基本概念,并结合临床实例,帮助读者理解药物的作用机制、不良反应的发生规律以及个体化用药的原理。这部分内容是所有药学工作的基础,为后续深入学习和实践奠定坚实的基础。 药剂学基础: 涵盖了药物制剂的种类、处方设计、制备工艺、质量控制等内容。重点讲解了各种剂型的特点、优势及应用范围,以及如何根据临床需求合理选择和使用药物制剂。同时,也介绍了药物递送系统等前沿技术,拓宽读者的视野。 药物分析与质量控制: 重点介绍了药物的鉴别、含量测定、杂质检查等基本分析方法。通过讲解各类仪器设备(如高效液相色谱仪、气相色谱仪、紫外-可见分光光度计等)的操作要领和数据解读,使读者掌握药物质量评价的基本技能,确保药品的安全有效。 药物化学基础: 简要回顾了药物的基本化学结构、官能团及其与药理活性的关系,帮助读者理解药物的结构特点如何影响其在体内的吸收、分布、代谢和排泄,以及如何通过结构修饰来优化药物性能。 第二部分:临床药学实践技能 病史采集与药物史梳理: 教授如何规范、准确地采集患者的病史和用药史,识别潜在的药物治疗问题(DTPs),为制定个体化用药方案提供依据。这部分强调了与患者沟通的技巧和同理心。 处方审核与调配: 详细讲解了处方审核的原则和要点,包括药效学、药代动力学、药物相互作用、禁忌症、剂量、给药途径等方面。同时,也规范了药物调配的操作流程,强调了准确性、安全性和效率。 药物相互作用的识别与管理: 深入探讨了临床上常见的药物相互作用类型,包括药效学和药代动力学相互作用,以及如何通过文献检索、数据库查询等方式识别、评估和预防药物相互作用,为患者提供安全用药建议。 药物不良反应的监测与报告: 介绍了药物不良反应(ADRs)的定义、分类、发生原因及临床表现。重点讲解了ADRs的监测策略、报告流程以及如何对ADRs进行评估和干预,以保障患者用药安全。 个体化用药方案的制定与调整: 结合患者的病情、生理功能、基因型等因素,指导读者如何制定和调整个体化用药方案,包括剂量调整、药物选择、给药时间等,最大化疗效,最小化不良反应。 特殊人群用药指导: 针对老年人、儿童、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等特殊人群,详细阐述了其特殊的药代动力学特点和用药注意事项,以及如何进行合理的药物选择和剂量调整。 临床药学服务: 涵盖了床旁用药咨询、患者用药教育、病情监测、药物治疗效果评价等多种形式的临床药学服务。本书强调了药师在多学科团队(MDT)中的作用,以及如何与医生、护士等其他医务人员进行有效沟通协作。 第三部分:医院药房管理与质量控制 药品管理与储存: 详细介绍了药品采购、验收、储存、养护的规范化要求,包括药品分类管理、温湿度控制、效期管理、高危药品管理等,确保药品的质量和安全。 药房自动化与信息化: 探讨了药房自动化设备(如自动发药机、自动包装机)的应用,以及医院药学信息系统(HIS、PIS、LIS等)的功能和使用,旨在提升药房工作效率和准确性。 药事管理法规与政策: 梳理了国家及地方关于药品管理的法律法规、规章制度和行业规范,帮助读者理解并遵守相关规定,确保药学工作的合法合规。 药学服务质量评价: 介绍了药学服务质量评价的指标体系和方法,包括患者满意度调查、用药差错率统计、药物利用经济学评价等,为持续改进药学服务提供数据支持。 感染控制与职业防护: 强调了药师在医院感染控制中的责任,以及在处理危险药品(如细胞毒性药物)时的职业防护措施,保障药师自身及患者的安全。 第四部分:前沿药学进展与发展趋势 循证药学: 介绍了循证药学的概念、研究方法和应用,指导读者如何利用临床研究证据指导临床药学实践。 药物基因组学与个体化用药: 阐述了药物基因组学在预测药物疗效和不良反应方面的作用,以及如何将其应用于个体化用药方案的制定。 新药研发与应用: 简要介绍了新药研发的流程,以及如何及时掌握和评价新药的临床应用价值。 药学服务模式创新: 探讨了互联网+药学服务、远程药学咨询、患者社群管理等创新的药学服务模式,为读者提供未来发展方向的启示。 本书特点: 系统性强: 全面覆盖医院药师工作的各个方面,形成完整的知识体系。 实用性高: 注重理论与实践相结合,提供大量临床案例和操作指南。 前沿性足: 及时反映国内外药学领域的最新进展和发展趋势。 易于理解: 语言通俗易懂,图文并茂,便于读者学习和掌握。 本书是所有致力于成为优秀医院药师的专业人士的必备参考书,也将成为各级医院药学部门进行规范化培训的得力助手。通过学习本书,读者将能够熟练掌握医院药师应具备的基本技能,胜任临床药学工作的各项任务,为提高患者用药安全和促进医院整体医疗水平做出重要贡献。