经典临床研究书系·中医师承学堂·中医师承实录:我与先师的临证思辨

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余国俊 著
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出版社: 中国中医药出版社
ISBN:9787513215466
版次:1
商品编码:11436311
包装:平装
丛书名: 经典临床研究书系
开本:16开
出版时间:2014-02-01
用纸:胶版纸
页数:330
字数:320000
正文语种:中文

具体描述

编辑推荐

  结合临床典型的疑难病例,“全面还原”诊断治疗的真实过程——采用师生问答方式,做到“精细入微、苦口婆心、知无小言、言无小尽”,犹如传统师承教育,师傅“手把手”地传授入室弟子一样。

内容简介

  《经典临床研究书系·中医师承学堂·中医师承实录:我与先师的临证思辨》由四川乐山市人民医院主任医师、广州中医药大学经典临床研究所客座教授余国俊所著,1990年动笔,历时15年,锲而不舍,2005年完成。作者作为现代经方大师江尔逊先生的学术继承人之一,通过《经典临床研究书系·中医师承学堂·中医师承实录:我与先师的临证思辨》将先师江尔逊的学术经验及自己长期临床的千虑一得全盘托出,毫无保留。
  《经典临床研究书系·中医师承学堂·中医师承实录:我与先师的临证思辨》结合临床典型的疑难病例,“全面还原”诊断治疗的真实过程——采用师生问答方式,不唯对病证的病因病机和理法方药进行层层剥开式的讲解与讨论,而且在重点突出江老及古今名医的“绝招”时,做到“精细入微、苦口婆心、知无不言、言无不尽”,犹如传统师承教育,师傅“手把手”地传授入室弟子一样。

作者简介

  余国俊,当代著名中医临床家,主任中医师,四川省名中医。毕业于成都大学(现西南财经大学)政治经济学系,自学中医。其启蒙老师为著名中医简裕光先生,师承导师为现代经方大师江尔逊先生(江尔逊先生师承蜀中名医、经方大家陈鼎三先生),继承整理江尔逊的学术经验而发扬光大之。治疗疑难病证,讲求辨病与辨证相结合,辨病证与辨体质相结合,辨证论治与专方专药相结合,反复验证和筛选高效方药。发表中医学术文章百余篇,出版中医专著三部,参编医著十余部。

内页插图

目录

中医临证思辨方法——以运用“麻黄附子细辛汤”的几种思维方法为例
内科
第一章 肺系病证类
感冒
现代经方大师传授独家心法
咳嗽
出类拔萃的治咳专方
现代中医喉科奠基人的创见

第二章 心系病证类
心悸
洞悉“独处藏奸”
不寐
病机混杂如何深究?
附:关于半夏毒性与用量的答问

第三章 脾胃系病证类
胃脘痛
细微之处见功夫
痞满
辨主次避免“开手便错”
胃缓
“路”的旁边还是路
腹胀
思之再三,连拟数方,皆不如意
呕吐
精方简药起大症
便秘
胸有成竹,何须从俗

第四章 肝胆病证类
胁痛
医者自疗悟妙方
为病之易反易复、缠绵难愈所困惑
肝痈
互相矛盾的病机竟然同时并存
头痛
大有执简驭繁、驾轻就熟之妙
眩晕
中医不是“慢郎中”
……
第五章 肾系病证类
第六章 气血津液病证类
外科
妇科
儿科
五官科
附录

精彩书摘

  [老师]当年就有人问过这样的问题:感冒初起,大多属太阳病,为什么虚人感冒,就属于少阳病呢?
  江老的回答是:体虚之人,卫外不固,外邪侵袭,可以直达腠理。腠理者,少阳之分也。所以虚人感冒,纵有太阳表证,亦为病之标;纵无少阳正证或变证,却总是腠理空疏,邪与正搏,故可借用小柴胡汤,从少阳之枢,以达太阳之气,则太阳之标证亦可除。——再说,小柴胡汤出于太阳病篇,诸经病证皆可用之,本来就不是少阳病的专方专药。
  [学生]如此说来,江老运用小柴胡汤治疗虚人感冒,并不要求具备柴胡汤证的特征性证候,如往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等,也不是仲景所谓“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”,而是根据虚人感冒的固有病因病机来使用,这是别具一格的。
  那么柴胡桂枝汤呢?《伤寒论》第141条:“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”这是病邪己入少阳,而太阳表证未解。如果说小柴胡汤可以统治虚人感冒,那么小柴胡汤类方一一柴胡桂枝汤就更适用于虚人感冒了,老师以为然否?
  [老师]对!我治疗虚人感冒,更喜欢用柴胡桂枝汤。柴胡桂枝汤是小柴胡汤和桂枝汤的合方。小柴胡汤的功用已经明确,而桂枝汤,古人誉日:“外证得之解肌和营卫,内证得之化气调阴阳。”可见柴胡桂枝汤更加契合虚人感冒的病因病机。
  我初用柴胡桂枝汤时,因虑方中之人参(党参)壅补,便师法蒲辅周老先生,而用我省梓潼县所产的泡参代之。泡参体轻有孔,不恋邪,但补力不及党参。
  后来改用仙鹤草30~50g,效验即彰。仙鹤草又名脱力草,民间用之炖猪肉,治疗劳伤赢弱之证。当代名医干祖望老先生说仙鹤草是中药的“激素”。此药扶正力宏而不留邪,绝无西药激素的不良反应。
  尚有值得借鉴者,我市名老中医陈思义治疗产后诸疾,如产后感冒、产后厌食、产后缺乳等,必用柴胡桂枝汤加减,疗效历历可稽。究之,妇人新产之后,便是“虚人”。
  [学生丙]翻阅老师使用小柴胡汤和柴胡桂枝汤治疗虚人感冒的医案,发现柴胡用量少则12g,多则24g。而中药学教材明确规定柴胡用量为3~10g,还说柴胡“性能升发,故真阴亏损、肝阳上亢证禁用”,究以何者为是?还有,半夏性温燥,黄芩苦寒,用于虚人,是否适合?
  [老师]问得好!方书说柴胡有发散、升阳、劫阴之弊,半夏性燥,黄芩苦寒,这3味药用于虚人感冒,难道没有顾虑吗?
  江老认为复方的作用,绝不等于单味药作用的机械相加,况《神农本草经》谓柴胡主“寒热邪气”,并未言有发散、升阳、劫阴之弊。至于半夏和黄芩,单用之则偏胜之性见,而在小柴胡汤中,与人参之微寒(《神农本草经》称人参微寒),甘草、大枣之甘缓相伍,则分毫不显其温燥或苦寒之偏性。张仲景使用小柴胡汤于不可汗吐下的少阳病,正因其绝无伤阴耗气之弊,故可放胆用于虚人感冒。
  查阅《伤寒论》小柴胡汤,柴胡用量为半斤;柴胡桂枝汤,柴胡用量为4两。折合当今临床用量,半斤为24g,4两为12g。我习惯用柴胡12~24g,是完全遵照《伤寒论》的。而遇感冒高热,体质不虚者,柴胡可用30~60g。
  续申柴胡之功用:《神农本草经》谓柴胡“主心腹肠胃结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新”。遍览《神农本草经》,全书载药365种,其中明言具有“推陈致新”功用者,唯大黄与柴胡二昧药而己。大家知道,大黄苦寒性猛峻,通过清热祛瘀,荡涤泻下来推陈致新;而柴胡苦平性温和,通过调畅气机,领邪外出来推陈致新。
  ……

前言/序言


《扁鹊心书》:千古医圣的养生智慧与临证秘要 《扁鹊心书》是一部传世千年的医学瑰宝,其作者虽然冠以“扁鹊”之名,实则集结了历代医家智慧,尤以北宋窦材对医学的精深理解与实践为核心。本书内容博大精深,涵盖了养生、养性、养神、养病、养命等多个维度,为后世医者和养生爱好者提供了宝贵的指导。 一、 养生之要:固本培元,延年益寿 《扁鹊心书》将养生置于极高的地位,认为“养生者,固本培元,延年益寿。”书中强调,人体的健康并非一蹴而就,而是需要长期细致的调养。其养生之道,概括而言,便是“炼精化气,炼气化神,炼神还虚”。 炼精化气: 精是生命之本,是人体生长发育、生殖繁衍的物质基础。书中详细阐述了如何通过节欲、调饮食、避邪欲等方式来保固精气,防止其过早耗散。例如,书中提到“精足则病少”,强调了精对于抵御疾病的重要性。它告诫人们要珍惜精髓,避免过度消耗,从而夯实生命的基础。 炼气化神: 气是生命的动力,是维持生命活动的物质基础。《扁鹊心书》认为,精充足则气旺,气旺则神足。书中指导人们通过呼吸吐纳、导引行气等方法来调和气血,增强体质。例如,对于“神”的阐释,书中将其视为人的精神状态、思维活动以及生命活动的体现。炼气化神,便是通过调养形体,使气机畅通,从而达到精神充沛、思维敏捷的状态。 炼神还虚: 神的充沛是生命活力的最高体现。最高层次的养生,便是炼神还虚,即达到一种与自然和谐统一、精神超然的境界。《扁鹊心书》的这一理念,已经触及了中国古代哲学中“天人合一”的思想,追求的是一种超越物质层面的生命状态。 二、 养性之方:心静性明,内外兼修 除了身体的调养,《扁鹊心书》同样重视精神层面的修炼,认为“心静性明,内外兼修”。 调情志: 情绪的波动对人体健康有着至关重要的影响。书中强调要避免七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)的过度扰动,保持心情的平和与舒畅。例如,“怒伤肝,喜伤心”,书中通过对不同情志损害的分析,来警示人们要学会管理自己的情绪,避免因情志失调而引发疾病。 养心神: 养心神是调养精神的关键。书中提倡通过冥想、静坐等方式来宁心安神,达到内心宁静的状态。这种宁静的状态,不仅能提升人的精神境界,还能增强人体的免疫力。 三、 养病之略:辨证施治,因人而异 《扁鹊心书》在疾病的治疗方面,同样展现了其高超的智慧。 重视辨证: 书中强调“辨证施治”的重要性,认为不同的疾病,不同的体质,需要采用不同的治疗方法。不能一概而论,更不能照搬照抄。每一个患者都是一个独特的个体,其病情的发展、预后也各不相同,因此,医者必须深入了解患者的病情,才能制定出最合适的治疗方案。 体质论: 书中对人体体质的划分,以及不同体质易患的疾病,都有详细的论述。这为临床辨证提供了重要的参考依据。例如,书中会根据患者的阴阳、虚实、寒热等属性,来判断其体质类型,并以此为基础进行个体化的治疗。 方药精要: 《扁鹊心书》中记载了许多经典的方剂,这些方剂往往用药精当,配伍巧妙,疗效显著。同时,书中也强调了药物的性味归经,以及在不同证型下的运用。例如,书中可能记载一些针对特定病症的经典验方,并对这些方剂的组成、用法、用量、功效进行详细解释。 四、 临证心得:医者之道,仁心仁术 《扁鹊心书》不仅是一部医学理论著作,更是一部医者心法。书中蕴含了作者对医学的深刻理解和对病人的深切关怀。 医德医风: 书中对医者的品德、修养提出了很高要求,强调医者应具备仁心仁术,救死扶伤,不谋私利。这种对医德的强调,是古代中医治学的重要组成部分,也是对后世医者的一种鞭策。 学思结合: 书中也鼓励医者在实践中不断学习、不断思考,总结经验,提升医术。临证是检验医术的最终标准,只有在不断的实践中,才能真正掌握医学的精髓。 五、 传承价值:古韵今风,启迪后人 《扁鹊心书》穿越千年,其医学思想和养生理念至今仍具有重要的现实意义。它不仅为我们揭示了生命的奥秘,更教会我们如何去更好地生活,如何去呵护自己的身心健康。对于中医的传承者而言,本书更是不可多得的宝贵财富,它将古代医家的智慧和经验,以一种朴实而深刻的方式传递下来,为后人提供了学习和借鉴的典范。 总而言之,《扁鹊心书》是一部集养生、养性、养病、医德于一体的医学经典。它以其深刻的哲学思想、精湛的医学理论和丰富的实践经验,为我们展现了中国古代医学的博大精深,为后世的养生保健和临床实践提供了宝贵的智慧源泉。

用户评价

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我一直认为,真正的好书,是能够触动人心的,能够引领人思考的。而《我与先师的临证思辨》这本书,无疑就是这样的好书。它不仅仅是一本关于中医的书,更是一本关于人生、关于智慧的书。书中的师父,不仅在中医方面造诣深厚,更在人生哲学方面有着深刻的见解。他通过每一次的临证,将自己的人生经验和中医智慧相结合,传授给徒弟。我特别喜欢书中对“未病先防”的论述。师父在书中强调,预防胜于治疗。他通过大量的案例,展示了如何通过调整生活习惯、饮食起居等方式,来达到未病先防的目的。这让我深刻体会到,中医的最高境界,并非是治愈疾病,而是保持健康。这本书让我看到了,中医的智慧,不仅仅体现在治疗疾病上,更体现在如何健康地生活,如何更好地认识自己,认识自然。它是一本能够让你在阅读中获得启迪,在实践中获得成长的书。

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这本《我与先师的临证思辨》如同一扇窗户,让我得以窥见中医临床的真实世界。它没有那些华丽辞藻的堆砌,也没有故弄玄虚的神秘色彩,而是以一种朴实无华的语言,记录了师徒二人对于每一次临证的深刻思考。书中的案例,都是生活中我们可能遇到的常见病、多发病,但师父的诊疗思路却往往出人意料,却又合乎情理。这让我看到了中医的“简便廉验”并非虚言,而是源于对疾病本质的深刻洞察和对人体生理功能的精准把握。我尤其欣赏书中师父对待每一个病人的态度——那种耐心、细致、充满人文关怀的态度。他不仅仅是在治疗疾病,更是在关注病人的身心健康。例如,书中有一个案例,病人因为长期思虑过度而导致胃脘胀满,师父不仅开了理气健脾的方药,更注重开导病人的心结,帮助其疏导情志。这让我深刻体会到,中医的治疗,是身心合一的,是整体的。这本书让我对中医的认识,从“治病”上升到了“治人”,让我明白了中医的最高境界,并非只是祛除病邪,更是调和阴阳,平衡人体的内在环境,使之达到“正气存内,邪不可干”的健康状态。

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作为一名中医初学者,我曾经为如何将书本理论应用于临床而感到迷茫。直到我读了《我与先师的临证思辨》,我才找到了方向。这本书以师徒对话的形式,生动地展示了中医的临床思维过程。书中的师父,并不是直接给出答案,而是通过层层设问,引导徒弟自己去思考,去探索。这种“启发式”的学习方式,让我受益匪浅。我特别欣赏书中对“病机”的深入剖析。师父在书中详细讲解了每一种疾病背后的病机,以及如何根据病机来选择合适的治疗方法。这让我明白了,中医的治疗,不是简单的对症治疗,而是要抓住疾病的根本原因,从病机入手,才能达到治本的效果。这本书让我看到了,中医的思维,是一种“动态的”、“发展的”思维。它鼓励我们,在面对复杂的病情时,要保持清晰的头脑,循序渐进,层层剥茧,最终找到解决问题的关键。

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我必须要说,《我与先师的临证思辨》这本书,是市面上难得一见的好书。它不是那种教你“速成”的教材,也不是那种“万能”的秘方集,而是真正将中医的精髓,融于日常的临证实践之中。书中的师父,是一个非常接地气的老师,他所传授的,不是死板的理论,而是活生生的经验。每一次的诊疗,都是一次思维的锻炼,一次智慧的碰撞。我特别喜欢书中对“望闻问切”的细致讲解。很多时候,我们可能只是流于形式,而忽略了其中蕴含的丰富信息。师父却能从一个眼神、一个动作、一句话中,捕捉到常人难以察觉的病机。这种“洞幽烛微”的能力,让我叹为观止。它让我明白,中医的诊断,不仅仅是依靠工具,更重要的是依靠经验和悟性。这本书的阅读体验,就像是跟随一位经验丰富的中医师,在诊室里观摩学习,每一次的提问,每一次的解答,都让我茅塞顿开。它让我看到了,中医的传承,并非是简单的知识传递,而是一种思维方式、一种治学精神的传承。

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这本书简直是打开了我对中医认识的新大门!作为一个一直以来对中医理论充满兴趣,但又苦于临床实践缺乏途径的读者,这本《我与先师的临证思辨》无疑是一份珍贵的馈赠。书中描绘的师徒二人,在每一次诊疗过程中,那种严谨、细致、循证的思考过程,让我深深折服。不仅仅是药方的开列,更重要的是背后每一个辨证论治的逻辑链条,每一个对症下药的考量。比如,书中描述的一个案例,看似普通的感冒,但师父通过问诊、望诊,结合病人的生活习惯、情绪波动等多方面因素,最终找到了问题的根源,并给出了出人意料却又合乎情理的方子。这个过程的详尽描述,让我看到了中医“理、法、方、药”的精髓是如何在实践中活学活用,而非流于纸面的理论。读来,我仿佛也置身于那个诊室,与师父一同经历着每一次思考的碰撞,每一次疑难杂症的攻克。它不仅仅是记录,更是一种传承,一种将宝贵的临床经验转化为可供后人学习和借鉴的智慧结晶。这本书让我对中医的“大道至简,妙手回春”有了更深刻的理解,也让我对中医的未来充满了信心。我特别欣赏书中那种虚心求教、精益求精的学习态度,这对于任何一个想要在中医领域有所建树的人来说,都是至关重要的。它鼓励我们不仅要知其然,更要知其所以然,在传承经典的同时,不断进行批判性思考和创新。

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我一直认为,中医师承教育的核心在于“传道受业解惑”,而这本书恰恰将这个过程具象化,并且以一种近乎“沉浸式”的体验呈现给了读者。它不仅仅是一本关于中医学的著作,更是一部关于如何学习和实践中医的“行动指南”。书中的每一个案例,都是师父在行医过程中遇到的真实病例,而师父与徒弟之间的对话,更是充满了智慧的火花。徒弟的疑惑、师父的解答,每一个字都蕴含着丰富的临床经验和深厚的理论功底。我尤其被书中对“病”与“证”的区分以及在治疗过程中如何把握“中和”之道的阐述所吸引。很多时候,我们可能只看到了表面的症状,而忽略了内在的病机。这本书通过大量的实例,教会我们如何透过现象看本质,如何在复杂的病情中抓住关键。例如,书中提到一个久治不愈的失眠案例,看似是心肾不交,但师父深入探究,发现其根源在于肝郁脾虚,扰乱了神明。这个转变的思路,让我耳目一新,也让我意识到,中医的诊断和治疗,需要的是一种“整体观”和“系统性”的思维。它鼓励我们不仅仅局限于单一的病种,而是要将人视为一个整体,将疾病置于复杂的生理、心理、环境因素中去考量。这种“天人合一”、“形神合一”的思想,在书中得到了淋漓尽致的体现。

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这是一本让我读得津津有味,并且受益匪浅的书。作为一名中医爱好者,我曾经阅读过不少中医古籍和现代著作,但很多时候,理论知识总是显得有些“高高在上”,难以与实际临床联系起来。而《我与先师的临证思辨》则巧妙地解决了这个问题。它以师徒对话的形式,将那些晦涩的理论化繁为简,并且通过一个个生动的临床案例,让我们看到了中医的魅力所在。书中的师父,并非是刻板的理论说教者,而是一位充满智慧、经验丰富、并且善于引导徒弟思考的良师。他不会直接给出答案,而是通过层层递进的提问,引导徒弟自己去探索,去发现。这种“启发式”的教学方法,让我感受到了学习中医的乐趣,也让我学会了如何自己去分析和解决问题。我特别喜欢书中对“辨证论治”的深入剖析。很多时候,我们可能知道一些方剂,但却不明白为什么这个方子适用于这个病。这本书通过对每一个病案的详细分析,讲解了处方背后的理、法、方、药,让我们不仅知其然,更知其所以然。它让我明白了,中医的治疗,不是简单的套用,而是基于对病情深刻理解的个性化方案。这种对辨证论治的透彻讲解,对于任何想要真正掌握中医的人来说,都是无价的。

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这本书,就像一位经验丰富的老中医,在我的耳边娓娓道来。它没有艰涩难懂的术语,也没有空洞乏味的理论,而是以一种最朴实、最真诚的方式,将中医的智慧传递给我。书中的师父,是一个非常注重细节的人。他不仅关注病人的身体症状,更关注病人的生活习惯、情绪变化,甚至是居住环境。这种“全人”的关怀,让我看到了中医的博大精深。我尤其被书中对“情志致病”的论述所吸引。师父在书中强调,情志是影响人体健康的重要因素。很多疾病,都与情志失调有关。他通过大量的案例,展示了如何通过疏导情志,来达到治疗疾病的目的。这让我深刻体会到,中医的治疗,是身心合一的,是内外兼顾的。这本书让我对中医的理解,从“物质层面”上升到了“精神层面”,让我看到了中医的治未病,不仅仅是预防疾病,更是调养身心,达到身心和谐的健康状态。

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这本书带给我的,远不止是中医知识的增长,更是一种学习中医的全新视角。它让我明白,中医的学习,不能仅仅停留在书本上,而必须融入到临床实践中去。书中的师徒对话,充满了智慧的火花,也充满了人情味。师父的循循善诱,徒弟的虚心求教,让我看到了中医传承中最宝贵的师徒情谊。我尤其被书中关于“权变”的论述所吸引。中医的治疗,并非一成不变,而是需要根据病情的演变、病人的体质、季节的变化等多种因素进行灵活调整。师父在书中通过大量的案例,阐述了“权变”的重要性,以及如何在辨证论治的基础上,做出最适合病人的治疗决策。这让我意识到,成为一名优秀的中医师,不仅仅需要扎实的理论功底,更需要敏锐的临床观察能力和灵活的思维应变能力。这本书让我看到了中医的“活”与“变”,也让我对中医的未来充满了期待。它鼓励我们,在尊重经典的同时,也要敢于创新,敢于实践,不断探索中医的无限可能。

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《我与先师的临证思辨》这本书,可以说是我近年来阅读过的最令我印象深刻的一本中医著作了。它以一种非常独特的方式,将中医的理论与实践巧妙地结合在一起。书中的师父,仿佛一位慈祥的长者,又像一位睿智的智者,他用最浅显易懂的语言,讲解最深刻的医学道理。我最欣赏的是书中对“证”的精准把握。很多时候,我们可能只看到了“病”,而忽略了“证”。而中医的治疗,正是要针对“证”来施治。书中通过一个个生动的案例,展示了师父是如何通过细致的问诊和望诊,精准地辨别出病人的“证”,并在此基础上制定出最有效的治疗方案。这让我明白,中医的精髓,不在于药方的复杂,而在于辨证的精准。它让我看到,中医的治疗,是一种“个性化”的治疗,是根据每一个病人的具体情况,量身定制的方案。这种对“辨证施治”的深入剖析,对于任何想要真正掌握中医的人来说,都具有极其重要的指导意义。

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这本书讲解倒是挺细 不厌其烦也算是优点 只是有些思路 我未必认同

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中医学博大精深,现在可惜没有老中医带徒弟了,只能靠研究师承实录了

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物品不错,京东快递服务态度好,望保持。

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不错的书,里面干货多,且辨治过程详细

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《南方医话》内容涉及了伤寒、温病、金匮、内科、骨伤、外疡、妇、儿、五官、针灸、肛肠、推拿、气功、民族医学、中草药、民间疗法等各种内容。这些医话佳作祖述内难,继承传统,师法古人,匠心独运,别开生面,殊有见地,发人深省,使人耳目一新,于临证有所遵循,有所教益。书成,满可一饱。

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临证50余年,针灸与药治兼擅,尤以擅用经方救治疑难重症著称。对伤寒坏证、逆证、风痱、蛔厥、水气、黄疸、眩晕、咳喘及肝病、肾病、心痛、胃痛等,具有独到见解,且疗效卓著。治学方法与临证思维:

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余国俊的书可以买来一读,很实在也很有参考意义!

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京东老客,已是钻石会员N多年。以前从来不去评价,不知道浪费多少京豆,自从知道京豆可以抵现金的时候,才知道京豆的重要。后来我就把这段话复制了,走到哪,复制到哪,即能赚积分,还非常省事。贴了这段话说明对商品是满意的

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不错的书,里面干货多,且辨治过程详细

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