乳腺诊断病理学丛书:乳腺病理诊断和鉴别诊断

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丁华野,张祥盛,步宏 等 编
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出版社: 人民卫生出版社
ISBN:9787117187770
版次:1
商品编码:11475904
包装:平装
丛书名: 乳腺诊断病理学丛书
开本:16开
出版时间:2014-05-01
用纸:胶版纸
页数:484
字数:1060000
正文语种:中文

具体描述

内容简介

  《乳腺诊断病理学丛书:乳腺病理诊断和鉴别诊断》由刘彤华院士作为主审,丁华野教授任总主编,张祥盛、步宏及赵澄泉(Chengquan Zhao)教授任主编,杨文涛、李新功、薛德彬及薛卫成教授为副主编,世界著名乳腺病理学家DavidDabbs教授(《诊断免疫学和乳腺病理学》主编)、美国匹兹堡大学病理学系Rohit Bhargava等乳腺病理学专家及国内张庆慧、王永胜教授等知名乳腺病理专家和部分优秀中青年骨干参加了编写。
  《乳腺病理诊断和鉴别诊断》作为《乳腺诊断病理学丛书》的第1本专著,旨在以横向方式叙述乳腺疾病的诊断和鉴别诊断的难点问题,其内容共分三十章,100余万字,1400余幅彩图。作者结合自己的实践经验、教训,以形态学改变为主线,对乳腺疾病的形态学特点、免疫表型、诊断和鉴别诊断及临床病理联系等方面都有精辟的论述。另外,增加了诸多乳腺病理的进展,如乳腺医源性病变、乳腺柱状细胞病变、乳腺癌的膨胀性浸润、乳腺肿瘤的量化诊断、分子生物学进展等。其内容全面而实用,是一本乳腺病理诊断和鉴别诊断的经典教科书。
  从普通病理向专科病理发展是病理学发展的必然趋势。目前,我国乳腺专科病理诊断有了很大的进步,但发展很不平衡,乳腺专科发展的病理医生与非专科化医生的诊断水平之间还存在较大差距。编辑《乳腺诊断病理学丛书:乳腺病理诊断和鉴别诊断》,力图既反映乳腺病理的新发展,又能体现国内外乳腺病理专家的诊断水平及经验体会。此外,一本图文并茂,实用性强的乳腺病理学专著对中国乳腺病理学专科的发展、年轻病理医生的专科化培养及提高乳腺疾病的诊断和鉴别诊断水平将会起到积极的推动作用。
  《乳腺诊断病理学丛书:乳腺病理诊断和鉴别诊断》对有经验的高年资和刚步入病理界的年轻病理医生均是一本实用的工具书,而且对临床乳腺医生、医学生、研究生、相关研究人员也是一本有用的参考书。

作者简介

  丁华野,男,硕士,主任医师,教授,硕士/博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴。1974年5月毕业于第四军医大学医疗系,任教于第四军医大学病理学教研室,1981年12月病理学硕士研究生(导师为刘彦仿教授)毕业。1992年5月始在北京军区总医院病理科工作。担任中华医学会病理学分会和中国抗癌协会肿瘤病理学会“乳腺疑难病理会诊中心”的首席会诊专家。现担任卫生部病理质控评价中心专家委员会副主任委员兼常规技术组长;卫生部人才中心全国卫生人才评价、培训、研究、管理领域专家;卫生部病理医师定期考核专家委员会委员;中华医学会北京分会理事,北京市病理学会名誉主任委员;中国病理工作委员会副主任委员;中国病理医师协会常务理事;中国抗癌协会肿瘤病理学专业委员会委员;北京医师协会副主任委员,解放军科委会委员,解放军病理学会顾问;北京军区科委会常委,医学领域(基础医学与内科学)委员会副主任委员;《诊断病理学杂志》顾问;《中华病理学杂志》编委等。曾担任中华医学会病理学分会副主任委员兼秘书长、技术组组长;中华医学会医疗事故技术鉴定专家库成员;中华医学会北京分会病理专业委员会主任委员;解放军病理学会副主任委员;北京军区病理学会主任委员;《诊断病理学杂志》总编等。发表学术论文300多篇。主编/主编/编著及参与翻译病理专著40多部/册。获科技进步/临床成果奖40多项。荣立三等功3次。从事病理工作近40年,长期在临床病理诊断的第一线工作,积累了丰富的病理诊断经验,尤其是在乳腺疾病的病理诊断方面有深厚的造诣及很好的口碑。
  
  张祥盛,男,1949年8月生。1974年青岛医学院毕业留校任教,1992年被评为山东省中青年重点培养对象,1996年破格晋升为教授。滨州医学院病理学教研室原主任、教授、硕士生导师;滨州医学院3级人才工程成员(全院共3人);滨州医学院附属医院病理科原主任医师、主任;中国病理学工作者委员会原常务委员;山东省医学会病理学专业委员会原副主任委员;中国医师学会山东病理科医师协会名誉主任委员,山东省病理质控中心名誉主任委员;山东省教育厅2000-2004年教学改革试点课程(病理学)、精品课程(病理学)课题组负责人;麦克奥迪、丹吉尔、普利生病理远程会诊有限责任公司终端专家。现任滨州医学院烟台附属医院病理科首席病理专家。主要的研究方向:肿瘤病理,擅长乳腺病理、女性生殖系统病理、甲状腺病理等。在国内外学术期刊上发表论文200余篇,外文论文7篇,SCI收录5篇,完成院级以上课题20余项(含合作性课题),主编、副主编和参编专著、教材近30部,其中主编8部,主编和制作电子出版物光盘2张。获山东教学成果三等奖1项,院级以上科研成果、教学优秀、优秀教师等奖励40余项。常年从事病理科临床外检工作,负责科内的会诊工作。有较强的临床病理诊断能力;熟悉尸检技术。
  
  步宏,医学博士,四川大学华西医院病理科教授、博士生导师、病理研究室主任,四川大学副校长。从事病理诊断和教学科研工作三十余年。现任中华医学会病理学分会候任主任委员、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会主任委员、中华医学会医学教育分会常委、教育部医学人文教学指导委员会副主任委员、教育部学科建设及专业设置委员会委员、卫生部全国肿瘤规范化诊疗专家委员会委员、卫生部全国病理质控中心专家委员会副主任委员、全国高等医药教材建设研究会副理事长、全国高等学校临床医学专业第六届教材评审委员会委员、四川省医学会病理学专委会主任委员,《中华病理学杂志》、《临床与实验病理学杂志》、《中国肺癌杂志》、《诊断病理学杂志》等期刊常务编委和编委。国家自然科学基金委员会第四届和第五届专家委员会委员。主要从事乳腺病理及分子病理学诊断和研究。作为负责人和主研人员近年获国家973计划项目、国家自然科学基金重大项目、国家自然科学基金面上项目、教育部博士点基金等10余项资助,以第一作者和通讯作者已发表SCI收录论文80余篇。曾获国家教学成果二等奖和四川省科技进步一等奖及二等奖多项。是国家精品教材和“十一五”、“十二五”规划教材主编。获“全国百篇优秀博士论文”指导教师、“四川省学术技术带头人”、“四川省有突出贡献的优秀专家”、“四川省医药卫生学术技术带头人”和“四川省有突出贡献的博士学位获得者”等多项荣誉称号。

内页插图

目录

第一章 乳腺标本的取材
第一节 收检乳腺标本的种类
第二节 各种标本的肉眼检查捕述与常规取材
一、标本的检查
二、标本的固定
三、标本的检查和取材

第二章 乳腺肿瘤分类和乳腺癌的分子分型
第一节 WHO乳腺肿瘤分类(2003)
第二节 WHO乳腺肿瘤分类(2012)
第三节 乳腺肿瘤分类解读
第四节 乳腺癌的分子分型

第三章 免疫组化在乳腺疾病诊断与鉴别诊断中的应用
第一节 肌上皮细胞在判断乳腺癌间质浸润中的作用
第二节 免疫组织化学在乳腺乳头状病变诊断中的价值
第三节 增生性导管上皮病变和原位癌
第四节 免疫组织化学在确定乳腺导管癌一小叶癌中的应用
一、细胞黏附分子在导管癌与小叶癌鉴别中的价值
二、导管癌与小叶癌免疫组化关键点
三、多形性小叶癌
第五节 免疫组化在确定特殊类型乳腺肿瘤中的作用
一、EMA在浸润性微乳头状癌中的应用
二、基底细胞角蛋白在乳腺“基底样”癌诊断中的应用
三、化生性癌——角蛋白、黑色素瘤和血管标记物的使用
四、其他梭形细胞肿瘤(肌上皮和间叶性肿瘤)
五、免疫组化在特殊乳腺类型肿瘤中的应用
第六节 乳腺佩吉特病
第七节 淋巴管侵犯的检测
第八节 前哨淋巴结检查
一、对前哨淋巴结活检仍然存在下面几个有争议的问题
二、前哨淋巴结免疫组织化学
三、前哨淋巴结术中分子检测
第九节 乳腺癌全身转移
第十节 纤维上皮性肿瘤

第四章 乳腺粗针穿刺活检在乳腺病变诊断中的应用和挑战
第一节 概述
一、乳腺活检的定义和方法
二、粗针穿刺活检的指征
三、粗针穿刺活检并发症
第二节 粗针穿刺活检的类型
一、超声引导经皮粗针穿刺活检
二、立体定位粗针穿刺活检
三、磁共振引导粗针穿刺活检
四、真空辅助粗针穿刺活检
第三节 粗针穿刺活检标本处理和HE切片
第四节 病理报告系统
一、导管原位癌
二、浸润性癌
第五节 粗针穿刺活检标本病理诊断的挑战
一、不典型增生或原位癌
二、导管原位癌或浸润性癌
三、黏液性病变
四、乳头状病变
五、梭形细胞病变
六、纤维上皮性病变
七、硬化性病变或放射状瘢痕
八、原因不明的微小钙化
九、小叶性肿瘤

第五章 乳腺某些少见炎症性病变的诊断及鉴别诊断
第一节 肉芽肿性小叶性乳腺炎
第二节 乳腺导管扩张症
第三节 乳晕下脓肿
第四节 硬化性淋巴细胞性小叶炎
第五节 IgG4相关硬化性乳腺炎
第六节 肉芽肿性血管脂膜炎
第七节 乳腺脂肪坏死
……
第六章 乳腺放射状硬化性病变的诊断及鉴别诊断
第七章 乳腺导管内增生性病变的诊断和鉴别诊断
第八章 乳腺柱状细胞病变的诊断及鉴别诊断
第九章 乳腺乳头状病变
第十章 乳腺微浸润性癌的病理诊断
第十一章 浸润性癌(非特殊型)的病理诊断
第十二章 小叶原位癌、不典型小叶增生和浸润性小叶癌
第十三章 乳腺神经内分泌肿瘤
第十四章 纤维腺瘤的病理诊断和鉴别诊断
第十五章 叶状肿瘤的病理诊断和鉴别诊断
第十六章 乳腺淋巴造血系统肿瘤的病理诊断
第十七章 乳腺大汗腺细胞化生/增生性病变
第十八章 乳腺小腺管状病变的诊断及鉴别诊断
第十九章 乳腺低级别的梭形细胞病变的诊断及鉴别诊断
第二十章 黏液性病变的病理诊断及鉴别诊断
第二十一章 乳腺肌上皮和上皮一肌上皮病变的病理诊断
第二十二章 乳腺肿瘤膨胀性浸润的形态学改变及其诊断意义
第二十三章 乳腺病理诊断的定量化指标
第二十四章 新辅助化疗的病理变化和评估
第二十五章 乳腺医源性病变/改变
第二十六章 乳腺癌TNM分期
第二十七章 乳腺癌预测和预后标记物:ER、PR和Her2
第二十八章 乳腺癌的分子病理学进展
第二十九章 乳腺癌病理诊断报告规范化问题
第三十章 乳腺癌组织学类型与治疗方案的选择

中英文索引

前言/序言


乳腺病变影像学解析与临床决策 本书是一部系统梳理乳腺病变影像学表现及其与病理诊断相互印证的权威著作。其核心目标在于提升临床医生在乳腺影像学评估中的精准度,从而优化患者的诊断流程与治疗选择。本书内容深入浅出,融合了最新的影像技术进展与临床实践经验,旨在为放射科、乳腺外科、病理科等相关领域的专业人士提供一份不可或缺的参考指南。 第一部分:乳腺影像学基础与技术进展 本部分首先回顾了乳腺影像学检查的基本原理,包括乳腺的正常解剖结构、影像学解剖分区以及不同影像模态(如X线摄影、超声、磁共振成像)的成像机制和优劣势。在此基础上,本书重点介绍了近年来飞速发展的影像技术,如断层合成X线摄影(DBT)、三维超声、高场强乳腺MRI以及新兴的分子影像技术在乳腺癌早期筛查、诊断和随访中的应用价值。 X线摄影(Mammography): 详细阐述了标准乳腺X线摄影的各个组成部分,包括设备要求、投照体位、图像判读的关键要素(如密度、形态、边缘、位置)。重点介绍DBT技术如何通过多角度扫描获取层析图像,显著提高微小钙化和重叠区域病灶的检出率,减少漏诊和假阳性。对于钙化灶的形态学分类、分布特征及其与不同病理类型的相关性进行详尽解析,并提供丰富的图例。 超声检查(Ultrasound): 阐述了乳腺超声在评估肿块性病变、监测已知病变以及引导穿刺活检中的核心地位。本书详细讲解了超声检查的扫查技巧、不同声像图征象(如回声强度、边界、形态、后方回声、血流信号)的判读要领,并重点介绍了BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)超声分类标准在统一评估与报告中的应用。特别关注了三维超声和弹性成像等技术在提高诊断准确性方面的潜力。 磁共振成像(MRI): 强调了乳腺MRI在特定人群(如高危人群筛查、术前分期、隐匿性乳腺癌诊断、治疗反应评估)中的不可替代性。本书详细讲解了MRI的成像序列、增强扫描的动力学特征分析(如强化模式、廓清时间)、以及各种病灶的MRI表现。深入探讨了高场强MRI对细微病灶的敏感性提升,以及在复杂病例(如假体植入、术后改变)中的应用策略。 其他影像技术: 简要介绍了乳腺导管镜、光声成像、PET/CT等在乳腺疾病诊断中的辅助作用。 第二部分:常见乳腺病变的影像学表现与鉴别诊断 本部分是本书的核心内容,系统地将影像学征象与临床表现、病理诊断相结合,对各种乳腺病变进行深入解析。本书摒弃了单纯的疾病分类罗列,而是聚焦于影像学判读过程中可能遇到的挑战与难点,引导读者进行科学的鉴别诊断。 良性乳腺病变: 囊肿: 详述了单纯囊肿、复杂囊肿在不同影像模态下的典型表现,以及鉴别诊断中需要注意的“报警征象”。 纤维腺瘤: 强调了其典型的椭圆形、边界清晰、纵横比大于1的影像学特点,并介绍了非典型纤维腺瘤的影像学表现及鉴别要点。 脂肪坏死: 详细阐述了急性脂肪坏死和慢性脂肪坏死的影像学征象,尤其强调了其易被误诊为恶性病变的特点,并提供了详细的鉴别诊断思路。 导管内乳头状瘤: 重点分析了导管扩张、导管内异常回声/占位效应、以及伴随的血性溢液在影像学上的表现。 乳腺炎及脓肿: 阐述了急慢性乳腺炎在影像学上的炎症性表现,以及脓肿形成的影像学特点。 其他良性病变: 如乳腺增生、皮脂腺囊肿、血管瘤等,均配以大量高质量的影像学图片,并与其鉴别要点一并呈现。 恶性乳腺病变: 浸润性导管癌(IDC): 重点解析了IDC的典型影像学表现,包括不规则形、边界不清、星芒状或毛刺状边缘、低回声、后方回声衰减等。详细讨论了不同亚型的IDC(如浸润性小叶癌)在影像学上的细微差别。 浸润性小叶癌(ILC): 强调了ILC常表现为弥漫性浸润、结构扭曲、边界模糊,以及其在X线和超声上可能“隐匿”的表现,需要高度警惕。 导管内癌(DCIS): 详细阐述了DCIS的影像学特征,尤其侧重于微钙化(簇状、线样、砂砾样)的形态学分析,以及在MRI上增强模式的鉴别。 其他恶性病变: 包括浸润性小叶癌、黏液癌、管状癌、髓样癌、炎性乳腺癌等,均配以详实的影像学表现描述和大量的对比图片,并深入探讨了与良性病变的鉴别要点。 乳腺癌筛查与高危人群评估: 本书将影像学在不同年龄段、不同风险人群的筛查策略进行梳理,并强调了影像学在发现早期、无症状乳腺癌中的关键作用。 针对高危人群,详细介绍了乳腺MRI筛查的适应症、禁忌症、检查方案以及影像学随访策略。 第三部分:影像引导下的精准诊断与治疗决策 本部分将影像学技术与临床实践紧密结合,强调影像学在引导穿刺活检、术前评估、疗效监测以及复发转移筛查中的指导作用。 影像引导下的穿刺活检: 详细介绍了X线(空芯针、旋切)、超声(细针、粗针)以及MRI引导下穿刺活检的适应症、操作流程、并发症预防与处理。强调了影像医生与病理医生之间的有效沟通,以确保样本的质量和诊断的准确性。 乳腺癌的术前评估与分期: 探讨了乳腺MRI在评估肿瘤大小、范围、多灶性、多中心性以及淋巴结转移方面的优势。阐述了影像学在指导手术方式选择(保乳手术 vs. 全乳切除)、确定切缘范围以及评估同侧或对侧乳腺病变中的作用。 乳腺癌治疗反应的影像学评估: 详细讲解了新辅助化疗、靶向治疗、内分泌治疗等不同治疗手段对乳腺癌病灶在影像学上的影响。重点分析了RECIST标准在评估治疗疗效中的应用,并探讨了假性进展与真进展的影像学鉴别。 乳腺癌术后随访与复发监测: 阐述了不同影像模态在乳腺癌术后随访中的作用。重点关注了术后影像学改变(如瘢痕、积液、假体变化)与复发转移的影像学鉴别,并提供了详实的图像证据。 特殊情况的影像学处理: 如乳腺植入物相关的并发症、男性乳腺发育、妊娠期与哺乳期乳腺病变等,均有专题讨论,并提供相应的影像学判读要点。 本书特色: 海量高清影像图例: 配备了数千张高质量、多角度、多模态的乳腺病变影像图片,涵盖了从典型到罕见的各种情况,直观易懂。 与病理诊断的紧密结合: 每一种影像学征象都力求与相应的病理诊断进行对照分析,强调影像学诊断的局限性与病理诊断的金标准地位,但同时强调影像学在缩小鉴别诊断范围、指导精准活检中的不可替代性。 BI-RADS分类系统的深入应用: 全书围绕BI-RADS分类系统展开,系统性地讲解了不同类别下病灶的影像学特征、临床处理建议以及随访计划。 临床决策导向: 强调影像学检查结果如何直接影响临床决策,帮助医生在复杂的临床情境下做出最优化选择。 资深专家团队编写: 由多位在乳腺影像学和病理学领域具有深厚造诣的专家共同撰写,保证了内容的权威性与前沿性。 关注鉴别诊断的思维训练: 并非简单罗列疾病,而是侧重于引导读者掌握一套科学的影像学鉴别诊断思维方法,通过对影像征象的细致分析,逐步排除可能性,最终指向最可能的诊断。 本书适合所有从事乳腺疾病诊治的临床医生、放射科医生、病理科医生、超声医生、护理人员以及相关专业的医学生参考学习。它不仅是一本知识的宝库,更是一份提升临床实践能力的有力工具,将助力读者在乳腺病变的诊断与鉴别诊断中迈上新的台阶。

用户评价

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这本书拿到手的时候,我整个人就被它的厚度和精美的装帧吸引了。封面设计非常有质感,一看就知道是费了心思的。我一直以来都在寻找一本能够系统性地梳理乳腺病理诊断的教材,市面上虽然不少,但总觉得要么过于碎片化,要么就太过于基础,无法满足我深入学习的需求。这本书的出现,恰好填补了这个空白。我特别喜欢它在开篇就给出的清晰的章节划分,从基础的组织学到各种类型的肿瘤,再到一些罕见病,脉络清晰,循序渐进。更让我惊喜的是,它不仅仅是罗列知识点,而是用了大量的篇幅去讲解每一个病变的发生机制,这对于我理解疾病的本质非常有帮助。比如,在讲到一些良性病变时,它会详细分析其细胞形态的变化,以及这些变化背后的原因,甚至还会追溯到分子生物学层面。这种深入浅出的讲解方式,让我觉得学到的不仅仅是“是什么”,更是“为什么”。

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我之前也阅读过一些关于乳腺病理的书籍,但很多都过于侧重于某个细分领域,或者显得有些陈旧。这本书的出现,感觉就像是把整个乳腺病理学领域“打包”进来了,而且内容还非常新。让我印象深刻的是,它对于一些近年来出现的新型病变或者诊断标准,都进行了非常详尽的介绍和更新。比如,在讲到一些分子分型对预后和治疗的影响时,这本书给出了非常清晰的解读,这对于指导临床治疗具有重要的意义。此外,这本书的语言表达也相当专业且准确,术语的使用恰到好处,不会让人产生歧义。虽然是专业书籍,但翻译质量很高,阅读起来非常顺畅,没有那种生硬的“翻译腔”,这对于理解复杂的医学概念至关重要。

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作为一名对乳腺影像学和病理学都有一定了解的读者,这本书最吸引我的地方在于它将影像学表现和病理学诊断紧密结合起来。它不仅仅是单纯地描述病理特征,还会提及这些病理特征在影像学上会呈现出怎样的表现,以及影像学上的某些征象可能提示哪些病理改变。这种跨学科的融合,对于我们这些需要在临床实践中整合不同信息来做出诊断的医生来说,是非常有价值的。它能够帮助我们更好地理解影像科医生提供的报告,也能够让我们在阅片时更有针对性。书中对一些典型病例的分析,更是让我受益匪浅。它通过分析病例的影像学、病理学以及后续的随访结果,让我们能够更全面地理解疾病的发展过程和诊断流程,这种“案例教学”的方式,是我在其他教材中很少看到的。

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总的来说,这本书的排版设计非常人性化,章节之间过渡自然,内容逻辑清晰。它的图片质量极高,无论是显微镜下的细胞形态,还是大体标本的图片,都非常清晰,色彩还原度也很高,这对于病理诊断来说至关重要。让我感到惊喜的是,它在讲解某些疑难杂症时,会提供多种可能的诊断思路,并分析每一种思路的依据和局限性,这种严谨的分析过程,极大地提升了我解决临床难题的能力。我特别喜欢它在章节末尾设置的“总结”或者“要点回顾”环节,能够帮助我快速梳理本章内容,巩固学习效果。这本书绝对是我近期阅读过的最满意的一本专业书籍,强烈推荐给所有从事乳腺病理诊断的同行。

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这本书最大的亮点在于它对鉴别诊断的详尽阐述。我之前在实际工作中,经常会遇到一些形态相似的病变,这时候就特别需要一本能够提供清晰鉴别思路的书籍。这本书在这方面做得非常出色,它不仅仅是简单地列出相似的病变,而是非常细致地剖析了它们之间在形态学、免疫组化标记甚至临床表现上的细微差异。每一处区别都讲得非常透彻,而且还配有大量的图片,让我能够直观地感受到这些差异。特别是对于一些新手或者经验尚浅的病理医生来说,这本书简直就是一本“救星”。它能够帮助我们避免误诊,提高诊断的准确性。我尤其欣赏它在讲解过程中,会经常引用最新的研究成果和指南,保证了内容的科学性和前沿性,这对于我们这些需要不断更新知识体系的医务人员来说,无疑是非常宝贵的。

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四、真空辅助粗针穿刺活检

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第六章 乳腺放射状硬化性病变的诊断及鉴别诊断

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第一节 肌上皮细胞在判断乳腺癌间质浸润中的作用

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第二十章 黏液性病变的病理诊断及鉴别诊断

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第一节 WHO乳腺肿瘤分类(2003)

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四、乳头状病变

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第一节 概述

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四、真空辅助粗针穿刺活检

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第十四章 纤维腺瘤的病理诊断和鉴别诊断

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