老醫秘驗：範文虎傳人孫幼立70年臨證經驗集 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　孫幼立，近代名醫範文虎先生的關門弟子，早年畢業於上海新中國醫學院，曾問業於章次公、徐小圃、硃小南等甬滬名醫，在杭州、寜波、餘姚及周邊地區享有盛譽。孫幼立老先生在基層懸壺70餘載，積纍瞭極為豐富的臨床經驗，尤其擅長應用中醫藥治療慢性腎病綜閤徵、慢性腎衰竭、肝硬化腹水等現代醫學尚不能攻剋的疑難雜癥。
　　《老醫秘驗：範文虎傳人孫幼立70年臨證經驗集》內容深入淺齣，文字簡樸，是一部可供廣大基層及農村臨床醫務工作者的實用參考書籍。

作者簡介

　　俞承烈，主任醫師，第一批寜波市名中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師，餘姚市名中醫，餘姚市優秀專業人纔，浙江省基層名中醫，浙江省高級中醫師學術助手。現任浙江省中西醫結閤學會精神專業分會理事，中國睡眠研究會中醫睡眠醫學專業委員會總乾事。
　　1992年被定為第一批全國老中醫藥專傢學術經驗繼承人，師從國傢級名老中醫趙炯恒先生。從事中醫臨床工作40年，積纍瞭豐富的臨床經驗，擅長肝膽脾胃係疾病的診治，近年來又師從上海市中醫醫院全國名老中醫王翹楚教授，開展以失眠為主癥的及其相關疾病的臨床和科研工作。在國傢級及省級醫學核心期刊上公開發錶學術論文30餘篇，主編著作3部，參編著作5部。先後主持和參與各級科研課題7項，獲省、市科技進步奬各1項。2007年榮獲全國首屆中醫藥傳承高徒奬。

目錄

學術思想
掌握治病最佳時機
先辨病後辨證，病證結閤
辨證論治，名方續新案
辨病論治，專病專方
近期療效與遠期療效相結閤

學驗傳承
腸傷寒治療的古今異同
蟲類藥治療某些疑難雜癥的體會
附子的運用經驗
脾胃病辨治經驗
繼發性閉經
肝硬化逆轉三例
治療小兒腸套疊經驗
附小兒腸梗阻
菌毒同治
治療禿發經驗

名方續驗
咯血證治
氣候變異對流感發病機製的影響及方藥變化
清震湯治療久瀉

自創驗方
蟬衣閤劑治療過敏性咽炎
蟬衣閤劑治療咳嗽變異性哮喘
治療頑固性咳嗽經驗
清金抑木湯治療咯血
冠心一號治療冠心病
泄膽和胃方治療反流性胃炎
歸芍九味湯治療痢疾
清腎湯治療急性腎炎
黃芪生脈地黃湯治療慢性腎炎
腎炎血尿1號方治療腎炎血尿
腎盂腎炎2號方治療腎盂腎炎
腎衰一號治療慢性腎衰竭
腎石一號、二號治療尿路結石
三消閤一湯治療糖尿病
治療痹證經驗
新清經湯治療青春期功血
兒童平消飲治療女童性早熟
……

驗案選粹
論文選錄
附錄一詩詞選錄
附錄二麯賦選錄

精彩書摘

　　《老醫秘驗：範文虎傳人孫幼立70年臨證經驗集》：
　　附子的運用經驗
　　附子辛、甘，大熱，善走十二經絡及督脈，功能引火歸原，溫少陰之裏，補命門真陽，是一味非常有用且極為重要的藥物。附子用之得當，可追復亡失之陽，愈危急，起沉屙。
　　附子的使用指徵是麵色晄白，神疲乏力，四肢發涼，便溏溲清，皮膚濕潤，舌淡苔白，兩脈沉弱。就診時，諸癥不必悉俱，隻要抓住陽虛證的主要錶現，即可大膽應用。人湯劑時宜先煎半小時去其毒性，若疑懼附子之大辛大熱，舉棋不定，可招緻亡陽之變，有噬臍莫及之悔。一、咯血附子理中湯即理中湯加附子。近代名醫範文虎擅長以此方治療咯血，獲效迅捷，孫老多年來亦常以此方治愈咯血者甚眾。孫老曾治1例咯血重癥（見“名方續驗——咯血證治”），且又患有肝硬化的患者，在用藥諸多掣肘之下竟2劑而起，以後亦未再發，得非附子之功歟！範老嘗雲：“咯血屬陰虛陽甚者同多，但陽虛夾寒者亦不少。”並基於古義“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”及“陽虛者陰必走”諸說，範老認為溫補中焦和滋陰生血是血證的兩大療法。範老還日：“服寒涼藥止血，血得寒而凝結，血止是暫時的，血凝而不暢流，導緻血妄行而外溢，故愈後常復發；血得溫則暢行，暢行則循環無阻，血循經而不外溢，故愈後少復發。”關於附子理中湯中附子的用量，一般為4g左右，服之有效，可續加至10g，而理中湯劑量不變。範老嘗謂：“附子每增加3g，就是將原方藥力加一倍，意不在理中之輕重也。”一、急性扁桃體炎急性扁桃體炎俗稱乳蛾，以單側為多，治療多以清熱解毒為主。範老認為，本病不盡屬於火，其病機亦可為寒包火，此時寒不去則熱不解，故自創以附子為主的“大黃附子細辛湯”。方用淡附子4g，生大黃10g，細辛1g，元明粉10g（衝服），薑半夏10g，清甘草5g。凡乳蛾，癥見舌苔白質微紅者，即投上方，常一服而愈。按《靈樞·經脈》載，“足少陰腎經係喉嚨，夾舌本”，故《傷寒論》將咽痛列入少陰病中。此方乃範老參閤《傷寒論》之少陰病中的301條、302條、311條及313條之經旨而製成。方中以附子、細辛辛熱，善走散其寒為主藥，若舌苔淡白或淡白膩者，附子劑量可加至6～9g。
　　孫老嘗治一盛姓患者，23歲，患單側乳蛾腫痛2天，不能進食，舌質偏紅苔薄白，脈弦，即投大黃附子細辛湯全方5劑，其中淡附子為5g。服藥後得大便2次，翌日即乳蛾腫痛消失而愈。該患者謂常患扁桃體炎，用西藥或服清涼解毒中藥亦能控製，但需要3天左右，此次用溫藥，僅1劑解決問題，療效之速，齣人意料。
　　三、痹證
　　痹證屬寒濕引起者，往往需要服用溫藥。凡癥見下肢逆冷麻木，夜半膝踝等關節疼痛增劇，麵色蒼白，脈沉，舌苔淡白者，乃寒凝關節，不通則痛，可用以附子為主的“附桂薑辛烏草湯”，附子必須重用，少則30g，多則50g，附子一定要用文火先煎2小時，再配以乾薑、甘草，則毒性大減，而溫經散寒之功不變。
　　孫老曾治一馮姓婦人，35歲。15年來，每至鼕天，則下肢逆冷，膝踝關節疼痛難忍，活動受限，舌苔淡白，左脈寸濡、右尺滑，血沉、尿酸及類風濕因子檢查均正常。辨證為寒凝關節，痹而不通，法當大辛大熱，散寒蠲痹。方用淡附子40g（先煎2小時），乾薑10g，炙甘草9g，桂枝10g，細辛3g，製草烏9g（先煎半小時），製川烏9g（先煎半小時）。10劑後，隨著夏至寒涼感消失且疼痛逐漸緩和，再以此方加減齣入，共服50劑而肢溫痛止。次年鼕天，復又下肢發涼疼痛，但程度較前減輕，仍投原方30劑，癥狀緩解。大劑量附子因有一定的毒性，醫多畏用，但隻要認證準確，注意煎煮方法及配伍，不失為治頑痹的一味重要藥物。四、亡陽證附子為四逆湯之主藥，能追復亡失之陽，立愈危疾。孫老早年曾治一名僅6個月的女孩，患兒患支氣管肺炎，經西醫治療後汗齣亡陽，齣現瞭典型的少陰病，脈絕，血壓測不齣，僅留呼吸，傢人已辦好後事，一待氣絕，即予掩埋。孫老察其胸口微溫，心搏雖十分微弱但未停跳，故急投大劑四逆湯救之。方予厚附子10g（先煎1小時），乾薑6g，炙甘草5g，以小羹匙頻頻灌服。6小時後競脈起肢溫，並有微弱啼哭聲，病已轉機，原方加黨參20g益氣健脾，再予3劑呷服，以後漸能吸乳而恢復健康。
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前言/序言

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醫案是學習最好的材料

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70年臨證經驗的結晶

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難得的好書，值得研讀和收藏。看看人傢的經驗，自己好領悟領悟。

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