床旁即时超声

床旁即时超声 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

尚游,袁世荧 译
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出版社: 人民卫生出版社
ISBN:9787117212724
版次:1
商品编码:11792410
包装:平装
开本:小16开
出版时间:2015-09-01
用纸:胶版纸
页数:463

具体描述

内容简介

  近几年来,床旁即时超声已经迅速整合到临床实践中。同时,在未来的几十年中,床旁即时超声的应用范围将进一步扩大。床旁即时超声使检查过程更安全,加快诊断速度,并提高了临床治疗策略的信心。除了这些临床优势,床旁即时超声是拉近操作者与患者距离的为数不多的技术操作,床旁检查同时提高了操作者与患者的满意度。 本书由浅入深地介绍了床旁即时超声基本原理,系统全面地介绍了床旁即时超声在各个器官系统的运用,更为可贵的是有专门的章节进行病例实战分析,从而做到学以致用。是一本既能介绍超声知识,又能密切结合临床实践的中文参考读物。本书内容便于临床医师理解,是一本从临床医师角度介绍超声的中文参考书籍。

前言/序言


《呼吸衰竭的诊断与管理》 这本书并非一本简单的教科书,而是旨在为临床医生提供一套系统、实用的呼吸衰竭诊疗框架。本书深入剖析了呼吸衰竭的病理生理机制,从分子、细胞到器官的层面进行层层解读,帮助读者构建坚实的理论基础。 核心内容涵盖: 呼吸衰竭的精准分类与鉴别诊断: 详细阐述了急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的不同表现、常见病因及鉴别要点。重点介绍了血气分析的解读艺术,如何通过血氧饱和度、二氧化碳分压等关键指标,快速锁定呼吸衰竭的类型,并区分高碳酸血症型和低氧血症型。同时,本书也强调了影像学检查(如胸片、CT)在诊断中的辅助作用,以及如何结合临床表现进行综合判断。 危重症呼吸支持的策略与技术: 针对不同类型的呼吸衰竭,本书提供了详尽的治疗方案。对于急性呼吸衰竭,详细介绍了无创通气(NIV)和有创机械通气的适应症、禁忌症、参数设置及并发症的预防和处理。本书并非简单罗列操作流程,而是从通气原理出发,解释不同模式(如PSV, SIMV, CPAP)背后的逻辑,帮助读者理解如何根据患者的个体情况优化通气模式,实现最佳的氧合和二氧化碳清除效果。对于慢性呼吸衰竭,则侧重于家庭氧疗、无创通气在稳定期的应用,以及提高患者生活质量的综合管理。 感染性呼吸衰竭的挑战与应对: 肺炎是导致呼吸衰竭最常见的病因之一。本书专门辟出章节,深入探讨了各种病原体引起的肺炎,包括细菌、病毒、真菌等。详细介绍了感染性呼吸衰竭的诊断流程,病原学检查的重要性,以及抗感染治疗的原则,包括经验性治疗和目标性治疗的决策依据。对于耐药菌感染,本书也提供了更新的治疗理念和药物选择建议。 肺部疾病的介入性治疗: 除了药物和通气支持,本书还介绍了多种介入性治疗手段。例如,胸腔穿刺引流在胸腔积液和气胸处理中的关键作用;支气管镜检查在诊断和治疗呼吸道疾病(如异物吸入、肺不张、肿瘤)中的应用,包括活检、灌洗、局部治疗等。本书强调了这些介入性操作的安全性和有效性,并提供了详细的操作指引。 其他重要环节的深入探讨: 脱机与撤机策略: 机械通气并非一劳永逸,如何安全有效地帮助患者脱离呼吸机是临床面临的重要课题。本书系统阐述了脱机评估的标准,包括气道保护功能、呼吸肌力量、氧合能力等,并提供了多种脱机模式(如T形管通气、PSV辅助脱机)的实践指导。 营养支持的重要性: 呼吸衰竭患者往往伴有营养不良,影响恢复。本书强调了早期、个体化的营养支持方案,包括肠内营养和肠外营养的选择,以及对特殊营养素的需求。 康复治疗的理念与实践: 呼吸康复是提高患者生活质量、减少复发的重要手段。本书介绍了呼吸康复的组成部分,如运动训练、呼吸训练、健康教育等,并强调了多学科团队合作的重要性。 预后评估与姑息治疗: 对于病情危重的患者,预后评估和姑息治疗同样是临床工作中不可或缺的部分。本书探讨了影响呼吸衰竭预后的各种因素,以及如何在疾病终末期提供舒适化和人文关怀。 本书的特点: 临床导向: 内容紧密结合临床实际,提供切实可行的诊疗建议,而非仅仅停留在理论层面。 图文并茂: 大量采用高质量的临床图片、图表和流程图,直观地展示疾病特点和操作步骤,加深读者理解。 循证医学原则: 所有建议都基于最新的循证医学证据,并引用了相关的临床指南和研究。 多学科视角: 涵盖了呼吸内科、重症监护、影像学、介入治疗等多个学科的知识,鼓励跨学科合作。 循序渐进的叙述: 从基础理论到临床应用,逻辑清晰,适合不同层次的临床医务人员阅读。 《呼吸衰竭的诊断与管理》是一本集理论性、实践性、前沿性于一体的专著,旨在帮助临床医生提升呼吸衰竭的诊治水平,为患者提供更优质的医疗服务。无论您是呼吸内科医生、重症监护医生,还是急诊科医生、全科医生,本书都将是您案头不可或缺的参考书。

用户评价

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我最近在咖啡馆里翻阅一本叫做《床旁即时超声》的书,虽然只是随意浏览,但感觉它非常适合那些希望在繁忙的临床环境中快速获取影像信息,又不想花费太多时间去消化厚重理论的医生们。它给人的感觉不是那种需要坐下来一字一句啃读的教科书,而是更像一本随时可以拿出来翻阅的“工具箱”,里面装满了解决临床实际问题的“快刀”。我特别留意了它在处理急诊情况下的应用,比如快速评估胸腔积液、心包积液、腹腔游离积液,甚至是在评估创伤病人时,如何利用超声快速锁定出血点。书中对每个器官系统的介绍,都聚焦于床旁最常用、最关键的几个扫查角度和判断要点,这一点我非常欣赏。我之前总觉得超声技术门槛很高,需要花费大量时间去学习解剖和声学原理,但这本书似乎在强调“先用起来,再慢慢深入”,通过大量的图例和清晰的流程图,指导读者如何一步步完成扫查,并识别出“有意义”的征象。它没有回避一些可能遇到的困难,比如如何排除伪影,如何在不同体型病人身上获得最佳图像,但它提供的解决方案都非常实用,直指核心。我脑海里已经开始想象,如果我在急诊科,面对一个休克病人,能够快速用超声扫一遍腹腔,迅速排除内出血,或者在ICU里,能够立即评估一下病人的肺部情况,判断是否有肺水肿或气胸,这种能力带来的信心和效率提升是难以估量的。这本书的定位非常精准,它并不是要培养超声专家,而是要让每一位床边医生都能成为一个基础的“超声使用者”,在第一时间获得最直接的诊断线索,从而为后续的治疗赢得宝贵的时间。我觉得它在排版上也做了不少心思,文字不至于太密集,留白恰当,配图也大多是清晰的真人扫查图像,配合着简明的文字描述,很容易就能理解。对于那些刚刚接触床旁超声,或者觉得超声学习路径不明的临床医生来说,这本书绝对是一个非常好的起点,它能够点燃你的学习热情,让你看到实用价值,而不是被繁琐的理论吓退。

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《床旁即时超声》这本书,在我手中的感受,是一种“实战攻略”的体验。它没有故弄玄虚,而是用最直接、最清晰的方式,告诉你如何在临床实践中,真正地运用超声。我特别欣赏它在关于整体评估和疑难杂症处理方面的章节。这本书并非仅仅是针对某个器官系统的介绍,而是将床旁超声作为一个整体的工具,来指导我们如何进行系统性的评估。比如,在处理休克患者时,它会教你如何利用超声来快速评估心脏的收缩功能,肺部是否有积液,腹腔是否有积血,以及下肢血管是否有血栓。这种整合性的思维方式,对于临床决策非常有帮助。此外,它还分享了一些在疑难杂症处理中的经验,比如如何利用床旁超声来排除一些罕见的病变,或者如何通过反复的超声观察,来追踪病情的变化。它鼓励读者主动思考,将超声信息与临床症状相结合,从而做出更准确的诊断。我脑海中已经勾勒出这样的画面:在一个忙碌的夜晚,面对一个病情复杂的患者,我能够迅速地拿出超声仪,结合这本书的指导,从头到脚地进行一个快速的评估,排除一些危及生命的病变,然后有条不紊地进行下一步的治疗。这本书的价值,在于它能够让你从“知道”变成“做到”,并且让你在“做到”的过程中,不断地积累经验,提升自己的临床能力。它的风格非常接地气,就像一位经验丰富的临床医生,在和你分享自己多年来积累的宝贵经验,朴实无华,却字字珠玑。

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我最近一直在思考,如何才能在临床上更有效地利用有限的资源,而《床旁即时超声》这本书,恰好提供了一个非常好的解决方案。它并没有像传统的超声教材那样,花费大量篇幅去讲解声学原理或者复杂的成像技术,而是直接切入到临床应用,教你如何在床边,用最简单、最快速的方法,获取最有价值的诊断信息。我特别关注了它关于妇产科超声的部分。在妇产科,很多时候需要快速评估,比如在孕妇出现腹痛、阴道流血时,能够迅速判断是否存在异位妊娠,是否存在胎盘早剥,或者是否存在卵宫外孕等。这本书在这个方面,给出了非常清晰的指导。它强调了“FAST”原则在妇产科的应用,教你如何在短时间内,扫查到子宫、卵巢、输卵管等关键部位,并识别出异常情况。比如,在评估早期妊娠时,它会告诉你如何寻找宫腔内的孕囊,如何评估黄体囊肿,以及如何判断是否存在盆腔积液。对于有生育能力的女性,当出现急腹症时,它会教你如何快速排除异位妊娠,以及是否有卵巢囊肿破裂等情况。这本书让我觉得,床旁超声在妇产科,是一个非常有力的辅助工具,它能够在第一时间提供关键的线索,帮助医生做出快速的诊断和治疗决策。它的语言风格非常朴实,没有华丽的辞藻,但却充满了实践经验和智慧。它让你感受到,超声技术并不是高高在上,而是可以融入到日常的临床工作中,成为我们解决问题的得力助手。

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我之前对“床旁即时超声”这个概念一直有些模糊,总觉得它是一种高深的技术,需要大量的学习和练习才能掌握。但是,当我拿到《床旁即时超声》这本书之后,我发现它比我想象的要容易理解和实用得多。书中在介绍体格检查和解剖标志时,都非常注重结合超声扫查的实际情况,让你能够很快地找到正确的切入点。我特别喜欢它关于头颈部超声的章节。在头颈部,我们常常会遇到一些需要快速评估的情况,比如甲状腺结节的初步筛查,颈部淋巴结的评估,甚至是颈动脉的血流情况。这本书在这个部分,提供了非常实用的扫查技巧,以及如何通过超声来初步判断一些常见病变。它强调的是“快速”、“简单”和“聚焦”,让你能够在几分钟内获得有价值的信息,而不是进行一次完整的、耗时的检查。比如,在评估甲状腺结节时,它会教你如何快速识别结节的边界、形态、回声,以及是否有钙化,这些都是初步判断结节良恶性的重要线索。在评估颈部淋巴结时,它会告诉你如何通过观察淋巴结的形态、皮髓质分界来初步判断其性质。这些信息对于临床医生来说,是可以在床边立即获得的,并且能够指导下一步的诊疗方向。它不像一本教科书那样,事无巨细地讲解所有细节,而是像一位经验丰富的老师,告诉你“在什么情况下,你应该关注什么”。它让你明白,床旁超声的精髓在于“效率”和“相关性”,在有限的时间内,获取最相关的诊断信息。

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这本书《床旁即时超声》,在我看来,更像是一本“临床思维指南”,它不仅仅教授了超声技术本身,更重要的是,它教会了读者如何在临床实践中,运用超声来解决问题。我特别喜欢它在关于浅表器官超声的讲解。浅表器官,比如甲状腺、乳腺、皮肤软组织,在我们临床工作中,经常会遇到一些需要快速评估的情况。这本书在这个部分,给出了非常详细和实用的指导。它教你如何快速找到目标器官,如何通过改变扫查角度和压力,来获得最佳的图像。更重要的是,它强调了如何通过超声来初步判断一些常见病变,比如甲状腺结节的良恶性鉴别,乳腺肿块的特点,以及皮肤软组织感染的范围和深度。它并不是要让你成为一个专业的超声医生,而是让你具备初步的判断能力,能够从超声图像中,获取最关键的信息,从而指导你的进一步诊疗。我印象最深的是关于甲状腺结节的描述,它强调了“形态”、“边界”、“回声”、“钙化”这几个关键点,并且配上了大量的图片,让你能够很快地掌握这些要点。它还提到了如何在床边,对一些可疑的病灶进行引导穿刺,这对于很多基层医生来说,是非常实用的技能。这本书让我觉得,床旁超声的意义,在于它能够极大地提高我们的诊断效率和准确性,让我们能够更自信地面对各种临床挑战。它的文字风格非常简洁明了,没有冗余的学术术语,而是用最直白的语言,告诉你“怎么做”,以及“为什么这样做”。

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《床旁即时超声》这本书,让我对床边超声的实用性有了全新的认识。我之前一直认为,床边超声只适用于一些非常基础的检查,比如评估腹腔积液或者心包积液,但这本书拓展了我的视野。它在关于神经系统超声的部分,真的让我眼前一亮。书中详细讲解了如何利用床边超声来评估脑出血、脑梗死,甚至是一些神经系统感染。虽然它承认床边超声在脑部诊断方面,可能无法与CT、MRI相媲美,但它强调的是在紧急情况下,如何利用超声来快速锁定一些关键的病变。比如,在脑出血的情况下,如何通过颅骨的缝隙来观察脑实质内是否有出血灶,以及出血的大小和范围。在评估脑梗死时,如何通过观察脑实质的改变,来判断是否存在缺血区域。它还提到了在一些特殊情况下,比如在新生儿窒息或脑损伤时,如何利用超声来评估脑部的血流灌注情况。我尤其欣赏它在介绍这些技术时,都紧密结合了临床场景,告诉你“什么时候需要用”,以及“用它来解决什么问题”。它让我明白,床旁超声的价值,在于它的“即时性”和“可及性”,能够帮助我们在第一时间获得初步的诊断信息,从而为后续的治疗赢得宝贵的时间。这本书的风格很像是经验丰富的医生在分享自己的临床心得,朴实无华,却充满了智慧和实用价值。它让你觉得,掌握这些技术,并不是一件难事,而是可以通过学习和实践,就能获得的技能。

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《床旁即时超声》这本书,读起来非常流畅,不像一些学术专著那样枯燥乏味。它的内容组织非常有逻辑性,从最基础的原理到具体的临床应用,层层递进,让你很容易就能跟上作者的思路。我最喜欢的部分是它关于腹部脏器评估的章节。在腹部超声方面,这本书真的是做到了“少即是多”,它没有试图涵盖所有腹部器官的所有病变,而是聚焦于床旁最常用的几种情况,比如快速评估腹水、胆囊结石、肾结石、肝脏弥漫性病变等。它提供的扫查流程非常简洁高效,并且强调了在紧急情况下,如何快速找到病灶。我印象最深的是关于胆囊结石的描述,它清晰地解释了如何通过观察胆囊的大小、壁厚,以及胆囊腔内的强回声光团和声影来诊断结石,并且还提到了如何排除伪影。这一点对于很多刚开始接触超声的医生来说,非常实用。同样,在评估腹腔积液方面,它详细介绍了如何利用“free fluid”这个概念,在腹腔的几个关键部位(Morison's pouch, Pouch of Douglas等)进行扫查,并如何判断积液的量和性质。我之前总是觉得腹部超声很复杂,需要掌握很多解剖知识,但这本书用非常简单易懂的语言,结合大量的插图,将这些复杂的知识点一一拆解。它让你明白,在床旁,我们不需要做到像影像科医生那样全面细致的检查,而是要抓住重点,快速获取对临床决策有帮助的信息。这本书让我觉得,床旁超声并不是一个遥不可及的技术,而是我们每个人都可以掌握并且能够立刻投入使用的工具。它的风格很像是经验丰富的老医生在手把手地教导年轻医生,言简意赅,直击要害,而且充满了实践的智慧。

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《床旁即时超声》这本书,给了我一种“原来如此”的顿悟感。我之前一直觉得,超声检查需要非常精密的仪器和专业的操作技巧,但这本书让我认识到,很多时候,我们只需要一台便携式的超声仪,配合这本书提供的清晰指南,就能在床边解决不少问题。它在关于泌尿系统超声的部分,真的让我耳目一新。书中详细讲解了如何快速评估肾脏、输尿管、膀胱的情况,尤其是在处理尿路梗阻、肾结石、膀胱癌等常见病时,如何利用超声来辅助诊断。它提出的扫查流程,非常直观,并且强调了在不同体位下如何观察。我印象深刻的是关于肾脏结石的扫查,它不仅教你如何找到肾脏,如何观察肾盂是否扩张,还教你如何通过改变扫查角度来寻找声影,从而定位结石。这一点对于临床医生来说,是非常有用的,因为它可以帮助我们迅速判断是否存在尿路梗阻,以及梗阻的原因。此外,它在关于急诊肾损伤的评估方面,也提供了很有价值的指导,比如如何通过超声来判断肾脏的大小、形态,以及是否有血肿形成。这本书让我意识到,床旁超声不仅仅是用来“看”,更是用来“判断”,通过超声,我们可以快速了解患者的生理状况,做出初步的诊断,并制定下一步的治疗方案。它充满了实践智慧,将复杂的理论转化成了一系列简单易学的操作步骤,让你在阅读的同时,就能在脑海中构建起一个清晰的超声诊断流程。

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这本书《床旁即时超声》给我的整体感觉是,它非常接地气,完全是从临床实践出发,解决了我们平时工作中遇到的实际问题。我记得我曾经在学习超声的时候,遇到一个非常头疼的问题,就是如何准确地识别并测量血管,尤其是在深部血管或者是在有炎症的情况下。这本书在关于血管超声的部分,就用了很大篇幅来讲解如何在床旁快速、准确地评估深静脉血栓(DVT)和动脉血管。它详细描述了如何识别血管的解剖位置,如何通过观察血管的形态和壁的变化来判断是否有血栓形成,以及如何利用多普勒血流信号来评估血流动力学。我特别喜欢它在讲解DVT诊断的部分,用了“压迫征”这个核心概念,并且配上了很多清晰的图片,让我一下子就明白了为什么这样做,以及这样做有什么意义。而且,它还考虑到了我们在实际操作中可能遇到的各种干扰因素,比如脂肪层过厚,或者患者体位不当,并给出了相应的调整建议。此外,书中关于肺栓塞的超声评估,虽然不能作为确诊手段,但它能够帮助我们快速排除或提示,这一点在急诊工作中尤为重要。它鼓励我们利用超声来观察肺部的一些征象,比如肺实质的改变,胸膜线的变化,甚至是一些少见的征象。我脑海里已经开始勾画出这样的场景:一个突发胸痛、呼吸困难的患者来到急诊,我能够快速利用超声扫查一下肺部,看看有没有胸腔积液,看看肺部有没有异常的团块,再结合心脏的评估,就能迅速锁定一些可能的原因。这本书不仅仅是教你如何扫,更重要的是教你如何“思考”,如何将超声信息整合到整体的临床判断中去。它让我们知道,床旁超声不是一个独立的工具,而是我们诊断思路中的重要一环。

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老实说,我拿到《床旁即时超声》这本书的时候,并没有抱太高的期望,以为它可能就是市面上那种泛泛而谈,讲一些皮毛的科普读物。但是,当我翻开它,尤其是在看到关于心脏急诊评估的那几页时,我的看法发生了很大的转变。书中对心脏的几个关键扫查切面,比如心脏四腔心、左室流出道等,进行了非常详尽的讲解,并且配上了高质量的动态视频截图,这对于我这个初学者来说,简直是雪中送炭。它不仅告诉你“怎么扫”,更重要的是告诉你“扫到什么程度算合格”,以及“看到这个图像,意味着什么”。我之前在学习超声心动图的时候,总是被各种测径、参数搞得头晕脑胀,但这本书直接切入实用性,强调在急诊场景下,我们最关心的是什么?是心脏搏动是否有力?是否有大量的室壁运动异常?是否有心包积液?是否有瓣膜反流导致血流动力学改变?它将复杂的原理简化,用最直观的影像和最精炼的语言,帮助读者快速掌握床旁评估的精髓。我尤其欣赏它在处理不同病理情况下的思维导图式的介绍,比如针对呼吸困难的患者,它会引导你一步步从胸部超声扫查,排除气胸、胸腔积液,再到肺部,评估肺部啰音、肺水肿,最后再考虑心脏的泵血功能,这种系统性的思考流程,对于临床决策非常有帮助。书中还提到了一些在实际操作中会遇到的常见问题,比如如何区分心脏腔室,如何识别心脏附壁血栓,以及在低血压休克状态下,如何通过超声评估容量状态,这些细节都显得非常贴心和实用。它并非一个面面俱到的超声教材,而是像一个经验丰富的老师,在有限的时间内,将最重要、最实用的知识点倾囊相授,让你能够快速上手,并在床边解决实际问题。

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急用的书,到得非常快。

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物有所值

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挺不错的一本书,赞这个

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质量挺好,但不知道是物流还是本身问题,书角磕的比较厉害

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书都破损了,商家保存和运输的时候就不能注意一点吗?!

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