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北京协和医院妇产专家携手协和妈妈教你如何好孕。只告诉你有用的、孕期一定要看的纯干货知识。怀孕了，还能不能随心所欲地吃喝？胎教，真的管用吗？产检通不过怎么办？糖筛、唐筛，傻傻分不清楚……怀孕产检时医生没时间告诉你的、怀孕期间一定要重点看的，在《协和专家协和妈妈圈干货分享：怀孕》都能找到！一定要重点看，条条戳中怀孕要点；协和专家马良坤马大夫特别叮嘱，来自协和专家的专业指导；协和妈妈经验谈，跟你分享怀孕“高点击率问题”，现身说法教你轻松应对。

内容简介

《协和专家协和妈妈圈干货分享：怀孕》以孕期十个月为主线，介绍了每个孕月可能遇到的问题，告诉你如何面对和解决，包括可能出现的特殊情况、重要的产检项目及数据分析、饮食营养、运动、胎教等，以协和专家的视角给你科学的指导，又有已为人母的过来人的怀孕经验传授。

作者简介

马良坤：

北京协和医院妇产科主任医师、教授。中国医师协会医学科学普及分会委员，国家卫计委围产营养项目组专家，中国优生科学协会理事，中国女性健康公益联盟专家委员会专家，北京健康科普专家。

对围产营养和健康教育及产前筛查诊断、遗传咨询以及妇科内分泌疾病都有丰富的临床经验。

内页插图

精彩书摘

发现早孕信号

“大姨妈”迟到一周以上

如果你月经周期一贯稳定、准确、规律，突然晚了一周还没来，加上近期有过同房的事实，这就应当引起你的高度警惕了，这个时候，你极有可能怀孕了。但也不能因此下定论，因为也有环境变化或精神刺激因素引起月经推迟的可能。

乳房出现变化

怀孕后乳房变化很像月经前期的变化，而且更加明显。一般乳房在怀孕4~6周后开始增大并变得更加敏感，乳头、乳晕颜色加深，乳晕上细小的孔腺变大。

体温持续轻度增高

一般来说，排卵前基础体温较低，排卵后基础体温会升高，并且会持续下去。如果体温升高状态持续3周以上，基本上就可以确定为怀孕了。

排尿增多了

尿频主要是因为怀孕时体内的血液以及其他液体量增加，导致更多的液体经过肾处理排入膀胱成为尿液。随着孕期的推进，不断长大的胎宝宝会给膀胱施加更大的压力，怀孕早期的尿频症状可能会持续下去。

总是犯困、感觉疲乏

如果你突然很容易就感到劳累、疲倦，睡眠也有所增加，那也有可能是怀孕后体内激素的变化造成的。

恶心呕吐，对气味敏感

如果你突然对某种气味变得敏感，比如炒菜的油烟味、汽车的汽油味、香水味等，甚至看到某样食物会感到恶心，出现呕吐，你也应该想到是不是怀孕了。

算算跟宝宝见面的日子

怎么推算预产期

确定怀孕了，孕妈妈最想知道的就是宝宝何时出生。根据预产期预算法则，从最后一次月经的首日开始往后推算，怀孕期为40周，每4周计为1个月，共10个月。

计算预产期月份

月份＝末次月经月份－3（相当于第2年的月份）或＋9（相当于本年的月份）

例如：末次月经日期是2015年5月，预产期就应该是2016年2月。

预产期日期的计算

日期＝末次月经日期＋7（如果得数超过30，减去30以后得出的数字就是预产期的日期，月份则延后1个月）

例如：末次月经日期是2015年5月15日，所以预产期就应该是2016年2月22日。

预产期准吗

预产期不是精确的分娩日期，只是个大概的时间。据统计，只有53%左右的女性在预产期那一天分娩，所以不要把预产期这一天看得过重。在孕38~42周之间出生都是正常的，80%~90%的孕妈妈都在这个时间段内分娩。

虽然并不是说预产期这个日子肯定生，但计算好预产期可以知晓宝宝安全出生的时间范围，进入孕37周应随时做好分娩准备，但不要过于焦虑，如果到了41周还没有分娩征兆，可以住院观察或听从医生安排。

孕吐，孕妈妈的”专享待遇”

别担心，孕吐是正常的妊娠反应

大部分的孕妈妈会在怀孕6周左右出现食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕、疲倦等早孕症状，尤其是呕吐。孕吐，民间也称害喜，是正常的妊娠反应，一般持续到14周左右即可减轻或消失，也有在18周才慢慢减退的，甚至有的人整个怀孕期间都伴有呕吐现象。

为什么会出现孕吐

孕吐主要与三个方面有关：1）孕妇体内相应激素迅速升高；2）孕期嗅觉变得更灵敏；3）孕妈妈肠胃蠕动减慢，运动量减少，导致消化不良。

没有孕吐正常吗

有的孕妈妈吃啥吐啥，可有的孕妈妈孕吐反应极小，甚至有的人整个孕期都不会吐，不孕吐的孕妈妈会疑虑：是不是胎儿发育不好呢？

孕吐反应是因人而异的，跟个人体质有关，有孕吐正常，无孕吐也不用担心，更不要通过有无孕吐反应去判断胎儿的发育好坏。

吐得越严重宝宝越聪明吗

民间也有说法称孕妈妈吐得越严重，宝宝就越聪明，这种说法目前并没有科学依据。呕吐严重的孕妈妈，不妨把这句话当成一种激励，而没有孕吐反应的孕妈妈则不要纠结这件事。

吃啥吐啥会不会耽误胎宝宝生长

孕期有孕吐反应的孕妈妈还是占大多数的，吃啥吐啥，甚至一闻到油烟味都想吐，于是很多孕妈妈都会担心会对胎宝宝发育造成影响。

孕早期，胎宝宝所需的营养很少，孕妈妈并不需要额外多吃多少东西，轻度到中度的恶心以及偶尔呕吐，不会影响宝宝的健康。但是如果出现剧吐就要加以注意了。

出现妊娠剧呕要就医

程度较轻的孕吐是不会影响正常妊娠的，但是也有少数孕妈妈早孕反应较重，发展为妊娠剧吐，这个时候就需要就医了。

那么什么程度的孕吐属于妊娠剧吐呢？一般来说，孕吐呈持续性，无法进食或喝水，体重消瘦特别明显，体重下降超过原有体重的15%；出现严重的电解质紊乱和严重的虚脱，甚至发生生命体征的不稳定；孕吐物除食物、黏液外，还有胆汁和咖啡色渣物，这时应及时到医院检查。

孕吐期间体重没增加怎么办

孕吐是一种很不舒服的妊娠体验，而且孕期的呕吐、恶心感造成了孕妈妈无法保证饮食平衡，有的孕妈妈体重一点也没长，甚至有的会降低。

在孕妈妈有食欲的情况下尽量正常吃喝，虽然孕吐严重，但身体原来储存的营养足以供应胎宝宝，而且胎宝宝在前几个月长得也很慢，对营养的需求不是很大，所以千万不要过于担忧体重减少的问题。

增加铁储存，避免孕期贫血

从现在开始补铁，预防缺铁性贫血

铁能够参与血红蛋白的形成，从而促进造血。孕中期的孕妈妈对铁的需求量增加，如果铁的摄入量不足，孕妈妈可能会发生缺铁性贫血，这对孕妈妈和胎宝宝都会造成不利影响。

贫血对孕妈妈的影响

慢性或轻度贫血，对孕妈妈的影响不大。但如果贫血明显，就会出现心跳加快、疲乏无力、食欲减退、情绪低落等症状。贫血严重者还会导致贫血性心脏病。贫血会加重妊高征的发病率，导致机体抗病能力下降，以及分娩时宫缩不良、产后出血、失血性休克等症。

贫血对胎宝宝的影响

孕妈妈如果发生缺铁性贫血，很容易导致早产、宝宝体重低及生长迟缓等。如果胎宝宝缺铁，会干扰胎宝宝的正常发育和器官的形成；宝宝在出生后，容易出现缺铁性贫血，影响生长发育、智力及学习能力。

铁的需要量应达到每日24毫克

一般的成年女性，每天摄入铁20毫克，孕中期以后，孕妈妈的铁需求量会增加。在孕4~7月，孕妈妈平均每日铁的摄入量应为24毫克；孕8~10月，每天增加到29毫克。

补铁首选动物性食物，在人体内的吸收率高

铁元素分两种，血红素铁和非血红素铁。前者多存在于动物性食物中，后者多存在于蔬果和全麦食品中。血红素铁更容易被人体吸收。因此，补铁应该首选动物性食物，比如牛肉、动物肝脏、动物血、鱼类等。

植物性食物中的铁不易吸收

植物性食物中铁的吸收率比动物性食物低，同时植物中的植酸、草酸等也会影响铁的吸收，因此补铁效果不是很理想。但是一些含铁量比较高的植物性食物，可以作为补铁的次要选择，如黄豆、小米、红枣、桑葚、豌豆苗、芝麻、木耳等。

猪肝补铁效果好，可一周吃1次

为预防缺铁性贫血，整个孕期都应该注意摄入含铁丰富的食物，如猪肝。为使猪肝中的铁更好地被吸收，建议孕妈妈食用猪肝坚持少量多次的原则，每周吃1~2次，每次吃30~50克。但是为避免猪肝的安全隐患，应购买来源可靠的猪肝，在烹调时一定要彻底熟透再吃。

补铁也要补维生素C，以促进铁吸收

维生素C可以帮助铁质的吸收，帮助制造血红蛋白，改善孕妈妈贫血症状。维生素C多存在于蔬果中，如橙子、猕猴桃、樱桃、柠檬、西蓝花、南瓜等均含有丰富的维生素C，孕妈妈可以在进食高铁食物时搭配吃这些富含铁的蔬果或喝一些这些蔬果打制的蔬果汁，都是增进铁质吸收的好方法。

水果、蔬菜贮存越久，维生素C损失越多，因此尽可能吃新鲜的水果、蔬菜。若要保存，尽可能贮存在冰箱里，并且保存时间不要太长

怎么数胎动

方法1：每天空闲的时候，如早饭后、午休后和晚饭后，左侧卧床或坐在椅子上，记录胎宝宝1小时内胎动的次数，记录3次，将每次胎动次数相加之后再乘以4，就是12小时的胎动次数。

不同孕周的胎动次数会有所差别。一般每小时动3次以上，12小时动30次以上，说明胎宝宝情况良好。如果12小时胎动少于20次，就意味着胎宝宝有宫内缺氧的可能，如果10次以下，说明胎宝宝有危险，需要马上去医院检查了。

方法2：每天空闲时间，记录连续10次胎动所需的时间。如早晨8点开始数，10次胎动是9点，则10次胎动用时60分钟，记在表格里。如果10次胎动时间小于120分钟，则表示胎动正常，如果大于120分钟或无胎动，则需要马上去医院了。

什么情况属于胎动异常

孕妈妈计算出的12小时内的平均胎动数如果小于20，就属于胎动异常。另外，存在以下几种情况时，也属于胎动异常：

1.孕妈妈连续计数6小时，其中每小时的胎动次数都小于3。

2.胎动较平时明显增多，后来却明显减少。

3.胎动突然变得剧烈或胎动的幅度突然显著增大，后来又大幅度变小。

4.第二次记录的胎动数与前一次记录的数值相比，减少了一半。

前言/序言

怀孕，女性生命中最特殊的一段经历，兴奋、紧张，想拼尽全力给肚子里的宝宝最好的呵护。

　　有点畏首畏尾、生怕做得太多、又担心做得不够……

　　想确切知道”ta”长到多大了，什么时候有心跳，什么时候有胎动，什么时候有表情……

　　想了解该做哪些必要检查，怎样看待这些数据……

　　该补什么营养，什么时候运动，怎样做胎教……

　　如果你没有一个妇产科医生老公或者妇产科医生老爸老妈，那么，很多疑问都很难在紧张短暂的产检中得到医生的全面解答。

　　当个彻头彻尾的好妈妈，就从孕期开始补课吧！

　　本书力邀北京协和医院妇产科医生马良坤大夫亲临坐镇，给你最切实、科学、准确的孕期指导，直击你孕期遇到的所有疑问，给你最多的干货，同时还找了最靠谱的过来人分享经验。

　　如果你觉得心里没底儿，就听听医生的，如果你想问问其他人都是怎么应付突发状况的，那就听听过来人的。

　　诚祝孕妈妈们，平平安安度过一个完美孕期！

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