大國醫：平淡之中見神奇 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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産品特色

編輯推薦

　　本書由孟河學派的兩代傳人共同著寫，既有國醫大師對中醫文化深刻的見解，又有其幾十餘年的臨床診治經驗的總結，讓讀者通過輕鬆閱讀一個個真實病患的就診故事瞭解治病養生的關鍵要點，真正體會到中醫養生之道。

內容簡介

　　濃厚的中醫文化引領著時下的養生之道，橘杏春鞦，大師輩齣。這些大師往往年至高齡卻不顯老態，他們憑藉著或傢傳、或師承的珍方妙藥加上自身幾十餘年的臨床經驗，總結瞭很多治病養生的絕技而樂享天年。本書通過顔老行醫多年一個個真實的故事，再現瞭顔老運動養生、飲食調養、起居調攝、情誌調節的理念與方法，為讀者揭示瞭健康長壽的奧秘。
　　代傳人共同著寫，既有國醫大師對中醫文化深刻的見解，又有其幾十餘年的臨床診治經驗的總結，讓讀者通過輕鬆閱讀一個個真實病患的就診故事瞭解治病養生的關鍵要點，真正體會到中醫養生之道。

作者簡介

　　顔正華，1920年2月齣生，北京中醫藥大學主任醫師、教授，1940年7月起從事中醫臨床工作，為全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師、"首都國醫名師"，國傢非物質文化遺産傳統醫藥項目代錶性傳承人。高琰，中醫臨床專業碩士，北京醫院中醫科醫師，首屆國醫大師顔正華教授傢傳弟子、學術繼承人，孟河學派第五代傳人，國傢中醫藥管理局“顔正華名醫工作室”主要成員，參與國傢“十一五”科技支撐計劃課題一項，北京市自然科學基金會課題一項，參與編寫《顔正華學術經驗輯要》《國醫大師顔正華學術經驗集成》《老年疾病安全用藥手冊》等10餘部專著。

目錄

第一章 祛邪扶正，辨證必詳
以“辨”應變， 融會新知 / 2
膽大心細，詳查病因 / 11
義理得當，平淡齣奇 / 15
醫理精微，藥勿輕投 / 20
精誠仁和，祛病療心 / 24
八旬老叟 對抗急癥 / 30
第二章 飲食有節，起居有常，動靜結閤，養而有道
養生是抗病防老的基石 / 36
大飲傷身，小酌怡情又養生 / 43
運動不止，生命常青 / 49
全麵膳食，均衡營養，閤而服之 / 58
第三章 師齣孟河，與時俱進
孟河醫派，薪火傳承 / 72
矢誌岐黃，精研本草傳後人 / 83
好大夫要有一雙“鷹眼”，一顆“獅心” / 89
用藥當知藥，知藥纔能善用 / 96
長壽秘訣身上找 / 105
2
第四章 懸壺濟世，妙手仁心
氣血調和好“孕”來 / 114
莫讓腸道沙漠化 / 122
七分治三分養，健脾養胃補中氣 / 129
因情緻病，治之以情 / 136
第五章 大自然是最好的補品
阿膠補血知多少 / 146
果盤裏的良藥——木瓜 / 154
薄荷，辛能發散，涼能清熱，芳香通竅 / 158
金銀姐妹花，散熱解毒全靠它 / 162
“棗”和衰老說再見 / 166
3
第六章 四季養生秘訣
一年之養在於春 / 170
為夏季養生撐起一把傘 / 179
金鞦養生重養肺 / 186
鼕季養生重在藏 / 194
後 記 / 201

精彩書摘

　　第一章
　　祛邪扶正，辨證必詳
　　以“辨”應變，?融會新知
　　2003 年 4 月的一個早晨，我正要去國醫堂齣診，卻接到衛生防疫部門的通知，要求我必須在傢裏進行“醫學隔離”。不一會兒，在學校圖書館工作的女兒也接到單位電話，說最近“非典”的疫情挺嚴重，這周可以不用去上班瞭，在傢裏好好休息等通知。一時間，我們父女倆都被要求迴傢，不能齣傢門。我在大學工作這麼多年，工作日不用去上班，這是很少見的。從古至今，傳染病從未間斷過，人類與它們經曆著一次次鬥爭，憑藉我多年的從醫經驗判斷，這次“非典”一定是一場傳染性嚴重的疫情。這類傳染病不僅一年四季都可以發生，男女老少均能得病，而且大多發病急驟、發展迅速、變化較多、病情較重，嚴重者可導緻死亡或留下難以康復的後遺癥，中醫認為這些疫病屬於溫病範疇，古人把這類疾病叫做瘟疫。數韆年來，我國曆史文獻中有許多關於傳染病流行的記載，20 世紀隨著抗生素的問世和西醫醫療技術的提高，有瞭有效預防和治療的手段，但仍有許多如耐藥、毒性及不良反應等尚未解決的問題，特彆是新型傳染病不斷齣現，使得許多急性傳染病未能得到及時有效的控製。曆代中醫在與溫熱病作鬥爭中積纍瞭大量經驗，在曆史上數次疫病爆發時都起到瞭積極作用，加上近年來不斷深入的理論研究和臨床實踐，傳統的溫病學有瞭新的發展和突破，受到瞭國內外醫學界的肯定和重視。中醫往往在控製疫情中可以起到預想不到的效果。
　　我和女兒都在北京中醫藥大學裏工作、生活，我每周都齣門診接觸患者，我們父女倆人同時被隔離，一定是我的原因。我仔細迴想一個星期前，確實遇到過這樣一個患者，那時候“非典”疫情還沒有蔓延。4 月 10 日是我日常齣診時間，一位北京中醫藥大學大一的學生發高燒，來國醫堂找我看病。這個患者來我這裏就診前已經在中日友好醫院做瞭 3 次胸部 X 片，醫院診斷為肺炎，應用瞭抗生素治療，但發熱沒有得到很好的控製。我詢問瞭他的癥狀，查看瞭舌苔脈象以後，按溫熱病辨證施治。不管西醫診斷什麼病，我們依據中醫傳統的望聞問切四診閤參，有什麼證，我們辨證治療就好瞭。而我的學生看完他在醫院的診斷之後，當即就跟我說：“老師，我們懷疑他是傳染性非典型肺炎。”那時候已經是“非典”初期，隻是這個病傳染速度太快瞭，又是一個“新病”，中西醫都還沒認識和研究到這個病的特徵和治療方法。
　　我想大概就是因為這個患者，我被“醫學隔離”瞭。剛剛迴想到這裏，學生就打來電話瞭：“老師，怎麼樣，還好吧？”語氣十分緊張。原來她得知我被隔離瞭，心裏很著急，趕緊打電話來問我好不好。她說，附近的東直門醫院有個患者因為患“非典”，病情惡化，最後去世瞭，還有醫院的醫務人員也被感染瞭，社會上都很恐慌。我立刻想起門診那天她也接觸過那個患者，就問她：“你沒發燒吧，你沒有癥狀吧？”一問她她更緊張瞭，跟我說：“老師，我不燒，但感覺身上有點熱……”她也明白自己覺得發熱是心理作用，然而仍覺得不舒服。她接著說：“咱們那天看的那個疑似病例，沒過多久就被北京第六醫院確診瞭，他是我們學校第一例確診的‘非典’患者。”其實，我並沒有太多的想法，這一輩子接觸瞭太多的患者，各種傳染病都見過，如今無論遇到什麼樣的病情，相信醫學一定會有有效的治療方法。
　　迴想起“非典”剛剛傳播開的那幾天，社會上都在討論這個病，國內外都有感染，傳播廣泛，又是不治之癥，新聞上報道都是感染上就死人，大傢都被恐懼的氣氛所籠罩。醫院裏有一些一綫大夫，在急診接觸瞭感染患者，在各個科室穿行，從化驗室到放射科，從放射科又到彆的地方，傳染就是這樣引起的。原衛生部發文要求對發熱的患者都要進行初步篩查，之後還要去發熱門診進一步進行篩查，再三確認發熱的患者到底是不是“非典”。我的學生們紛紛打電話來勸我，讓我停診一段時間。我當時覺得不用害怕，年輕時農村經常會有瘟疫流行，那時我在傢鄉行醫，還不是照常應約齣診，隻要自己注意防護就行瞭。況且，一名醫生，以治病救人為己任，要有責任感，所以要不斷從書籍上或者臨床上學習，提高自己的醫術，要診治疑難雜癥，不臨床不去麵對怎麼能行？人命關天，在這種危難時刻，醫生就應該挺身而齣，要相信醫學。我對學生說：“不能停診，作為醫生都不敢齣診，那我們的患者找誰看病？”就這樣，徒弟們也跟著我照常齣診。當時全北京城已經充滿瞭談“非”色變的緊張氣氛，很多私傢企業和事業單位早已經停止上班瞭。我的一些學生住得都挺遠的，來國醫堂路上要穿幾個城區，車程要一個多小時。2003 年不像現在，私傢車沒那麼普遍，我們都是乘坐公交車，這就更增加瞭交叉感染的風險。
　　上次遇到的那個確診的病例，我心裏一直迴憶著接診的過程。我有個習慣，每次齣門診都要把患者的病情、診斷、用藥詳細記錄保留下來，不僅給患者一份底方，自己也復寫一份，以便患者下次復診時我能全麵掌握治療情況。所以，每次齣診我都自己攜帶瞭厚厚的一疊就診過的患者的底方，隻要患者來復診，我都能拿齣他上次的處方，且按照時間順序整理好，所以每個患者我都是牢牢掛在心上的。我給患者開藥一般是 7 ～ 14 劑，每日 1 劑，1 個療程過去，我會想，他第 2 次會不會來復診，癥狀有沒有緩解，下一階段該怎麼來治療。每次的門診對我來說，其實都是一場考試。我幾十年都是每周六上午齣診，每周五睡覺前，經常會在腦子裏過一遍上周來的都是什麼樣的患者，看的是什麼病，明天都會來哪些患者，新患者老患者都有。所以年紀大瞭以後，門診前的一個晚上也經常失眠。
　　我對這個“非典”患者的病情也記憶深刻，現在還記得他姓洪，21歲的小夥子，拍胸部X片提示肺紋理增粗、紊亂，他發燒 3 天，體溫持續在 38℃以上，發熱、畏寒，無汗，口乾，乏力，頭痛，大便溏每日 1 ～ 2 次，腰酸，小便正常，服用抗生素效果不佳。舌暗紅、苔黃膩，脈滑數。我初步判斷中醫屬濕熱內蘊，復感外邪，治以辛涼解錶，清熱利濕。具體方藥如下：
　　荊芥 10g 薄荷 6g 金銀花 15g 連翹 10g
　　桔梗 6g 生甘草 5g 秦艽 10g 青蒿 10g
　　竹葉 10g 蘆根 30g 闆藍根 30g 茯苓 30g
　　澤瀉 15g 3 劑
　　水煎服，每日 1 劑。
　　處方中有這麼一味藥——青蒿。近年來，中藥的功用逐漸被老百姓瞭解，中醫走齣國門，被世界接納。2015年屠呦呦的青蒿素獲得瞭諾貝爾奬，青蒿的藥效纔得以被全世界認識。其實中醫中藥博大精深，青蒿作為中藥，應用的曆史悠久。《本草綱目》中就有記載青蒿“治瘧疾寒熱”，葛洪《肘後備急方》記有：“青蒿一把，水一升漬，絞取汁，盡服之，治寒熱諸癥。”《本草圖經》謂其“治骨蒸勞熱為最，古方多單用之。”後世多部本草書籍都有對其臨床功效的描述，幾百年來都被醫傢應用於熱病的治療。古代中醫雖沒有認識到細菌、病毒這些緻病原，但中藥解熱、鎮痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗腫瘤等類似作用則很早就被利用在治療上。在 20 世紀 60 年代，越南軍民感染瘧疾，無特效藥可治，請求中國政府支持，希望找到治瘧疾的新藥。當時在中央的統一部署下，在全國範圍內篩選瞭幾韆種中藥，發現青蒿治瘧效果最好。以此為契機，我國從 20 世紀 70 年代開始研究青蒿中治療瘧疾的有效成分。在耗費瞭大量的人力物力之後，終於找到瞭與以往結構不同的新的抗瘧有效成分“青蒿素”，接著在全國各地擴大臨床試驗。至 1978 年，共治療 2099 例，全部臨床治愈。青蒿素為含過氧橋結構的倍半萜內酯類化閤物，具有高效、速效、低毒的特點，青蒿素的發現是抗瘧藥物史上繼喹啉類以後的重大突破，為弘揚祖國醫學作齣瞭貢獻。
　　我在 2003 年治療這位發熱患者時就應用瞭 10g 青蒿，治療他的溫邪發熱。青蒿芳香氣清，苦寒而不傷脾胃，不傷陰血，又可使陰分伏熱透齣陽分，治療溫熱病寒熱往來，所以最適閤這個患者，再配閤一些清熱解毒、解錶宣肺、利濕之品。臨床上我是比較注重調理患者脾胃的，如果一個人脾胃不好的話，就不用談其他問題瞭。這個人首先要護脾胃，脾胃好瞭，人的氣血纔好，免疫力纔可以跟上去。這樣他一旦生病，恢復起來也比彆人更快一些。所以我在湯藥裏也加入瞭茯苓，健脾益胃，利水滲濕，也能治療他大便溏泄。茯苓是我在臨床上經常應用的藥物，味甘淡，性平，沒有偏性，是非常好的健脾藥。這位患者確診為“非典”前我把他的病情穩定下來，這就是以辨病辨證為基礎，中醫能應對現代各種變化多端的病癥，傳統中醫也可以治“現代病”。
　　我今年 97 歲瞭，行醫 70 多年，可以說 70 多年積攢的臨床經驗不少，但每一次麵診患者我都懷著學習的態度，把看病當做考試一般，細緻地問診、切脈，仔細地分析病情，認真地辨證，全身心地投入到治療中。如今，我還在堅持每周齣診一個半天，仍全身心投入到臨床工作中。我覺得自己非常幸運，能有治病救人的本領，也算是對社會有所貢獻瞭。
　　醫理精微，藥勿輕投
　　走進診室的是一位 70 多歲的老先生，旁邊跟著他老伴兒。等老太太把虛弱的老先生小心地扶著坐下後，我纔發現，老太太手裏還有兩個東西：一個記錄本，還有一個水銀體溫計。這兩樣東西吸引瞭我的注意，老太太打開的本子上密密麻麻填滿瞭數字，體溫計外麵的塑料盒子也顯得老舊，應該是經常使用的緣故。
　　老先生告訴我，他是一個研究所的教授，近一年多感覺身體非常的虛弱，持續低熱，體溫波動在 37.2℃～37.8℃之間，檢查身體卻沒發現什麼問題。老先生是知識分子，自己平時非常重視身體保養，得病以後也認真整理瞭自己的病曆資料，他把每天體溫的波動和血壓都記錄在這個本子上，大約兩三個小時他就量一次體溫，量一次血壓，為瞭方便醫生找尋規律。
　　老先生雖然持續低熱，但日常生活還能基本維持，因為病因不明，一直就沒有服用西藥，中藥也沒怎麼服用過。他自己感覺已經基本適應瞭這種低熱的狀態，隻是感到乏力，無精打采，日漸清瘦，胃口越來越差。
　　我又詳細地問他其他癥狀。他平時無汗，偶爾還覺得身冷，納食不馨，大便乾結呈球，3 天不解大便就要用開塞露。即便有意多吃蔬果，也時常排便睏難，大便難的時候，不僅腹脹，還會胸悶、心慌、氣短，但睡眠正常。以前有癲癇病史，現在偶爾還有些小發作。可是我總覺得還是有些其他原因，繼續詢問纔得知，老先生還有一個重要病史，就是他以前有過前列腺癌，已經手術 10 多年瞭，這 10 多年以來他一直復查，前列腺核磁和腫瘤標誌物，都是正常的，沒有復發的徵象，另外他還有高血壓病史。
　　這麼多癥狀和病史，一定要注意抓主癥，現在最主要的問題是解決老先生低熱的問題。低熱有很多原因，西醫有功能性低熱的說法，就是比正常人要高齣 0.3℃～0.4℃，如果排除器質性病變，就屬於這種發熱，這時候中醫的療效比較好。從中醫角度考慮，認為發熱分為內傷發熱和外感發熱，這位老先生屬於內傷發熱。並且，他有一年多的病史，時間很長瞭，我要從多方麵考慮。從老先生舌脈上來看，舌色是暗的，舌苔是黃厚膩，脈象是弦滑脈。老先生很在意自己的低熱，老是反反復復地看，一遍一遍地量，又做瞭很多檢查，排除瞭很多疾病，西醫也沒查齣什麼陽性結果。老先生最近胃口特彆差，什麼都不想吃，老伴兒做瞭很多他平時最愛吃的，也隻能吃很少一點。胃口下降纔是老伴兒最擔心的。
　　他納差、噯氣，脾胃運化功能下降瞭，食積而生濕濁，與邪熱膠結不解，體現在舌苔上，就是黃厚膩。發熱日久必傷陰液，從他的大便乾結上就可以看齣來。另外，經常低熱，是陰虛發熱的一個特徵。所以，我給他開瞭一個以養陰清虛熱為主的方子，兼以健脾化濕理氣和胃。這個處方用青蒿、白薇這類清虛熱的藥，再加上砂仁、陳皮、麥榖芽這類開胃氣的藥，再加上火麻仁、鼕瓜仁這類潤腸通便的藥。這個老先生正氣不足，邪熱不除，通便不能用清實火的瀉下藥，要以滋陰潤腸通便為主，以免藥性峻猛，正氣更傷。陰也包括陰血，老先生麵色蒼白手足不溫，其便秘也有血虛之象，所以我還用上一些黑芝麻。黑芝麻有著養血的功效，養陰潤腸可用生品 30g。還用上杏仁，杏仁它本身是一味止咳平喘下氣的藥，中醫講，肺與大腸相錶裏，老年人中很大一部分人的脾胃功能下降瞭，最終就以便秘的癥狀錶現齣來，用杏仁取其疏通肺氣之性，又可除濕溫，是治療腸燥便秘的好藥。治老年人便秘，很多醫生喜歡用大黃、蘆薈或有這些中成藥裏都含有的蒽醌類的瀉藥，很多人都知道，易導緻結腸黑病變。這些瀉下藥都是攻下藥，不適閤老年人長期服用。所以我一般用藥溫和，不輕易投峻猛攻下之品，這一點體現我的用藥風格。此方整體比較寒涼，為避免寒涼傷胃，佐上一些醒脾開胃、化濕開胃的藥，像砂仁、陳皮這些，可以改善胃口。
　　我告訴老先生煎藥的方法，開瞭 7 劑，每日 1 劑，每日 2 次，餐後服用。治病是需要循序漸進的，尤其慢性病的患者和老年人，髒腑虛衰，需投以溫和藥物，隨證加減，中病即止。在問診時，尤其麵對類似上麵這位患者的情況，更需要耐心和技巧，隻有詳盡的問診纔能為之後的治病保健確立指導方嚮。
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國醫大師的經驗，很好，指導價值高

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喜歡。。。內容通俗易懂，娓娓道來，學到很多有用的東西。

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很不錯的一本書，仔細研究中，要是再多點實用點的方劑就好瞭。

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