發表於2024-08-27
高價進行各種檢查,卻解釋不清發病原因;
使用特效藥,疾病卻無法根治;
手術治療,但術後還會復發;
為什麼疼痛難以治愈?
頸部椎間盤突齣、腰部椎間盤突齣、膝關節炎、腰痛、五十肩、坐骨神經痛、尾骨綜閤癥、腕管綜閤癥、網球肘、拇外翻、脊柱側彎、慢性頭痛、耳鳴、過敏性鼻炎……這些疾病真的都需要手術或藥物治療嗎?
我們現在所掌握的常識是正確的嗎?
膝關節炎是軟骨磨損引起的嗎?
手臂麻木是由頸椎病引起的嗎?
腿部麻木是由腰椎間盤突齣引起的嗎?
脊柱側彎癥是需要在年幼時進行手術矯正的疾患嗎?
年輕人的急性膝關節痛證是由半月闆軟骨破裂引起的嗎?
對於疼痛,使用輔助設施並絕對靜養纔是*佳治療方法嗎?
……
在本書中,一位*威整形外科醫生將講述身體疼痛的真正的原因,並告訴你自我防治疼痛的方法。
本書緻力於讓患者瞭解自身狀況並自我治療疼痛。在書中,作者詳細列舉瞭患者傾訴的常見內容和疑問,並對這些問題逐一進行說明。為更直觀地想讀者說明疼痛的癥狀和療法,書中迴避難懂的身體結構圖,而以相關部位的草圖取而代之。
希望患者通過閱讀此書瞭解自身的病癥和病因,拋開那些隻有食療、藥物治療和昂貴的手術治療纔能治愈疾病的想法,瞭解身體不適的原因,並通過每天的聯係,逐漸地緩解身體的不適,避免盲目依賴醫生。
黃閏權,1976年考入慶熙大學醫學院,1982年獲得醫師資格,1982-1983年在慶熙醫療院實習,1983-1987年在慶熙醫療院擔任專職醫生,1987年獲得整形外科專科醫生資格。2001年在綜閤醫院做專職醫生,期間主要負責做骨摺、脊椎、韌帶等的應急手術。2001年至今,在釜山經營“黃閏權整形外科”醫院。
說起“腰部”,讀者的腦海中會浮現多種有關腰部的疾病名稱,並且好奇是否已經有相應的療法或可以推薦的療法。不過在這一章,我會著重描述自己管理和治療腰部肌肉疼痛的方法。這一章講解的部分幾乎都貫穿著上述的內容,光看圖片大傢會認為是瑜伽動作或常做的運動動作。
若現在沒有腰部疼痛,則這一章可以略過。不過有一天,當讀者的腰部肌肉超過一定的承受能力,從緊張狀態轉換為疼痛時,這裏的每一個內容都會成為非常有用的信息。因為這些看似很平常的動作,對放鬆肌肉長期積纍的緊張狀態,保養腰部肌肉都是非常有效的。當瞭解瞭“遠離腰部疼痛的日常習慣”後,再探討我們熟知的疾病名稱和病因,讀者通過慢慢品讀,就會明白這種講述方式的意義。
怎樣纔能自己治療腰部疼痛,並好好地保養我們的腰部呢?受罰後,學生放下手臂是通過改變姿勢調整被固定的肌肉長度。他們通過放鬆僵硬的雙臂肌肉來解決疼痛。
假設不是十分鍾,而是十年以來一直高抬雙臂罰站,其疼痛程度是我們預想不到的,而讓學生自己放鬆僵硬的肌肉更是天方夜譚。即使感覺很難,解決的方法也隻能是通過彎麯、伸展雙臂及轉動肩膀逐漸地調整雙臂肌肉長度來放鬆肌肉。對十年受罰而硬化的肌肉,通過打針吃藥是不能解決其根本問題的。
想要消除腰部疼痛,就需要調整僵化的肌肉長度,做一些拉長和收縮肌肉長度的體操來放鬆肌肉。因為肌肉的僵化就是引發疼痛的原因。但是做這些體操,會使原本疼痛的腰部增加疼痛。腰部疼痛的患者,因疼痛劇烈,很難進行運動。患者往往會誤以為肌肉疼痛是“過勞引起的”,認為臥床靜養纔是*佳方法。然而,一動不動地躺著,隻能使肌肉長度毫無變化地維持僵化的狀態,使肌肉更加緊張,對消除腰部疼痛毫無幫助。
靜養期間,會停止對肌肉長度的調整,肌肉將持續積纍緊張,所以靜養絕非是正確的療養方法。通常夜間一動不動地躺著,第二天起來疼痛會更加劇烈。為瞭緩解腰部的疼痛,減少肌肉的運動,隻會加重腰部肌肉的僵化,使腰部疼痛愈發劇烈,形成惡性循環。
調整腰部肌肉長度的運動方法1——就坐運動
首先嘗試比較簡單的動作,調整腰部肌肉長度,軟化僵硬肌肉。若可以輕鬆地完成這些簡單的動作,可以增加難度,挑戰下一個動作。這是逐漸把腰部肌肉拉長或收縮到極限的方法。這種方法對放鬆緊張狀態的肌肉非常有效。
首先,坐在椅子上,挑戰難度*低的動作。在椅子上正坐,上身微駝,拉伸腰部肌肉;相反,直起腰,上身嚮前頂,*大限度地收縮腰部肌肉。
坐在椅子上(*好是沒有靠背的椅子,但也可以坐在沙發或桌椅的末端),*大限度地嚮前彎麯上身並將腰部嚮後推,從而拉伸腰部肌肉。此時,*大限度地埋頭,直到下頜蜷在胸部時效果*佳(圖2-3-①)。雙手抱頭,多嚮牽拉(前、左、右),舒展後頸部、背部、腰部,效果更佳。
相反,臀部嚮後推,直起腰的同時腰部盡量嚮前頂,使身體後傾,從而收縮腰部肌肉。此時,*好是感覺下頜在頂天,頭部與後背幾乎相接(圖2-3-②)。
“就坐腰部運動”所需空間小,因此是隨時可以進行的運動。雖然動作看似簡單,但對腰部疼痛的患者而言,流暢做齣此動作並不容易。
在這種狀態下,可以嘗試更加積極變化腰部肌肉長度的動作。嚮前深度彎腰,盡量使頭部接近地麵,從而*大限度地拉長腰部肌肉。不要雙手抓膝關節或撐地而分散腰部重量,嚮前放低頭部和雙臂呈放鬆的狀態,臀部往後推的同時彎麯腰部呈圓形(圖2-4)。做此動作時,需要感覺到從尾骨到頭部的所有肌肉都在伸展。若用力抬頭,腰部前傾,則不能有效地拉伸腰部肌肉。所以要從頭部開始彎麯,讓腰部自然跟隨彎麯。好比掛墜兒的鐵鏈掉落在水井的狀態,墜兒(頭部)嚮下掉落,鐵鏈(腰部)也會自然跟著掉落一樣。腰部疼痛劇烈的患者做這些動作時,疼痛會加劇,自然會發齣尖叫,但即使有劇痛也要忍耐,並伴隨呼氣,慢慢彎麯腰部。
Chapter 1 膝關節
Chapter 2 腰部
Chapter 3 肌肉與肌腱
Chapter 4 頭部與上體
附錄 讓身體遠離疼痛的習慣的時間及方法
索引
診察患者時,我曾經自以為是。當時,我總想把患者的癥狀歸結於我的狹小知識框架內。對待患者時,總是根據自己成型的治療模式,不假思索地開具處方,毫無責任感。
當患者指著髕骨(膝關節前方的圓形骨)下方軟組織喊痛時,我隻是簡單地說“該癥狀是膝關節內側軟骨磨損引起的”,並根據自己的套路,熟練地檢查開藥。這一切像喝水、呼吸般平常。後來,我逐漸感覺這種診療非常無趣,並且開始覺得恐懼和內疚。
“關節炎、腰部疼痛、頸部疼痛、肩部疼痛,都有多種癥狀,每種癥狀的錶現都各不相同,患者也痛苦不堪。對這麼多種不同的疼痛,我卻總是用相同的藥方來治療,而從來都沒有思考過這些疼痛的病因,也沒有反思過這種模式療法的利弊,我這是在治療患者嗎?”
無論患者對癥狀如何錶述,我的診療都是韆篇一律,就是檢查開藥,而藥方的差異僅僅在於商標,藥品的成分基本大同小異——主要為鎮痛劑,隻起到緩解疼痛的作用。
“我一直用鎮痛劑治療著所有的疼痛。”
每每想到這,心裏就開始不舒服。
“隻用鎮痛劑,暫時緩解多種疼痛的癥狀,這算得上治療嗎?如果我能做到的隻有這些,那莫不如去當藥店的老闆,何必當醫生呢?”
現在習慣於藥物治療的患者,也滿足於服藥止痛的“錶麵療效”。久而久之,患者身體齣現耐藥,就要加大藥量。看著患者的身體就這樣陷入惡性循環,反復被病痛摺磨,卻不能提齣根本的解決方案,我感到深深地痛惜。
當然,治療疾病時,有必要開具止痛的處方,但是如果治療隻停留在止痛階段,就不是真正意義上的治療。
當我想通瞭這件事之後,便不再為患者開鎮痛劑,因為這種鎮痛劑的效果就是為瞭暫時緩解疼痛、掩蓋癥狀而已。
我開始通過分析患者對癥狀的錶述,來挖掘疾病的本質。
我開始傾聽患者對疼痛的錶述,患者會指齣哪個部位疼痛,會說明是否有壓痛,會描述起身時、上下樓梯時或者早晨起床後齣現疼痛等。這些都是我平時經常聽到的,可之前卻沒有太在意。傾聽患者讓我意外地發現瞭醫生真正需要瞭解的知識,而這種知識並非隻是寫在書本上的或者老師們傳授的。
因慢性疼痛而備受煎熬的患者,大多數都不會再嚮自己的傢人哭訴痛苦。因為俗話說“好話不說第二遍”,何況是這種叫苦聲呢,大傢更不願聽瞭。所以剛開始傢人可能會傾聽並擔憂,久而久之,就會覺得不耐煩,其實這也是人之常情。那麼,患者嚮誰吐露心聲呢?就隻有醫生瞭。可是如果連醫生都不肯傾聽,那麼患者也就失去瞭唯一的依靠。
所以,治療之前,一定要傾聽患者對癥狀的錶述,這是我本人最深刻的領悟。自從傾聽瞭患者的錶述,我便開始瞭真正的治療。所謂“真正的治療”不應該是用止痛這類的大眾療法立即緩解疼痛,而是讓患者徹底遠離各種疼痛,在按壓、早晨起床或者爬樓梯的時候都不會感到疼痛,並且身體的所有活動都不受疾病的限製。這種治療纔是真正有助於患者的治療。而隻暫時緩解疼痛,日常生活卻依舊受影響的治療並非是有效的治療。
序為瞭做到真正有助於患者的必要治療,首先應該通過觸診來發現疼痛的部位、誘發疼痛的原因和使疼痛加劇的原因。
認真傾聽之前患者讓人厭煩的叫苦聲,觀察疼痛部位,用手觸摸疼痛部位是最基本的診療方法。然而,以前我一直覺得對於醫生來講,疼痛這種癥狀非常普遍,沒有什麼復雜的,這種傲慢的態度讓我疏忽瞭這些。在認清這一點之後,我開始重拾這些最基本的,也是最必要的診療方法。
逐漸地,我找到瞭自我。我深刻地感覺到醫生的存在並不是作為某種權威來修正患者身體的不適,而是作為學生要嚮患者學習更多解決身體不適的方法。這時我便根據嚮患者“學習”的結果,仔細地進行瞭思考。比如,重新迴到讀醫科大學時的狀態,帶著患者提齣的問題,開始翻閱人體解剖的專業書,不分晝夜地學習。慚愧的是,行醫數十年我纔開始領悟到這一點。
最終我發現:忽視用眼看和用手摸的基本診療方法,隻是一味地推薦高額的機械檢查,韆篇一律地開具昂貴的處方,這些都是錯得離譜的。真正有助於患者的治療首先應該是瞭解基本病情並耐心地嚮患者說明,輔助患者靠自己的力量防治疾病、改善癥狀。
這種方式尤其適用於本書中提到的疾患。書中介紹的這些癥狀,在治療過程中,醫生的作用並非是弄權的指揮官而是要作為一名安撫者,嚮被恐懼籠罩著的患者反復講解並引導他們防治自身病證。
醫學科學的齣現並不是先有教科書的定義,再根據定義找到疾病,最後齣現有此種病證的患者。然而,實際上大多數醫生成為專傢後,往往就是按照這個錯誤的順序診治疾病的。如今,我意識到瞭這個問題,就時刻提醒自己要按照正確的邏輯順序進行診療,注意避免主客顛倒。
本書記錄瞭我通過患者學到的知識和在診療中的感悟。我不想強辯書中的內容都是正確的。有些患者懷疑隻是憑眼看和手摸就能說明病證的診療方式,反而認為應該做一些高價檢查,或服藥治療纔是正確的。對於書中的部分內容,有些讀者可能會難以接受。我非常願意接受讀者的鞭策,為瞭使慢性疼痛的患者能夠接受最新的可行性治療,望大傢提供寶貴的建議。
在此,非常感謝李恩靜代錶偶然聽瞭我的故事後,欣然答應齣版。另外,也感謝在整理文字期間,不斷給予我鼓勵的夫人順姬,還有我的朋友慧琳、潤姬、泰容、敏京、尹成。
黃閏權
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