发表于2024-12-24
1.杀癌利器(武器/硬件)固然重要,战略战术(思维/软件)也不可少。相辅相成,两手都要硬。2.控癌(软件)三部曲:洋为中用─倡导“消灭与改造并举”,古为今用─从《孙子兵法》中找智慧,近为今用─毛泽东《论持久战》的启迪。3.首倡控癌战战略。
《控癌战,而非抗癌战——<论持久战>与癌症防控方略》从毛泽东《论持久战》中汲取哲学智慧,将伟人的哲学观点与当下的癌症防控方略巧妙结合,精心选取29个典型病例故事,总结提出全新的“控癌战,而非抗癌战”这一有中国特色的癌症防控理论,从“抗癌”战法转向“控癌”战法,“近为今用”,观点新颖,举例鲜明,指导性强,易于理解。与作者已出版的《消灭与改造并举――院士抗癌新视点》(首次提出有中国特色的抗癌“战略”,“洋为中用”)《中国式抗癌――孙子兵法中的智慧》(倡导有中国特色的抗癌“战术”,“古为今用”)并称为“控癌三部曲”,不但可供广大癌症病人及其家属阅读,也可供广大肿瘤临床、科研工作者阅读参考。
作者汤钊猷院士,自1968年起至今,一直领导肝癌研究工作,1988年起担任复旦大学肝癌研究所所长,40余年在肝癌临床与科研方面屡获殊荣,硕果累累,经常在各种学术报告、抗癌科普进座上倡导有中国特色的全新控癌战略,反响较大。
汤钊猷,1930年生,中国工程院院士,肿瘤外科教授,美国和日本外科学会名誉会员。曾任上海医科大学校长、国际抗癌联盟(UICC)理事、中国工程院医药卫生学部主任、中华医学会副会长、中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员。现任复旦大学肝癌研究所所长。
提出“亚临床肝癌”概念,获1979年美国金牌奖和1985年国家科技进步一等奖。后从事肝癌转移研究,建成“高转移人肝癌模型系统”,2006年获第二个国家科技进步一等奖。还获得何梁何利科技进步奖、中国医学科学奖、中国工程科技奖、吴阶平医学奖和陈嘉庚生命科学奖。曾获全国五一劳动奖章和白求恩奖章。
曾任9本国际杂志编委,主编专著9部,英文版《亚临床肝癌》被誉为肝癌的里程碑著作。发表SCI/SCI-E论文266篇。培养的博士研究生中,有4人的博士论文获全国优秀博士论文奖。
一、 对癌症的认识与控癌战战略
1. 癌症不是绝症
从毛泽东对抗日战争的看法说起 /
癌症向“可治”转化的种种迹象 /
癌症预后正在改善 /
早诊早治可挽救生命 /
对癌症认识的转变而出现的新思路 /
“癌转移”观念更新带来的希望 /
分子生物学研究提示的新途径 /
笔者对癌症的认识与思考 /
2. 控癌战只能是持久战
毛泽东关于抗日战争是持久战的分析 /
病程长: 冰冻三尺,非一日之寒 /
癌症是复杂疾病 /
癌症临床中逆转“敌强我弱”态势更需时日 /
肿瘤的异质性和动态变化更为复杂 /
3. “持久战”意想不到的病例
原先肝癌不能切除的病人已35年无瘤生存(例1) /
肝癌有平湖西瓜大的病人无瘤生存25年(例2) /
4. 持久控癌战的三个阶段
第一阶段: 战略决策要慎之又慎(例3、例4) /
第二阶段: 坚持与否关系到最终胜败(例5) /
第三阶段: 抓住可能最终取胜的阵地战/运动战的战机(例6、例7和例8) /
5. 控癌战能否取胜:“抗战”还是“妥协”
首要前提是“抗战”而不是“妥协” /
胜败取决于最终的综合决策及其实施 /
精神状态有其物质基础 /
6. 还要强调“知己知彼,百战不殆”
不要轻视“知己知彼,百战不殆” /
要弄清癌和机体的方方面面(例9) /
二、 百年抗癌战走向控癌持久战
7. 控癌战如何做到“保存自己,消灭敌人”
只有消灭敌人,才能有效保存自己 /
控癌战中消灭敌人保存自己的具体办法 /
如何才能具体做到“保存自己消灭敌人”(例10) /
8. 人是控癌战胜败的决定因素
“决定的因素是人不是物”在我国近现代史中得到 验证 /
“决定的因素是人不是物”在控癌战中也不例外 /
9. “阵地战”功不可没但未全胜
消灭肿瘤战略的“阵地战”功不可没 /
消灭肿瘤疗法有其负面问题 /
10. “运动战”在控癌持久战中不可轻视
战争的胜负取决于硬件(武器、兵力)和软件(战略战术、正义与非正义);控癌战的成败应也取决于硬件(治癌利器、机体与肿瘤的力量对比)和软件(控癌方略等)。作为临床医生,深感硬件是基础,软件是灵魂,二者相辅相成。目前对于癌症防控,深感硬件日新月异,深入到分子水平,然而软件似乎没有跟上,尤其是对于癌症防控的战略反思,更感缺乏。
为此,笔者在临床实践、实验研究和文献进展研究基础上,2011年出版了《消灭与改造并举——院士抗癌新视点》(2015年3月修订出第二版),那主要是“洋为中用”,提出合并“改造战略”以补充“消灭战略”的不足。2014年又出版了《中国式抗癌——孙子兵法中的智慧》,那是“古为今用”,在控癌战中加入中国思维,希望发掘古代兵书(软件)来丰富当前的癌症防控战术。然而临床中癌症病人多难以根治,换言之,病人处于“敌强我弱”的态势下。
这让笔者想起抗日战争中毛泽东主席的宏文——《论持久战》。当年日军攻城略地,几个月便侵占了我国大片领土,这好比临床遇到的多数癌症,来势凶猛。最后中国人民经过十四年抗战取得了胜利。这样看来,控癌战(癌症防控)是否也可借鉴抗日战争的经验而取胜呢?
于是笔者便将《毛泽东选集》(一卷本,人民出版社,1967年横排袖珍本)找出来,在第100、188页处看到“敌进我退,敌驻我扰,敌疲我打,敌退我追”关于游击战的“十六字诀”。毛主席那时说“我们三年来从斗争中所得的战术,真是和古今中外的战术都不同”,提示这确有别于《孙子兵法》。笔者以为,毛泽东军事思想不仅继承还发展了《孙子兵法》,这就是笔者写《控癌战,而非抗癌战——〈论持久战〉与癌症防控方略》这本书的由来。既然有“洋为中用”和“古为今用”,这个小册子可算是“近(近代)为今用”吧,是否可概括为“控癌三部曲”呢?
笔者以为,《论持久战》适合癌症病人及其家属、癌症临床医生、癌症研究者参考。现代医学已认识到癌症从形成到进展,是机体受复杂的内外因素的影响(内因如遗传、神经和免疫等,外因如环境污染等),使正常细胞发生遗传特性的改变,这种改变的积累导致癌症的发生和发展,这个过程需要几年乃至几十年。这也是机体与癌的力量对比由强到弱的变化过程。因此,癌症是全身性、慢性和不断变化的疾病。要战胜癌症也难以“速胜”,好比伤风感冒,起病只要几天,恢复通常也只需几天。而癌症起病讲年数,恢复可能也要多年。癌组织即使被手术顺利切除,也不能高枕无忧,因为还有复发转移的问题,也同样要采取多年的防控措施。因此,《论持久战》无论篇名和内涵,对处于“敌强我弱”态势下的癌症防控工作的参考意义是再适合不过的。
也许大家注意到笔者用“控癌战”(癌症防控)取代原先的“抗癌战”。这是因为癌症不同于传染病,后者是外敌入侵,前者是内外失衡导致的“内乱”,癌细胞是由正常细胞变来的,不是外来入侵之敌,还有可能被改造。传染病主要通过抗菌药物(战争)消灭入侵之病原体,癌症则不能完全采用“消灭”方针,而需要“消灭与改造并举”的方针来消灭和改造癌细胞。国外也开始注意到将治癌比作战争是错误的(Haines.《柳叶刀》,2014)。
这本小册子,作为一家之言,希望有助于癌症病人、肿瘤医生和癌症研究者。
2016年11月
注: 书中毛泽东言论出处均引自《毛泽东选集》一卷本,人民出版社出版,1967年横排袖珍本。
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