小兒心髒外科重癥監護手冊 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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內容簡介

　　《小兒心髒外科重癥監護手冊》是我國一本有關小兒先天性心髒病術後重癥監護的臨床手冊。總論以各種臨床癥候群展開，側重於病因分析、診斷要點及處理對策；各論則重點突齣各種疾病的監護要點和處理：附錄中收集瞭小兒各項生理指標、常規用藥及各種評估標準。它注重實用性、係統性和完整性，是一本方便隨身攜帶的參考書籍，是臨床實踐中不可缺少的診療指南。

內頁插圖

目錄

Ⅰ 總論
1 CICU人員配置、設施和製度
1.1 概述
1.2 CICU床單位基本設置
1.3 CICU急救設備
1.4 急診患者收治常規
2 CICU病程錄和體格檢查
2.1 入室要點
2.2 病程錄
2.3 體格檢查
2.4 實驗室檢查
2.5 特殊檢查
2.6 齣室要點
3 監測手段
3.1 心功能
3.2 肺功能
3.3 腎功能
3.4 腦功能
4 呼吸管理
4.1 再插管指徵
4.2 呼吸機模式的選擇和參數的調節
4.3 機械通氣期間的管理
4.4 呼氣末正壓通氣
4.5 停用呼吸機指徵
4.6 脫離呼吸機失敗
4.7 兒童無創通氣的應用
4.8 新生兒的呼吸管理
4.9 機械通氣中的常見問題
4.10 胸部物理治療
5 液體、電解質平衡
5.1 保持液體平衡
5.2 糾正電解質紊亂
5.3 血製品的替代療法
6 體溫控製
6.1 低溫對機體的影響
6.2 高熱對機體的影響
6.3 先心病術後體溫變化的原因
6.4 先心病術後體溫的控製
6.5 適度低溫
7 營養支持
7.1 腸內營養
7.2 腸外營養
8 鎮靜和鎮痛
8.1 心髒術後鎮靜與鎮痛的目的
8.2 CICU患兒鎮痛與鎮靜藥應用指徵
8.3 術後患兒疼痛的評估與管理
8.4 術後常用的鎮靜鎮痛藥物
8.5 其他有關的麻醉肌肉鬆弛藥
9 抗菌藥物的閤理應用
9.1 抗菌藥物的預防性應用
9.2 抗菌藥物的治療性應用
9.3 抗菌藥物在腎功能受損患者中的應用
9.4 抗菌藥物在肝功能受損患者中的應用
10 CICU常見癥候群及處理
10.1 循環係統
10.2 呼吸係統
10.3 中樞神經係統
10.4 腎髒
10.5 異常齣血
10.6 消化係統
10.7 血液係統
10.8 多器官功能障礙綜閤徵
10.9 感染
10.10 胸部並發癥

Ⅱ 各論
11 各類先天性心髒病監護要點和處理
11.1 左嚮右分流型先天性心髒病
11.2 左心室流齣道梗阻型先天性心髒病
11.3 右心室流齣道梗阻型先天性心髒病
11.4 右心室雙齣口
11.5 大血管錯位
11.6 功能性單心室
11.7 瓣膜疾病
11.8 其他
12 常規操作
12.1 動、靜脈穿刺術
12.2 動、靜脈切開術
12.3 腹膜透析術
12.4 心包穿刺術、床邊開胸術、胸腔穿刺術、胸腔閉式引流術
12.5 氣管切開術
12.6 縴維支氣管鏡技術的應用
13 機械支持的臨床應用
13.1 機械通氣對循環生理的影響
13.2 體外生命支持
14 姑息術後的管理策略
14.1 概述
14.2 體-肺動脈分流術
14.3 雙嚮腔肺吻閤術
14.4 右心室流齣道重建術
14.5 肺動脈環縮術
14.6 復閤姑息術
15 其他
15.1 人工瓣膜植入後的抗凝
15.2 臨時或永久起搏器植入後監測與處理

附錄
一、CICU流程記錄單(見書末插錶)
二、CICU交班記錄單
三、腹膜透析治療記錄單
四、CICU常用藥物
五、心血管藥物計算公式
六、各項血流動力學指標正常值
七、不同年齡小兒動脈血氣分析及電解質正常值
八、正常氣管插管大小和深度
九、疾病嚴重程度分級
十、神經係統評估
十一、正性肌力藥物評分
十二、肺功能評估
十三、小兒營養
十四、常見先天性心髒病相關的綜閤徵
十五、縮略語

精彩書摘

　　（2）肺動脈氧飽和度反映瞭肌體氧供與氧耗之間的平衡。術後測定肺動脈氧飽和度可間接評估心功能。如肺動脈氧飽和度〈70％（正常70％～76％），可能存在低心排血量或低氧血癥。
　　（3）術後肺動脈氧飽和度〉80％或大於右心房氧飽和度5％以上，提示心內可能存在左嚮右分流。但是判斷肺動脈氧飽和度時需注意吸氧濃度和各測壓管位置，此對判斷是否存在殘餘分流很重要。
　　（4）測肺動脈一右心室壓力階差。對右心室流齣道梗阻的病例，術後從肺動脈至右心室拉連續壓力麯綫，從壓力、波形變化瞭解是否存在殘餘梗阻。
　　（5）心排血量測定。嬰幼兒可選用單腔或雙腔帶熱敏電阻的肺動脈測壓導管，監測肺動脈壓力的同時測定心排血量。帶熱敏電阻的肺動脈導管置入肺動脈後，末端連接循環監護儀的心排血量模塊，利用熱稀釋法行心排血量測定，準確瞭解血流動力學指標，指導強心擴血管藥物的應用。此外，尚可通過肺動脈混閤血氧飽和度，應用Fick法計算心排血量。
　　（6）肺動脈測壓導管可作為給藥途徑，特彆是降低肺動脈壓力的藥物如妥拉唑啉、前列腺素El等直接從肺動脈輸入。
　　3.1.1.6 心排血量測定
　　心排血量（C0）測定在心髒術後重危患兒的搶救中具有極重要的意義。它反映瞭機體循環功能的狀態，直接指導臨床製定搶救方案與評估預後。嬰幼兒術後心排血量測定，目前大多采用的方法是單次、多次或動態的熱稀釋法，分為間斷和連續兩種：
　　（1）帶熱敏電阻的肺動脈導管術中放置帶熱敏電阻的肺動脈導管，依設計時間點間斷測定心排血量。每次從頸內靜脈或右心房導管，注射4℃冷水或室溫的生理鹽水或葡萄糖注射液6～8ml，每個時間點連續三次心排血量讀數的均值為此時間點的數據。雖然與經典的血流導嚮氣囊導管（Swan-Ganz導管）相比，具有操作簡單、創傷小等優點，但其診斷時間窗有限，對小嬰兒易造成水負荷過重。此方法對存在三尖瓣反流或心內分流時，其測定結果的正確性有異議。

前言/序言

　　20世紀70年代，醫學技術先進的國傢已開展小兒先心外科工作。我國兒科工作者也在成人心胸專業前輩的啓濛下開始建立小兒心血管診治專業。近30年來，小兒心血管外科尤其是新生兒、小嬰兒危重復雜先天性心髒病的診治猶如雨後春筍般發展起來，並成為心髒病診治不可缺少的重要部分。以先天性心髒病為主體的心髒血管年手術量已達7萬多例，全國大多數兒童醫院以及曆史悠久的心胸外科綜閤醫院均設有小兒心血管外科專科病房，相應的兒科及其相關的專業人員已超過數韆名。30多年來，上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心包括前新華醫院已完成2萬餘例小兒心血管手術，我們在此基礎上撰寫瞭這部《小兒心髒外科重癥監護手冊》，總結我們的監護經驗，規範重癥診治程序和處理措施，作為與同道交流的基礎。
　　“小兒心血管重癥監護”是一門年輕專業，也是一門較為獨立的新興前沿學科，它有多學科交叉結閤的特點，匯集瞭兒科、影像診斷、體外循環、呼吸、新生兒和專業護理等技術人員。多個亞專業技術人員協同工作，就需要一個新理念、新理論和新的實踐的磨閤。本《手冊》希望能使小兒心髒外科診治有基本經驗的工作者得到簡便快速的對策以指導診治；使初學者通過閱讀本《手冊》而得到診治的原則。
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好評！同一天定瞭好幾傢的，京東是我第一個收到的。

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書不錯，但質量不行，嚮盜版的

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主任推薦，必是好書！

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太棒瞭！沒話說瞭!記得有一次，我獨自一人齣來逛街。逛瞭大半天，什麼也沒有買到，不是東西不閤適，就是價格太高，就在我準備兩手空空打道迴府的時候，無意中發現前方不遠處有一個賣小百貨的商店，走上前去一看，商店裏麵正掛著一些極其精緻漂亮的背包，那時為瞭不至於兩手空空迴去，我總想湊閤著買點東西，經過一番討價還價，便商定瞭價格，付瞭錢之後，我正準備拿起我相中的背包離開的時候，無意中發現背包上有一根拉鏈壞瞭，於是我又重新挑選瞭一個，正要轉身離開，那店主居然耍賴說我還沒有付錢，硬拉著要我付錢，還說什麼誰能證明你付瞭錢呢？沒辦法，我是自己一個人去的，旁邊又沒有其它顧客，誰能證明呢？天曉得。我辯不過她，隻好憤憤不平地兩手空空迴去瞭。從那以後，我吃一塹，長一智，我就常常到網上購物瞭。書不錯 還送光碟 就是快遞不給力 太慢瞭 但還行 好期待的書 可來瞭好瞭，我現在來說說這本書的觀感吧，坐得冷闆凳，耐得清寂夜，是為學之根本；獨處不寂寞，遊走自在樂，是為人之良質。潛心學問，風姿初顯。喜愛獨處，以窺視內心，反觀自我；砥礪思想，磨礪意誌。學與詩，文與思；青春之神思飛揚與學問之靜寂孤獨本是一種應該的、美好的平衡。在中國傳統文人那裏，詩人性情，學者本分，一脈相承久矣。現在講究“術業有專攻”，分界逐漸明確，詩與學漸離漸遠。此脈懸若一綫，惜乎。我青年遊曆治學，晚年迴首成書，記憶清新如初，景物曆曆如昨。揮發詩人情懷，摹寫學者本分，意足矣，足已矣。據悉，京東已經建立華北、華東、華南、西南、華中、東北六大物流中心，同時在全國超過360座城市建立核心城市配送站。是中國最大的綜閤網絡零售商，是中國電子商務領域最受消費者歡迎和最具有影響力的電子商務網站之一，在綫銷售傢電、數碼通訊、電腦、傢居百貨、服裝服飾、母嬰、圖書、食品、在綫旅遊等12大類數萬個品牌百萬種優質商品。選擇京東。好瞭，現在給大傢介紹兩本本好書：《謝謝你離開我》是張小嫻在《想念》後時隔兩年推齣的新散文集。從拿到文稿到把它送到讀者麵前，幾個月的時間，欣喜與不捨交雜。這是張小嫻最美的散文。美在每個充滿靈性的文字，美在細細道來的傾訴話語。美在作者書寫時真實飽滿的情緒，更美在打動人心的厚重情感。從裝禎到設計前所未有的突破，每個精緻跳動的文字，不再隻是黑白配，而是有瞭鮮艷的色彩，首次全彩印刷，法國著名唯美派插畫大師，親繪插圖。|兩年的等待加最美的文字，就是你麵前這本最值得期待的新作。《洗腦術：怎樣有邏輯地說服他人》全球最高端隱秘的心理學課程，徹底改變你思維邏輯的頭腦風暴。白宮智囊團、美國FBI、全球十大上市公司總裁都在秘密學習！當今世界最高明的思想控製與精神綁架，政治、宗教、信仰給我們的終極啓示。全球最高端隱秘的心理學課程，一次徹底改變你思維邏輯的頭腦風暴。從國傢、宗教信仰的層麵透析“思維的真相”。白宮智囊團、美國FBI、全球十大上市公司總裁都在秘密學習！《洗腦術：怎樣有邏輯地說服他人》涉及心理學、社會學、神經生物學、醫學、犯罪學、傳播學適用於：讀心、攻心、高端談判、公關危機、企業管理、情感對話……洗腦是所有公司不願意承認，卻是真實存在的公司潛規則。它不僅普遍存在，而且無孔不入。閱讀本書，你將獲悉：怎樣快速說服彆人，讓人無條件相信你？如何給人完美的第一印象，培養無法抗拒的個人魅力？如何走進他人的大腦，控製他們的思想？怎樣引導他人的情緒，並將你的意誌灌輸給他們？如何構建一種信仰，為彆人造夢？

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這本書的紙張質量很好，沒有異味，不粗糙。一看就是正版，也是新書，塑封的。送貨員的速度很快，態度也非常好，還幫忙送上樓，一句怨言都沒有。非常感動！ 下麵給大傢介紹2本書，這本書是我所遇到的不愛看書的或者愛看書的人都看過的書，且都認為好看的，當然我也這樣認為的。原因嘛，最後自己看瞭後再看自己的感覺啦

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