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中华医学会 编

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117076302

版次：1

商品编码：10140244

包装：平装

开本：16开

出版时间：2006-06-01

用纸：胶版纸

页数：181

内容简介

　　本书系国家卫生部委托中华医学会泌尿外科分会组织全国知名专家集体编写的专业性泌尿外科疾病诊治指南。本书共分11章，基本概括了泌尿外科常见病，对每种疾病的发病、症状特别是诊治原则提出了指导性意见。本书体现了全、新、实用和规范等特点，对于统一泌尿外科疾病的诊治原则、提高医疗质量具有重要指导作用。是泌尿外科医师必备的工具书，也可做为处理医疗纠纷时的参考。

目录

第一章 泌尿、生殖系统非特异性感染
第一节 上尿路感染
一、急性肾盂肾炎
二、慢性肾盂肾炎
三、脓肾
四、肾皮质多发性脓肿
五、肾周围炎与肾周脓肿
第二节 下尿路感染
一、急性细菌性膀胱炎
二、慢性细菌性膀胱炎
三、急性尿道炎
第三节 女性尿路感染
一、女性尿道综合征
二、妊娠期尿路感染
第四节 男生殖系统感染
一、急性细菌性前列腺炎
二、慢性细菌性前列腺炎
三、急性附睾炎
四、慢性附睾炎
五、精囊炎
六、急性睾丸炎
七、急性腮腺炎性睾丸炎
第二章 泌尿男生殖系统特异性感染
第一节 泌尿男生殖系统结核
一、肾结核
二、睾丸及附睾结核
三、前列腺及精囊结核
四、尿道结核
第二节 泌尿男生殖系统丝虫病
一、丝虫病性乳糜尿
二、男性生殖系丝虫病
第三节 泌尿男生殖系统真菌感染
第三章 泌尿系统结石
第一节 肾结石
第二节 输尿管结石
第三节 膀胱结石
第四节 尿道结石
第四章 前列腺增生
第五章 泌尿、生殖系统肿瘤
第一节 肾和输尿管肿瘤
一、肾癌
二、肾盂和输尿管上皮癌
三、肾母细胞瘤
四、肾血管平滑肌脂肪瘤
五、单纯性肾囊肿
六、肾素瘤
第二节 膀胱癌
第三节 尿道肿瘤
一、女性尿道癌
二、男性尿道癌
第四节 前列腺癌
第五节 睾丸肿瘤
第六节 阴茎癌
第七节 精囊肿瘤
一、精囊囊肿
二、精囊癌
第八节 阴囊肿瘤
一、阴囊鳞状细胞癌
二、阴囊炎性癌
第六章 泌尿、生殖系统损伤
第一节 肾脏损伤
一、轻型肾损伤
二、中型肾损伤
三、重型肾损伤
第二节 输尿管损伤
第三节 膀胱损伤
第四节 尿道损伤
一、男性尿道损伤
二、女性尿道损伤
第五节 包皮及阴茎损伤
一、阴茎挫伤
二、阴茎折断
三、阴茎脱位
四、阴茎绞窄
五、阴茎皮肤撕脱伤
六、阴茎横断
第六节 阴囊及睾丸损伤
一、阴囊损伤
二、睾丸损伤
第七章 小儿泌尿外科
第一节 肾发育不全
第二节 蹄铁肾
第三节 肾盂输尿管连接部梗阻
第四节 输尿管口异位
第五节 输尿管膨出
第六节 下腔静脉后输尿管
第七节 原发性膀胱输尿管反流
第八节 先天性膀胱憩室
第九节 膀胱外翻
第十节 尿道上裂
第十一节 尿道下裂
第十二节 后尿道瓣膜
第十三节 包茎
第十四节 隐睾
第十五节 遗尿症
第十六节 女性尿失禁
一、初步治疗
二、专科治疗
第十七节 性别畸形
第八章 肾上腺外科
第一节 皮质醇增多症
一、肾上腺皮质增生
二、肾上腺皮质腺瘤
三、肾上腺皮质腺癌
第二节 原发性醛固酮增多症
一、肾上腺皮质醛固酮瘤
二、特发性肾上腺皮质增生
第三节 肾上腺性征异常症
一、先天性肾上腺皮质增生症
二、女性化肾上腺肿瘤
三、男性化肾上腺肿瘤
第四节 儿茶酚胺增多症
一、嗜铬细胞瘤
二、肾上腺髓质增生
第五节 肾上腺非功能性疾病
一、肾上腺无功能皮质腺瘤
二、肾上腺无功能皮质癌
三、肾上腺骨髓脂肪瘤
四、肾上腺囊肿
五、肾上腺髓质无功能神经肿瘤
六、其他肾上腺无功能肿瘤
七、肾上腺感染
第六节 肾上腺皮质功能减退症
一、肾上腺结核
二、奈尔森综合征
第十章 肾血管性高血压
第十一章 泌尿外科其他常见病
第一节 精索和睾丸鞘膜积液
第二节 精索静脉曲张
第三节 尿道肉阜

精彩书摘

（2）含利福平和乙胺丁醇方案有：异烟肼十利福平十乙胺丁醇；异烟肼十链霉素十利福平；异烟肼十链霉素十乙胺丁醇或异烟肼十利福平十吡嗪酰胺。
药物疗程最少半年，但对于已接受肾移植并用免疫抑制药的患者疗程要至少1年。接受透析治疗的患者则应在每次透析后立即给药。急性膀胱炎或输尿管炎时，在用抗结核药的同时可加用激素，以减少瘢痕和挛缩形成。妇女用药期间应避免怀孕，已怀孕的应尽量终止，以免药物对胎儿产生不利的影响。
卫生部疾病控制司所编的《中国结核病防治规划实施工作指南》中对肺结核病的化学疗法中推荐用隔日疗法，对泌尿、生殖系结核患者可参考此疗法。
初治方案
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。
继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药60次。全疗程共计90次。
复治方案
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素及乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。
继续期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇隔日1次，共6个月，用药90次。全疗程共计120次。
用药期间的观察随访十分重要，每3个月进行一次尿常规、尿结核菌培养和静脉造影检查，注意过敏反应、肝功能和肾功能的变化。
肾结核药物治疗停药标准：①全身情况已明显改善，血沉、体温正常；②排尿刺激症状完全消失；③反复多次尿液常规检查正常；④尿浓缩法查抗酸杆菌，长期多次检查皆属阴性；⑤X线泌尿系造影检查病灶稳定或已愈合；⑥尿液培养或动物接种亦阴性；⑦全身检查无其他结核病灶。
3.手术治疗手术治疗的病例在手术前后均需配合药物治疗。肾切除前需用药物治疗1个月，至少2周以上；保留肾组织的手术，如肾病灶清除术、肾部分切除术、肾并发症的修复手术、输尿管梗阻的整形术、肠膀胱扩大术及膀胱瘘修复术等，术前需用药物治疗3～6个月。有急需情况时，方能例外处理。术后应继续药物治疗半年以上。
（1）肾切除术：适用于一侧肾结核已遭广泛破坏或已无功能，而对侧肾功能正常的病例。双侧肾结核一侧广泛破坏另侧病变轻微，足以代偿时，可将重病侧肾切除。钙化无功能肾应切除。同时合并肾肿瘤者也应行肾切除术。
输尿管残端的处理，在进行患肾切除时，输尿管切除的长度需视输尿管的病变程度及范围而定。为彻底去除输尿管结核病灶，防止残留病灶重新发病，输尿管切除的水平应越低越好。
1）输尿管病变范围广泛而严重，如输尿管粗大，管壁甚厚，腔内有干酪样组织，则应在肾切除的同时一并将输尿管全部切除，直至膀胱人口处。
2）对于节段病变且管口尚未闭锁的患者，在肾切除时将输尿管于最低水平切除，要切除有节段病变的输尿管。
3）输尿管病变不严重，术后不会重新致病，则作常规部分切除即可。为防止输尿管残端存在的结核组织，污染切口影响肾脏切口的愈合，窦道形成，术中应用石炭酸烧灼残端，再以酒精中和，生理盐水清洁，丝线结扎，用后腹膜脂肪组织覆盖包埋残端，使残端与肾切口隔开，以减少对肾脏切口的影响。
……

前言/序言

《临床诊疗指南·泌尿外科分册》 本书简介： 《临床诊疗指南·泌尿外科分册》是一部全面、权威的泌尿外科临床实践指南，旨在为泌尿外科医师提供最新、最可靠的诊疗依据和操作规范。本书汇聚了国内外顶尖泌尿外科专家的智慧与经验，涵盖了泌尿系统常见病、多发病及疑难杂症的诊断、治疗、预防及康复等各个环节。 内容概述： 本书采用结构化、条理化的编排方式，确保读者能够快速、准确地获取所需信息。全书共分为以下几个主要部分： 一、 泌尿系统解剖与生理基础 泌尿系统解剖： 详细阐述肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、附睾、睾丸等泌尿系统各器官的正常解剖结构，包括形态、位置、血供、神经支配等，并结合高清彩色解剖图谱，帮助读者直观理解。 泌尿系统生理： 深入探讨肾脏滤过功能、尿液生成与排泄、膀胱的储尿与排尿机制、男性生殖系统的生理功能（如精子发生、激素分泌）以及这些生理过程的调控机制。 二、 泌尿系统疾病的诊断 病史采集与体格检查： 指导临床医生如何系统、全面地询问病史，捕捉关键症状；以及如何进行规范、细致的泌尿生殖系统体格检查，发现体征。 影像学诊断： 超声检查： 详细介绍泌尿系统超声检查的适应症、禁忌症、技术要领、图像判读要点，以及在肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等部位的疾病诊断中的应用。 X线检查： 包括泌尿系平片、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影等，阐述其在结石、肿瘤、梗阻等疾病诊断中的价值和局限性。 CT扫描： 重点介绍泌尿系统CT增强扫描在肿瘤、结石、炎症、外伤等疾病诊断中的优势，包括不同层面的扫描技术和图像分析。 MRI检查： 阐述泌尿系统MRI在软组织分辨率、病灶定性诊断方面的作用，特别是对于前列腺癌、肾脏肿瘤等疾病的评估。 核医学检查： 如肾图、ECT等，介绍其在评估肾功能、早期发现病变方面的应用。 实验室检查： 尿液分析： 详述尿常规、尿沉渣、尿细菌培养及药敏试验等在泌尿系统感染、血尿、蛋白尿等疾病诊断中的意义。 血液生化检查： 包括肾功能指标（肌酐、尿素氮）、电解质、肿瘤标志物（如PSA、AFP、hCG）等的检测及其临床意义。 内镜检查： 膀胱镜检查： 介绍膀胱镜检查的适应症、技术操作、术中注意事项，以及在膀胱肿瘤、结石、炎症、排尿障碍等疾病诊断中的应用。 输尿管镜检查： 详述输尿管镜在诊断和治疗输尿管结石、狭窄、肿瘤等病变中的作用。 腹腔镜/机器人辅助腹腔镜检查： 介绍其在泌尿系统疾病诊断和微创手术中的地位。 病理学诊断： 强调活组织检查（包括穿刺活检、内镜下活检）在确诊泌尿系统肿瘤、炎症等疾病中的决定性作用，并介绍病理报告的解读。 三、 泌尿系统常见疾病的诊疗 本书将针对泌尿系统的各种疾病，提供详尽的诊疗策略，包括但不限于： 泌尿系结石： 病因与分类： 详细分析肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的形成原因、影响因素及流行病学特点。 诊断方法： 结合影像学及实验室检查，明确结石的位置、大小、数量及对泌尿系统的影响。 治疗原则： 保守治疗： 药物治疗、大量饮水、排石运动等。 体外冲击波碎石（ESWL）： 适应症、禁忌症、操作要领及并发症。 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）： 技术细节、适应症、并发症管理。 输尿管镜碎石取石术（URSL）： 适应症、技术要领、术后处理。 开放手术： 在特殊情况下的应用。 预防复发： 饮食指导、生活方式调整、药物预防等。 泌尿系统肿瘤： 肾脏肿瘤： 肾细胞癌： 分型、分期、影像学表现、病理学特征、手术治疗（根治性肾切除、保留肾单位手术）、靶向治疗、免疫治疗等。 肾盂癌： 诊断、手术治疗、辅助治疗。 肾母细胞瘤： 儿童肾脏肿瘤的诊治。 膀胱肿瘤： 病因与危险因素： 吸烟、职业暴露等。 临床表现： 血尿是主要症状。 诊断： 膀胱镜、活检、影像学检查。 治疗： 经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）、膀胱全切除术、新辅助/辅助化疗、放疗。 前列腺癌： 筛查与诊断： PSA检测、直肠指检、前列腺MRI、前列腺穿刺活检。 分期与危险度评估。 治疗方法： 主动监测、根治性前列腺切除术（开放、腹腔镜、机器人）、放射治疗（外照射、近距离放疗）、内分泌治疗、化疗。 睾丸肿瘤： 诊断（影像学、肿瘤标志物）、手术治疗（睾丸切除术）、化疗、放疗。 阴茎癌： 早期诊断与治疗。 泌尿系统感染： 肾盂肾炎： 急性与慢性肾盂肾炎的诊断、治疗（抗生素选择、疗程）、并发症。 膀胱炎： 急性与慢性膀胱炎的诊断、治疗。 前列腺炎： 急性与慢性前列腺炎的病因、临床表现、诊断、治疗（药物、物理治疗）。 尿道炎： 淋菌性与非淋菌性尿道炎的诊断与治疗。 附睾睾丸炎： 诊断与治疗。 良性前列腺增生（BPH）： 流行病学与病理生理。 临床症状与体征。 诊断： 病史、体检、尿流率、残余尿量、PSA检测、影像学检查。 治疗： 药物治疗： α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂。 手术治疗： 经尿道前列腺切除术（TURP）、激光手术、等离子手术、经尿道前列腺剜除术（HoLEP）、开刀手术。 男性不育症： 病因分类： 泌尿生殖系统疾病、内分泌因素、遗传因素、免疫因素、生活方式等。 诊断方法： 精液分析、激素检测、影像学检查、基因检测。 治疗策略： 药物治疗、手术治疗（如精索静脉曲张手术）、辅助生殖技术（IUI, IVF, ICSI）。 男性性功能障碍（ED）： 病因分析： 血管性、神经性、内分泌性、心理性等。 诊断与评估。 治疗方法： 口服药物（PDE5抑制剂）、负压吸引装置、药物注射、手术治疗（阴茎假体植入）。 泌尿系统创伤： 肾脏、输尿管、膀胱、尿道的损伤。 诊断与急救处理。 手术治疗指征与方法。 小儿泌尿外科疾病： 先天性畸形： 肾积水、输尿管狭窄、膀胱外翻、尿道下裂、隐睾等。 泌尿系统感染。 肿瘤。 手术治疗原则与技术。 泌尿系统梗阻与排尿功能障碍： 神经源性膀胱。 尿失禁。 尿潴留。 诊断与康复。 四、 泌尿外科常见手术操作与技术 本书将对泌尿外科的常见手术进行详细的介绍，包括： 开放手术： 肾切除术、肾部分切除术、膀胱切除术、前列腺切除术等。 腔内手术： 经尿道前列腺切除术（TURP）、经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）等。 腹腔镜/机器人辅助腹腔镜手术： 肾切除术、前列腺切除术、肾上腺切除术等。 手术并发症的预防与处理。 五、 泌尿外科围手术期管理与康复 术前评估与准备。 术中监测与管理。 术后护理与疼痛管理。 康复指导与随访。 六、 泌尿外科疾病的预防与健康教育 提高公众对泌尿系统疾病的认识。 推广健康的生活方式。 早期筛查与干预。 本书特色： 权威性： 由国内泌尿外科领域的资深专家团队编写，内容严谨，紧跟国际前沿。 实用性： 紧密结合临床实际，提供具体、可操作的诊疗建议。 全面性： 涵盖泌尿外科常见病、多发病及部分疑难杂症。 图文并茂： 配以大量精美的解剖图谱、影像学图片和手术示意图，帮助理解。 时效性： 反映了泌尿外科领域的最新进展和指南更新。 《临床诊疗指南·泌尿外科分册》不仅是泌尿外科医师必备的案头工具书，也是相关领域医学生、研究人员的重要参考资料。本书的出版将有助于提升我国泌尿外科的整体诊疗水平，为广大患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

对于长期从事泌尿外科临床工作的同行来说，这本书就像一本常备的“工具书”。遇到任何一个具体的疾病，我们都可以快速地查阅到相关的诊断标准、治疗方案、药物选择、手术技巧等信息。而且，这本书的排版非常合理，索引清晰，查找起来非常方便。我经常会在查房前，或者在准备手术方案时，翻阅一下这本书，巩固自己的知识，或者学习一些新的思路。它让我感觉到，即使是在经验丰富的医生，也总有不断学习和提升的空间。

评分☆☆☆☆☆

我是一个对泌尿外科充满好奇的医学生，这本书为我打开了一扇了解这个学科的窗户。虽然有些内容对我来说还有些难度，但我能够感受到编者在知识的组织和呈现上花费的心思。它从基础知识讲起，逐步深入到复杂的临床问题，逻辑清晰，循序渐进。书中对于疾病的发生发展的过程描述得非常生动，让我能够理解为什么会出现这些症状，为什么需要进行这些检查和治疗。我特别喜欢书中对于一些罕见病的介绍，让我有机会接触到更广泛的医学知识。

评分☆☆☆☆☆

我是一个刚入行不久的泌尿外科住院医师，这本书对我的帮助实在是太大了！以前学习的时候，总觉得知识点零散，遇到具体病例就不知道如何下手。但这本书不一样，它系统地梳理了泌尿外科的疾病谱，每个章节都清晰地列出了疾病的病因、发病机制、临床表现、影像学和实验室检查要点，以及最关键的治疗原则和方法。尤其是一些手术指征和术后并发症的处理，讲得非常具体，让我在实际操作中能够更有底气。书中的插图也非常精美，帮助我更好地理解解剖结构和手术过程。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的泌尿外科主治医师，我一直在寻找一本能够跟上最新医学进展的书籍。这本书确实没有让我失望。它不仅涵盖了泌尿外科的经典内容，更重要的是，它及时更新了许多前沿的诊疗技术和理念，比如微创手术的最新进展、靶向治疗和免疫治疗在泌尿肿瘤中的应用等等。书中引用了大量的最新研究文献，让我们可以了解到最前沿的循证医学证据，从而指导我们的临床实践。而且，本书的编写团队汇集了国内外顶尖的泌尿外科专家，他们的学术造诣和临床经验都非常深厚，使得这本书的内容具有极高的权威性和可信度。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我之前对于泌尿外科的一些诊断和治疗方法有些固守己见。但是，通过阅读这本书，我看到了许多新的可能性和更优化的方案。书中对于一些循证医学证据的引用，让我不得不重新审视自己过去的认知，并尝试采纳更科学、更有效的治疗手段。例如，在处理某些膀胱肿瘤的案例时，书中提供的多学科协作的理念，以及不同分期、不同类型肿瘤的个体化治疗方案，都让我受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

这本书的体量虽然不小，但内容却非常紧凑，没有丝毫的冗余。每一句话、每一个段落都充满了临床价值。我尤其欣赏书中对于并发症的预防和处理的详细指导，这在临床实践中是至关重要的，能够最大程度地保障患者的安全。总的来说，这本书是一部集权威性、实用性和前沿性于一体的泌尿外科诊疗宝典，值得每一位泌尿外科同行仔细研读和珍藏。

评分☆☆☆☆☆

我是一名泌尿外科的科研人员，对于临床与科研的结合有着特别的关注。这本书在这一点上做得非常出色。它不仅提供了扎实的临床诊疗指南，还对一些有争议的治疗方法进行了深入的探讨，并引用了相关的研究数据，这为我们进行进一步的科研工作提供了重要的线索和方向。书中对于一些疾病的发病机制的阐述，也能够激发我们对疾病本质的思考，从而设计出更有针对性的研究课题。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容真的是太丰富了，我作为一个泌尿外科的医生，每天都在和各种各样的泌尿系统疾病打交道，这本书简直就像一本宝典一样，里面涵盖了从常见病到罕见病，从诊断到治疗的各个环节，而且描述得非常详细，一点都不含糊。最让我印象深刻的是，书中对于一些复杂病例的分析，给出了多种可能的鉴别诊断和处理方案，并且详细阐述了每种方案的优缺点，以及适用的具体情况。这对于我们在临床上遇到疑难杂症时，提供了非常有价值的参考。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格非常专业，但又不过于晦涩难懂。它在保证医学严谨性的同时，也力求做到通俗易懂，这对于提高基层医生的诊疗水平非常有帮助。我看到书中对于一些基层医院可能缺乏先进设备的情况，也给出了一些相对经济实惠的替代方案，这充分体现了编写者的人文关怀和临床智慧。

评分☆☆☆☆☆

我是一名专注于泌尿外科影像学的医生，这本书对于我理解泌尿系统疾病的影像学表现非常有帮助。书中对各种影像学检查（如CT、MRI、超声、X线等）在泌尿系统疾病诊断中的作用进行了详细的阐述，并且提供了大量的典型病例影像图片，这对于提高我们的影像判读能力有着极大的促进作用。同时，书中也对影像学检查的局限性进行了说明，并强调了与其他临床信息的结合的重要性。

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临床诊疗指南：泌尿外科分册 将这个系列买全了，真不错。很系统，很全面。

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没错是正版，印刷很清晰，对临床医生帮助很大，京东的图书一向不错，下次买书还在这里。

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“可是，我们没有血缘关系。”黎初晨轻声说，“我不是你亲……”

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发货很快书不错

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很好，很满意，下次再买

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很好的卖家，怎么我忘记了评价了?

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