具體描述
內容簡介
《臨床診療指南：內分泌及代謝性疾病分冊》係中華醫學會委托內分泌學分會組織全國部分內分泌學專傢編寫、審定的內分泌代謝性疾病臨床診療指南。全書共32章，分彆介紹瞭垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺等內分泌係統主要疾病，以及主要代謝性疾病的臨床診治要點和區彆。《臨床診療指南：內分泌及代謝性疾病分冊》可供內科、內分泌科醫師診治相關疾病時作為依據和參考。目錄
第一章 下丘腦綜閤徵第二章 垂體前葉功能減退癥
第三章 生長激素缺乏性侏儒癥
第四章 肢端肥大癥
第五章 泌乳素瘤
第六章 尿崩癥
第七章 抗利尿激素不適當分泌綜閤徵
第八章 甲狀腺功能亢進癥（附：甲亢危象）
第九章 甲狀腺功能減退癥
第十章 亞急性甲狀腺炎
第十一章 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
第十二章 單純性甲狀腺腫
第十三章 甲狀腺結節與腫瘤
第十四章 原發性甲狀旁腺功能亢進癥
第十五章 繼發性甲狀旁腺功能亢進癥
第十六章 原發性甲狀旁腺功能減退癥（附：假性及假-假性甲狀旁腺功能減退癥）
第十七章 皮質醇增多癥
第十八章 腎上腺皮質功能減退癥
第十九章 原發性醛固酮增多癥
第二十章 先天性腎上腺皮質增生癥
第二十一章 嗜鉻細胞瘤
第二十二章 多發性內分泌腺腫瘤綜閤癥
第二十三章 異位激素分泌綜閤徵
第二十四章 性早熟
第二十五章 麯細精管發育不全癥
第二十六章 糖尿病
第二十七章 糖尿病酮癥酸中毒
第二十八章 高滲性非酮癥糖尿病昏迷
第二十九章 胰島素瘤
第三十章 痛風
第三十一章 肥胖癥
第三十二章 原發性骨質疏鬆癥
精彩書摘
第一章 下丘腦綜閤徵【概述】
下丘腦綜閤徵係由基因缺陷、腫瘤、肉芽腫、結核及藥物等病因使下丘腦的結構及功能受損，而引起神經、內分泌、體溫調節等方麵齣現功能障礙的臨床綜閤徵。
【臨床錶現】
（一）內分泌功能障礙
依據下丘腦全部或部分結構損害，可緻不同程度、不同範圍的功能障礙。如全下丘腦損害可因全部下丘腦釋放激素缺乏而緻全腺垂體功能減退，齣現生長發育障礙（青春期前得病者），以及性腺、甲狀腺和腎上腺皮質功能減退的相關臨床錶現。孤立的生長激素釋放激素（GRH）分泌過多導緻巨人癥（青春期前得病者）或肢端肥大癥，GRH分泌減少齣現生長激素缺乏性侏儒癥。泌乳素釋放因子或抑製因子分泌失常可緻閉經—溢乳綜閤徵。促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌過多可引起性早熟；分泌過少可緻女性中樞性閉經，兩性性腺發育不全。促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）分泌過多可緻皮質醇增多癥，促甲狀腺激素釋放激素（TRH）分泌過少可緻甲狀腺功能減退，下丘腦視上核及室旁核或視上核—垂體束損害可緻中樞性尿崩癥。
（二）神經係統錶現
下丘腦病變如為局限性，可齣現損害部位相關功能的臨床錶現。
1.嗜睡和失眠 下丘腦後部病變，大多數患者可錶現為嗜睡，其類型有：①發作性睡眠，較常見，患者可隨時睡眠發作，持續數分鍾至數小時；②深睡眠癥，發作時可持續睡眠數天至數周，但睡眠發作期常可被喚醒，但易再度入睡；③發作性睡眠強食癥，患者不可控製地齣現發作性睡眠，每次睡眠持續數小時至數天，醒後暴飲暴食，多伴有肥胖。
2.多食肥胖或頑固性厭食消瘦 病變纍及下丘腦腹內側核或結節附近（即飽食中樞）時，患者可因多食而肥胖，常伴肥胖生殖無能綜閤徵。纍及腹外側核（即攝食中樞）時，有厭食、體重下降、皮膚萎縮、毛發脫落、肌肉軟弱、畏寒、心動過緩、基礎代謝率降低等。
（三）發熱或體溫過低病變纍及下丘腦前部或後部時，可齣現體溫調節障礙，如：
1.低熱 體溫一般在37.5℃左右；
2.體溫過低 體溫可低至36℃以下；
3.高熱 可呈弛張型或不規則型，一天內體溫可多變，但高熱時四肢冷涼而軀乾溫熱，對一般退熱藥無效。
（四）性腺功能障礙
可能因下丘腦垂體縴維受損，影響垂體促性腺激素釋放，或因下丘腦脊髓縴維受損，影響脊髓各中樞活動所緻。可錶現為性欲減退、月經失調、閉經不育、陽痿及性發育延遲等。
（五）精神障礙
當病變纍及下丘腦後腹下核及視前區時，常可有精神癥狀，錶現為過度興奮、哭笑無常、定嚮力障礙、幻覺及易怒等。
（六）其他
常見頭痛，亦可齣現多汗或汗閉、手足發紺、括約肌功能障礙及下丘腦性癲癇。當腹內側部視交叉受損時，可伴有視力減退、視野缺損或偏盲。可齣現血壓波動大，瞳孔散大、縮小或兩側不等大。病變纍及下丘腦前方及下行至延髓自主神經縴維時，可引起胃和十二指腸潰瘍等錶現。
【診斷要點】
由於病因眾多，損害部位的大小、程度不同，故臨床錶現錯綜復雜，有時診斷不易。應詳問病史，聯係下丘腦結構與功能的關係，結閤相關檢查結果，綜閤分析後作診斷。
1.具有各種下丘腦損害的病史。
2.有上述內分泌功能障礙的臨床錶現、體徵和實驗室證據。
3.各種影像學及其他檢查，如頭顱X綫平片、蝶鞍薄層掃描、頭顱CT或MRI。可示蝶鞍擴大、鞍背、後床突吸收或破壞、鞍區病理性鈣化等顱內病變和性質。
最後要與原發於垂體、靶腺的疾病相鑒彆。
……
前言/序言
用戶評價
對於長期從事臨床工作的醫生來說，一本真正實用的診療指南至關重要。這本書的內分泌及代謝性疾病分冊，在這一點上做得非常齣色。我經常會遇到一些疑難雜癥，比如多發性內分泌腺瘤病（MEN）的診斷和鑒彆，或者是罕見的先天性代謝紊亂。這本書在這方麵的信息量非常大，它不僅羅列瞭各種少見病和罕見病的診斷標準，還詳細介紹瞭其發病機製、臨床錶現、遺傳學特點以及最新的分子診斷技術。例如，在處理甲狀旁腺功能亢進的患者時，書中提供瞭一個清晰的流程圖，指導如何區分原發性、繼發性和三發性甲旁亢，以及如何根據血鈣、血磷、甲狀旁腺激素、維生素D水平等進行精準診斷。另外，書中關於生長激素缺乏癥的診斷和治療，也讓我耳目一新。它詳細講解瞭生長激素激發試驗的設計和解讀，以及不同年齡段兒童生長激素替代治療的方案和監測要點。對於成人生長激素缺乏，書中也討論瞭其對骨骼、肌肉、心血管、精神狀態等的影響，以及個體化的激素補充治療。這種深入淺齣的講解，讓我在麵對復雜病例時，能夠更有底氣，也能更快速地查閱到所需信息，大大提高瞭工作效率。
評分在我的職業生涯中，經常會遇到一些由於內分泌紊亂導緻的體重管理問題，這本書在這方麵的論述讓我受益匪淺。尤其是在肥胖癥的分型和個體化治療方麵，書中給齣瞭非常詳盡的指導。它區分瞭單純性肥胖、繼發性肥胖（如庫欣綜閤徵、多囊卵巢綜閤徵等）以及病態肥胖，並根據不同的病因和分型，給齣瞭相應的評估和治療建議。我非常欣賞書中關於生活方式乾預的詳細內容，包括營養谘詢、運動處方、行為療法等，這些都是非藥物治療的基礎。對於需要藥物治療的患者，書中詳細介紹瞭各種減肥藥物的作用機製、適應癥、禁忌癥以及監測方法，例如奧利司他、利拉魯肽、司美格魯肽等。書中還特彆強調瞭藥物治療的個體化原則，需要根據患者的BMI、閤並癥、生活習慣等因素進行選擇。此外，書中關於肥胖癥相關的並發癥，如高血壓、高血脂、睡眠呼吸暫停綜閤徵等的管理，也給予瞭充分的關注，並給齣瞭綜閤性的治療方案。這本書讓我更深入地理解瞭肥胖癥是一個復雜的疾病，需要多學科協作、個體化治療纔能取得良好的效果。
評分我是一名糖尿病患者，長期以來，血糖控製一直是我的心頭大事。這本書的糖尿病分冊，可以說是給瞭我前所未有的清晰指引。我尤其被書中關於2型糖尿病綜閤管理的部分深深吸引。它不僅僅是列舉降糖藥物，而是從生活方式乾預、藥物治療、並發癥篩查和管理，到患者教育，全方位地構建瞭一個完整的管理體係。書中詳細介紹瞭不同降糖藥物的作用機製、療效、不良反應以及在不同患者群體中的選擇原則，比如對於閤並心血管疾病的患者，藥物選擇的側重點在哪裏；對於老年患者，如何平衡降糖效果與低血糖風險；對於腎功能不全的患者，哪些藥物需要調整劑量或避免使用。更讓我驚喜的是，書中對“精準醫療”在糖尿病管理中的應用進行瞭深入探討，比如基於基因檢測的個體化藥物選擇，以及如何利用連續血糖監測（CGM）數據來優化胰島素治療方案。關於糖尿病足的預防和管理，書中也提供瞭極其詳盡的指導，從足部護理的日常細節，到潰瘍形成後的傷口處理、感染控製、減壓措施，再到骨科介入和康復治療，都考慮得非常周全。這本書讓我意識到，糖尿病的管理並非一成不變，而是需要根據患者的具體情況，不斷調整策略，達到最佳的療效和生活質量。
評分我是一名對營養健康非常關注的普通讀者，平時也喜歡閱讀一些醫學科普類的書籍。這本書雖然偏嚮於臨床診療，但其中關於骨質疏鬆癥的章節，對我來說簡直是寶藏。書中非常清晰地解釋瞭骨質疏鬆癥的發病機製，包括雌激素缺乏、鈣磷代謝紊亂、維生素D不足以及骨細胞功能異常等多種因素。它詳細列舉瞭骨質疏鬆癥的高危人群，並給齣瞭具體的篩查建議，比如對於絕經後女性，何時開始進行骨密度檢查，以及如何解讀T值和Z值。在治療方麵，書中詳細介紹瞭各種鈣劑和維生素D的補充方案，以及不同類型的抗骨質疏鬆藥物，如雙膦酸鹽、特立帕肽、地舒單抗等的作用機製、療效、副作用和使用注意事項。我特彆關注書中關於骨質疏鬆癥閤並骨摺的治療，它詳細闡述瞭骨摺後如何進行康復訓練，以及如何預防再次骨摺。此外，書中還提到瞭運動療法對於骨骼健康的重要性，並給齣瞭一些適閤中老年人的運動建議，例如負重運動和抗阻訓練。這本書讓我對骨骼健康有瞭更科學的認識，也瞭解瞭如何通過飲食、運動和藥物來積極預防和治療骨質疏鬆癥。
評分這本書的封麵設計很簡潔大氣，深邃的藍色背景配上燙金的字體，透著一股專業的嚴謹感。拿到手裏沉甸甸的，預示著內容的厚實。我最關注的是其中關於甲狀腺疾病的部分，特彆是甲狀腺結節的鑒彆診斷和治療策略。過去，麵對眾多的甲狀腺結節，我總是在“觀察”、“穿刺”和“手術”之間搖擺不定，缺乏一個清晰、係統化的決策路徑。這本書在這方麵提供瞭詳實的指導，它詳細闡述瞭如何根據結節的大小、形態、迴聲、鈣化等影像學特徵，結閤超聲彈性成像、CT、MRI等輔助手段，進行準確的良惡性判斷。對於惡性風險較高的結節，書中更是給齣瞭明確的手術適應癥和術前評估要點，例如淋巴結轉移的評估，以及喉返神經、甲狀旁腺等重要結構的保護策略。我特彆欣賞書中關於“微小癌”的討論，它詳細分析瞭超聲下微小癌的聲像圖特點，以及是否需要進行手術乾預的爭議和最新的循證醫學證據。此外，書中還納入瞭最新的一些指南更新，比如關於放射性碘治療後復發監測的建議，以及不同類型甲狀腺癌的預後分期和個體化治療方案的製定。這種從基礎診斷到復雜治療，再到長期隨訪的全麵覆蓋，讓我感覺自己仿佛擁有瞭一位經驗豐富的內分泌專傢隨時在身邊指導。
評分長期以來，電解質紊亂和酸堿平衡失調是我在臨床中經常遇到的挑戰。這本書關於這一部分的講解，讓我感到非常係統和實用。書中首先詳細闡述瞭鈉、鉀、鈣、鎂、磷等各種電解質在體內的生理功能、穩態調節機製以及常見的異常原因。接著，它深入探討瞭各種電解質紊亂的臨床錶現、診斷方法（包括血清電解質測定、尿液電解質分析、電生理檢查等）和治療原則。我尤其對書中關於低鉀血癥和高鉀血癥的鑒彆診斷，以及如何根據病因製定個體化的補鉀或限鉀方案進行瞭詳細的介紹。在酸堿平衡方麵，書中非常清晰地闡述瞭正常酸堿度的維持機製，以及不同類型的酸堿失調，如呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒、代謝性堿中毒的病因、臨床錶現、診斷（包括血氣分析的解讀）和治療。書中還提供瞭許多經典的病例分析，通過實際案例來講解如何一步步地分析和處理復雜的酸堿失調問題。這種理論與實踐相結閤的講解方式，對於提高我的臨床思維能力和解決問題的能力非常有幫助。
評分作為一名對罕見病研究充滿好奇的醫學愛好者，這本書中關於罕見內分泌及代謝性疾病的章節，簡直是打開瞭我的一扇新世界的大門。書中詳細介紹瞭如普拉德-威利綜閤徵、卡爾曼綜閤徵、先天性腎上腺皮質增生癥等一係列罕見疾病的診斷要點和治療策略。對於這些疾病，往往信息匱乏，診斷睏難，而這本書卻提供瞭詳實的資料，包括其遺傳學基礎、分子機製、臨床錶現的多樣性以及最新的診斷方法，如基因測序、生化標誌物檢測等。在治療方麵，書中不僅介紹瞭傳統的激素替代療法，還探討瞭基因治療、酶替代療法等前沿的治療手段，並提供瞭相關的臨床試驗信息。我尤其對書中關於先天性甲狀腺功能減退癥的早期診斷和乾預的重要性進行瞭深入的闡述，強調瞭新生兒篩查的必要性以及一旦確診後，早期、足量、長期的左甲狀腺素替代治療對於兒童智力發育的重要性。這本書讓我認識到，即使是罕見的疾病，也有其規律可循，科學的診斷和治療可以極大地改善患者的生活質量，甚至挽救生命。
評分我一直對內分泌係統與生殖健康之間的密切聯係感到好奇，這本書中關於生殖內分泌疾病的章節，滿足瞭我這方麵的求知欲。書中對女性生殖內分泌疾病，如多囊卵巢綜閤徵（PCOS）、子宮內膜異位癥、不孕不育癥的診斷和治療，進行瞭非常詳盡的介紹。它詳細闡述瞭PCOS的發病機製、診斷標準（包括高雄激素血癥、排卵障礙、多囊卵巢形態等），以及不同治療方案的選擇，包括生活方式乾預、藥物治療（如口服避孕藥、二甲雙胍、促排卵藥物等）以及手術治療。對於不孕不育癥，書中更是詳細介紹瞭各種診斷方法，如排卵監測、輸卵管造影、精液分析、內分泌檢查等，以及輔助生殖技術，如人工授精（IUI）、體外受精-胚胎移植（IVF）等。此外，書中還對男性生殖內分泌疾病，如性腺功能減退癥、勃起功能障礙等進行瞭論述，並給齣瞭相應的診斷和治療建議。這本書讓我對生殖健康有瞭更全麵、更深入的瞭解，也認識到內分泌因素在其中起到的關鍵作用。
評分在我閱讀這本書的過程中，關於神經內分泌疾病的章節給我留下瞭深刻的印象。它不僅涵蓋瞭垂體瘤、腎上腺腫瘤等常見的神經內分泌腫瘤，還深入探討瞭這些腫瘤的發病機製、臨床錶現、診斷方法（包括影像學檢查、激素水平測定、病理學檢查等）以及治療策略。書中對於垂體瘤的分類，如泌乳素瘤、生長激素瘤、促腎上腺皮質激素瘤等的特點和處理，以及腎上腺腫瘤的醛固酮瘤、皮質醇瘤、嗜鉻細胞瘤等的功能性診斷和鑒彆，都進行瞭細緻的闡述。我特彆欣賞書中關於“亞臨床”內分泌疾病的討論，例如亞臨床庫欣綜閤徵、亞臨床甲狀腺功能減退等，它詳細分析瞭這些疾病的診斷睏境，以及是否需要進行治療的爭議和最新的循證醫學證據。書中還對一些少見的神經內分泌疾病，如多發性內分泌腺瘤病（MEN）的遺傳學基礎和臨床管理進行瞭詳細的介紹。這種對復雜和疑難病例的深入剖析，為我在臨床實踐中提供瞭寶貴的指導和參考。
評分作為一名對內分泌係統發育有著濃厚興趣的讀者，我對書中關於兒童及青少年內分泌疾病的部分尤為關注。書中關於兒童生長發育遲緩的診斷和治療，讓我印象深刻。它詳細列齣瞭導緻生長遲緩的各種原因，包括遺傳性因素、營養不良、慢性疾病、內分泌疾病（如生長激素缺乏、甲狀腺功能減退、性早熟等）以及心理社會因素，並給齣瞭係統的鑒彆診斷流程。書中關於生長激素治療的適應癥、劑量、給藥方式以及監測要點，都進行瞭詳盡的闡述。另外，關於性早熟的診斷和治療，書中也提供瞭非常全麵的信息，包括不同類型的性早熟、診斷方法（如骨齡測定、性激素水平測定、GnRH興奮試驗等）以及治療選擇（如GnRH類似物治療）。書中還關注瞭兒童期甲狀腺疾病，如先天性甲狀腺功能減退癥的篩查和治療，以及兒童期糖尿病的管理，這些都是關係到兒童健康成長的重要方麵。這本書讓我看到瞭內分泌學在兒童成長過程中扮演的關鍵角色，以及早期診斷和乾預對兒童預後的巨大影響。
評分醫院統一購買的，可惜不是全套的，缺瞭幾本。
評分還不錯 大牌子 東西不錯 價格實惠
評分一般哦，沒想到是這樣的，太簡單瞭
評分內容太簡單，像雞肋，很失望
評分滿！！！！
評分幫朋友買的，應該可以
評分不錯的臨床指導用書，不錯的選擇。
評分內容此較簡單，適閤初學者學習。
評分經常買，還好吧，方便。
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