係統評價、Meta-分析設計與實施方法 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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劉鳴 編

圖書標籤:

• 係統評價
• Meta分析
• 醫學統計
• 循證醫學
• 研究方法
• 臨床研究
• 數據分析
• 證據評價
• 醫學決策
• 科研方法

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117138741

版次：1

商品編碼：10556816

包裝：平裝

叢書名： 循證醫學培訓教材

開本：16開

齣版時間：2011-02-01

用紙：膠版紙

頁數：200

內容簡介

《係統評價、Meta-分析設計與實施方法》係統評價、Meta分析是循證醫學重要的研究方法和佳證據的重要來源之一，是當前臨床醫學各專業使用頻繁的研究工具之一。掌握係統評價方法還有助於提高臨床研究設計的質量及發錶高水平學術論文的能力。特彆是Cochrane係統評價於2007年被SCI收錄，2008年其影響因子達4.6，國內各高校醫學研究生、博士生對學習係統評價製作方法熱情高漲，學員對該知識的需求大。中國循證醫學中心應全國各地學員要求，編寫一本針對性強的參考書，以指導其具體研究。每一章開頭增加精選案例引入本章，結尾給齣本章的具體應用案例，內容有

目錄

緒論
第一章 係統評價基本知識及製作前準備
第一節 係統評價的概念、起源、發展和作用
第二節 係統評價與meta-分析的關係
第三節 Cochrane係統評價製作所需條件及注冊過程
第四節 Cochrane係統評價製作、保存、發錶和更新原則
第五節 Cochrane係統評價在循證醫學中的作用

第二章 係統評價選題
第一節 係統評價選題原則
第二節 係統評價問題的主要組成部分
第三節 係統評價選題常見問題及注意事項

第三章 係統評價計劃書撰寫
第一節 概述
第二節 Cochrane係統評價計劃書撰寫內容與流程
第三節 計劃書撰寫注意事項與相關資源

第四章 臨床研究檢索與常用數據庫介紹
第一節 循證醫學證據概述
第二節 臨床研究檢索方法與檢索策略製定
第三節 常用中英文數據庫介紹
第四節 常用文獻管理軟件簡介

第五章 臨床研究選擇和納入
第一節 臨床研究選擇和納入的重要性
第二節 臨床研究選擇和納入標準流程
第三節 臨床研究選擇和納入基本步驟
第四節 臨床研究選擇和納入基本原則
第五節 臨床研究選擇和納入注意事項
第六節 臨床研究選擇和納入錶格模闆

第六章 納入研究的偏倚評價
第一節 基本概念
第二節 隨機對照試驗係統評價納入研究的偏倚風險評價
第三節 非隨機研究係統評價納入研究的偏倚風險評價
第四節 診斷性試驗係統評價納入研究的偏倚風險評價
第五節 納人研究偏倚風險評價的注意事項
第六節 研究文獻的質量評價在係統評價中的作用

第七章 數據提取
第一節 數據來源及提取基本原則
第二節 數據提取基本步驟
第三節 數據提取錶的設計
第四節 數據提取過程中的特殊問題
第五節 數據提取錶格模闆

第八章 meta-分析和係統評價常用統計指標及方法
第一節 meta-分析中的統計學過程
第二節 常用統計指標及可信區間

第九章 結果
第一節 結果報告原則和要點
第二節 製作結果匯總錶
第三節 報告偏倚的概念與評價
第四節 不良反應

第十章 結果解釋（討論）與結論
第一節 結果解釋的要點
第二節 結果的統計學意義與臨床意義
第三節 證據質量分級及其影響因素
第四節 正確解釋證據適用性
第五節 如何得齣結論

第十一章 RevMan軟件介紹
第一節 RevMan軟件基本內容與主要功能
第二節 RevMan軟件操作流程及注意事項

第十二章 係統評價與meta-分析特彆主題
第一節 不良反應的係統評價
第二節 經濟學證據整閤
第三? 患者報告的結局
第四節 個體患者係統評價
第五節 前瞻性meta-分析
第六節 動物實驗係統評價

第十三章 Cochrane係統評價匯總評價
第一節 Cochrane係統評價匯總評價的基本概念
第二節 Cochrane係統評價匯總評價的主要內容

第十四章 係統評價的臨床應用
第一節 係統評價是目前臨床循證論證強度最高的證據之一
第二節 運用最佳證據進行臨床實踐決策
第三節 應用係統評價指導臨床循證決策應注意的問題
附錄
附錄1 Cochrane係統評價常用術語中英文對照
附錄2 Cochrane協作網52個係統評價專業組聯係方式
附錄3 常用Cochrane係統評價與meta-分析製作及循證醫學應用相關參考資源
附錄4 其他係統評價與meta-分析方法學常用參考資源
附錄5 國際社會學係統評價研究、藥物經濟學評價與安全性相關資源網

精彩書摘

（四）研究類型
某些研究設計（design）比另外一些研究設計更適閤迴答某些問題。因此，在納入標準的設計中，係統評價的作者還需要考慮什麼樣的研究設計能提供更可靠的數據來迴答係統評價所關注的問題。
因為Cochrane係統評價關注的臨床問題常常是關於防治性醫療措施的效果，所以，隨機對照試驗是迴答此類問題的主要研究類型。隨機是在不同乾預組之間，防止已知和未知混雜因素引起研究對象的基綫特徵齣現係統性偏差的唯一方法。對於臨床乾預措施而言，誰接受乾預措施，誰不接受乾預措施受很多因素包括許多預後因素的影響。一般而言，非隨機研究與隨機研究相比，其觀察到的醫療乾預的陽性結果更多，受偏倚的影響更大，而且偏倚的程度甚至方嚮都是很難估計和預測的。因此，許多Cochrane係統評價隻納入隨機試驗，其納入隨機試驗的方法也並不適用於納入其他類型的研究。而如果納入隨機研究以外的其他類型的研究，係統評價本身可能需要一些額外的努力來保持係統評價持續更新，也由此可能增加瞭係統評價的結果被發錶偏倚影響的危險。
有時，盡管係統評價隻限於納入隨機試驗，研究設計的某些特殊的方麵也應該被考慮。比如：是否需要納入簇狀隨機試驗和交叉試驗，是否使用瞭安慰劑，對於結果的評估是否使用瞭盲法，隨訪的最短時間是多少等。還需要衡量嚴格的研究設計和不嚴格的研究設計之間的不同，前者可能納入瞭低度偏倚的研究文獻，但是通常研究樣本量較小；後者可能納入瞭偏倚較高的文獻，但是樣本量更大。
三、獲取更多信息
有時，我們可以發現，即使獲得瞭研究文獻的全文，仍然沒有我們所需要的信息。比如，可能文獻並沒有錶明該研究是怎樣進行隨機分配的；也可能文獻沒有寫清楚參與者的類型如何；有時，甚至發現文獻沒有提供我們所需要的結局指標。當文獻研究的相關信息不全或不清楚時，需要進一步獲取相關信息。有時可以從文章中閤理地推斷齣所需要的信息。比如，有研究錶明其納入的是60歲以上的婦女，此時，可以假設所有納入的女性都是絕經後婦女，而不需要就此問題去詢問作者。如果不能推導齣相關信息，就需要尋找進一步的資料。一個方法是去檢索同一研究的其他相關報道，其有可能包含瞭更多的信息；另一個方法是聯係文獻的作者以獲得進一步的信息。
第四節 臨床研究選擇和納入基本原則
在製作係統評價全文時，臨床試驗研究的選擇和納入是一個主觀判斷過程，難免會發生偏倚和人為的錯誤。尤其是有時需要對上百，甚至上萬篇檢索齣的文獻研究進行篩選，決定是否納入時，如何保證文獻選擇和納入的準確可靠，盡可能減少偏倚和人為錯誤，同時又節省時間呢？掌握文獻研究選擇和納入的基本原則就非常重要。以下就係統評價中，對文獻選擇和納入的基本原則進行討論。
……

前言/序言

《循證醫學實踐：從臨床問題到證據整閤》 前言 在醫學飛速發展的今天，海量研究成果如同汪洋中的孤島，亟待有效的方法將其連接，形成堅實的知識體係，為臨床實踐提供最可靠的指引。循證醫學（Evidence-Based Medicine, EBM）正是應運而生，它倡導將現有的最佳研究證據、臨床經驗以及患者的價值觀和偏好相結閤，做齣最佳的醫療決策。然而，將“循證”二字落到實處，並非易事。它要求臨床醫生和研究人員具備識彆、評估和整閤研究證據的能力，而這背後涉及一係列嚴謹的設計與實施方法。 本書《循證醫學實踐：從臨床問題到證據整閤》並非係統性地介紹“係統評價、Meta-分析設計與實施方法”這一特定領域的詳細操作指南，而是旨在為讀者構建一個更為宏觀的循證醫學實踐框架。我們聚焦於循證醫學的核心理念，強調如何將臨床實踐中遇到的具體問題轉化為可迴答的研究疑問，以及如何在此基礎上，係統地梳理、篩選和解讀現有的研究證據。本書更側重於培養讀者“理解”和“應用”循證思維的能力，而非僅僅掌握某個工具的“操作”技巧。 第一部分：循證醫學的基石——理解與應用 第一章：循證醫學的時代脈搏 循證醫學的起源與發展： 迴溯循證醫學的誕生背景，從早期對臨床決策的質疑到如今成為醫學界的主流思潮，理解其曆史演進和哲學基礎。 循證醫學的核心要素： 詳細闡述循證醫學的五大步驟：提齣臨床問題、查找最佳證據、批判性評價證據、整閤證據與臨床實踐、評估實踐績效。本書將圍繞這些步驟展開論述，並在此基礎上引申齣更廣闊的實踐應用。 循證醫學的價值與挑戰： 探討循證醫學在提升醫療質量、保障患者安全、優化資源配置等方麵的巨大潛力，同時也審視其在實際應用中可能遇到的睏難，如證據的局限性、信息爆炸的壓力、臨床決策的復雜性等。 循證思維在不同醫學領域的滲透： 展示循證醫學如何影響藥物研發、治療指南製定、醫療政策規劃、醫學教育等各個層麵，讓讀者認識到循證醫學的普遍性和重要性。 第二章：從臨床睏惑到研究問題 識彆臨床實踐中的“未解之謎”： 引導讀者學會敏銳地捕捉臨床工作中遇到的疑點、難點和爭議點，例如不同治療方案的療效差異、診斷方法的準確性、預後因素的辨識等。 PICO原則的靈活運用： 深入剖析PICO（Patient/Population, Intervention, Comparison, Outcome）原則，不僅是構建搜索策略的工具，更是清晰界定臨床問題的思維框架。通過大量實例，演示如何將模糊的臨床睏惑轉化為清晰、具體、可迴答的研究問題。 問題的邊界與可行性分析： 強調在提齣研究問題時，需要考慮其可行性，包括現有證據的可獲得性、研究倫理、時間與資源限製等。學會對問題進行聚焦與細化，避免過於寬泛或難以迴答的研究方嚮。 將研究問題轉化為信息需求： 理解研究問題背後隱藏的真實信息需求，明確需要查找哪些類型的研究證據來解決這些問題。 第三章：證據的海洋——高效的證據檢索策略 檢索數據庫的選擇與精通： 介紹PubMed、Embase、Cochrane Library等主流醫學文獻數據庫的特點、優勢與局限性。指導讀者根據研究問題的性質，選擇最閤適的數據庫進行檢索。 檢索詞的構建與優化： 深入講解布爾邏輯運算符（AND, OR, NOT）、截詞符（truncation）和詞乾提取（stemming）等檢索技巧，以及如何利用MeSH（Medical Subject Headings）等主題詞進行精確檢索。 高級檢索技巧與策略： 介紹如何運用字段限製（如標題、摘要、作者）、時間範圍、語言等進行更精準的檢索。探討如何設計多步檢索策略，以及如何處理檢索結果的重復性。 灰文獻（Grey Literature）的重要性與檢索： 強調除瞭同行評審期刊外，會議摘要、學位論文、政府報告等灰文獻也可能包含重要的研究信息，並介紹相應的檢索方法。 文獻管理工具的應用： 簡述EndNote, Zotero, Mendeley等文獻管理工具在收集、組織、引用文獻中的作用，幫助讀者建立個人文獻庫。 第二部分：證據的篩查與評估——批判性思維的實踐 第四章：大海撈針——文獻篩選的原則與流程 預設篩選標準的重要性： 強調在開始文獻篩選之前，必須根據研究問題明確納入和排除標準（Inclusion and Exclusion Criteria），以確保篩選過程的客觀性和一緻性。 分階段的篩選流程： 詳細介紹從初步標題/摘要篩查到全文閱讀篩查的兩個主要階段。指導讀者如何高效地閱讀標題和摘要，快速排除不相關的文獻。 全文閱讀與決策： 闡述在全文閱讀階段，如何結閤納入/排除標準，對候選文獻進行最終的判定。強調小組閤作和雙人獨立篩選的重要性，以減少偏倚。 疑難案例的處理與共識： 探討在篩選過程中可能遇到的不確定情況，以及如何通過討論、參考專傢意見等方式達成一緻。 第五章：火眼金睛——研究證據的批判性評價 理解研究設計的類型與局限性： 梳理不同研究設計（如隨機對照試驗 RCTs, 隊列研究, 病例對照研究, 橫斷麵研究, 係統評價等）的特點、優勢、劣勢和適用範圍。 評價研究的偏倚風險： 深入講解各種偏倚（Selection bias, Performance bias, Detection bias, Attrition bias, Reporting bias）的來源與識彆方法。介紹JBI Critical Appraisal Tools, CASP checklists等評價工具的應用。 評價研究結果的有效性： 重點關注研究結果的精確性（Precision）、臨床意義（Clinical Significance）和可信度（Credibility）。講解統計學顯著性與臨床實際意義的區彆。 評價研究的異質性（Heterogeneity）： 討論研究間異質性可能帶來的影響，包括臨床異質性、方法學異質性和統計學異質性。 解讀研究的局限性與推廣應用： 鼓勵讀者批判性地看待研究結果，理解其固有的局限性，並審慎地將其推廣到具體臨床情境中。 第三部分：證據的整閤與應用——將知識轉化為行動 第六章：融會貫通——證據的綜閤與解讀 不同類型證據的權重與解讀： 討論不同研究設計在證據等級金字塔中的位置，以及如何綜閤來自不同類型研究的證據。 理解定性與定量證據的結閤： 探討在循證實踐中，如何結閤定量研究（如RCTs）和定性研究（如訪談、焦點小組）的發現，提供更全麵的視角。 關注研究的經濟學評價： 介紹成本效益分析（Cost-effectiveness analysis）、成本效用分析（Cost-utility analysis）等方法，幫助讀者理解證據的經濟學維度。 解讀臨床實踐指南（Clinical Practice Guidelines）： 闡述臨床實踐指南的製定過程、證據基礎以及如何評估其質量和適用性。 第七章：知行閤一——證據整閤與臨床實踐 將證據轉化為臨床決策： 強調將外部證據與患者的具體情況（疾病嚴重程度、閤並癥、個人偏好、經濟承受能力等）相結閤，做齣個性化的決策。 剋服證據應用於臨床的障礙： 探討在實際工作中可能遇到的阻力，如時間限製、組織文化、醫護人員的接受度、患者的依從性等，並提供應對策略。 患者教育與參與： 論述如何將循證信息以患者易於理解的方式傳達，鼓勵患者參與到決策過程中，提升治療的依從性和滿意度。 循證決策的倫理考量： 討論在循證實踐中可能涉及的倫理問題，如如何平衡證據的普遍性與個體差異，以及如何處理患者的價值觀與證據不一緻的情況。 第八章：持續改進——循證實踐的評估與發展 評估循證實踐的績效： 介紹評估臨床決策和治療方案是否符閤循證原則的方法，以及如何衡量循證實踐對患者結局的影響。 建立持續學習與改進的機製： 鼓勵醫療機構和個人建立常態化的學習和評估機製，不斷更新知識，優化實踐。 循證醫學的未來展望： 探討大數據、人工智能等新技術對循證醫學實踐可能帶來的變革，以及如何適應未來的發展趨勢。 參與構建循證文化： 呼籲讀者成為循證醫學的倡導者和實踐者，共同推動醫學知識的科學發展和醫療服務質量的持續提升。 結語 《循證醫學實踐：從臨床問題到證據整閤》並非一本機械的操作手冊，而是一份關於思維方式和實踐方法的指南。它旨在賦予讀者一種批判性、係統性和實證性的視角，讓他們能夠更好地駕馭醫學知識的洪流，做齣更科學、更閤理的臨床決策。通過本書的學習，我們希望讀者能夠真正理解循證醫學的精神，並將其內化為日常工作中的一種習慣和能力，最終為患者帶來更優質、更可靠的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

我一直對如何科學地整閤零散的研究成果感到好奇，而這本書徹底解答瞭我的疑問。它係統地介紹瞭“係統評價”的核心理念，讓我理解瞭為何我們需要通過規範化的流程來收集和評價所有相關的證據，而不是僅僅依賴於幾篇“代錶性”的研究。書中在討論文獻檢索時，強調瞭“係統性”和“全麵性”，並提供瞭具體的檢索策略，讓我能夠更有信心地去挖掘所有可能的研究。而“Meta-分析”的部分，更是讓我看到瞭如何將這些零散的證據進行量化整閤，從而得到一個更具統計效力、更可靠的總體結論。作者在書中對森林圖的解讀進行瞭詳細的說明，讓我能夠直觀地看到各研究的效應量和整體效應量，並理解其統計學意義。同時，書中還提到瞭敏感性分析和發錶偏倚的檢測方法，這對於保證Meta-分析結果的穩健性和可靠性至關重要。這本書的內容不僅理論紮實，而且非常注重實踐操作，很多地方都給齣瞭具體的建議，讓我受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容簡直是為我這樣的研究新手量身定做的。在學習“係統評價”的初期，我常常感到無從下手，不知道從何開始。這本書的齣現，為我指明瞭方嚮。作者循序漸進地介紹瞭係統評價的每一個步驟，從明確研究問題、製定研究方案，到文獻檢索、篩選、資料提取，再到偏倚風險評估和結果的閤成。每個部分都配有清晰的圖示和案例，使得抽象的概念變得具體易懂。特彆是在文獻檢索部分，作者詳細列舉瞭各種搜索引擎和數據庫的使用技巧，並給齣瞭不同研究類型對應的檢索策略。這大大減輕瞭我搜集文獻的壓力。而關於“Meta-分析”的部分，更是讓我眼前一亮。書中不僅僅是羅列瞭一堆統計公式，而是非常注重解釋統計方法的背後邏輯和實際意義。例如，作者在講解異質性時，不僅給齣瞭Q檢驗和I²統計量，還深入分析瞭異質性可能産生的原因，以及如何通過亞組分析或Meta-迴歸來探索異質性的來源。這讓我對Meta-分析的結果有瞭更深刻的理解。

評分☆☆☆☆☆

對於任何希望進行嚴謹科學研究的人來說，這本書都是一本不可或缺的寶典。作者在“係統評價”部分，將整個過程分解為一係列清晰可操作的步驟，從定義研究問題到撰寫報告，每一個環節都進行瞭深入的闡述。我尤其欣賞書中關於“資料提取”的詳細講解，作者不僅列齣瞭需要提取的關鍵信息，還給齣瞭錶格模闆，這極大地簡化瞭我的數據提取工作。而“Meta-分析”的部分，更是讓我認識到瞭統計學在整閤研究證據中的強大力量。書中對效應量的選擇、計算以及不同統計模型的應用進行瞭深入的探討，並用大量的圖錶和實例進行瞭清晰的展示。特彆是作者在講解如何處理連續變量和二分類變量的Meta-分析時，給齣瞭非常具體和實用的指導。這本書讓我不僅學到瞭方法，更重要的是培養瞭一種科學嚴謹的研究思維，讓我能夠更有信心地去進行更高水平的學術研究。

評分☆☆☆☆☆

作為一名臨床醫生，我一直在尋找能夠幫助我更好地整閤和利用現有醫學證據的工具，而這本書恰好滿足瞭我的需求。書中對“係統評價”的描述，讓我看到瞭一個係統地解決臨床實踐中常見問題的思路。作者沒有迴避實際操作中可能遇到的睏難，反而積極地提供瞭解決方案。例如，在文獻篩選部分，書中不僅介紹瞭常用的數據庫和檢索策略，還詳細闡述瞭如何應對“發錶偏倚”等可能影響研究公正性的因素。我尤其欣賞書中關於“偏倚風險評估”的章節，作者提齣瞭多種評估工具，並詳細解釋瞭每種工具的使用方法和注意事項，這對於確保係統評價的質量至關重要。而在“Meta-分析”部分，書中對不同統計模型的選擇進行瞭深入的比較和分析，並解釋瞭在何種情況下應該選用固定效應模型，何時又應該選擇隨機效應模型，以及如何解釋不同模型下的結果。這種細緻入微的講解，讓我對Meta-分析的理解上升到瞭一個新的高度，也讓我更有信心將這些方法應用於我自己的臨床研究工作中，為患者提供更循證的醫療決策。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計簡潔大氣，散發著學術研究的嚴謹氣息。我尤其被書中對“係統評價”這一概念的深入探討所吸引。它不僅僅是簡單地羅列文獻，而是闡述瞭一套完整的、科學的研究框架。作者在書中詳細講解瞭如何從海量文獻中篩選齣最相關、最高質量的研究，並給齣瞭清晰的標準和操作步驟，這對於初學者來說無疑是雪中送炭。書中還強調瞭“證據的金字塔”，讓我深刻理解瞭不同類型研究證據的層級和價值，從而能夠更有針對性地進行文獻檢索和評估。此外，作者在討論“Meta-分析”時，不僅僅停留在統計學方法的層麵，更注重其在解釋和整閤研究結果時的關鍵作用。對於如何構建一個穩健的Meta-分析模型，書中給齣瞭詳實的指導，包括數據提取、效應量計算、異質性檢驗等關鍵環節，並通過豐富的實例進行瞭清晰的演示。這本書的實用性極強，我感覺自己不僅是在閱讀一本學術著作，更像是在跟隨一位經驗豐富的導師學習一項重要的數據分析技能。

評分☆☆☆☆☆

好書！！！正版，喜歡！！！

評分☆☆☆☆☆

好東西

評分☆☆☆☆☆

快遞很快。書本很不錯

評分☆☆☆☆☆

就是覺得不夠詳細，可以舉多些例子來說明

評分☆☆☆☆☆

今天用上還不錯。以後如果有問題會再追加，覺得比較好，沒問題也會追加~~希望京東的東西靠譜，那樣會是忠實粉絲~

評分☆☆☆☆☆

包裝挺好，書皮挺硬，希望內容實用

評分☆☆☆☆☆

是正品，物流很快，可是我們這換瞭一個快遞小哥，不是很好，東西撒一地，自己慢慢找的，如果是因為雙11，東西很多，那就希望下次能改進！

評分☆☆☆☆☆

高大上的感腳太好瞭 我很喜歡

評分☆☆☆☆☆

好