病历书写法规性文件
卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知
卫生部关于印发《电子病历基本规范(试行)》的通知
卫生部关于印发《处方管理办法》的通知
卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知
《中华人民共和国侵权责任法》医疗有关章节摘录
湖南省病历书写规范
第一章 概述
第一节 规范病历
一、病历分类及名称定义
二、病历的地位与作用
第二节 病历书写的基本规定
一、格式
二、时限
三、书写要求
第二章 病历书写规范
第一节 病历书写的种类与格式内容
门诊病历
急诊(留观)病历
住院病历
住院病案首页
完整住院病历
入院记录
再次或多次入院记录
24小时内入出院记录
24小时内入院死亡记录
病程记录
首次病程记录
日常病程记录
上级医师查房记录
疑难病例讨论记录
交(接)班记录
交班记录
接班记录
转科及接收记录
转科(转出)记录
接收(转入)记录
阶段小结
抢救记录
有创诊疗操作记录
介入治疗记录
会诊记录
……
第三章 住院病例(案)医疗质量评定标准
第四章 病案管理
附录
我是一名对医学文献编纂和信息管理非常感兴趣的读者。看到《病历书写规范与管理规定及病例(案)医疗质量评定标准(修订版)》这个书名,我的第一反应就是它是一部体系非常庞大、内容非常丰富的参考工具书。书名中的“规范”、“规定”和“标准”这几个词汇,就足以说明其内容的权威性和指导性。我推测,这本书不仅仅是简单罗列一些条条框框,而是在深入分析了大量临床实践中的案例和问题后,提炼出的精华。它可能包含了从病历的起始记录到最终归档的全过程指导,以及在各个环节中可能出现的各种问题及其解决方案。更重要的是,“修订版”意味着它不是一成不变的,而是紧跟时代发展的步伐,不断更新和完善。这对于快速发展的现代医学来说是至关重要的。这本书的出现,无疑将为医疗机构的管理者、病案科的专业人员,以及一线医务人员提供一个强有力的支持,帮助他们建立起一套科学、严谨、高效的病历管理体系,并以此为基础,不断提升医疗质量,保障医疗安全。
评分当我第一次看到这本书的书名时,我立刻被它所传达出的专业性和权威性所吸引。作为一名对医学伦理和患者权益保护非常关注的读者,我深知规范的病历书写和严格的管理规定,对于保障患者的知情权、选择权以及就医安全至关重要。我期待书中能够详细阐述如何通过病历书写,体现医务人员对患者的尊重和人文关怀,例如对病情解释的清晰度,对治疗方案选择的建议,以及对患者隐私的保护等等。同时,“医疗质量评定标准”的部分,我相信会为如何客观、全面地评价一次医疗行为提供科学的依据。这不仅仅是为了评价医务人员的工作,更是为了不断提升医疗服务的质量,最终让患者受益。这本书的“修订版”字样,更让我对其内容的时效性和前沿性充满期待,它一定能够反映出近年来在医学伦理、患者权利保护以及医疗服务质量提升方面的最新进展和要求。
评分这本书给我最直观的感受就是它的全面性。从书名来看,它涵盖了病历书写的“规范与管理规定”,这可以说是病历工作的“硬件”和“软件”的统一。这意味着它不仅告诉我们“怎么写”,还告诉我们“怎么管”。对于一个医院的管理者来说,建立一套清晰、有效的病历管理制度是保证医疗质量和医疗安全的基础。而对于一线医生和护士来说,掌握规范的病历书写方法则是日常工作的基本功。我猜想,书中会详细介绍病历的各项基本原则,例如真实性、完整性、准确性、及时性、客观性等,并就如何体现这些原则给出具体的指导。同时,关于“病历(案)医疗质量评定标准”,我期待看到一套系统性的评价体系,能够从多个维度来衡量病历的质量,比如诊断的依据是否充分,治疗方案是否恰当,病情记录是否及时,医嘱是否清晰等等。这套标准不仅是对医务人员的约束,更是提升医疗服务水平的指南。一本好的参考书,应该能够帮助读者解决实际问题,这本书给我的感觉就是如此。
评分这本书的封面设计相当朴实,没有花哨的插图,一眼就能看出它是一本非常专业且严谨的医学著作。拿到手中,纸张的质感也很好,厚实且带有一定韧性,翻阅起来不容易损坏。虽然我对病历书写和管理方面的细节了解不多,但从其厚度来看,内容一定是相当详尽的。我尤其对“修订版”这个标签感到好奇,这意味着它一定吸收了近年来医学界在病历规范化和质量管理方面的新思想、新进展,以及可能在实际操作中发现的一些需要改进的地方。这让我相信,书中会包含很多具有时效性和实践指导意义的内容。我期待着能够从中学习到如何更科学、更规范地记录和管理病历,这对于提高医疗服务质量、保障患者权益,以及规范医疗行为都至关重要。我设想,书中应该会对不同科室、不同病情阶段的病历书写有详细的指南,并且还会涉及病历的保存、查阅、销毁等全流程管理规范,甚至可能包括对电子病历系统的应用和管理建议。这是一本对于所有从事医疗行业的人来说都不可或缺的参考书籍,能够帮助我们打下坚实的理论基础,并将其转化为临床实践中的规范操作。
评分我是一名对医疗信息系统和数据化管理感兴趣的读者。看到《病历书写规范与管理规定及病例(案)医疗质量评定标准(修订版)》这个书名,我立刻联想到电子病历的发展和应用。在数字化时代,病历的管理和质量评价也必然面临新的挑战和机遇。我猜想,这本书在“管理规定”和“评定标准”的部分,很可能会涉及到电子病历的特点和要求,例如数据的安全性、隐私保护、信息化的录入规范、电子签名等等。同时,电子病历的出现也为医疗质量的评价提供了更丰富的数据支持和更便捷的工具。我期待书中能够介绍如何利用电子病历系统来收集、分析病历数据,从而进行更科学、更精准的医疗质量评价。此外,书中关于“修订版”的字样,也让我想到,随着技术的发展和医疗模式的变革,病历的书写和管理方式也在不断演进,这本书的修订,很可能就包含了对这些新趋势的回应。这对于推动医疗信息化的发展,提升医疗服务效率和质量,具有重要的理论和实践意义。
评分作为一名曾经接触过医疗领域,但非直接从业人员的读者,我对这本书充满了好奇。它的书名听起来非常专业,但“管理规定”和“质量评定标准”这些词汇,又让我感受到一种深入人心的规范性和严谨性。我设想,这本书不仅仅是面向医疗专业人士,它所倡导的规范和标准,实际上也关系到每一位患者的权益。一份规范、完整的病历,能够更好地体现医生的诊疗过程,也能够为患者提供更清晰的健康信息。我特别期待书中关于“医疗质量评定标准”的部分,能够帮助我理解,一份合格的病历应该包含哪些关键要素,以及如何从这些要素中判断医疗服务的质量。这有助于我更理性地看待医疗过程,也能让我对自己的健康有更清晰的认识。同时,书中的“修订版”字样,也暗示了医学领域的不断发展,这本书的更新,一定程度上也反映了医学界在病历管理和质量控制方面的最新思考和实践。
评分这本书的书名,让我联想到医学教育和培训中的重要环节。作为一名对医学知识充满求知欲的读者,我深知规范的病历书写是医学生和年轻医生必须掌握的基础技能,而完善的管理规定和质量评定标准,则是保证医疗水平和医疗安全的重要基石。我设想,这本书会以一种清晰、易懂的方式,向读者传达病历书写的核心原则和具体方法,例如如何进行有效的病史采集,如何准确地描述体格检查结果,如何清晰地记录诊断和治疗过程,以及如何撰写规范的出院小结等等。同时,书中关于“医疗质量评定标准”的部分,我相信会为医务人员提供一个自我评估和学习的框架,帮助他们识别自身的不足,并加以改进。而“修订版”的字样,则表明这本书的内容是经过不断打磨和完善的,它一定包含了近年来在医学教育和临床实践中的最新成果和经验,对于提升我国整体的医疗教育水平和临床实践能力,具有重要的参考价值。
评分这本书的书名本身就透露出一种严谨与权威的气息。作为一个对医学法律法规和医疗纠纷处理有所了解的读者,我深知规范的病历书写在医疗安全和法律维权中的重要性。很多医疗纠纷的发生,都与病历记录不完整、不准确、不规范有着直接或间接的关系。因此,一本详尽阐述病历书写规范和管理规定的书籍,对于预防和处理医疗纠纷具有不可替代的作用。我期待这本书能够清晰地解释病历中的关键要素,例如主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗方案、病情变化记录、医嘱、出院小结等,并对每一部分的要求给出具体、可操作的指导。同时,书中可能还会涉及病历的修改、补充、封存、销毁等一系列管理规定,以及在不同情况下的处理方式。此外,“医疗质量评定标准”的部分,我相信会为如何客观、公正地评价一份病历的质量提供科学的依据,这对于提高医疗服务水平、促进医务人员的专业发展具有重要的指导意义。
评分这本书的书名给我一种“厚重”的感觉,仿佛它承载着医学界多年的经验和智慧。我是一个对医疗管理和运营非常感兴趣的读者,所以我特别关注“管理规定”和“医疗质量评定标准”这两部分。在我看来,病历管理不仅是技术层面的问题,更是管理层面的重要课题。一套完善的病历管理制度,能够有效提升医院的整体运营效率,降低医疗风险,并最终提升患者的满意度。我设想,书中会详细阐述病历的分类、归档、借阅、销毁等一系列管理流程,并为如何建立和执行这些流程提供具体的指导。而“医疗质量评定标准”则更是重中之重,它能够为医院管理者提供一个量化的工具,来评估病历质量,进而评估医生的诊疗水平,最终实现医疗质量的持续改进。这本书的“修订版”字样,也让我相信它一定包含了近年来在医疗质量管理方面的最新理念和实践经验,这对于我理解现代医院的管理模式具有重要的启发意义。
评分作为一名对医疗行业未来发展趋势充满关注的普通读者,我注意到这本书的出现,并且对其“医疗质量评定标准”的部分产生了浓厚的兴趣。在我看来,医疗质量是整个医疗体系的生命线,而病历则是衡量和评价医疗质量最直接、最核心的载体之一。如果病历书写混乱、信息不全,那么后续的诊断、治疗、随访甚至司法鉴定都将面临巨大的困难。因此,一本能够提供清晰、可操作的质量评定标准,并结合详细的病历书写规范的书籍,其价值是难以估量的。我设想,书中会对医疗质量的各个维度进行细致的划分,例如诊断的准确性、治疗的合理性、医患沟通的充分性、医疗文书的完整性和规范性等等,并为每一个维度设定明确的评判指标和评分体系。这不仅能指导医务人员如何更好地完成病历书写,更重要的是,能够为医院管理者提供一个有效的质量监控和改进的工具,从而推动整个医疗服务水平的提升。我认为,这本书的出现,标志着我国在医疗质量管理方面正朝着更加科学化、精细化、标准化的方向迈进,这对于提升全民健康水平具有深远的意义。
评分吱——”刺耳的鸣叫声音!除了远方的那块青草地,几乎看不出一点点春天的气息!坐在前座头上的两个镖师“金枪”徐升平和“混元掌”乔泰,自从刚才在小酒店遇见了姓桑的和那个满脸长毛的汉子之后,心里一直在犯着嘀咕——他们哥儿两个可是保镖出身的,江湖上三教九流的人头可是看得大多了,凭哥儿两个四只眼睛,可就断定出刚才那两个人绝非是寻常的路人——换句话说,那两个人绝非是平白无故出现的,必定是有所为而来!到底又是为了什么?可就没人知道了。牲口放慢了下来。前面是一片青葱的水草地。所谓“水草”地,顾名思义当然是有水及草的一片地方。在干旱的西北地方,水草就代表了一切生命的源泉,那里飘浮着淡淡的一片轻烟,虽然距离还远,看不见牧者的牛羊却可似清晰地听见牧羊人的胡笳声,那些似蒸好的馒头般的乡舍帐篷,密密麻麻地集结着!看到这里,“金枪”徐升平长长叹息了一声,大声道:“好了,总算到了!”“混元掌”乔泰道:“还有一程子呢,牲口吃不住劲儿,得歇上一会子!”车把式带着缰绳道:“吁——”两匹牲口尽管是累得遍身大汗,可是鼻子里早已闻到了青草的气息,如何停得下来?仍然挣扎着往前走。乔泰问道:“还得多久才到?”车把式打量着眼前,道:“最快也得多半个时辰!”摇摇头,一笑道:“只怕还不能停下来——天快黑了!”可不是,满天都是沉沉的暮色,黑老乌鸦,在天上盘旋着,呱呱!叫得人心里发毛!忽然,前道枣树边现出一个人来——紫色的长衣,朗朗的神采,正是前番酒店遇见的那个俊秀小伙子桑南圃。姓桑的
评分好用
评分还好,
评分(82%好评)
评分i临床麻醉手册
评分(90%好评)
评分i临床麻醉手册
评分能派到用处前天,吃完午饭,趁手头工作不多,便给朋友发了条短信,这次等了半个小时,却依旧没有朋友的回信。我开始坐立不安,记得不久的过去,就算她忙,她总会在半小时内回他的呀!他怀疑难道是自己昨天没发短信给她她生气了?两小时后信息回来,告诉我要到京东帮他买书,如果不买或者两天收不到书就分手!,我靠,没有办法,我就来京东买书了。没有想到书到得真快。书不错 还送光碟 就是快递不给力 太慢了 但还行 好期待的书 可来了好了,我现在来说说这本书的观感吧,网络文学融入主流文学之难,在于文学批评家的缺席,在于衡量标准的混乱,很长一段时间,文学批评家对网络文学集体失语,直到最近一两年来,诸多活跃于文学批评领域的评论家,才开始着手建立网络文学的评价体系,很难得的是,他们迅速掌握了网络文学的魅力内核,并对网络文学给予了高度评价、寄予了很深的厚望。随着网络文学理论体系的建立,以及网络文学在创作水准上的不断提高,网络文学成为主流文学中的主流已是清晰可见的事情,下一届的“五个一工程奖”,我们期待看到更多网络文学作品的入选。据了解,京东为顾客提供操作规范的逆向物流以及上门取件、代收货款等专业服务。已经开通全国360个大中城市的配送业务,近1000家配送站,并开通了自提点,社区合作、校园合作、便利店合作等形式,可以满足诸多商家以及消费者个性化的配送需求。为了全面满足客户的配送需求,京东商城打造了万人的专业服务团队,拥有四通八达的运输网络、遍布全国的网点覆盖,以及日趋完善的信息系统平台。所以京东的物流我是比较放心的。好了,现在给大家介绍两本本好书:《谢谢你离开我》是张小娴在《想念》后时隔两年推出的新散文集。从拿到文稿到把它送到读者面前,几个月的时间,欣喜与不舍交杂。这是张小娴最美的散文。美在每个充满灵性的文字,美在细细道来的倾诉话语。美在作者书写时真实饱满的情绪,更美在打动人心的厚重情感。从装祯到设计前所未有的突破,每个精致跳动的文字,不再只是黑白配,而是有了鲜艳的色彩,首次全彩印刷,法国著名唯美派插画大师,亲绘插图。|两年的等待加最美的文字,就是你面前这本最值得期待的新作。《洗脑术:怎样有逻辑地说服他人》全球最高端隐秘的心理学课程,彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习!当今世界最高明的思想控制与精神绑架,政治、宗教、信仰给我们的终极启示。全球最高端隐秘的心理学课程,一次彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。从国家、宗教信仰的层面透析“思维的真相”。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习!《洗脑术:怎样有逻辑地说服他人》涉及心理学、社会学、神经生物学、医学、犯罪学、传播学适用于:读心、攻心、高端谈判、公关危机、企业管理、情感对话……洗脑是所有公司不愿意承认,却是真实存在的公司潜规则。它不仅普遍存在,而且无孔不入。阅读本书,你将获悉:怎样快速说服别人,让人无条件相信你?如何给人完美的第一印象,培养无法抗拒的个人魅力?如何走进他人的大脑,控制他们的思想?怎样引导他人的情绪,并将你的意志灌输给他们?如何构建一种信仰,为别人造梦?
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