镇痛注射技术图谱 [Atlas of Pain Management Injection Techniques (Second Edition)] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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沃德曼（StevenD.Waldman） 著，陈亚军，于泳浩 编

图书标签:

• 镇痛
• 注射技术
• 介入治疗
• 疼痛管理
• 解剖学
• 图谱
• 神经阻滞
• 肌肉骨骼疼痛
• 临床指南
• 第二版

出版社： 天津科技翻译出版公司

ISBN：9787543329027

版次：2

商品编码：10809367

包装：平装

外文名称：Atlas of Pain Management Injection Techniques (Second Edition)

开本：16开

出版时间：2011-06-01

页数：346

内容简介

《镇痛注射技术图谱（第2版）》既简单又实用的疼痛缓解方法！放在手边的镇痛注射技术资源，其中直观精美的图示非常有助于临床操作。精确的步骤演示教您如何进针。约300幅图片显示了相关解剖、进针点等，使您充分理解每个技术的细微差别。每章后的临床精粹可帮助您像专家一样进行操作，并避免并发症的发生。一本指导书！能使您更自信地进行从头颈到脚踝的各种镇痛注射技术！

作者简介

于泳浩，教授，博士生导师，天津医科大学总医院麻醉科主任，中华麻醉学会青年委员，中国麻醉药理专业委员会理事，多家专业杂志编委。承担国家自然科学基金、卫生部重点基金、教育部基金、天津市自然基金等10余项。先后获得天津市科技进步奖、中国中西医结合学会科技奖7项。发表论文80余篇，主编、主译专著4部，参编专著10余部。
陈亚军，1998年毕业于天津医科大学，硕士研究生，天津医科大学总医院麻醉科副主任医师，天津市疼痛学会常委。

内页插图

目录

第1部分 头颈部
第1章 颞颌关节疼痛
第2章 游泳者头痛
第3章 鹰综合征
第4章 舌骨综合征
第5章 Charlin综合征
第6章 Fre5r综合征
第7章 肩胛舌骨肌综合征
第8章 三叉神经痛
第9章 斜方肌综合征
第10章 颈部劳损
第11章 胸锁乳突肌综合征
第12章 枕神经痛
第13章 颈夹肌综合征
第14章 颈胸椎间滑囊炎疼痛

第2部分 肩部
第15章 肩关节内注射
第16章 肩锁关节疼痛
第17章 冈上肌腱炎
第18章 冈上肌综合征
第19章 冈下肌腱炎
第20章 冈下肌综合征
第21章 肩胛下肌腱炎
第22章 三角肌综合征
第23章 胸大肌综合征
第24章 大圆肌综合征
第25章 肱二头肌肌腱炎
第26章 肱二头肌综合征
第27章 肱三头肌综合征
第28章 肩袖撕裂
第29章 三角肌下滑囊炎疼痛
第30章 喙突下滑囊炎疼痛
第31章 冻结肩
第32章 肩胛一肋骨综合征

第3部分 肘部和前臂
第33章 肘关节的关节内注射
第34章 肘肌综合征
第35章 网球肘综合征
第36章 桡管综合征
第37章 高尔夫球肘综合征
第38章 旋后肌综合征
第39章 肱桡肌综合征
第40章 尺侧腕伸肌综合征
第41章 桡侧腕短伸肌综合征
第42章 桡侧腕长伸肌综合征
第43章 尺侧腕屈肌综合征
第44章 桡侧腕屈肌综合征
第45章 鹰嘴滑囊炎疼痛
第46章 尺骨滑囊炎疼痛
第47章 旋前圆肌综合征
第48章 骨问前综合征
第49章 肘管综合征
第50章 前臂外侧皮神经卡压综合征

第4部分 腕部和手部
第51章 下桡尺关节的关节内注射
第52章 腕关节的关节内注射
第53章 感觉异常性手痛
第54章 de QUuervain腱鞘炎
第55章 拇指腕掌关节的关节内注射
第56章 手指腕掌关节的关节内注射
第57章 扳机拇指综合征
第58章 保龄球拇指
第59章 手部籽骨炎疼痛综合征
第60章 塑料袋瘫痪
第61章 扳机手指综合征
第62章 掌指关节内注射
第63章 指间关节内注射
第64章 腕管综合征
第65章 尺管综合征
第66章 腕部隆突
第67章 腕部腱鞘囊肿
第68章 掌挛缩病
第69章 Secretan综合征

第5部分 胸壁、躯干、背部和腹部
第70章 胸锁关节痛
第71章 胸长神经卡压综合征
第72章 肩胛上神经卡压综合征
第73章 前锯肌综合征
第74章 背阔肌综合征
第75章 肋胸综合征
第76章 肋椎关节痛
第77章 Tietze综合征
第78章 胸骨角疼痛
第79章 胸骨肌综合征
第80章 剑突综合征
第81章 滑脱性肋骨综合征
第82章 肋间神经前皮支卡压综合征
第83章 腰肌筋膜疼痛综合征

第6部分 髋关节和骨盆
第84章 髋关节内注射
第85章 内收肌肌腱炎疼痛
第86章 坐骨滑囊炎疼痛
第87章 臀肌滑囊炎疼痛
第88章 腰大肌滑囊炎疼痛
第89章 髂腰肌滑囊炎疼痛
第90章 转子滑囊炎疼痛
第91章 弹响髋综合征
第92章 骶髂关节内注射
第93章 臀大肌综合征
第94章 臀中肌综合征
第95章 肛提肌综合征
第96章 闭孑L神经卡压综合征
第97章 感觉异常性股痛
第98章 梨状肌综合征
第99章 耻骨骨炎综合征
第100章 髂腹股沟神经卡压综合征
第101章 生殖股神经卡压综合征
第102章 尾骨疼痛综合征

第7部分 膝和下肢
第103章 膝关节内注射
第104章 上胫腓关节内注射
第105章 半膜肌嵌入综合征
第106章 冠状韧带综合征
第107章 内侧副韧带综合征
第108章 四头肌伸展综合征
第109章 跳跃者膝
第110章 髌上囊炎疼痛
第111章 髌前囊炎疼痛
第112章 髌下浅表滑囊炎疼痛
第113章 髌下深部滑囊炎疼痛
第114章 鹅足滑囊炎疼痛
第115章 髂胫束滑囊炎疼痛
第116章 跑步者膝
第117章 大腿肌腱炎
第118章 膝部贝克囊肿
第119章 阔筋膜炎综合征
第120章 隐神经疼痛

第8部分 踝和足
第121章 踝关节内注射
第122章 距下关节内注射
第123章 跗中关节内注射
第124章 趾关节内注射
第125章 三角韧带损伤
第126章 距腓前韧带损伤
第127章 前跗管综合征
第128章 后跗管综合征
第129章 跟腱炎
第130章 跟腱滑囊炎疼痛
第131章 腓跟韧带劳损
第132章 腓骨肌腱炎
第133章 比目鱼肌综合征
第134章 足底筋膜炎
第135章 跟骨骨刺
第136章 浅表伸肌腱炎
第137章 胫骨后肌腱炎
第138章 躅囊肿疼痛综合征
第139章 小趾囊炎疼痛综合征
第140章 槌状趾疼痛综合征
第141章 锤状趾疼痛综合征
第142章 Morton神经瘤疼痛综合征
第143章 籽骨炎疼痛综合征
第144章 趾骨疼痛综合征

精彩书摘

在临床上，颞颌关节注射是治疗颞颌关节功能失调、颞颌关节内部失稳引起的疼痛和继发于颞颌关节炎的疼痛的重要方法。颞颌关节功能失调也被称为咀嚼肌功能失调导致的肌筋膜痛.它的特点是疼痛发生于颞颌关节部位，可以放射到下颌、耳部、颈部和扁桃体弓。有时颞颌关节功能失调也会导致头痛.这时需要与紧张性头痛加以鉴别。精神紧张通常可以诱发或加重颞颌关节功能失调引起的疼痛。牙齿咬合不正是引起颞颌关节功能失调的另一个重要因素。无论是颞颌关节内部紊乱还是关节炎，在关节开合的时候，都可以听到摩擦音或咔嗒声（图1-1）。如果不及时治疗.患者会感觉上述部位疼痛加重，甚至影响下颌的运动，导致不敢张口。临床相关解剖
颞颌关节是一个真性关节，被一个纤维关节盘分隔成上下两个滑囊。关节盘内部失稳可能会导致颞颌关节功能失调和疼痛，但是关节囊外的因素才是导致颞颌关节疼痛的常见原因。下颌骨髁和颧骨臼窝之间的关节腔可以允许注入少量的局部麻醉药和激素。颞颌关节由下颌神经的分支支配。与颞颌关节功能失调相关的肌群包括颞肌、咀嚼肌、翼外肌和翼内肌，还可能累及斜方肌和胸锁乳突肌。查体时需要仔细触诊这些肌群以便找到疼痛扳机点。
……

前言/序言

引言 疼痛，作为一种普遍而复杂的人类体验，其影响深远，触及生理、心理和社会等多个层面。对于许多承受慢性疼痛的患者而言，传统的药物治疗往往效果有限，甚至会带来不必要的副作用。在这种背景下，介入性疼痛管理技术应运而生，为广大患者带来了新的希望。本文旨在探讨一种专注于疼痛管理注射技术的学术著作，深入剖析其核心内容、理论基础、临床应用以及未来发展前景，旨在为相关领域的研究者、临床医生以及对疼痛管理感兴趣的读者提供一个全面而深入的了解。 第一部分：疼痛及其分类 在深入探讨疼痛管理注射技术之前，有必要对疼痛本身进行清晰的界定和分类。疼痛并非单一的感受，而是根据其发生机制、持续时间、解剖部位以及对患者生活的影响等因素，可以被划分为多种类型。 急性疼痛与慢性疼痛： 急性疼痛通常由明确的损伤引起，如外伤、手术或感染，其持续时间相对较短，并在损伤愈合后逐渐消退。而慢性疼痛则指持续时间超过三个月，或超出正常组织愈合时间的疼痛，其病理生理机制更为复杂，可能涉及中枢神经系统和外周神经系统的适应不良性改变。 伤害感受性疼痛与神经病理性疼痛： 伤害感受性疼痛是由组织损伤激活伤害感受器引起的，例如烧伤、切割伤或骨折。神经病理性疼痛则源于体感神经系统的损伤或疾病，如带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变或脊髓损伤。 躯体性疼痛与内脏性疼痛： 躯体性疼痛来源于皮肤、肌肉、骨骼和关节等体表组织，通常定位明确，触诊时疼痛加剧。内脏性疼痛则来源于内脏器官，常常表现为弥散性、深部疼痛，有时伴有放射痛或自主神经症状。 理解这些疼痛的分类至关重要，因为不同的疼痛类型需要采取不同的评估和治疗策略。介入性疼痛管理技术，尤其是注射技术，正是针对特定疼痛机制和部位而设计的。 第二部分：介入性疼痛管理注射技术的核心理念与优势 介入性疼痛管理，顾名思义，是指通过有创性操作，如穿刺、注射等，直接作用于疼痛的发生或传导通路，以达到缓解疼痛的目的。其核心理念在于： 靶向性： 注射技术能够将药物精确地输送至疼痛的根源部位，例如神经阻滞直接作用于神经节或神经干，关节腔注射直达病变关节。这种靶向性可以最大化药物疗效，同时最小化全身性副作用。 局部作用： 与口服药物的全身吸收和分布不同，注射技术作用于局部，显著减少了药物对非目标器官的影响，对于那些对全身药物反应不佳或存在禁忌症的患者尤为重要。 诊断与治疗并举： 某些注射操作本身也具有诊断价值。例如，一次成功的神经阻滞可以帮助明确疼痛的神经来源，为进一步治疗提供依据。 微创性： 相较于手术治疗，注射技术通常具有创伤小、恢复快、风险低的特点。 优势总结： 1. 高效止痛： 能够快速、有效地缓解中度至重度疼痛，为患者带来即时舒适。 2. 减少药物依赖： 在某些情况下，成功的注射治疗可以减少对长期口服止痛药的需求，降低药物副作用和成瘾风险。 3. 改善功能： 疼痛的缓解有助于患者恢复活动能力，提高生活质量，重拾日常生活和工作能力。 4. 替代或推迟手术： 对于某些疼痛情况，注射治疗可以作为保守治疗方案，替代或推迟手术的进行。 5. 多模式治疗的组成部分： 注射技术常与其他治疗方法（如物理治疗、心理辅导）结合，形成综合性的疼痛管理方案。 第三部分：疼痛管理注射技术的关键技术 疼痛管理注射技术涵盖了多种多样的操作方法，每种技术都针对特定的解剖结构和疼痛类型。以下是一些代表性的技术类别： 神经阻滞（Nerve Blocks）： 定义： 通过向特定神经或神经丛注射局部麻醉药、类固醇或神经剥脱剂，暂时或永久性地阻断疼痛信号的传导。 分类： 外周神经阻滞： 针对头颈部、四肢等区域的特定外周神经进行阻滞，常用于头痛、面部疼痛、手臂或腿部疼痛等。 中枢神经阻滞： 硬膜外阻滞（Epidural Block）： 注射药物至硬膜外腔，阻滞脊神经根。常用于慢性腰腿痛、产科麻醉等。 椎旁阻滞（Paravertebral Block）： 注射药物至椎旁间隙，阻滞胸椎或腰椎神经根。 神经根阻滞（Nerve Root Block）： 直接注射药物至椎间孔附近，针对引起疼痛的特定神经根。 关节腔注射（Intra-articular Injection）： 注射药物至关节腔内，缓解关节炎、关节损伤引起的疼痛。 肌筋膜触发点注射（Trigger Point Injection）： 将药物注入肌肉内的紧张点（触发点），缓解肌筋膜疼痛。 关节旁注射（Peri-articular Injection）： 注射药物至关节周围软组织，例如肩关节周围的滑囊或韧带。 神经毁损术（Neurolysis）： 定义： 利用化学药物（如酒精、苯酚）或射频消融等方法，选择性地破坏神经组织，以达到长期甚至永久性止痛的目的。 应用： 通常用于治疗顽固性、癌性疼痛。 鞘内与硬膜外输注系统（Intrathecal and Epidural Infusion Systems）： 定义： 通过植入导管和输注泵，将药物（如阿片类药物、局部麻醉药）持续、精确地输注至鞘内或硬膜外腔，实现长期、稳定的疼痛控制。 适应症： 适用于对口服药物反应不佳、剂量需求大或存在严重副作用的慢性疼痛患者。 其他注射技术： 星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block）： 针对颈部交感神经节，常用于治疗上肢的交感神经营养性疼痛、血管痉挛等。 腰交感神经节阻滞（Lumbar Sympathetic Block）： 针对腰部交感神经节，用于治疗下肢的交感神经营养性疼痛、血栓闭塞性脉管炎等。 第四部分：技术执行的关键要素与考量 成功的疼痛管理注射技术并非仅仅是简单的穿刺，它需要严谨的医学知识、精湛的操作技巧以及对患者的全面评估。 精确的解剖定位： 熟悉疼痛部位相关的解剖结构至关重要。注射医生需要准确辨别神经、血管、骨骼和重要器官的位置，以避免并发症。超声引导、X线透视引导等影像技术在提高定位精度方面发挥着越来越重要的作用。 无菌操作： 严格执行无菌操作是预防感染的基石。从皮肤准备、器械选择到操作过程，每一个环节都必须符合无菌原则。 药物的选择与剂量： 针对不同的疼痛类型和操作目的，需要选择合适的药物，并精确控制剂量。常用的药物包括局部麻醉药（如利多卡因、布比卡因）、皮质类固醇（如曲安奈德、倍他米松）、神经营养因子以及某些止痛剂。 患者的选择与评估： 并非所有患者都适合注射治疗。医生需要对患者进行详细的病史询问、体格检查，评估其疼痛原因、严重程度、既往病史、过敏史以及是否存在禁忌症（如出血倾向、严重感染）。 并发症的预防与处理： 任何介入性操作都存在一定的风险。常见的并发症包括出血、感染、神经损伤、过敏反应、药物副作用等。医生需要充分了解潜在的并发症，并在操作过程中采取预防措施，同时具备及时处理并发症的能力。 术后管理与随访： 注射治疗完成后，患者的恢复过程同样重要。需要告知患者术后注意事项，如休息、观察、复诊等，并进行规律的随访，评估疗效和是否存在不良反应。 第五部分：未来发展趋势与挑战 疼痛管理注射技术领域正处于不断发展和进步之中。 技术创新： 影像引导技术的不断优化（如三维超声、介入式CT），为注射操作提供了更精准的定位和更直观的视觉反馈。微创介入器械的研发，也使得一些复杂的手术操作更加安全有效。 靶向药物递送： 结合纳米技术、缓释技术等，开发更具靶向性、更长效的药物递送系统，以提高疗效并进一步减少全身副作用。 个体化治疗： 随着对疼痛机制理解的深入，以及基因组学、分子生物学等技术的发展，未来疼痛管理有望实现更加个体化的精准治疗，根据患者的具体情况制定最适合的注射方案。 多学科协作： 疼痛的复杂性决定了其管理需要多学科的协作。麻醉科、骨科、神经科、康复科、疼痛科等领域的专家需要紧密合作，为患者提供全方位的治疗。 挑战： 标准化与规范化： 尽管技术不断进步，但注射技术的标准化和规范化仍是需要关注的重点，以确保治疗的安全性和有效性。 技术培训与人才培养： 熟练掌握疼痛管理注射技术的医生数量有限，需要加强相关专业人才的培养。 成本与可及性： 一些先进的技术和设备可能成本较高，如何提高其可及性，让更多患者受益，是亟待解决的问题。 循证医学证据的积累： 尽管有大量的临床实践，但仍需要更多高质量的循证医学证据来支持某些注射技术的临床应用和疗效评估。 结论 疼痛管理注射技术作为一种重要的介入性疼痛管理手段，在缓解各种慢性疼痛方面发挥着不可替代的作用。它以其精准、局部、微创的特点，为无数饱受疼痛折磨的患者带来了福音。随着科学技术的不断发展，疼痛管理注射技术必将迎来更加广阔的发展前景，为提升人类的生活质量做出更大的贡献。本文的探讨旨在为读者提供一个关于疼痛管理注射技术全面而深入的视角，并期待能够激发更多对这一领域的关注与研究。

评分☆☆☆☆☆

作为一个临床工作者，我深知在实际操作中，细节决定成败。而这本书，恰恰在细节的呈现上做到了极致。我特别欣赏它对解剖结构的精细描绘，每一个重要的神经、血管、肌肉都标注得清清楚楚，并且通过不同角度的图示，让我能够全方位地理解其空间位置关系。这对于避免注射过程中的意外损伤至关重要。更让我惊喜的是，书中对于不同注射体位的选择、穿刺针的选择、注射器的选择，甚至注射器的角度和进针深度，都给出了非常具体的指导和建议。这种细致入微的指导，让我在阅读的时候，仿佛亲临手术室，能够清晰地想象出每一个操作环节。它不仅仅是告诉我“怎么做”，更是告诉我“为什么要这么做”，以及“在什么情况下应该这样做”。这种对细节的极致追求，体现了作者在镇痛注射领域的深厚功底和丰富经验，也为我们提供了一个可以反复参考和学习的宝贵范本，能够帮助我提升操作的精准度和安全性。

评分☆☆☆☆☆

这本书的实用性和可操作性是我最看重的一点，它并不是一本停留在理论层面的书，而是真正能够指导我们在临床实践中应用的工具。我最喜欢的部分是它对不同镇痛注射技术在临床场景中的应用指南。例如，对于慢性腰痛患者，它会详细讲解哪种注射技术更为有效；对于术后疼痛管理，它又会推荐哪些方案。这种“对症下药”式的指导，让这本书的价值得到了极大的提升。它不仅仅是告诉我们如何注射，更是告诉我们“什么时候”注射，“为什么”要注射，“应该注射到哪里”。而且，书中对于每一种技术的预期效果、潜在风险以及随访注意事项也都有详细的说明，这对于我们更好地管理患者的期望，并确保治疗的安全性非常有帮助。我感觉，这本书就像是一位经验丰富的导师，不仅教会我“术”，还教会我“道”，让我在临床实践中能够更加自信和得心应手，有效地解决患者的疼痛问题。

评分☆☆☆☆☆

这本书的图文并茂之处，远超我的预期，让我对传统医学书籍的印象大为改观。我一直认为医学图谱的精髓就在于“图”，而这本书在“图”的运用上，堪称教科书级别的典范。大量的彩色解剖插图，线条流畅，色彩鲜明，将复杂的人体结构清晰地呈现在读者面前。而且，作者巧妙地将注射路径、穿刺点、解剖标志等信息融入到这些图中，使得我们能够一目了然地理解技术要点。更让我惊喜的是，书中还包含了不少实际操作的图片，虽然只是静态的，但却能生动地展现出操作的流程和关键步骤，仿佛我正在跟随老师一步步地学习。文字部分的讲解也同样精彩，用词精准，逻辑清晰，与图示完美结合，相得益彰。这种强大的视觉冲击力和清晰的信息传达方式，极大地提升了我的学习效率和理解深度。可以说，这本书充分利用了视觉语言的优势，将复杂的镇痛注射技术变得触手可及，对于任何希望深入了解和掌握这项技术的专业人士来说，都将是一笔宝贵的财富。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧和纸张质量都相当不错，拿到手中就有一种厚重感和专业感，这对于一本医学图谱来说至关重要。封面设计简洁大气，虽然没有华丽的图案，但“镇痛注射技术图谱”这个名字本身就足以吸引目标读者。翻开内页，印刷清晰度让我感到满意，医学图像的色彩还原度很高，关键的解剖结构和注射点都标示得非常准确，细节处理到位，这对于学习和实践来说是至关重要的。我个人特别喜欢它排版的方式，没有那种拥挤的感觉，文字和图片之间的留白恰到好处，阅读起来非常舒适，即使长时间查阅也不会感到视觉疲劳。每一页都仿佛经过精心设计，力求将复杂的解剖知识和注射技巧以最直观、最易于理解的方式呈现给读者。封底的介绍也很有条理，清晰地说明了这本书涵盖的范围和目标人群，让我对内容有了初步的了解，并且感到非常期待。总而言之，从外在的包装到内在的质感，这本书都传递出一种严谨、专业的态度，让人一拿到手就对其内容充满信心，并且相信它会是一本物有所值的参考书。

评分☆☆☆☆☆

这本书的编写思路和组织结构给我留下了深刻的印象，它并没有简单地罗列各种注射技术，而是将理论与实践紧密结合，形成了一个逻辑严密的知识体系。作者似乎花了大量心思去思考读者在学习和应用过程中的可能遇到的困惑，并提前为读者铺设好了学习的路径。我个人认为，最出彩的地方在于它对每一种镇痛注射技术的介绍都遵循了相似的逻辑顺序，从适应症、禁忌症，到操作前准备，再到详细的步骤讲解，最后是可能的并发症和处理方法。这种结构化的呈现方式，极大地降低了学习的门槛，也保证了信息传递的完整性。尤其是在描述操作步骤时，作者并没有使用过于晦涩难懂的医学术语，而是尽量用通俗易懂的语言加以解释，并且辅以大量的图示，让整个过程变得生动形象。对于初学者来说，这种循序渐进的学习方式无疑是非常友好的。它不仅仅是一本技术手册，更像是一位经验丰富的老师，耐心细致地引导着读者一步步掌握复杂的镇痛注射技术，让人在学习的过程中能够感受到知识的积累和技能的提升。

评分☆☆☆☆☆

可以可以可以可可可可可以

评分☆☆☆☆☆

帮朋友买的，质量很好。

评分☆☆☆☆☆

读书养性，读书可以陶冶自己的性情，使自己温文尔雅，具有书卷气；读书破万卷，下笔如有神，多读书可以提高写作能力，写文章就才思敏捷；旧书不厌百回读，熟读深思子自知，读书可以提高理解能力，只要熟读深思，你就可以知道其中的道理了；读书可以使自己的知识得到积累，君子学以聚之。总之，爱好读书是好事。让我们都来读书吧。 读书养性，读书可以陶冶自己的性情，使自己温文尔雅，具有书卷气；读书破万卷，下笔如有神，多读书可以提高写作能力，写文章就才思敏捷；旧书不厌百回读，熟读深思子自知，读书可以提高理解能力，只要熟读深思，你就可以知道其中的道理了；读书可以使自己的知识得到积累，君子学以聚之。总之，爱好读书是好事。让我们都来读书吧。

评分☆☆☆☆☆

本来看网页介绍不错，但是到货一看，图片和内容介绍有点脱节，不好阅读和理解。

评分☆☆☆☆☆

很实用的工具书，易学易懂

评分☆☆☆☆☆

送货挺快的，拿到书质量也不错。。

评分☆☆☆☆☆

新年快乐！新学年成绩更上一层楼。

评分☆☆☆☆☆

质量不好 买回来就发现有点残缺

评分☆☆☆☆☆

沃德曼（.）而优雅却可以通过后天的努力来达成优雅不是30女人的专利也不是名门望族女子的专利而是每个女人一生的功课每个女人都有过优雅生活的能力镇痛注射技术图谱如果上帝没有给你美貌那何不努力做到优雅来超越美貌呢如果你已经幸运地拥有美貌那何不用优雅来超越时光让这美貌历久弥新呢说到优雅再没有比法国女人尤其是巴黎女人更有资格诠释的而只有深谙法式优雅之道的中国女人镇痛注射技术图谱（第2版）既简单又实用的疼痛缓解方法！放在手边的镇痛注射技术资源，其中直观精美的图示非常有助于临床操作。精确的步骤演示教您如何进针。约300幅图片显示了相关解剖、进针点等，使您充分理解每个技术的细微差别。每章后的临床精粹可帮助您像专家一样进行操作，并避免并发症的发生。一本权威的指导书！能使您更自信地进行从头颈到脚踝的各种镇痛注射技术！更懂中国女人的内心需求石楠曾在巴黎待过很长一段时间前前后后有八年之久所以对法国女人的时尚装扮以及为人处世之道了解得甚为透彻如果你像我一样看过石楠出国之前的照片那么石楠站在你面前的时候你一定认不出她来完全变了一个人——从略带些婴儿肥的青涩少女一下子蜕变成了一位装扮得体谈吐风趣顾盼生姿的优雅熟女时间的原因固然存在但也不能否认漫长的法国生活对她的影响有多深远从外在到人生观幸福观希望每一个看到这本书的人都能通过这本小书一步一步从内到外走向优雅并从此改变自己枯燥乏味一成不变的生活拥抱完美幸福的人生在临床上，颞颌关节注射是治疗颞颌关节功能失调、颞颌关节内部失稳引起的疼痛和继发于颞颌关节炎的疼痛的重要方法。颞颌关节功能失调也被称为咀嚼肌功能失调导致的肌筋膜痛.它的特点是疼痛发生于颞颌关节部位，可以放射到下颌、耳部、颈部和扁桃体弓。有时颞颌关节功能失调也会导致头痛.这时需要与紧张性头痛加以鉴别。精神紧张通常可以诱发或加重颞颌关节功能失调引起的疼痛。牙齿咬合不正是引起颞颌关节功能失调的另一个重要因素。无论是颞颌关节内部紊乱还是关节炎，在关节开合的时候，都可以听到摩擦音或咔嗒声（图1-1）。如果不及时治疗.患者会感觉上述部位疼痛加重，甚至影响下颌的运动，导致不敢张口。临床相关解剖颞颌关节是一个真性关节，被一个纤维关节盘分隔成上下两个滑囊。关节盘内部失稳可能会导致颞颌关节功能失调和疼痛，但是关节囊外的因素才是导致颞颌关节疼痛的常见原因。下颌骨髁和颧骨臼窝之间的关节腔可以允许注入少量的局部麻醉药和激素。颞颌关节由下颌神经的分支支配。与颞颌关节功能失调相关的肌群包括颞肌、咀嚼肌、翼外肌和翼内肌，还可能累及斜方肌和胸锁乳突肌。查体时需要仔细触诊这些肌群以便找到疼痛扳机点。。优雅的女人永远不会老法式