全胸腔镜解剖性肺段切除手术图谱 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　随着高分辨率CT技术的发展及其广泛应用，越来越多的不明性质的肺部孤立性小结节被发现，肺癌获得早期诊断的机会增多。胸腔镜解剖性肺段切除术安全可行，治疗选择性早期肺癌基本得到肯定，对位于肺实质深部的良性结节、孤立性转移瘤也是必选之策，可称之为“微创中的微创”。作者借鉴日本和美欧经验，结合江苏省人民医院胸外科数年来200余例病人的临床实践，内容涉及各个肺叶的肺段切除及部分肺亚段切除，详细叙述手术步骤，并配彩图说明，包括适应证、术前准备、术中注意事项、术后处理等，书后配以高清手术光盘。内容翔实、图文并茂、观点新颖、重点突出，该书的出版为胸腔镜技术的发扬注入新鲜的血液。
　　《全胸腔镜解剖性肺段切除手术图谱》对有一定胸腔镜外科基础、致力于开展肺段切除的外科医师大有裨益。

作者简介

　　陈亮，江苏省人民医院心胸外科主任，主任医师教授中华医学会胸心血管外科学会胸腔镜学组全国委员擅长各类胸腔镜手术（完全腔镜下肺叶切除术解剖性肺段切除术肺癌根治术胸腹腔主要镜联合食管癌根治术等）。

　　朱全，江苏省人民医院心胸外科副主任，副主任医师，副教授，擅长肺、食管、纵隔等胸部疾病的诊断及外科治疗。陈亮主任和他的团队在胸腔镜领域经过长期的摸索思考和坚持不懈的努力，达到了成熟的境界，取得了骄人的成绩。

目录

上篇
第一章 总论
第一节 概述
第二节 肺段的解剖学命名
第二章 术前准备及处理
第一节 肺段手术的适应证
第二节 肺部磨玻璃结节的影像学诊断
第三节 术前影像对手术的指导
第四节 手术设备及器械
第五节 术前准备
第三章 手术步骤及处理
第一节 肺段手术的麻醉、体位及切口
第二节 手术中结节的定位
第三节 手术流程
第四节 手术中注意事项
第五节 常见肺段血管、支气管变异及畸形
第四章 手术后处理
第一节 手术后一般处理
第二节 手术后并发症的处理
下篇
第五章 全胸腔镜下叶上段（S6）切除术
第六章 全胸腔镜左肺上叶舌段（LS4+5）切除术
第一节 顺向式切除
第二节 序贯式切除
第七章 全胸腔镜下叶基底段(S7-10)切除术
第八章 全胸腔镜左肺上叶固有段(LS1+2+3)切除术
第一节 顺向式切除
第二节 序贯式切除
第九章 全胸腔镜右肺上叶各段切除术
第一节 右上叶尖段(RS1)切除术
第二节 右上叶后段(RS2)切除术
第三节 右上叶前段(RS3)切除术
第四节 右上叶后段外亚段和前段外亚段（RS2b+S3a）切除术
第十章 全胸腔镜左肺上叶各段切除术
第一节 左上叶尖后段(LS1+2)切除术
第二节 左上叶前段(LS3)切除术
第三节 左上叶尖后段的后亚段和外亚段（LS1+2b+c）切除术
第十一章 全胸腔镜下叶各段切除术
第一节 左下叶前基底段(LS8)切除术
第二节 右下叶外后基底段(RS9+10)切除术
第三节 右下叶上外后基底段(RS6+9+10)切除术
附：录像光盘
第一节 全胸腔镜下叶上段切除术（S6）
第二节 全胸腔镜左肺上叶舌段切除术（LS4+5）
第三节 全胸腔镜下叶基底段切除术(S7-10)
第四节 全胸腔镜左肺上叶固有段切除术(LS1+2+3)
第五节 全胸腔镜右上叶尖段切除术(RS1)
第六节 全胸腔镜右上叶后段切除术(RS2)
第七节 全胸腔镜右上叶前段切除术(RS3)
第八节 全胸腔镜右上叶后段外亚段和前段外亚段（RS2b+S3a）切除术
第九节 全胸腔镜左上叶尖后段切除术(LS1+2)
第十节 全胸腔镜左上叶前段切除术(LS3)
第十一节 全胸腔镜左下叶前基底段切除术(LS8)
第十二节 全胸腔镜下叶右外后基底段切除术(S9+10)

精彩书摘

　　《全胸腔镜解剖性肺段切除手术图谱》：
　　第四节术中注意事项
　　一、肺段血管、支气管的辨认和处理
　　1.肺段动脉、静脉较细小且变异较多，需要沿血管鞘尽可能向远端仔细分离、辨认。肺段支气管的变异罕见，且肺段动脉、静脉沿所属的段支气管分布，术中可以相互参照。肺段静脉在远端再分为数支段间静脉（intersegmentalvein），在处理段问静脉时，尽可能只切断走行于靶段内、亚段之间的段问静脉（也有人称之为段内静脉，intrasegmentalvein），保留走行于靶段与邻近肺段之间的段问静脉。在无法确认段问静脉时，尽可能将靶段的各段问静脉向远端分离，在确定段间平面后连同肺实质一并切断，避免损伤和误断。
　　2.靶段支气管辨认困难时，需要术巾进行纤维支气管镜检查，并借助其光源定位靶段支气管。
　　3.肺段动、静脉较细小，可以采用结扎后切断或腔镜用直线切割缝合器切断（缝钉高度2.0～2.5mm），不推荐在血管远端使用锁扣夹，以防在切开段问平面时影响直线切割缝合器的使用。采用直线切割缝合器切断肺段支气管（缝钉高度3.0～4.8mm），采用直线切割缝合器切开段问平面（缝钉高度3.8～4.8mm）。
　　二、段间平面的确定及处理
　　1.“肺膨胀-萎陷法”夹闭靶段支气管后张肺，保留肺段的肺组织迅速膨胀而靶段肺组织不张，表明靶段支气管判断正确；切断靶段支气管，张肺，靶段所在肺叶完全膨胀后单肺通气，保留肺段的肺组织塌陷、与充气的靶段肺组织之间形成界限，此界限即为段问平面，沿此界限切断。对于左上肺固有段、下肺基底段，确认、切断段支气管后低潮气量高频通气，待舌段、上段膨胀后在肺表面电凝标记，沿标记切断。
　　2.其他确定段问平面的方法
　　（1）Okada等于2007年报道，术中利用超细纤维支气管镜进行选择性靶段支气管高频通气（40Hz，2kg／cm2），以确定段间平面。
　　（2）Misaki等于2009年报道，在靶段动脉切断后静注靛青绿（indocyaninegreen，ICG；3.0mg／kg），在红外线胸腔镜（infraredthoracoscopy）下确定段平面。
　　（3）Oh等于2013年报道，靶段支气管切断后，在其远端注入ICG（25m9溶于50m生理盐水），以确定段间平面。
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前言/序言

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