消化内镜疑难病例治疗精粹 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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姚礼庆，陈巍峰 编

图书标签:

• 消化内镜
• 内镜诊疗
• 疑难病例
• 临床实践
• 消化系统疾病
• 内窥镜技术
• 病例分析
• 医学教育
• 消化内科
• 微创治疗

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565902079

版次：1

商品编码：10905034

包装：平装

开本：16开

出版时间：2012-01-01

页数：177

正文语种：中文

编辑推荐

　　 活着就是为了改变世界 每件事都要做到精彩绝伦
　　 使命篇
　　 我认为我和比尔·盖茨是世界上幸运的两个人，在正确的点、正确的时间，发现了我们真正爱做的事情。夫复何求？
　　 事业篇
　　 我的心会一直留在那儿，苹果就像我的初恋情人一样，就像所有的男人都会想念他们深爱过的女人一样，我会永远眷恋着苹果。我会感到我的根还在苹果。
　　 自我篇
　　 我成年以后生活的大部分时间都投入到制造伟大的产品和建立一家伟大的公司中了。我将尽我所能促进苹果公司的成长，如果那意味着我需要去打扫楼梯，我就会去打扫楼梯；如果那意味着清洁马桶，我也会去清洁马桶。
　　 创新篇
　　 我们的系统秘诀就是没有系统，这并不意味着我们公司没有科学的流程。苹果公司是一家纪律严明的公司，我们拥有了不起的生产流程，但我们关心的并非流程本身，而是怎样使流程令公司运作更加有效。

内容简介

　　 对于想深入了解史蒂夫·乔布斯的人们来说，《史蒂夫·乔布斯语录》可能是直接、简洁的一本书。本书通过乔布斯生动、鲜活的语言，精准的展现了这位传奇人物的内心世界和生命旅程，让我们看到一个真实而又新鲜的乔布斯，如在“品牌篇”、“灵感篇”、“事业篇”等篇章中，我们通过乔布斯独特的语言，将他的事业状态和内心奥秘表达的深刻清晰而又淋漓尽致，向读者展现了极具史料价值和现实意义的深度信息。不是每一位商业领袖的语录都是值得传诵的，乔布斯是个例外，他的人生、他的话语足以让我们更加深刻体味工作之乐趣；更加深入激发工作之激情。在缅怀这位伟人的同时，愿《史蒂夫·乔布斯语录》能给人以启迪。

作者简介

姚礼庆，男，1951年出生。复旦大学附属中山医院内镜中心主任、教授、博士生导师、主任医师；复旦大学内镜诊疗研究所所长；复旦大学大肠癌研究中心顾问；卫生部内镜诊疗技术（上海）消化科培训基地和考试中心主任，兼任卫生部内镜专业技术考评委员会委员；中华医学会消化内镜学分会委员、外科学组组长；中华医学会结直肠肛门外科学组委员；上海市消化内镜专业委员会主任委员。擅长胃食管静脉曲张的内镜治疗、消化道狭窄的内镜下扩张和内支架治疗、经内镜逆行胆胰管造影术、消化道肿瘤的内镜治疗、胃肠道癌症的外科治疗和吻合器痔上黏膜环切术。担任《中华胃肠外科杂志》、《中华消化内镜杂志》、《中国实用外科杂志》等十本杂志编委。发表论文一百八十余篇，其中被科学引文索引（SCI）收录十篇，科普文章七十余篇；主编《现代内镜学》、《外科手术并发症的预防和处理》、《内镜黏膜下剥离术》等专著八部，参与编写著作二十本。2008年获得复旦大学校长奖，2009年获恩德思医学科学技术奖——中国内镜杰出领袖奖，2010年获得上海市医学科技奖一等奖。
陈巍峰，男，1979年出生。外科学博士，复旦大学附属中山医院普外科、内镜中心主治医师。主要从事消化内镜和普外科工作，擅长各种消化道疾病的内镜诊断与治疗，包括消化道息肉、早期癌和黏膜下肿瘤的内镜下诊断与治疗，消化道良恶性狭窄的扩张及支架治疗，胆胰疾病的内镜逆行胰胆管造影术治疗等。其中“内镜黏膜下剥离术和黏膜下挖除术治疗消化道早期癌和黏膜下肿瘤”获得上海市医学科技奖一等奖（第五完成人）。担任《胃肠病和肝病学杂志》特约编委，近年先后在国内外核心期刊上发表医学论文二十余篇，参加《现代内镜学》、《下消化道内镜学》、《外科手术并发症的预防和处理》、《内镜黏膜下剥离术》等医学专著的编写。

内页插图

目录

第一篇 消化内镜治疗常甩器械
第一章 内镜黏膜下剥离术、黏膜下挖除术、全层切除术及其他内镜切除手术常用器械
第一节 常用切开、剥离器械
第二节 常用附件
第三节 特殊治疗用内镜
第四节 黏膜下注射液

第二章 内镜逆行胰胆管造影术常用器械
第一节 插管、造影及切开器械
第二节 取石器械
第三节 胆胰管引流器械

第三章 其他常用治疗器械

第二篇 疑难病例治疗篇
第四章 胃、食管疾病
第一节 食管胃底静脉曲张的内镜治疗
第二节 早期食管癌的黏膜下剥离术
第三节 食管固有肌层来源肿瘤的黏膜下挖除术
第四节 食管巨大肿块的内镜切除术
第五节 胃食管连接部囊肿开窗引流术
第六节 食管气管瘘覆膜支架治疗
第七节 贲门失弛缓症气囊扩张术
第八节 贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术
第九节 胃角溃疡型早期癌的黏膜下剥离术
第十节 胃体固有肌层肿瘤的胃壁全层切除术
第十一节 胃窦巨大黏膜下脂肪瘤的内镜下挖除术
第十二节 胃ESD术后迟发性出血的内镜止血术
第十三节 内镜下胃造瘘术
第十四节 消化道异物的内镜取异物术
第十五节 食管固有肌层肿瘤的经黏膜下隧道切除术

第五章 十二指肠疾病
第一节 十二指肠球部黏膜病变的黏膜下剥离术
第二节 十二指肠黏膜下肿瘤的黏膜下挖除术
第三节 十二指肠降部乳头周围腺瘤的分块切除术
第四节 十二指肠降部恶性肿瘤梗阻的支架治疗
第五节 十二指肠黏膜下肿瘤的腹腔镜内镜联合手术

第六章 胆胰系统疾病
第一节 化脓性胆管炎伴乳头结石嵌顿的内镜引流术
第二节 胰头癌浸润胆总管致梗阻性黄疸的内镜胆道引流治疗
第三节 胰腺癌致胆管多处狭窄的内镜胆道引流治疗
第四节 胰腺脓肿的内镜经胃壁穿刺内引流术

第七章 结直肠疾病
第一节 直肠类癌的黏膜下挖除术
第二节 直肠类癌术后迟发性出血的内镜止血术
第三节 直肠巨大绒毛状腺瘤的黏膜下剥离术
第四节 直肠侧向发育性肿瘤术后复发的黏膜下剥离术
第五节 盲肠脂肪瘤的黏膜下挖除术
第六节 左半结肠癌性梗阻的支架引流术
第七节 乙状结肠扭转的内镜下复位术
第八节 吻合器痔上黏膜环切钉合术术后吻合口瘢痕性狭窄的内镜扩切术
第九节 结肠黏膜下肿块的腹腔镜内镜联合手术

精彩书摘

第三节 胆胰管引流器械
对于结石、炎性狭窄、胆管癌等所致的胆管内阻塞，以及肝癌、胰腺癌及转移癌等恶性肿瘤所致的胆管外压迫所致胆道梗阻，胆道支架植入到狭窄或阻塞部位或是留置鼻胆管是目前较好的方法。
胆道支架按其材质和用途，分为临时陛的塑料支架和永久性金属支架两种。
一、胆道塑料支架
胆道塑料支架用于治疗胆胰管良性狭窄、癌性狭窄的术前减轻黄疸，急性化脓性胆管炎的胆道引流等。塑料支架需与支架推送器（包括一个推送套管和一个导引导管组成）配合使用。目前许多公司推出一体式胆道支架系统，由一根共轴的聚全氟乙丙烯材质的导引导管和一根坚硬、可以推送的定位器组成，两者均与一个手柄连接。一体式支架的优点在于输送系统内预装支架使医生能够重新定位支架，帮助确保支架放置于准确的位置（图2-3-1、2）。
二、胆道金属支架
金属支架主要用于原发性或转移性晚期恶性肿瘤引起的恶性胆道梗阻，引流胆汁，减轻黄疸，改善患者生活质量。金属支架完全扩张后的口径可达7～12mm，远非传统塑料支架可比，加之金属材料光洁度较高，并可为胆道上皮细胞覆盖，使得细菌和胆泥物质不易黏附，因而不易发生阻塞和移位，持久通畅性能较佳。
目前应用最广泛的胆道金属支架是钛镍形状记忆合金丝编织成网状的自膨式支架，放人不大于10F的推送器内，操作医师将推送器经内镜管道放至胆胰管狭窄部位后，在x线的监视下，退出推送管，释放支架，在释放过程中根据x线监视图像，不断调整支架位置，使支架位置完全覆盖狭窄段，起到支撑作用。
……

前言/序言

消化内镜疑难病例治疗精粹：临床实践的智慧与进阶 本书并非一本浅尝辄止的内镜操作指南，也非仅仅罗列疑难病例的图谱。它是一部汇聚了消化内镜领域资深专家数十载临床经验的结晶，旨在为广大消化内镜医生，特别是那些在日常诊疗中遭遇棘手问题、寻求突破性解决方案的同道们，提供一份深刻、实用且富有启发的参考。本书深度挖掘消化内镜诊疗的“精粹”之处，着眼于那些挑战常规、需要精细化思维和高超技巧才能攻克的病例，致力于提升临床医生在复杂情况下的诊断水平和治疗能力。 为何选择“疑难病例”？ 在消化内镜领域，常规的黏膜病变、早期肿瘤的诊断和治疗已日趋成熟，并成为消化内镜医生的基本功。然而，随着技术的进步和临床需求的拓展，我们越来越频繁地遇到以下几类情况： 罕见病变与鉴别诊断的困境： 某些病变在影像学上表现不典型，或是其发病率极低，容易被误诊为常见疾病，延误治疗。例如，某些特殊的炎症性肠病、淋巴增生性疾病、肉芽肿性疾病，其内镜下表现可能高度模仿肿瘤，需要细致的病理学解读和多学科的协作。 复杂病变的内镜下治疗挑战： 传统的内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）在处理体积巨大、位置特殊、伴有纤维化或浸润的病变时，操作难度显著增加，并发症风险也随之升高。如何精准选择器械、优化操作流程、有效预防出血和穿孔，是需要深入探讨的课题。 内镜下止血的极限与策略： 消化道出血是消化内科的常见急症，而对于一些活动性出血点难以定位、出血量大、病灶深在或伴有凝血功能障碍的患者，内镜下止血面临巨大挑战。本书将系统性地分析各种出血原因（如动静脉畸形、憩室出血、门脉高压相关性出血、食管胃底静脉曲张破裂等）的内镜下处理原则，并重点介绍前沿的止血技术和器械应用。 梗阻性病变的内镜下解除与管理： 食管、胃、十二指肠及结直肠的良恶性狭窄，如肿瘤梗阻、术后狭窄、放射性肠炎、炎症性肠病后狭窄等，往往需要内镜下介入治疗来缓解症状，改善患者生活质量。本书将深入探讨不同类型狭窄的内镜下扩张、支架置入、息肉栓塞等技术，以及其适应症、禁忌症和并发症防治。 消化道异物与特殊情况处理： 吞食异物、误吞腐蚀性物质，以及某些特殊部位的异物（如电池、磁铁、刀片等），对内镜医生提出了极高的技术要求和应急处理能力。本书将提供针对不同异物类型、部位和患者情况的系统性处理方案。 微创手术与内镜下手术的融合： 随着技术发展，越来越多的消化道肿瘤和良性病变可以通过内镜下微创手术（如POEM、STER、LHM、全层切除术等）得到根治，这不仅减少了患者的创伤，也缩短了恢复时间。本书将重点介绍这些新兴内镜手术的原理、适应症、操作要点和并发症管理。 人工智能与大数据在疑难病例诊疗中的应用探索： 虽然本书核心是临床经验，但同样关注未来的发展方向。在疑难病例的诊断和治疗决策中，人工智能辅助诊断系统和大数据分析正逐步显现其价值。本书将适时探讨这些新技术如何辅助医生进行更精准的判断和更优化的治疗方案选择。 本书的独特价值与核心内容： 本书力求做到“精”——精选病例，精辟分析，精细操作；“粹”——萃取经验，提炼智慧，聚焦本质。其核心价值体现在以下几个方面： 1. 案例驱动，深入剖析： 本书选取了大量真实、典型且具有代表性的疑难病例，并对其进行多维度、深层次的分析。每一章节都围绕一个或一组疑难病例展开，从病史回顾、内镜所见、影像学资料、病理诊断、治疗决策到预后随访，进行了详细的阐述。这使得读者能够“亲临”疑难病例的诊疗现场，学习前辈们如何抽丝剥茧，层层递进，最终找到解决问题的关键。 2. 理论与实践的完美结合： 本书不仅仅呈现病例，更重要的是将其背后的理论基础、技术要点、器械选择、并发症预防和处理策略融为一体。对于每一项内镜下治疗技术，都进行了详细的步骤分解和要点提示，力求让读者掌握“如何做”以及“为何这样做的道理”。 3. 聚焦前沿技术与新理念： 消化内镜技术日新月异，新的器械、新的技术、新的理念层出不穷。本书将重点介绍和解析最新的内镜下治疗技术，如高级内镜成像技术（NBI、放大内镜）、内镜超声（EUS）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的复杂病例处理、以及各种内镜下微创手术。 4. 多学科协作的理念贯穿： 许多疑难病例的解决离不开多学科的协作（MDT）。本书将强调在处理复杂消化道肿瘤、炎症性疾病、血管畸形等情况时，消化内科、普外科、肿瘤科、影像科、病理科、介入放射科等科室之间的有效沟通与合作的重要性。 5. 注重细节与并发症管理： 疑难病例的治疗往往伴随着更高的风险。本书将花费大量篇幅讲解如何预见和规避潜在的并发症，以及一旦发生并发症，如何迅速有效地进行处理，最大限度地保障患者安全。 6. 作者团队的权威性： 本书的作者团队由国内消化内镜领域的顶尖专家组成，他们在各自的研究方向和临床实践中具有深厚的造诣和丰富的经验。他们的专业知识和临床智慧，为本书的权威性和实用性提供了坚实保障。 本书的目标读者： 消化内镜中青年医生： 希望在消化内镜领域取得更高成就，提升疑难病例处理能力，并掌握前沿技术的医生。 基层医院的消化内科医生： 在有限的资源和条件下，需要学习更有效、更具创新性的诊疗方法来应对临床挑战。 进修医生与研究生： 学习消化内镜领域前沿知识和临床思维模式的重要参考。 对消化内镜有深入研究兴趣的临床医生。 如何阅读本书以获得最大收益： 我们鼓励读者带着问题阅读。在遇到临床难题时，可以翻阅本书，对照相关的病例和章节，寻找启发和解决方案。同时，本书也并非仅仅作为一本“工具书”使用，更应将其视为一种学习的“范式”，通过学习各位专家的思维方式和处理经验，不断提升自身的临床判断能力和操作技巧。 本书的承诺： 我们承诺，本书将为您带来一次深刻的消化内镜学习之旅。它不仅仅是知识的传递，更是临床智慧的启迪。通过本书，您将能够更加从容地应对消化内镜诊疗中的各种疑难杂症，为患者提供更精准、更安全、更有效的治疗。我们相信，本书将成为您在消化内镜临床实践中不可或缺的良师益友。

评分☆☆☆☆☆

我是一名即将毕业的医学生，对消化内镜领域充满了好奇和憧憬。在导师的推荐下，我开始阅读这本书。起初，我担心自己会因为知识储备不足而难以理解，但事实证明我的顾虑是多余的。这本书以一种循序渐进的方式，将复杂的知识点娓娓道来。作者的语言通俗易懂，即使是对于一些我从未接触过的概念，也能通过书中详细的解释和丰富的案例，很快地理解。我尤其喜欢书中对于基础理论的梳理。在深入讲解疑难病例之前，作者会先对相关的解剖学、生理学以及病理学知识进行回顾，这让我能够更好地理解后续的临床分析。书中对于不同内镜技术和治疗手段的比较，也让我对这个领域有了更全面的认识。我过去只知道有哪些技术，但这本书让我明白了这些技术是如何发展而来，它们的优势和劣势分别是什么，以及在什么情况下应该选择哪种技术。这就像打开了一扇新的大门，让我看到了消化内镜学的无限可能。书中还穿插了一些对于未来发展趋势的展望，这让我对自己的职业生涯充满了信心和期待。总而言之，这本书对于像我这样的医学生来说，是一本绝佳的学习教材。它不仅能帮助我们建立扎实的理论基础，更能培养我们独立思考和解决问题的能力。我相信，在未来的临床实践中，这本书将成为我不可或缺的良师益友。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来的惊喜远远超出了我的预期。我本来以为它会是一本枯燥的技术手册，充斥着各种术式和并发症的描述，但事实恰恰相反。作者以一种非常人性化的视角来解读这些疑难病例，他不仅仅关注技术本身，更深入地探讨了患者的个体差异、心理状态以及社会经济因素对治疗选择的影响。这让我觉得，这本书真正做到了“以患者为中心”。我印象最深刻的是关于一些慢性疾病管理的章节，作者并没有急于给出“一劳永逸”的解决方案，而是强调了长期随访、患者教育以及多学科协作的重要性。这种 holistic approach（整体性方法）让我受益匪浅。在阅读过程中，我也发现了一些我过去在临床实践中忽视的细节，比如在进行某些侵入性操作前，如何更有效地与患者沟通，如何最大限度地减少患者的焦虑。书中的一些案例分析，也让我重新审视了自己的一些固有观念。我尤其欣赏作者在讨论不同治疗方案时，所展现出的客观和中立的态度。他不会偏袒某一种技术或药物，而是会详细列举各种方案的优缺点，让读者自己去判断。这对于培养批判性思维非常有帮助。这本书不仅仅是为消化内镜医生量身打造的，我相信任何对消化系统疾病感兴趣的临床医生，甚至是医学生，都能从中获得启发。它就像一位经验丰富的导师，在你迷茫时为你指点迷津，在你进步时为你加油鼓劲。

评分☆☆☆☆☆

这是一本真正意义上的“精粹”之作。作者在消化内镜领域的深厚造诣，通过这本书得到了淋漓尽致的展现。我特别赞赏书中对于复杂病例的深入剖析，每一例都充满了挑战性，但作者的讲解却如抽丝剥茧般清晰。我过去在面对一些棘手的病例时，往往会感到束手无策，不知道从何下手。这本书就像一股清流，为我指明了方向。它提供的不仅仅是治疗方案，更是一种解决问题的思维模式。我发现，作者在讲解每一个病例时，都非常注重细节，比如患者的病史、体征、既往治疗史，以及内镜下的微小征象。这些看似不起眼的细节，往往是诊断和治疗的关键。书中的一些图文并茂的插图，也极大地增强了阅读的直观性。我尤其喜欢那些高分辨率的内镜图片，它们真实地还原了病灶的形态，让我能够更清晰地理解作者的讲解。此外，书中还穿插了一些对于文献的回顾和引述，这让我能够了解到最新的研究进展，并对某些治疗决策的科学依据有更深入的认识。这本书让我感到，消化内镜的临床实践，不仅仅是技术的操作，更是一门艺术，一门需要细致观察、严谨思考和不断创新的艺术。它激发了我对消化内镜领域更深层次的探索欲望，让我看到了更多可能性。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书的时候，我抱着学习的态度，但很快就被它深深地吸引住了。作者的叙述风格非常独特，既有学术的严谨性，又不失临床的鲜活性。我尤其喜欢书中对于那些“教科书之外”的病例的探讨。在实际工作中，我们常常会遇到一些不符合典型表现的病例，这时候往往会让我们感到措手不及。这本书就像一位经验丰富的“老前辈”，娓娓道来，教会我们如何在复杂多变的临床情境中做出最佳的判断。书中对于内镜下操作的细节描述，也十分到位。比如，在处理某些出血点时，作者会详细介绍不同的止血器械的使用技巧，以及在不同情况下的注意事项。这些都是通过大量的实践才能获得的宝贵经验，而作者却毫不吝啬地分享出来，让我感到非常感动。我特别欣赏书中对于并发症的预防和处理的讲解。任何侵入性操作都伴随着一定的风险，而这本书却能帮助我们提前预判和规避风险，一旦发生，也能从容应对。这对于提高患者的治疗安全性和满意度至关重要。此外，书中还涉及了一些人文关怀的内容，比如如何与患者建立良好的信任关系，如何与家属进行有效的沟通。这些内容虽然不是直接的技术指导，但对于成为一名优秀的消化内镜医生来说，同样不可或缺。这本书的价值，绝不仅仅局限于技术层面，它更是一种理念的传递，一种精神的传承。

评分☆☆☆☆☆

这本书我早就听说了，一直没机会拜读，最近总算拿到手了。刚翻开几页，就被作者严谨的学术态度和精炼的文字所吸引。虽然书名里有“疑难病例”，但感觉作者的讲解思路非常清晰，即使是一些非常复杂的病例，也能被条分缕析地呈现在读者面前。我特别欣赏书中对于诊断思路的梳理，以及在不同治疗方案之间的权衡和选择。很多时候，我们在临床上会遇到一些教科书上没有明确记载的病例，或者即使有，也往往因为患者的具体情况而难以套用。这本书恰恰填补了这方面的空白，它不是简单地罗列病例，而是深入探讨了每一种治疗决策背后的逻辑，以及可能遇到的挑战和应对策略。我尤其喜欢其中关于鉴别诊断的部分，作者会列举多种可能的诊断，并详细说明如何通过内镜下的表现、病理结果以及其他辅助检查来区分它们。这一点对于提高诊断的准确性非常有帮助。此外，书中还穿插了一些对于新技术、新器械应用的讨论，这让我感到非常振奋。作为一名年轻的消化内镜医生，我深知技术更新换代的速度之快，能够及时了解到这些前沿信息，对于提升自己的临床技能至关重要。总而言之，这本书不仅仅是一本病例集，更是一本集临床经验、学术理论与前沿技术于一体的宝贵参考书。我迫不及待地想把它作为我日常工作的案头必备，从中汲取更多的养分，不断提升自己的专业能力。

评分☆☆☆☆☆

值得本专业的研读，很不错的书。。

评分☆☆☆☆☆

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不错！不错！不错！不错！

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还不错，价格便宜，送货快

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非常好的购物体验，整个购物过程非常规范，服务很好，速度很快，质量很棒，总之，很满意。

评分☆☆☆☆☆

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