臨床活檢病理解讀係列：肝髒活檢病理解讀（第2版） [Biopsy Interpretation of the Liver] 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

《臨床活檢病理解讀係列：肝髒活檢病理解讀（第2版）》著重描述肝活檢，但也包括瞭相當一部分肝活檢的輔助內容，同時也涉及標本的肉眼特徵、標本切除術、電鏡等方麵的知識。《臨床活檢病理解讀係列：肝髒活檢病理解讀（第2版）》不是一本綜閤性的肝髒病理學專著，而是常見與罕見肝髒疾病的顯微研究手冊，並繼續把重心放在實用性上，我們希望它可以對肝病初學者和經驗豐富者提供一定的幫助。

目錄

第1章 肝髒活檢簡史
第2章 肝髒活檢的適應證
第3章 技術注意事項
第4章 解剖因素
第5章 肝髒活檢檢查
第6章 肝髒的胚胎發育學
第7章 肝髒的非特異性反應
第8章 急性病毒性肝炎
第9章 慢性肝炎（肝髒慢性炎癥壞死性疾病）——分級與分期
第10章 自身免疫性肝炎與相關疾病
第11章 藥物和毒物對肝髒的損傷
第12章 肉芽腫
第13章 酒精性肝病
第14章 代謝性疾病
第15章 血色病和其他鐵相關性疾病
第16章 銅貯積病（Wilson病、印度兒童肝硬化和Menkes病）
第17章 小膽管疾病
第18章 大膽管疾病
第19章 血管病變
第20章 肝硬化、肝縴維化和非硬化性門靜脈高壓癥
第21章 全身性疾病時的肝髒病理變化
第22章 細菌、螺鏇體、立剋次體、衣原體、原蟲和蠕蟲引起的肝炎
第23章 良性腫瘤和腫瘤樣病變
第24章 肝髒原發性與轉移性惡性腫瘤
第25章 移植病理
第26章 膽汁淤積的評價
第27章 鑒彆診斷：肝髒活檢常見問題
索引

精彩書摘

第3章 技術注意事項
獲得肝穿刺標本有很多方法，如經皮肝穿刺取樣，開腹或者腹腔鏡楔形或者針芯活檢針直接獲得，或者經頸靜脈鉗夾，甚至細針抽吸活檢獲得。每種方法都有其局限性，因此，為瞭避免不必要的肝穿刺（簡稱肝穿），在之前應先明確目的，再選擇方案。
經皮肝穿刺技術已經被認證為獲取具有代錶性彌漫性肝病的肝髒組織的最有效方法，同時作為“金標準”已將近50年瞭。但肝髒芯針活組織檢查並不能在所有病例中都能取得滿意的結果。雖然肝穿的結果是基於整個肝髒所受的各種損傷與刺激處一緻，但是必須謹記在各種肝病中取樣誤差也可能發生。比如說，原發性硬化性膽管炎一般通過影像學診斷，其病理改變就不能將整個肝髒看成是均勻一緻的，一係列的肝穿都可能發現不瞭典型的改變。同樣的，在巨細胞病毒者，抑或移植後患者或者獲得性免疫缺陷者的每一肝髒窗口期都不一定會發現典型的錶現。這就需要有連續性切片或者是更加敏感的技術，比如DNA原位雜交。當然，即使是在CT的幫助下，相對的盲穿也會錯過錶淺或者深部的腫瘤結節。標本大小
評估彌漫性肝病需要有足夠的標本，其中丙型病毒肝炎是最常見的。無論是用英文診斷或者評分係統或者兩者兼用的分級和分期標準，都可用來決定是否需要治療與評價預後。若要取得理想效果，應當用16號或14號針獲取至少有2.0cm長並能至少包含10個完整的門管區的肝標本。
這方麵，經皮活檢是不能滿足這些標準的，因此這種活檢還存在著不足。而且用這些穿刺針所獲得的樣本差彆很大，因為它們本身就有很多方麵的不同，所獲得的樣本長度、直徑以及壓縮機的參數都是其影響因素。比如說，較細的穿刺針可能無法獲取足夠的門管區標本，來評估膽道的免疫紊亂。對於肝硬化患者，細針可能獲取不瞭隔膜結構，而隻能獲取肝實質的碎片，導緻診斷睏難。
……

前言/序言

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