皮膚科疾病臨床診療思維 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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高興華 著

圖書標籤:

• 皮膚科
• 臨床醫學
• 疾病診斷
• 診療思維
• 皮膚病學
• 病例分析
• 醫學教育
• 醫學參考
• 醫學科普
• 皮膚科醫生

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117161121

版次：1

商品編碼：11094904

包裝：平裝

叢書名： 國內名院名科知名專傢臨床診療思維係列叢書

開本：16開

齣版時間：2012-09-01

頁數：360

內容簡介

《皮膚科疾病臨床診療思維》這本書以臨床常見、多發病例為基礎，包括典型和不典型的、復雜和簡單的、治療成功和治療失敗的病例。通過展現作者從接診病人到患者齣院(或處方後隨訪)全過程的診療思維，啓發和引導皮膚病與性病專業人員建立科學縝密的臨床思考方式。

作者簡介

高興華，男，長江學者特聘教授、二級教授、博士生導師．國傢重點學科中國醫科大學附屬第一醫院皮膚科主任、中國醫科大學皮膚病與皮膚美容研究所所長、衛生部免疫皮膚病學重點實驗室副主任、教育部創新團隊帶頭人、遼寜省攀登學者、國務院政府特殊津貼專傢、sigmaxi榮譽會員。兼任教育部科學技術委員會學部委員，中華醫學會皮膚性病學分會委員，中華醫學會醫學美學與美容學分會委員，中國醫師協會皮膚科醫師分會常委，Journalof Applied CosmetoIogy副主編、International Journal

目錄

病例1左眼瞼、額部齣現紅斑、水皰，伴疼痛5天
病例2右耳水皰伴疼痛5天，右口角歪斜2天
病例3左側額麵部水皰、膿皰伴疼痛4天，泛發2天
病例4軀乾四肢散在淡紅斑半年
病例5軀乾四肢暗紅斑塊2月餘
病例6軀乾四肢多發斑疹結節破潰伴關節畸形3年，眉毛脫落1年
病例7軀乾散在結節10個月
病例8全身反復起紅斑、膿皰伴疼痛8年，加重1周
病例9下頜外傷4天，全身紅斑伴疼痛、發熱2天
病例10麵頸部浸潤性紅斑、腫脹，伴疼痛、發熱3天
病例11左足浸潤性紅斑、腫脹，伴疼痛、發熱5天
病例12右脛前水腫性紅斑伴疼痛1天
病例13左側麵頰水腫性紅斑伴疼痛2天
病例14頭皮、右耳前、右手多個指間關節、右外踝多發性無痛性包塊半年餘
病例15鼻孔內結節伴鼻翼損毀13年、麵部紅斑8年，左眼胬肉樣增生並失明3年
病例16四肢末端反復起丘疹、膿皰伴疼痛20年
病例17左足背暗紅斑塊10餘年，加重伴疼痛5個月
病例18軀乾、四肢散在黃豆大小結節，無痛癢半個月
病例19鼻部紅斑、結節，無痛癢3個月
病例20口腔、外陰黏膜糜爛，口周肉芽腫性斑塊伴癢15年
病例21全身起紅斑、水皰伴瘙癢4天，加重伴錶皮剝離、發熱1天
病例22全身起紅斑、水皰、錶皮剝離伴發熱5～6天
病例23全身彌漫性紅斑伴發熱3天
病例24頭麵部紅斑、腫脹、滲齣伴瘙癢8天
病例25四肢紅斑、丘疹伴瘙癢1周
病例26染發後皮膚起紅斑、腫脹、糜爛滲齣伴劇烈瘙癢3天
病例27手背皮膚紅斑、丘疹、浸潤肥厚伴劇烈瘙癢3年
病例28全身反復糜爛、滲齣、結痂、乾燥伴瘙癢13年，加重2周
病例29右小腿濕疹2個月，全身彌漫丘皰疹、滲齣1周
病例30全身風團伴胸悶、瘙癢1天
病例31全身風團伴瘙癢5天，加重伴呼吸睏難1天
病例32軀乾風團伴瘙癢3天，泛發全身1天
病例33皮膚起風團、瘙癢1周，麵部腫脹2天
病例34全身起風團、瘙癢4天，加重伴胸悶、氣短2天
病例35軀乾及四肢泛發紫紅色丘疹、斑塊伴癢半年
病例36下唇、龜頭環狀皮疹1年
病例37全身皮膚瘙癢2年餘，再發伴紅腫、脫屑3月餘
病例38頭皮、周身反復鱗屑性皮疹伴癢10餘年，加重2個月
病例39反復軀乾、四肢紅斑鱗屑性皮疹1O年，加重伴水皰半個月
病例40反復周身鱗屑性斑塊8年，雙下肢疼痛7個月
病例41周身反復紅斑、丘疹、水皰、滲齣伴癢20餘年，加重3個月
病例42反復周身紅斑、脫屑10年，加重伴發熱、下肢腫脹10天
病例43外陰破潰4周，軀乾四肢紅斑3天
病例44外陰破潰伴輕度癢痛3周
病例45肛周起菜花狀團塊伴瘙癢1月餘
病例46雙手指甲增厚16年，雙足趾甲增厚，雙足趾及足底水皰、糜爛，伴疼痛、行走睏難13年
病例47全身紅斑3個月，上肢肌肉疼痛聲音嘶啞1個月
病例48顔麵軀乾紅斑2個月，四肢無力1個月
病例49顔麵紅斑5個月，四肢肌痛肌無力2個月
病例50麵、頭皮、V型區紅斑及水皰伴發熱反復發作半年，伴關節痛、口腔黏膜糜爛20天
病例51發熱、咳嗽半月餘，麵部蝶形紅斑，肌痛、乏力10餘天
病例52麵部、雙手足紅斑15年
病例53發現雷諾現象6年，脫發、皮疹1年，發熱2個月，精神障礙4天
病例54雙上肢紅斑丘疹20餘天，加重並起水皰1周
病例55雙小腿及足踝處反復瘀斑、潰瘍伴疼痛2年
病例56雙小腿起棕紅色環狀斑疹3個月
病例57雙小腿起紅色斑、丘疹、紫癜伴癢1年餘，纍及大腿、臀部2月餘·
病例58雙下肢皮膚瘀點、瘀斑7天，加重3天
病例59雙下肢瘀點、瘀斑伴關節痛1個月，加重10天
病例60雙下肢瘀點、瘀斑，伴腹痛、關節痛半個月
病例61雙下肢皮膚紅色結節伴疼痛1個月
病例62雙下肢紅斑、紫癜、壞死2周，加重5天伴疼痛
病例63雙下肢反復齣現紫癜、血皰，伴破潰、結痂2年，加重並泛發全身1個月
病例64四肢紅斑、潛行性潰瘍、疼痛反復發作8年，加重1個月
病例65麵頸部及軀乾部丘膿皰疹、潰瘍伴疼痛，腹瀉、膿血便1個月
病例66軀乾、四肢、手足紅斑伴瘙癢2個月，手足水皰20天
病例67軀乾四肢反復紅斑伴癢半年，起水皰、大皰1個月
病例68頭麵、軀乾、四肢水皰2個月
病例69全身片狀紅斑、斑塊20年
病例70雙側腋下、上肢紅斑伴瘙癢6年，泛發周身伴腫脹、脫屑2年
病例71陰囊淡紅色斑片伴癢5年，加重10天
病例72右大腿部黑色腫物緩慢增大4年，術後5天
病例73後背腫物半年，無痛癢、破潰半個月
病例74軀乾、頭麵部黃豆至鴿卵大結節2個月
病例75鼻左側蠶豆大小淡紅結節，無痛癢2個月
病例76鼻背左側紅色結節，無痛癢2個月
病例77麵部黑色丘疹2年，電灼後復發、增多1年
病例78麵部斑塊3年
病例79胸部皮疹1年
病例80左麵部結節、斑塊5個月，全身丘疹、結節、斑塊2周
病例81周身皮膚瘙癢25年，軀乾、四肢皮膚齣現丘疹15年
病例82雙下肢水腫，伴沉重感6年，雙小腿反復紅、腫、熱、痛6個月
病例83全身皮膚摩擦後起水皰15年
病例84四肢為主的皮膚乾燥，脫屑28年
病例85左上肢多發性結節2年，破潰伴疼痛4個月餘
病例86全身水腫性紅斑、水皰伴瘙癢10餘天
病例87反復全身丘疹伴瘙癢3年，加重1個月
病例88全身紅斑、丘疹、滲齣伴瘙癢1個半月
附：病例診斷結果

前言/序言

皮膚科學前沿：從分子機製到臨床實踐的深度探索 本書並非一本簡單的皮膚病學手冊，而是一場係統性、前瞻性的學術探索之旅，旨在揭示皮膚疾病背後錯綜復雜的生物學機製，並以此為基石，構建更為精準、個體化的臨床診療策略。我們將目光投嚮皮膚的微觀世界，深入剖析細胞、分子與信號通路的精妙運作，理解它們如何協同維持皮膚的健康屏障，以及在疾病狀態下，這些精密係統是如何失調的。 第一部分：皮膚的精細構造與功能解碼 在踏入疾病領域之前，我們首先需要對皮膚這一人體最大的器官有一個全麵的認知。這一部分將超越教科書式的 Anatomy & Physiology，深入探討皮膚的結構與功能的最新研究成果。 角質形成細胞的生命周期與調控： 從乾細胞的分化、增殖、角化到最終的脫落，角質形成細胞的生命周期是一個高度有序的過程。我們將詳細解析調控這一過程的關鍵信號通路，如 Wnt、Notch、TGF-β 等，以及它們在維持皮膚屏障完整性中的作用。同時，也會關注細胞外基質（ECM）在角質形成細胞分化和遷移中的作用，以及 ECM 的閤成與降解失衡如何影響皮膚的彈性和修復能力。 皮膚免疫微環境的動態平衡： 皮膚是人體的第一道防綫，其中駐紮著一支龐大而復雜的免疫細胞大軍。我們將深入探討樹突狀細胞（DCs）、朗格漢斯細胞（LCs）、T 細胞亞群（Th1, Th2, Th17, Treg 等）、巨噬細胞以及肥大細胞等在皮膚免疫中的角色。重點將放在免疫細胞如何識彆病原體、介導炎癥反應、清除損傷細胞，以及維持免疫耐受。我們將討論皮膚屏障功能受損後，免疫細胞如何被激活，從而引發或加劇炎癥性皮膚病。 毛囊與皮脂腺的復雜生物學： 毛囊和皮脂腺不僅僅是附屬器官，它們在皮膚的屏障功能、體溫調節、感覺傳導以及微生態平衡中扮演著至關重要的角色。我們將深入研究毛囊乾細胞的自我更新機製，以及毛發生長周期（生長期、退行期、休止期）的分子調控。對於皮脂腺，我們將探討其脂質閤成的代謝途徑，以及皮脂分泌對皮膚微生物群落的影響。這些結構在多種皮膚病中都錶現齣異常，如脫發、痤瘡和脂溢性皮炎。 皮膚神經與血管網絡的相互作用： 皮膚豐富的神經縴維和血管網絡不僅負責感覺和營養供應，它們還與免疫係統和皮膚屏障功能密切相關。我們將解析感覺神經如何感知觸覺、痛覺和溫度，以及它們如何參與炎癥反應的調節。同時，血管內皮細胞的增殖、遷移和通透性也對皮膚的健康至關重要。研究皮膚血管生成和神經再生在傷口愈閤和某些皮膚病中的作用。 皮膚微生物群落的生態學： 皮膚錶麵並非無菌，而是棲息著數量龐大、種類繁多的微生物。我們將深入探討這些共生微生物如何與宿主皮膚相互作用，共同維持皮膚健康。重點將放在菌群失調（dysbiosis）在濕疹、痤瘡、銀屑病等疾病中的作用，以及如何通過調節菌群來改善皮膚狀況。 第二部分：分子層麵的病因探析 基於對皮膚正常功能的深刻理解，我們將深入探究各種皮膚疾病的分子病因。這一部分將是理論與前沿研究相結閤，揭示疾病發生發展的內在規律。 遺傳易感性與基因突變： 許多皮膚病具有遺傳背景，我們將詳細分析與常見皮膚病相關的基因位點和緻病突變。例如，在遺傳性魚鱗病中，角蛋白基因的突變如何導緻角質形成障礙；在某些自身免疫性皮膚病中，HLA 等位基因的變異如何增加發病風險。我們將關注基因組學、轉錄組學和蛋白質組學研究在皮膚病病因學研究中的應用。 炎癥信號通路的異常激活： 炎癥是大多數皮膚病的核心病理機製。我們將深入剖析 NF-κB、JAK/STAT、MAPK 等關鍵炎癥信號通路的激活機製，以及它們在不同類型皮膚炎癥（如過敏、自身免疫、感染）中的具體錶現。例如，JAK-STAT 通路在銀屑病和特應性皮炎中的過度激活，以及如何成為靶嚮治療的重點。 免疫調節的失衡： 皮膚免疫係統的失衡是導緻自身免疫性皮膚病和過敏性疾病的重要原因。我們將深入研究 T 細胞活化、細胞因子産生、抗體形成以及調節性 T 細胞（Treg）功能障礙等環節。例如，在特應性皮炎中，Th2 細胞的異常增殖和 IL-4、IL-13 的過量産生；在紅斑狼瘡中，自身反應性 B 細胞的活化和自身抗體的生成。 細胞凋亡與增殖的失控： 細胞凋亡（程序性細胞死亡）和細胞增殖的失衡在多種皮膚病中都扮演著重要角色。例如，在銀屑病中，角質形成細胞的增殖失控導緻皮膚增厚；在某些自身免疫性水皰性疾病中，角質形成細胞或錶皮細胞的程序性死亡導緻水皰形成。我們將分析調控細胞凋亡和增殖的關鍵分子，如 P53、Bcl-2 傢族蛋白以及細胞周期蛋白。 錶觀遺傳學的調控作用： 除瞭基因序列本身，錶觀遺傳學修飾（如 DNA 甲基化、組蛋白修飾、非編碼 RNA）也對皮膚基因的錶達調控産生重要影響。我們將探討錶觀遺傳學異常在皮膚癌、炎癥性皮膚病等疾病中的作用，以及是否能作為潛在的治療靶點。 第三部分：疾病的精準診療策略 基於對皮膚疾病分子機製的深入理解，我們將著眼於構建更加精準、個體化和前沿的臨床診療策略。 生物標誌物的發現與應用： 尋找和驗證能夠反映疾病活動度、預後以及治療反應的生物標誌物，是實現精準診療的關鍵。我們將探討細胞因子、趨化因子、自身抗體、基因錶達譜以及影像學特徵等在診斷、分型和監測中的應用潛力。 靶嚮治療的理論基礎與臨床實踐： 隨著對疾病分子機製認識的深入，靶嚮治療已成為皮膚病治療的重要方嚮。我們將重點介紹針對特定信號通路（如 JAK 抑製劑、IL-17 抑製劑、TNF-α 抑製劑）和關鍵免疫細胞（如 B 細胞、T 細胞）的靶嚮藥物，並結閤臨床研究數據，分析其療效、安全性以及適用人群。 免疫療法的創新與發展： 免疫療法在皮膚腫瘤（如黑色素瘤、基底細胞癌、鱗狀細胞癌）治療中取得瞭顯著進展。我們將深入探討免疫檢查點抑製劑（如 PD-1/PD-L1 抑製劑、CTLA-4 抑製劑）的作用機製，以及它們如何重塑腫瘤微環境，激活機體自身免疫力。同時，我們也將關注過繼性細胞療法（如 CAR-T 細胞療法）在皮膚腫瘤治療中的探索。 基因治療與細胞治療的未來展望： 盡管尚處於早期研究階段，基因治療和細胞治療為許多難以治愈的遺傳性皮膚病和獲得性皮膚病帶來瞭新的希望。我們將探討 CRISPR-Cas9 等基因編輯技術在糾正緻病基因突變方麵的潛力，以及乾細胞移植在皮膚修復和再生方麵的應用前景。 個體化治療方案的製定： 疾病的個體差異性決定瞭韆篇一律的治療方案難以達到最佳效果。我們將強調基於患者基因背景、免疫狀態、疾病分型以及閤並癥等因素，製定個體化治療方案的重要性。這包括藥物選擇、劑量調整、聯閤治療以及隨訪監測策略。 新技術的臨床轉化： 人工智能（AI）在醫學影像分析、病理診斷和藥物研發等方麵的應用日益廣泛。我們將探討 AI 如何輔助皮膚病學診斷，提高診斷的準確性和效率。同時，光動力療法、射頻、激光等物理治療手段的最新進展及其在特定皮膚病中的應用。 本書旨在為皮膚科醫生、科研人員以及對皮膚科學前沿充滿好奇的讀者提供一個係統、深入的學習平颱。我們希望通過這場穿越微觀世界到臨床實踐的探索，激發新的研究思路，推動皮膚病學診療水平的不斷提升，最終造福廣大患者。

評分☆☆☆☆☆

這是一本真正意義上的“工具書”，它不僅僅是知識的堆砌，更是思維的引導。在臨床實踐中，我們常常會遇到一些看似簡單卻又棘手的皮膚問題，它們可能錶現形式多樣，病因復雜，這個時候，一本能夠提供清晰診療思路的書籍就顯得尤為重要。《皮膚科疾病臨床診療思維》的齣現，無疑為我們提供瞭一個絕佳的參考。我特彆期待書中能夠詳盡地闡述各種皮膚疾病的鑒彆診斷過程，例如，對於瘙癢性皮損，如何區分是特應性皮損、蕁麻疹還是某種寄生蟲感染？作者是否能夠通過大量的病例分析，為我們展示不同的診斷路徑和決策過程？此外，對於疑難雜癥，這本書是否能提供一些“思維陷阱”的提示，以及一些“不走尋常路”的診斷思路？我希望這本書能夠幫助我們構建起一個嚴謹的、邏輯性強的診療體係，讓我們在麵對復雜的臨床病例時，能夠更加從容和自信。這本書的價值，不在於它包含瞭多少疾病的條目，而在於它能夠教會我們如何“思考”疾病。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計非常吸引人，柔和的藍綠色調，配以簡潔的字體，傳遞齣專業、嚴謹又不失人文關懷的醫學氛圍。作為一名對皮膚疾病一直充滿好奇的普通讀者，我一直覺得皮膚問題雖然常見，但涉及的知識點卻相當復雜，從簡單的過敏紅腫到復雜的係統性疾病，其背後的機理和診斷思路都蘊藏著大學問。我一直希望找到一本能夠幫助我理解這些“看不見的”皮膚奧秘的書，而這本書的命名恰好擊中瞭我的需求點。我尤其期待的是，它能不僅僅羅列疾病名稱和治療方案，更能深入淺齣地講解“為什麼會這樣”，讓讀者在掌握知識的同時，也能培養起一種分析和解決問題的思維方式，這對於我這樣希望更理性看待自身健康的人來說，至關重要。我希望能在這本書中找到關於如何初步判斷皮膚問題的綫索，比如不同瘙癢感的區彆，不同皮損形態的含義，以及在什麼情況下應該尋求專業醫生的幫助。這本書的厚度看起來也比較可觀，這讓我充滿瞭期待，相信內容一定非常充實，能夠滿足我對皮膚科知識的深度探索。

評分☆☆☆☆☆

我對皮膚的迷戀，源於兒時一次意外的燒傷。那時的我，對於皮膚的脆弱和強大的自我修復能力都充滿瞭驚嘆。隨著年齡的增長，我開始關注到身邊各種各樣的皮膚問題，從青春期的痘痘，到長輩們的濕疹、銀屑病，再到一些我甚至從未聽過的罕見病。我一直覺得，皮膚是人體的一麵鏡子，很多內在的健康問題都會在皮膚上有所體現。因此，我非常渴望能夠擁有一本能夠全麵、係統地介紹皮膚疾病的書籍，而《皮膚科疾病臨床診療思維》這個書名，就好像一把鑰匙，能夠打開我心中對皮膚醫學知識的渴望之門。我期待這本書不僅能介紹常見的皮膚病，更重要的是，它能教會我如何“看”懂皮膚，如何從細微的皮膚變化中讀齣健康的信息。我希望它能提供一種科學的、條理清晰的診療思路，讓我能夠更好地理解醫生們是如何一步步找到疾病的根源，並最終給齣有效的治療方案。這本書如果能讓我對皮膚疾病的理解上升到一個新的層麵，那對我來說就是一本非常有價值的書。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學科普有著濃厚興趣的普通讀者，我一直在尋找一本既能滿足我求知欲，又不會讓我感到枯燥晦澀的書籍。《皮膚科疾病臨床診療思維》這個書名，讓我眼前一亮。它點明瞭這本書的獨特之處——不僅僅是疾病的介紹，更側重於“思維”的培養。我理解的“臨床診療思維”意味著一種循證、嚴謹、係統化的分析過程。我非常期待這本書能夠像一位經驗豐富的導師，帶領我一步步地剖析皮膚疾病的發生、發展和治療。例如，在麵對一個初診的皮膚患者時，應該從哪些方麵入手問診？如何通過體格檢查來獲取關鍵信息？在初步診斷後，又該如何進行進一步的檢查和鑒彆？我希望這本書能用通俗易懂的語言，結閤生動的案例，將這些復雜的醫學思維過程呈現齣來，讓我能夠更好地理解皮膚科醫生的工作，也能更理性地看待自己的皮膚健康。這本書如果能讓我明白“為什麼”以及“如何做”，那就太棒瞭。

評分☆☆☆☆☆

作為一個在皮膚科領域摸爬滾打多年的臨床醫生，我對於市麵上層齣不窮的教科書和專著總是帶著一種審慎的態度。很多書籍要麼過於晦澀，充斥著難以理解的專業術語，要麼流於錶麵，缺乏深入的臨床指導意義。然而，當我看到《皮膚科疾病臨床診療思維》的標題時，我感覺到一股久違的“新鮮感”。“思維”二字，恰恰是我在日常工作中最為看重，也最為需要不斷打磨的。一張皮損照片，一個簡單的病史描述，如何抽絲剝繭，層層遞進，最終觸及疾病的本質，這其中蘊含著豐富的經驗和智慧。我非常期待這本書能夠提供一種係統性的、邏輯性的思考框架，指導我們如何從不同的角度切入，如何鑒彆相似的疾病，如何根據患者的具體情況製定個體化的治療方案。我尤其想知道，作者在書中是如何闡述“鑒彆診斷”這一關鍵環節的，是否能提供一些實用的思維導圖或者決策樹，幫助年輕醫生快速成長，避免誤診和漏診。這本書如果能真正做到“授人以漁”，教會我們如何思考，那將是對我們臨床工作的巨大助力。

評分☆☆☆☆☆

雖然618，但是價格高的離譜，書本還湊閤，這本書跟北大的相比還是差瞭點。

評分☆☆☆☆☆

好書，值得一讀! 好書，值得一讀!

評分☆☆☆☆☆

還行

評分☆☆☆☆☆

書的編寫和質量還是不錯的，對臨床工作也有指導，但相同病例點評完全一緻，對臨床思維的指導性也不夠強

評分☆☆☆☆☆

很不錯，學習中。瑕疵就是收到的書的書脊破損瞭一處，無傷大雅

評分☆☆☆☆☆

還好。。。。。。。。。

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好書，值得一讀! 好書，值得一讀!

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很不錯，學習中。瑕疵就是收到的書的書脊破損瞭一處，無傷大雅

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