国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材——循证医学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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王吉耀，何耀 著

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• 循证医学
• 住院医师规范化培训
• 医学教育
• 临床决策
• 科研方法
• 医学统计
• 指南
• 国家卫生健康委员会
• 医学教材
• 医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117200608

版次：1

商品编码：11664353

出版时间：2015-02-01

前言/序言

《循证医学：指南与实践》 书籍简介 《循证医学：指南与实践》是一部系统性介绍循证医学核心理念、方法论及其在临床实践中应用的书籍。本书旨在为医务人员、医学研究者以及对循证医学感兴趣的学习者提供一个全面、深入的理解框架，帮助他们掌握如何将最可靠的临床证据转化为日常的医疗决策，从而提升医疗质量和患者的健康结局。 本书严格遵循循证医学的逻辑链条，从基础理论的阐释，到证据的获取、评估，再到证据的应用，层层递进，条理清晰。我们力求以最严谨的态度，最贴近临床的视角，展现循证医学的科学魅力与实际价值。 第一部分：循证医学的基础理论与发展历程 本部分将带领读者回顾循证医学的起源与发展，理解其诞生的时代背景和核心驱动力。我们将深入探讨循证医学的哲学基础，解析其与传统医学模式的异同，以及为何循证医学能够成为现代医学的基石。 循证医学的定义与核心原则： 详细阐述循证医学不仅仅是一种方法，更是一种思维方式，强调临床决策应基于现有最佳证据，并结合医生的临床经验和患者的价值与偏好。 循证医学的发展脉络： 回顾循证医学从概念提出到体系形成的关键里程碑，介绍其在不同国家和地区的发展现状，以及面临的挑战与未来趋势。 循证医学在医疗体系中的地位： 分析循证医学如何渗透到临床实践、医学教育、卫生政策等各个层面，并对其在提升医疗公平性和效率方面的作用进行探讨。 第二部分：临床问题的界定与证据的检索 本部分聚焦于循证医学实践的第一步：如何准确地提出临床问题，并高效地检索相关的研究证据。我们将提供实用的方法和技巧，帮助读者迅速定位所需的医学信息。 PICO原则的应用： 详细讲解如何运用PICO（Patient/Problem, Intervention, Comparison, Outcome）原则将复杂的临床问题分解为可检索的组件，为文献检索奠定基础。 医学数据库的检索策略： 介绍PubMed、Embase、Cochrane Library等主流医学数据库的使用技巧，包括关键词选择、布尔逻辑运算符、截词符等，以及如何构建高效的检索式。 信息来源的多样性： 除了数据库，本书还将探讨临床指南、系统评价、专业学会报告等其他重要信息来源的特点与使用方法。 检索结果的筛选与去重： 提供对海量检索结果进行初步筛选、去除冗余信息的方法，确保后续工作的高效性。 第三部分：证据的质量评估与批判性评价 获取证据只是第一步，关键在于能否准确评估证据的可靠性和有效性。《循证医学：指南与实践》将提供一套系统的方法论，指导读者如何对不同类型的研究进行质量评估。 研究设计的评价： 深入分析随机对照试验（RCT）、队列研究、病例对照研究、诊断试验、预后研究等不同研究设计的优缺点，以及评价其内部效度的关键要素，如随机化、盲法、随访完整性等。 统计学评价： 解释常用统计学概念，如P值、置信区间、效应量等，帮助读者理解研究结果的统计学意义。 临床意义的解读： 强调不能仅凭统计学显著性来判断研究结果的价值，必须结合临床实际情况，评估研究结果的临床意义。 偏倚的识别与处理： 详细介绍各种潜在偏倚（如选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚）的来源及其对研究结果的影响，以及如何识别和评估这些偏倚。 指南和系统评价的评价： 介绍评价临床指南和系统评价的工具和方法，如AGREE II等，帮助读者理解这些高级证据的可靠性。 第四部分：证据的综合与应用 评估完证据质量后，本书将引导读者如何将零散的证据进行整合，并将其转化为可操作的临床决策。 系统评价与Meta分析的解读： 深入剖析系统评价和Meta分析的结构、方法和结果解读，强调其在提供高级别证据方面的作用。 证据分级的体系： 介绍不同证据分级体系（如GRADE）的原则和应用，理解不同等级证据在临床决策中的权重。 临床指南的生成与应用： 讲解临床指南的制定过程，以及如何有效利用临床指南指导临床实践。 个体化医疗决策： 强调循证医学最终落脚点在于个体患者，如何结合患者的具体情况、价值观和偏好，将最佳证据转化为个体化的治疗方案。 循证实践的障碍与促进： 探讨在临床实践中应用循证医学可能遇到的挑战，并提出相应的应对策略，例如时间限制、信息过载、患者依从性等。 第五部分：循证医学的实践与发展 本书的最后部分将目光投向循证医学的实际应用场景，以及其未来的发展方向。 循证护理、循证药学、循证康复等分支领域： 探讨循证医学在不同专业领域的具体应用，展示其跨学科的生命力。 循证医学与健康政策： 分析循证医学如何影响公共卫生政策的制定，例如疾病预防、健康促进、医疗资源分配等。 循证医学的未来展望： 讨论人工智能、大数据等新兴技术在循证医学中的应用潜力，以及循证医学在应对未来健康挑战中的作用。 如何成为一名循证的临床医生： 提供切实可行的建议，帮助读者将循证思维融入日常工作，不断提升自身专业素养。 《循证医学：指南与实践》不仅仅是一本教科书，更是一本实用手册，它将陪伴您在医学的道路上，以科学的态度、严谨的精神，为患者提供最优质的医疗服务。我们相信，通过学习和实践本书的内容，您将能够更自信、更有效地应对复杂的临床挑战，成为一名真正的循证医学实践者。

评分☆☆☆☆☆

这本《循证医学》教材，给我最大的感受是它在引导我们进行批判性思维方面做得非常出色。在医学领域，新的研究成果层出不穷，但并非所有研究都可靠。教材通过讲解各种研究设计的优点和缺点，以及潜在的偏倚来源（如选择偏倚、信息偏倚、结局偏倚等），让我们学会如何“火眼金睛”地识别那些质量不高、结论不可信的研究。它教导我们不仅仅是接受文献中的结论，而是要审视研究的过程，去发现其中可能存在的问题。比如，对于一项声称有效的新疗法，我们需要去了解它是否进行了充分的双盲随机对照试验，样本量是否足够，随访时间是否充分，以及统计学分析是否恰当。教材还深入剖析了各种偏差的类型，并提供了具体的识别和规避方法。这不仅仅是考试需要掌握的知识点，更是我们未来独立思考、审慎决策的核心能力。此外，教材中关于证据转化为临床实践的讨论，也让我意识到，即使是高质量的证据，也需要结合临床的实际情况、医疗资源的限制以及患者的意愿，才能真正有效地应用于临床。这种将理论与实践紧密结合的视角，对于我们这些年轻医生来说，无疑是极其宝贵的。

评分☆☆☆☆☆

这本《循证医学》教材，当我初次翻开它时，就被其严谨的学术态度和清晰的逻辑结构所吸引。作为一名正在接受住院医师规范化培训的医务人员，循证医学的概念对我而言至关重要，它不仅是指导临床决策的金钥匙，更是推动医学进步的基石。这本书在理论阐述上深入浅出，从循证医学的起源、发展，到其核心的几个关键步骤，比如如何提出清晰的临床问题（PICO原则）、如何高效检索医学文献、如何批判性评价研究证据的可靠性和有效性，以及如何将证据转化为临床实践。每一个环节的讲解都辅以大量的实例，这些实例贴近临床实际，能够帮助我们这些初学者更好地理解抽象的理论知识，并将其与日常工作中遇到的具体问题联系起来。更令我印象深刻的是，教材中关于文献检索的部分，详细介绍了各种数据库的特点和使用技巧，并提供了不少检索策略的范例。这对于我们在浩瀚如海的医学文献中迅速找到所需信息，避免信息过载，提供了极大的便利。循证医学的学习并非一蹴而就，它需要长期的实践和不断的积累，而这本教材无疑为我们打下了坚实的基础，让我们能够更有方向、更有条理地去学习和掌握这门重要的学科。它不仅仅是一本教科书，更像是一位循循善诱的老师，指引着我们在医学探索的道路上不断前行。

评分☆☆☆☆☆

这本书，在《国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材》这个系列中，无疑扮演着一个承上启下的重要角色。它不仅是理论知识的传授，更是思维模式的塑造。当我深入研读时，我发现它并非仅仅停留在理论层面，而是非常注重实践的指导意义。尤其是在讲解如何将循证医学的理念融入到日常的临床工作中时，教材提供了许多切实可行的建议。例如，如何利用电子病历系统来记录和追踪循证决策的依据，如何与患者进行有效的沟通，解释循证医学的决策过程，以及如何参与到医院内部的循证实践改进项目中。这些内容让我意识到，循证医学并非高不可攀的象牙塔理论，而是可以渗透到临床实践的每一个细节中的。它教导我们要不断反思自己的临床决策，并寻找最佳的证据来支持我们的行为。这种对实践应用的高度重视，使得这本书对于我们这些身处临床一线的住院医师来说，具有极高的价值和指导意义。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对医学研究充满好奇，但又缺乏系统训练的住院医师，《循证医学》这本书为我提供了一个非常宝贵的学习平台。教材中关于“系统评价”和“Meta分析”的讲解，让我第一次真正理解了如何将分散的、零散的临床证据进行科学的整合，从而得出更具代表性和可靠性的结论。它详细阐述了系统评价的搜索、筛选、资料提取、质量评价以及数据合成等关键步骤。特别是关于Meta分析部分，教材不仅介绍了如何进行数据的合并和统计学检验，还重点强调了如何解释Meta分析的结果，以及如何评估其同质性。这让我认识到，仅仅找到几篇相关的研究是不够的，更重要的是如何科学地整合这些研究，从而获得更强有力的证据支持。教材中还探讨了不同类型证据的局限性，以及在临床决策中如何权衡不同证据的价值。这让我意识到，循证医学不是一成不变的教条，而是一个动态的、不断发展的过程，需要我们根据最新的证据和患者的具体情况，进行灵活的调整和应用。

评分☆☆☆☆☆

《循证医学》这本书，给我最深刻的印象是它在培养我们的“证据思维”方面的卓越能力。它不仅仅是教授我们如何查找文献，更重要的是教会我们如何“思考”文献，如何对其进行批判性的评估，并最终将其转化为指导临床实践的科学依据。教材中关于“偏倚”的讨论，可以说是贯穿始终的核心内容。它详细讲解了各种类型的偏倚，比如选择偏倚、信息偏倚、发表偏倚等，并提供了识别这些偏倚的实用技巧。这让我明白，任何一项研究都可能存在这样或那样的局限性，我们不能全盘接受研究结果，而是要用审慎的眼光去审视，去发现其中可能存在的“猫腻”。教材还强调了，高质量的证据往往来自于设计严谨、执行规范的研究，并且需要经过同行评审和学术界的检验。这种对证据质量的严格要求，对于我们这些刚刚踏入临床的医生来说，是建立正确医学观的重要基石。它让我们明白，循证医学的核心在于对证据质量的追求，而非简单地数量的堆砌。

评分☆☆☆☆☆

《循证医学》这本书，从我个人的角度来看，它最大的贡献在于为我打开了一个认识医学知识体系的全新视角。在过去，我可能更倾向于接受权威的教科书或者老师传授的知识，而这本书则教会我如何成为一个独立的、批判性的知识获取者。它详细讲解了医学知识的来源、证据的等级、研究的类型以及如何对这些信息进行评估。这让我意识到，医学知识并非一成不变，而是不断发展和更新的。这本书让我明白了，作为一名医生，我们有责任去主动地寻找、评估和应用最新的、最可靠的医学证据，以确保为患者提供最优质的医疗服务。教材中关于“系统评价”和“Meta分析”的深度剖析，为我提供了一种强大的工具，能够让我对某一特定临床问题现有的大量研究进行全面而客观的分析，从而得出更具科学依据的结论。这种能力，对于我们这些需要不断学习和成长的年轻医生来说，是至关重要的。

评分☆☆☆☆☆

阅读《循证医学》这本书，我深刻体会到了医学研究的科学性和严谨性。教材中对各种研究证据的等级排序，以及对不同类型研究优劣势的分析，让我对医学知识的获取有了更清晰的认识。它不仅仅是教我们“是什么”，更重要的是教我们“为什么”和“怎么看”。例如，关于随机对照试验（RCT）的章节，详细解释了随机化的意义、盲法的重要性，以及如何解读RCT的结果。教材通过图文并茂的方式，清晰地展示了RCT的设计流程，以及可能出现的各种偏倚，如招募偏倚、分配偏倚、实施偏倚、结局评估偏倚、退出偏倚等。这些看似微小的细节，却可能对研究结果产生巨大的影响。教材还引导我们思考，为什么同一个研究主题，不同研究的结果可能存在差异，这往往与研究设计和执行的质量有关。这本书让我明白，我们不能轻易相信任何一项研究的结论，而是需要对其进行审慎的评估，就像侦探分析证据一样。这种批判性的思维模式，对于我们临床医生在面对大量信息时，保持清醒的头脑，做出最有利于患者的决策至关重要。

评分☆☆☆☆☆

这本《循证医学》教材，从一开始就设定了一个非常高的学术标准，但又在内容呈现上做到了极致的友好。它不仅仅是一本理论书，更是一本操作指南。我特别喜欢其中关于“如何利用现有证据改善临床实践”的讨论。教材详细讲解了如何识别临床实践中的证据缺口，如何通过文献检索找到相关的最佳证据，以及如何将这些证据有效地转化为临床操作指南和路径。它强调了循证医学不仅仅是研究者的工作，更是每一位临床医生的必备技能。书中还列举了许多循证医学在临床实践中成功应用的案例，比如在某些常见疾病的治疗方案优化、疑难杂症的诊断和管理等方面。这些案例让我看到了循证医学的巨大潜力，也激励我不断学习和运用循证医学的理念来提升自己的临床能力。此外，教材还探讨了推广循证医学在医疗机构内部的挑战和对策，这让我意识到，循证医学的普及和应用，需要整个医疗系统的共同努力和支持。

评分☆☆☆☆☆

对于《循证医学》这本教材，我最欣赏的是它在方法论上的严谨性和实用性。教材并没有仅仅停留在概念的罗列，而是非常细致地讲解了不同类型研究（如随机对照试验、队列研究、病例对照研究、系统评价和Meta分析）的设计、执行、结果解读以及它们在证据层级中的位置。特别是关于如何评估研究的偏倚风险，教材提供了一套清晰的评估工具和思考框架，这对于我们临床医生来说至关重要，因为我们每天都需要面对各种研究结果，并判断其可信度。书中对统计学概念的阐述也恰到好处，既不过于晦涩难懂，又能准确地传达关键信息，比如P值、置信区间、效应量（如相对危险度、优势比、绝对危险度差异）的意义，以及如何解读这些指标。另外，教材中关于证据的综合利用，特别是系统评价和Meta分析的构建和解读，为我们提供了一种更高级的证据整合方式，帮助我们理解如何通过汇总多项研究的结果来得出更可靠的结论。这对于解决临床实践中的一些争议性问题，或者为制定临床指南提供科学依据，具有不可替代的作用。书中还强调了证据的局限性，以及在临床决策中需要结合患者的具体情况、医生经验以及患者偏好，体现了循证医学并非机械地套用证据，而是以证据为基础，进行个体化决策的理念。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，一开始我对《循证医学》这类偏重理论和方法论的书籍感到有些畏惧，担心会过于枯燥。然而，这本教材的出色之处在于，它将复杂的方法论用非常生动和易于理解的方式呈现出来。它没有回避学术的严谨性，但同时又非常注重实践的应用。让我印象深刻的是，教材中关于“问一个好的临床问题”的章节，它详细阐述了PICO原则（Patient/Problem, Intervention, Comparison, Outcome）的构建方法，并提供了大量的范例，指导我们如何将模糊的临床困惑转化为可以回答的、具体的研究问题。这就像为我们打开了一扇门，让我们知道如何开始搜寻那些真正能解决我们临床难题的证据。此外，教材在讲解如何进行文献检索时，不仅仅是罗列几个数据库的名称，而是详细讲解了布尔逻辑运算符、截词符、短语检索等高级检索技巧，并结合实际的检索案例，演示了如何根据PICO原则构建精确的检索式。这些实操性的指导，对于我们在海量文献中“淘金”非常有帮助。它让我明白，循证医学的学习不仅仅是理论的学习，更是技能的培养，而这本书正是培养这些技能的绝佳工具。

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不错

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内容详细，适合初学者使用，是入门书籍。

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非常适合，非常不错，非常喜欢

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正版质量好

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学习下…………

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书还行吧

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很好