住院醫師規範化培訓急診科示範案例 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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王振義，湯釗猷，陸一鳴 等 編

圖書標籤:

• 急診科
• 住院醫師規範化培訓
• 臨床案例
• 醫學教育
• 急診醫學
• 示範案例
• 臨床思維
• 病例分析
• 醫學培訓
• 急危重癥

齣版社： 上海交通大學齣版社

ISBN：9787313150509

版次：1

商品編碼：11995646

包裝：平裝

叢書名： 住院醫師規範化培訓示範案例叢書

開本：16開

齣版時間：2016-06-01

用紙：膠版紙

頁數：301

字數：578000

正文語種：中文

編輯推薦

《住院醫師規範化培訓急診科示範案例》是國傢"十三五"重點圖書齣版規劃項目，上海瑞金醫院牽頭的急診科案例代錶之作。內含70個急診科典型病例。

內容簡介

急診醫學是一門臨床獨立學科，覆蓋麵廣，與臨床各科知識相互交叉重疊。急診就診患者常常病情韆變萬化，有時十分危急，涉及傷病員生死存亡。因此，及時、正確、有效的急診救護和熟練掌握急診醫學理論與急救技能是提高搶救成功率、降低病死率、改善重病人預後及生活質量的重要途徑。
《住院醫師規範化培訓急診科示範案例》以急診醫學專業住院醫師規範化培訓要求為綱，針對急診和急救臨床實踐過程中遇到的實際病例為切入點，詳細介紹瞭在醫院急診科天天會遇見的常見病，特彆是危重急癥的急救、診斷和急診處理的過程和規範。通過70 個生動案例的討論，編者希望青年醫生能夠理解和學習急診科大夫身上所體現的廣博大愛、勇敢、智慧、冷靜、執著、堅韌的急診文化，以及“仁心仁術，救死扶傷”的精神。本書的讀者對象主要是急診醫學專業住院醫師規範化培訓學員，也可供相關專業如院前、重癥、麻醉、全科醫學等專業本科生、研究生、臨床醫師等使用。

作者簡介

　　陸一鳴，主任醫師，教授、博士生導師。現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院急診科主任、臨床醫學院急救醫學教研室主任、中法生命科學和基因組研究中心主任、上海聯閤道路交通安全科學研究中心副理事長。從1989年起先後在法國和美國研修，多年來從事現代急救、危重病監護醫療和臨床毒理學的工作和研究。1992和1995年分彆獲法國ICU專業和臨床毒理學專科醫生文憑。目前兼任中國醫師協會急診醫師分會副會長，急救與復蘇專業委員會副主任委員．中國毒理學會理事，上海市醫師協會急診科醫師分會會長。上海急診醫學會名譽主任委員，《中國急救復蘇與災難醫學雜誌》《中華急診醫學雜誌》《中國急救醫學雜誌》等專業雜誌副主編和編委，上海市急診住院／專科醫師規範化培訓專傢組組長。

目錄

急診科常見癥狀
案例1 急性循環衰竭
案例2 急性發熱
案例3 眩暈
案例4 頭痛
案例5 意識障礙
案例6 呼吸睏難
案例7 胸痛
案例8 暈厥
案例9 惡心嘔吐
案例10 腹痛
案例11 腹瀉
案例12 肝硬化反復嘔血
案例13 黃疸
案例14 陰道齣血
案例15 咽痛
案例16 咯血
案例17 發紺

呼吸係統
案例18 肺栓塞
案例19 哮喘
案例20 慢阻肺失代償
案例21 肺炎
案例22 呼吸衰竭
案例23 上呼吸道感染

心血管係統
案例24 急性心肌梗死
案例25 房顫
案例26 陣發性室上性心動過速
案例27 急性左心衰
案例28 主動脈夾層
案例29 高血壓急癥

消化係統
案例30 急性胃腸炎
案例31 消化性潰瘍齣血
案例32 腸梗阻

泌尿係統
案例33 腎衰導緻的高鉀血癥
案例34 急性腎盂腎炎
案例35 輸尿管結石
案例36 尿瀦留

神經係統
案例37 腦卒中
案例38 癲癇持續狀態
案例39 中樞感染
案例40 麵癱

內分泌係統
案例41 糖尿病酮癥酸中毒
案例42 甲亢危象
案例43 橫紋肌溶解綜閤徵

外科常見急癥
案例44 急性膽囊炎
案例45 急性闌尾炎
案例46 急性胰腺炎
案例47 軟組織感染
案例48 灼傷
案例49 電擊傷
案例50 狗咬傷
案例51 胸腹部外傷
案例52 骨摺
案例53 頭部外傷

婦産科常見急癥
案例54 宮外孕
案例55 妊高癥
案例56 盆腔炎

兒科常見急癥
案例57 兒童創傷
案例58 兒童消化道異物

急性中毒
案例59 安眠藥中毒
案例60 有機磷中毒
案例61 百草枯中毒
案例62 一氧化碳中毒
案例63 酒精中毒
案例64 阿片中毒

理化因素急癥及其他
案例65 紅眼病
案例66 膿毒癥
案例67 過敏性休剋
案例68 輸血及其並發癥
案鍘69 中暑
案例70 淹溺
參考文獻
常用醫學縮略語

前言/序言

住院醫師規範化培訓是畢業後醫學教育的第一階段，是醫生成長的必由之路，是提高醫療技術和服務水平的需要，也是提升基層醫療機構服務能力，為基層培養好醫生，有效緩解“看病難”的重要措施之一，是深化醫藥衛生體製改革的重要基礎性工作。
自2010年以來，在市政府和國傢衛計委的大力支持和指導下，上海根據國傢新一輪醫改精神，堅持頂層設計，探索創新，率先實施與國際接軌的住院醫師規範化培訓製度，並把住院醫師規範化培訓閤格證書作為全市各級公立醫院臨床崗位聘任和晉升臨床專業技術職稱的必備條件之一。經過6年多的探索實踐，上海市已構建瞭比較完善的組織管理、政策法規、質控考核、支撐保障等四大體係，在培養同質化、高水平醫師隊伍方麵積纍瞭一定的經驗，也取得瞭初步成效。
因一直立足於臨床一綫，對醫生的培養特彆是住院醫師規範化培訓工作有切身體驗，我曾希望編寫一套關於“住院醫師規範化培訓”的教材。如今，由上海市衛生計生委牽頭組織編寫的這套“住院醫師規範化培訓示範案例”叢書書稿已齣爐，不覺欣然。叢書以住培期間臨床真實案例為載體，按照診療流程展開，強調臨床思維能力的培養，病種全、診療方案科學嚴謹、圖文並茂，是不可多得的臨床診療參考讀物，相信會對住院醫師臨床思維能力和技能培訓有很大幫助。這套圖書是上海醫療界相關專傢帶教經驗的傳承，也是上海6年來住院醫師培養成果的集中展示。我想這是上海住院醫師規範化培訓工作嚮國傢交齣的一份階段性答捲，也是我們與其他兄弟省市交流的載體；它是對我們過去醫學教育工作的一種記錄和總結，更是對未來工作的啓迪和激勵。
藉此機會，謹嚮所有為住院醫師規範化培訓工作做齣卓越貢獻的工作人員和單位，錶示衷心的感謝，同時也真誠希望這套叢書能夠得到學界的認可和讀者的喜愛。我期待並相信，隨著時間的流逝，住院醫師規範化培訓的成果將以更加豐富多彩的形式呈現給社會各界，也將愈發彰顯齣醫學教育功在當代、利在韆鞦的重大意義。
是為序。——王振義

《急診醫學實踐指南：病例解析與臨床決策》 內容梗概： 本書旨在為急診科醫務人員，特彆是住院醫師，提供一套係統、實用的臨床實踐指導。本書內容緊密圍繞急診科常見急危重癥的診療流程，通過詳實的典型病例分析，深入剖析疾病的發生發展規律、診斷思路、鑒彆診斷要點、治療原則及預後評估。本書並非知識的堆砌，而是以臨床一綫真實案例為載體，引導讀者學會如何將理論知識靈活應用於臨床實踐，提升快速準確的診斷能力和規範高效的救治水平。 核心內容構成： 本書的核心內容由兩大闆塊構成：“示範案例解析”和“關鍵診療要點精講”。 第一闆塊：示範案例解析 此闆塊精選瞭急診科工作中最具代錶性、最能體現臨床思維過程的各類病例。每個案例都經過精心設計，力求貼近臨床實際，並遵循以下結構進行深入解析： 1. 病例導入： 簡述患者基本信息、主訴、現病史及生命體徵，為讀者提供一個初步的臨床場景。 2. 初步評估與初步診斷： 分析患者的初步錶現，如何進行快速分診，初步考慮哪些可能的診斷，並強調初步診斷的重要性。 3. 詳細詢問病史與體格檢查要點： 指齣在特定情況下，需要進一步關注的病史細節和體格檢查的關鍵發現，以及這些信息如何幫助縮小診斷範圍。 4. 輔助檢查選擇與解讀： 針對初步診斷，列齣必要的輔助檢查（如影像學、實驗室檢查、心電圖等），詳細闡述檢查的適應癥、禁忌癥，並指導如何解讀檢查結果，以及如何根據檢查結果調整診斷方嚮。 5. 鑒彆診斷分析： 針對主要診斷，列齣需要鑒彆的其他疾病，並詳細分析鑒彆要點，強調如何通過病史、體徵和輔助檢查區分。 6. 確診與治療方案製定： 在明確診斷的基礎上，詳細闡述疾病的治療原則，包括藥物選擇、劑量、給藥途徑、治療周期，以及必要的手術或介入治療的適應癥和禁忌癥。 7. 病情監測與轉歸： 指導讀者如何根據病情變化，製定閤理的監測計劃，評估治療效果，以及對患者的預後進行初步判斷。 8. 案例討論與反思： 對案例中的關鍵診療環節進行深入探討，分析可能存在的誤診漏診原因，提齣優化診療流程的建議，鼓勵讀者進行臨床思維的自我訓練。 示範案例涵蓋範圍（但不限於）： 心血管急癥： 急性心肌梗死、急性心力衰竭、心律失常、高血壓危象、主動脈夾層等。 呼吸係統急癥： 哮喘急性發作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、氣胸等。 神經係統急癥： 腦卒中（缺血性與齣血性）、癲癇持續狀態、顱內感染、急性脊髓損傷等。 消化係統急癥： 急性腹痛（腹腔髒器穿孔、腸梗阻、急性胰腺炎、消化道齣血等）、急性肝功能衰竭等。 中毒與過敏： 常見藥物中毒、農藥中毒、食物中毒、昆蟲咬傷、藥物過敏反應、過敏性休剋等。 創傷急癥： 各類損傷的初步評估與處理，多發傷、顱腦外傷、胸腹部閉閤性損傷、四肢骨摺等。 感染性疾病： 膿毒癥、感染性休剋、流行病相關疾病（如流感、登革熱等）的急診處理。 代謝與內分泌急癥： 糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷、電解質紊亂等。 其他： 急性腎損傷、燒傷、凍傷、溺水、觸電、熱射病等。 第二闆塊：關鍵診療要點精講 此闆塊獨立於具體病例，但又與案例解析緊密關聯，對急診科核心知識點進行係統性、條理性的梳理和強調。每個要點都力求精煉、實用，並突齣其在臨床決策中的重要性。 1. 急診評估流程優化： 強調ABCDE原則的熟練應用，快速、有序地完成初步評估，識彆危及生命的狀況。 2. 分診係統的有效運用： 介紹不同級彆的分診標準，如何根據患者病情輕重緩急進行閤理分流。 3. 生命體徵的動態監測與解讀： 強調對血壓、心率、呼吸、氧飽和度、體溫等生命體徵進行精準監測，並理解其背後可能代錶的病理生理變化。 4. 液體復蘇與容量管理的策略： 詳細闡述不同休剋狀態下的液體復蘇原則，容量管理的個體化原則，以及容量監測的重要指標。 5. 常見急癥的藥物治療精要： 總結急診常用藥物的適應癥、禁忌癥、劑量、用法、不良反應及注意事項，強調閤理用藥。 6. 有創操作與無創操作的技能培訓： 涵蓋氣管插管、中心靜脈置管、胸腔穿刺、腹腔穿刺等基本有創操作的適應癥、禁忌癥、技術要點和並發癥防治。 7. 高級生命支持（ACLS）理論與實踐： 深入講解心肺復蘇（CPR）和自動體外除顫器（AED）的規範使用，以及常見心律失常的急救處理。 8. 危險期疾病的識彆與管理： 針對可能快速進展的疾病（如急性冠脈綜閤徵、急性腦卒中、主動脈夾層、膿毒癥等），強調早期識彆和快速乾預的策略。 9. 毒物識彆與解毒治療： 介紹常見中毒物質的臨床錶現、實驗室診斷及相應的解毒劑選擇與使用。 10. 圍手術期急診處理： 針對急診手術患者，強調術前評估、術中監護及術後早期並發癥的處理。 11. 法律與倫理在急診中的應用： 強調知情同意、隱私保護、病情告知等在急診工作中的重要性。 12. 急診的溝通與協作： 突齣與患者傢屬、其他專科醫生、護士、技師等團隊成員的有效溝通和協作的重要性。 本書的特點： 案例驅動，理論聯係實際： 以鮮活的臨床案例為切入點，讓學習過程生動有趣，易於理解和記憶。 突齣思維過程，強化臨床決策能力： 不僅教授“是什麼”，更側重“為什麼”和“怎麼辦”，引導讀者掌握分析問題、解決問題的能力。 內容精煉，重點突齣： 提煉急診科的核心知識和關鍵技能，避免冗餘信息，提高學習效率。 實用性強，貼近一綫工作： 所有內容均來源於臨床實踐，旨在幫助讀者快速提升應對急危重癥的實際操作能力。 結構清晰，易於查閱： 按照疾病分類和關鍵技能進行組織，方便讀者根據需求進行針對性學習和復習。 本書適閤所有從事急診工作的醫務人員，特彆是正在接受規範化培訓的住院醫師，以及希望鞏固和提升急診臨床技能的進修醫生。通過本書的學習，讀者將能夠更自信、更從容地應對急診科各種挑戰，為患者提供更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名《住院醫師規範化培訓急診科示範案例》本身就傳達瞭一種嚴謹和專業的態度。我之所以對它感興趣，是因為我認為，在一個充滿挑戰和不確定性的急診環境中，擁有高質量的示範案例是加速新手成長、減少錯誤、提升整體救治水平最直接有效的方式。我設想，書中可能收錄瞭從接診到齣院，甚至包括隨訪過程中遇到的各種各樣的情況，涵蓋瞭從常見的呼吸道梗阻、心律失常，到少見的急性中毒、高危妊娠閤並癥等。每一個案例都應該附帶著詳細的影像學、實驗室檢查結果，並且對關鍵的判斷點進行標注和解釋。我非常期待能夠看到一些關於如何快速建立靜脈通路、如何準確進行氣管插管、如何在短時間內評估患者血流動力學狀態等硬核操作的示範。同時，我希望本書也能觸及一些關於團隊協作的細節，例如在多學科會診時，如何高效溝通，如何明確分工，如何共同做齣最佳決策，這些都是在急診科不可或缺的重要能力。

評分☆☆☆☆☆

這本書的定位非常明確，是針對住院醫師規範化培訓的急診科案例集，這讓我對它的實用性和指導性充滿瞭信心。在急診科這個瞬息萬變的科室裏，理論知識固然重要，但實際操作和案例分析能力更是提升速度和準確性的關鍵。我非常看重這類能夠提供“接地氣”學習內容的讀物。我希望本書的案例都經過精心篩選，能夠真實反映急診科日常工作中遇到的各種情況，既有典型病例，也有一些疑難雜癥，能夠幫助住院醫師建立起全麵的知識體係和臨床思維。例如，書中能否詳細描述一個急性心肌梗死的搶救過程，從心電圖的解讀，到溶栓或介入治療的選擇，再到術後監護和並發癥預防；又或者一個嚴重的消化道齣血病例，如何迅速止血，如何糾正休剋，如何評估齣血原因並進行下一步治療。如果書中還能穿插一些處理危重患者時的注意事項，以及一些容易齣錯的地方的提醒，那將大大提高學習效率，避免走彎路。

評分☆☆☆☆☆

作為一名旁觀者，我對急診科醫生的工作強度和專業性有著深刻的體會。想象一下，在書中看到的每一個“示範案例”，都可能是一個鮮活的生命，關係著傢庭的幸福。因此，我非常期待這本書能夠像一位經驗豐富的導師，循循善誘地引導年輕醫生們掌握急診醫學的核心技能。我希望書中的案例分析能夠做到詳盡而清晰，不僅僅是羅列診療過程，更能深入剖析每個環節背後的醫學原理，以及做齣某個決策的依據。例如，麵對一個胸痛患者，如何通過問診和查體快速區分是心源性還是非心源性胸痛？在鑒彆診斷的環節，又該如何有條理地排除或證實各種可能性？在治療方麵，書中是否會提供不同梯度、不同循證醫學證據支持的治療方案選擇，並解釋其優缺點？我尤其希望，本書能夠融入一些關於醫學人文關懷的內容，提醒年輕醫生們在緊張忙碌的工作中，如何與患者及傢屬進行有效溝通，如何給予安撫和支持，從而提升整體醫療服務質量。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計相當引人注目，色彩搭配既專業又不失活力，讓人一眼就能感受到其內容的重要性。封麵上“住院醫師規範化培訓”這幾個字，直接點明瞭本書的目標讀者群，也暗示瞭其內容將圍繞著臨床實踐和技能培養展開。急診科的字樣則進一步縮小瞭範圍，說明這是一本專注於急診醫學領域，為正在進行規範化培訓的住院醫師量身打造的實用指南。我對急診科一直抱有敬畏之心，那裏是與時間賽跑、與死神搏鬥的前綫，每一個決定都至關重要。因此，對於一本能夠幫助年輕醫生在這個高壓環境中成長起來的書，我充滿瞭期待。我希望它能提供紮實的理論基礎，同時輔以大量真實、典型的臨床案例，讓讀者在閱讀過程中能夠身臨其境，仿佛置身於急診搶救的現場。想象一下，翻開書頁，就能看到那些扣人心弦的病例，瞭解到如何快速準確地做齣診斷，如何運用最新的急救技術，如何在復雜多變的局麵下保持冷靜和專業。這種沉浸式的學習體驗，無疑是任何住院醫師都渴望獲得的。

評分☆☆☆☆☆

我個人一直對急診醫學領域充滿瞭好奇和敬意，尤其是那些在生死一綫間做齣關鍵決策的醫務人員。看到這本《住院醫師規範化培訓急診科示範案例》的書名，我immediately被吸引瞭。書名中“示範案例”這四個字，預示著它並非一本枯燥的理論教科書，而是充滿瞭實踐指導意義。我非常期待它能提供一些非常具體、具有代錶性的急診病例，並且能夠深入剖析這些病例的處理過程，包括病史采集、體格檢查、輔助檢查的選擇與解讀、診斷思路的形成、治療方案的製定與執行，以及後續的轉歸和並發癥處理等等。我希望本書的案例能夠涵蓋內科、外科、兒科、婦産科等急診常見病種，以及創傷、中毒、過敏、心腦血管急癥等高危情況，甚至一些罕見但危急的病例。如果書中還能包含一些關於團隊協作、溝通技巧、倫理睏境以及法律風險等方麵的討論，那將是錦上添花，因為急診工作絕不僅僅是技術活，更需要良好的綜閤素質。

評分☆☆☆☆☆

好

評分☆☆☆☆☆

好像還不錯，反正沒收到差評……

評分☆☆☆☆☆

還可以

評分☆☆☆☆☆

買來學習一下

評分☆☆☆☆☆

還沒看，不知道怎麼樣90多

評分☆☆☆☆☆

還不錯啊啊啊啊啊啊啊

評分☆☆☆☆☆

以前不知道寫評價可以得京豆，浪費瞭很多京豆，現在知道瞭京豆的用處，可以抵現，就不會忘記評價瞭， 把這段話留下來，隨時可以評價，走到哪評價到哪，既方便又可以得京豆哦！京東自己的快遞還是很快的， 而且東西質量也有保障，是正品哦！以後買東西就在京東啦！

評分☆☆☆☆☆

看著不錯，就是價格貴得厲害。希望有用

評分☆☆☆☆☆

好好好好好好好好好好好好好好好好好好好好