住院医师规范化培训急诊科示范案例 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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王振义，汤钊猷，陆一鸣 等 编

图书标签:

• 急诊科
• 住院医师规范化培训
• 临床案例
• 医学教育
• 急诊医学
• 示范案例
• 临床思维
• 病例分析
• 医学培训
• 急危重症

出版社： 上海交通大学出版社

ISBN：9787313150509

版次：1

商品编码：11995646

包装：平装

丛书名： 住院医师规范化培训示范案例丛书

开本：16开

出版时间：2016-06-01

用纸：胶版纸

页数：301

字数：578000

正文语种：中文

编辑推荐

《住院医师规范化培训急诊科示范案例》是国家"十三五"重点图书出版规划项目，上海瑞金医院牵头的急诊科案例代表之作。内含70个急诊科典型病例。

内容简介

急诊医学是一门临床独立学科，覆盖面广，与临床各科知识相互交叉重叠。急诊就诊患者常常病情千变万化，有时十分危急，涉及伤病员生死存亡。因此，及时、正确、有效的急诊救护和熟练掌握急诊医学理论与急救技能是提高抢救成功率、降低病死率、改善重病人预后及生活质量的重要途径。
《住院医师规范化培训急诊科示范案例》以急诊医学专业住院医师规范化培训要求为纲，针对急诊和急救临床实践过程中遇到的实际病例为切入点，详细介绍了在医院急诊科天天会遇见的常见病，特别是危重急症的急救、诊断和急诊处理的过程和规范。通过70 个生动案例的讨论，编者希望青年医生能够理解和学习急诊科大夫身上所体现的广博大爱、勇敢、智慧、冷静、执着、坚韧的急诊文化，以及“仁心仁术，救死扶伤”的精神。本书的读者对象主要是急诊医学专业住院医师规范化培训学员，也可供相关专业如院前、重症、麻醉、全科医学等专业本科生、研究生、临床医师等使用。

作者简介

　　陆一鸣，主任医师，教授、博士生导师。现任上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任、临床医学院急救医学教研室主任、中法生命科学和基因组研究中心主任、上海联合道路交通安全科学研究中心副理事长。从1989年起先后在法国和美国研修，多年来从事现代急救、危重病监护医疗和临床毒理学的工作和研究。1992和1995年分别获法国ICU专业和临床毒理学专科医生文凭。目前兼任中国医师协会急诊医师分会副会长，急救与复苏专业委员会副主任委员．中国毒理学会理事，上海市医师协会急诊科医师分会会长。上海急诊医学会名誉主任委员，《中国急救复苏与灾难医学杂志》《中华急诊医学杂志》《中国急救医学杂志》等专业杂志副主编和编委，上海市急诊住院／专科医师规范化培训专家组组长。

目录

急诊科常见症状
案例1 急性循环衰竭
案例2 急性发热
案例3 眩晕
案例4 头痛
案例5 意识障碍
案例6 呼吸困难
案例7 胸痛
案例8 晕厥
案例9 恶心呕吐
案例10 腹痛
案例11 腹泻
案例12 肝硬化反复呕血
案例13 黄疸
案例14 阴道出血
案例15 咽痛
案例16 咯血
案例17 发绀

呼吸系统
案例18 肺栓塞
案例19 哮喘
案例20 慢阻肺失代偿
案例21 肺炎
案例22 呼吸衰竭
案例23 上呼吸道感染

心血管系统
案例24 急性心肌梗死
案例25 房颤
案例26 阵发性室上性心动过速
案例27 急性左心衰
案例28 主动脉夹层
案例29 高血压急症

消化系统
案例30 急性胃肠炎
案例31 消化性溃疡出血
案例32 肠梗阻

泌尿系统
案例33 肾衰导致的高钾血症
案例34 急性肾盂肾炎
案例35 输尿管结石
案例36 尿潴留

神经系统
案例37 脑卒中
案例38 癫痫持续状态
案例39 中枢感染
案例40 面瘫

内分泌系统
案例41 糖尿病酮症酸中毒
案例42 甲亢危象
案例43 横纹肌溶解综合征

外科常见急症
案例44 急性胆囊炎
案例45 急性阑尾炎
案例46 急性胰腺炎
案例47 软组织感染
案例48 灼伤
案例49 电击伤
案例50 狗咬伤
案例51 胸腹部外伤
案例52 骨折
案例53 头部外伤

妇产科常见急症
案例54 宫外孕
案例55 妊高症
案例56 盆腔炎

儿科常见急症
案例57 儿童创伤
案例58 儿童消化道异物

急性中毒
案例59 安眠药中毒
案例60 有机磷中毒
案例61 百草枯中毒
案例62 一氧化碳中毒
案例63 酒精中毒
案例64 阿片中毒

理化因素急症及其他
案例65 红眼病
案例66 脓毒症
案例67 过敏性休克
案例68 输血及其并发症
案铡69 中暑
案例70 淹溺
参考文献
常用医学缩略语

前言/序言

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的第一阶段，是医生成长的必由之路，是提高医疗技术和服务水平的需要，也是提升基层医疗机构服务能力，为基层培养好医生，有效缓解“看病难”的重要措施之一，是深化医药卫生体制改革的重要基础性工作。
自2010年以来，在市政府和国家卫计委的大力支持和指导下，上海根据国家新一轮医改精神，坚持顶层设计，探索创新，率先实施与国际接轨的住院医师规范化培训制度，并把住院医师规范化培训合格证书作为全市各级公立医院临床岗位聘任和晋升临床专业技术职称的必备条件之一。经过6年多的探索实践，上海市已构建了比较完善的组织管理、政策法规、质控考核、支撑保障等四大体系，在培养同质化、高水平医师队伍方面积累了一定的经验，也取得了初步成效。
因一直立足于临床一线，对医生的培养特别是住院医师规范化培训工作有切身体验，我曾希望编写一套关于“住院医师规范化培训”的教材。如今，由上海市卫生计生委牵头组织编写的这套“住院医师规范化培训示范案例”丛书书稿已出炉，不觉欣然。丛书以住培期间临床真实案例为载体，按照诊疗流程展开，强调临床思维能力的培养，病种全、诊疗方案科学严谨、图文并茂，是不可多得的临床诊疗参考读物，相信会对住院医师临床思维能力和技能培训有很大帮助。这套图书是上海医疗界相关专家带教经验的传承，也是上海6年来住院医师培养成果的集中展示。我想这是上海住院医师规范化培训工作向国家交出的一份阶段性答卷，也是我们与其他兄弟省市交流的载体；它是对我们过去医学教育工作的一种记录和总结，更是对未来工作的启迪和激励。
借此机会，谨向所有为住院医师规范化培训工作做出卓越贡献的工作人员和单位，表示衷心的感谢，同时也真诚希望这套丛书能够得到学界的认可和读者的喜爱。我期待并相信，随着时间的流逝，住院医师规范化培训的成果将以更加丰富多彩的形式呈现给社会各界，也将愈发彰显出医学教育功在当代、利在千秋的重大意义。
是为序。——王振义

《急诊医学实践指南：病例解析与临床决策》 内容梗概： 本书旨在为急诊科医务人员，特别是住院医师，提供一套系统、实用的临床实践指导。本书内容紧密围绕急诊科常见急危重症的诊疗流程，通过详实的典型病例分析，深入剖析疾病的发生发展规律、诊断思路、鉴别诊断要点、治疗原则及预后评估。本书并非知识的堆砌，而是以临床一线真实案例为载体，引导读者学会如何将理论知识灵活应用于临床实践，提升快速准确的诊断能力和规范高效的救治水平。 核心内容构成： 本书的核心内容由两大板块构成：“示范案例解析”和“关键诊疗要点精讲”。 第一板块：示范案例解析 此板块精选了急诊科工作中最具代表性、最能体现临床思维过程的各类病例。每个案例都经过精心设计，力求贴近临床实际，并遵循以下结构进行深入解析： 1. 病例导入： 简述患者基本信息、主诉、现病史及生命体征，为读者提供一个初步的临床场景。 2. 初步评估与初步诊断： 分析患者的初步表现，如何进行快速分诊，初步考虑哪些可能的诊断，并强调初步诊断的重要性。 3. 详细询问病史与体格检查要点： 指出在特定情况下，需要进一步关注的病史细节和体格检查的关键发现，以及这些信息如何帮助缩小诊断范围。 4. 辅助检查选择与解读： 针对初步诊断，列出必要的辅助检查（如影像学、实验室检查、心电图等），详细阐述检查的适应症、禁忌症，并指导如何解读检查结果，以及如何根据检查结果调整诊断方向。 5. 鉴别诊断分析： 针对主要诊断，列出需要鉴别的其他疾病，并详细分析鉴别要点，强调如何通过病史、体征和辅助检查区分。 6. 确诊与治疗方案制定： 在明确诊断的基础上，详细阐述疾病的治疗原则，包括药物选择、剂量、给药途径、治疗周期，以及必要的手术或介入治疗的适应症和禁忌症。 7. 病情监测与转归： 指导读者如何根据病情变化，制定合理的监测计划，评估治疗效果，以及对患者的预后进行初步判断。 8. 案例讨论与反思： 对案例中的关键诊疗环节进行深入探讨，分析可能存在的误诊漏诊原因，提出优化诊疗流程的建议，鼓励读者进行临床思维的自我训练。 示范案例涵盖范围（但不限于）： 心血管急症： 急性心肌梗死、急性心力衰竭、心律失常、高血压危象、主动脉夹层等。 呼吸系统急症： 哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、气胸等。 神经系统急症： 脑卒中（缺血性与出血性）、癫痫持续状态、颅内感染、急性脊髓损伤等。 消化系统急症： 急性腹痛（腹腔脏器穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎、消化道出血等）、急性肝功能衰竭等。 中毒与过敏： 常见药物中毒、农药中毒、食物中毒、昆虫咬伤、药物过敏反应、过敏性休克等。 创伤急症： 各类损伤的初步评估与处理，多发伤、颅脑外伤、胸腹部闭合性损伤、四肢骨折等。 感染性疾病： 脓毒症、感染性休克、流行病相关疾病（如流感、登革热等）的急诊处理。 代谢与内分泌急症： 糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、电解质紊乱等。 其他： 急性肾损伤、烧伤、冻伤、溺水、触电、热射病等。 第二板块：关键诊疗要点精讲 此板块独立于具体病例，但又与案例解析紧密关联，对急诊科核心知识点进行系统性、条理性的梳理和强调。每个要点都力求精炼、实用，并突出其在临床决策中的重要性。 1. 急诊评估流程优化： 强调ABCDE原则的熟练应用，快速、有序地完成初步评估，识别危及生命的状况。 2. 分诊系统的有效运用： 介绍不同级别的分诊标准，如何根据患者病情轻重缓急进行合理分流。 3. 生命体征的动态监测与解读： 强调对血压、心率、呼吸、氧饱和度、体温等生命体征进行精准监测，并理解其背后可能代表的病理生理变化。 4. 液体复苏与容量管理的策略： 详细阐述不同休克状态下的液体复苏原则，容量管理的个体化原则，以及容量监测的重要指标。 5. 常见急症的药物治疗精要： 总结急诊常用药物的适应症、禁忌症、剂量、用法、不良反应及注意事项，强调合理用药。 6. 有创操作与无创操作的技能培训： 涵盖气管插管、中心静脉置管、胸腔穿刺、腹腔穿刺等基本有创操作的适应症、禁忌症、技术要点和并发症防治。 7. 高级生命支持（ACLS）理论与实践： 深入讲解心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）的规范使用，以及常见心律失常的急救处理。 8. 危险期疾病的识别与管理： 针对可能快速进展的疾病（如急性冠脉综合征、急性脑卒中、主动脉夹层、脓毒症等），强调早期识别和快速干预的策略。 9. 毒物识别与解毒治疗： 介绍常见中毒物质的临床表现、实验室诊断及相应的解毒剂选择与使用。 10. 围手术期急诊处理： 针对急诊手术患者，强调术前评估、术中监护及术后早期并发症的处理。 11. 法律与伦理在急诊中的应用： 强调知情同意、隐私保护、病情告知等在急诊工作中的重要性。 12. 急诊的沟通与协作： 突出与患者家属、其他专科医生、护士、技师等团队成员的有效沟通和协作的重要性。 本书的特点： 案例驱动，理论联系实际： 以鲜活的临床案例为切入点，让学习过程生动有趣，易于理解和记忆。 突出思维过程，强化临床决策能力： 不仅教授“是什么”，更侧重“为什么”和“怎么办”，引导读者掌握分析问题、解决问题的能力。 内容精炼，重点突出： 提炼急诊科的核心知识和关键技能，避免冗余信息，提高学习效率。 实用性强，贴近一线工作： 所有内容均来源于临床实践，旨在帮助读者快速提升应对急危重症的实际操作能力。 结构清晰，易于查阅： 按照疾病分类和关键技能进行组织，方便读者根据需求进行针对性学习和复习。 本书适合所有从事急诊工作的医务人员，特别是正在接受规范化培训的住院医师，以及希望巩固和提升急诊临床技能的进修医生。通过本书的学习，读者将能够更自信、更从容地应对急诊科各种挑战，为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

我个人一直对急诊医学领域充满了好奇和敬意，尤其是那些在生死一线间做出关键决策的医务人员。看到这本《住院医师规范化培训急诊科示范案例》的书名，我immediately被吸引了。书名中“示范案例”这四个字，预示着它并非一本枯燥的理论教科书，而是充满了实践指导意义。我非常期待它能提供一些非常具体、具有代表性的急诊病例，并且能够深入剖析这些病例的处理过程，包括病史采集、体格检查、辅助检查的选择与解读、诊断思路的形成、治疗方案的制定与执行，以及后续的转归和并发症处理等等。我希望本书的案例能够涵盖内科、外科、儿科、妇产科等急诊常见病种，以及创伤、中毒、过敏、心脑血管急症等高危情况，甚至一些罕见但危急的病例。如果书中还能包含一些关于团队协作、沟通技巧、伦理困境以及法律风险等方面的讨论，那将是锦上添花，因为急诊工作绝不仅仅是技术活，更需要良好的综合素质。

评分☆☆☆☆☆

作为一名旁观者，我对急诊科医生的工作强度和专业性有着深刻的体会。想象一下，在书中看到的每一个“示范案例”，都可能是一个鲜活的生命，关系着家庭的幸福。因此，我非常期待这本书能够像一位经验丰富的导师，循循善诱地引导年轻医生们掌握急诊医学的核心技能。我希望书中的案例分析能够做到详尽而清晰，不仅仅是罗列诊疗过程，更能深入剖析每个环节背后的医学原理，以及做出某个决策的依据。例如，面对一个胸痛患者，如何通过问诊和查体快速区分是心源性还是非心源性胸痛？在鉴别诊断的环节，又该如何有条理地排除或证实各种可能性？在治疗方面，书中是否会提供不同梯度、不同循证医学证据支持的治疗方案选择，并解释其优缺点？我尤其希望，本书能够融入一些关于医学人文关怀的内容，提醒年轻医生们在紧张忙碌的工作中，如何与患者及家属进行有效沟通，如何给予安抚和支持，从而提升整体医疗服务质量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计相当引人注目，色彩搭配既专业又不失活力，让人一眼就能感受到其内容的重要性。封面上“住院医师规范化培训”这几个字，直接点明了本书的目标读者群，也暗示了其内容将围绕着临床实践和技能培养展开。急诊科的字样则进一步缩小了范围，说明这是一本专注于急诊医学领域，为正在进行规范化培训的住院医师量身打造的实用指南。我对急诊科一直抱有敬畏之心，那里是与时间赛跑、与死神搏斗的前线，每一个决定都至关重要。因此，对于一本能够帮助年轻医生在这个高压环境中成长起来的书，我充满了期待。我希望它能提供扎实的理论基础，同时辅以大量真实、典型的临床案例，让读者在阅读过程中能够身临其境，仿佛置身于急诊抢救的现场。想象一下，翻开书页，就能看到那些扣人心弦的病例，了解到如何快速准确地做出诊断，如何运用最新的急救技术，如何在复杂多变的局面下保持冷静和专业。这种沉浸式的学习体验，无疑是任何住院医师都渴望获得的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名《住院医师规范化培训急诊科示范案例》本身就传达了一种严谨和专业的态度。我之所以对它感兴趣，是因为我认为，在一个充满挑战和不确定性的急诊环境中，拥有高质量的示范案例是加速新手成长、减少错误、提升整体救治水平最直接有效的方式。我设想，书中可能收录了从接诊到出院，甚至包括随访过程中遇到的各种各样的情况，涵盖了从常见的呼吸道梗阻、心律失常，到少见的急性中毒、高危妊娠合并症等。每一个案例都应该附带着详细的影像学、实验室检查结果，并且对关键的判断点进行标注和解释。我非常期待能够看到一些关于如何快速建立静脉通路、如何准确进行气管插管、如何在短时间内评估患者血流动力学状态等硬核操作的示范。同时，我希望本书也能触及一些关于团队协作的细节，例如在多学科会诊时，如何高效沟通，如何明确分工，如何共同做出最佳决策，这些都是在急诊科不可或缺的重要能力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的定位非常明确，是针对住院医师规范化培训的急诊科案例集，这让我对它的实用性和指导性充满了信心。在急诊科这个瞬息万变的科室里，理论知识固然重要，但实际操作和案例分析能力更是提升速度和准确性的关键。我非常看重这类能够提供“接地气”学习内容的读物。我希望本书的案例都经过精心筛选，能够真实反映急诊科日常工作中遇到的各种情况，既有典型病例，也有一些疑难杂症，能够帮助住院医师建立起全面的知识体系和临床思维。例如，书中能否详细描述一个急性心肌梗死的抢救过程，从心电图的解读，到溶栓或介入治疗的选择，再到术后监护和并发症预防；又或者一个严重的消化道出血病例，如何迅速止血，如何纠正休克，如何评估出血原因并进行下一步治疗。如果书中还能穿插一些处理危重患者时的注意事项，以及一些容易出错的地方的提醒，那将大大提高学习效率，避免走弯路。

评分☆☆☆☆☆

很不错，快递给力，东西也很好。

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纸张质量很棒哦，喜欢极了。就是喜欢。

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好

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京东订单快

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病例很好，值得学习

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质量有保障，超级信赖京东！

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病例很好，值得学习

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不错，买来充电，要不断充实自己，不断提高水平才是正解

评分☆☆☆☆☆

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