《病曆書寫基本規範》法律解析：已執業醫師的法律手冊 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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李新鋼 等 編

圖書標籤:

• 病曆書寫
• 醫療規範
• 法律
• 醫師
• 臨床
• 醫療糾紛
• 證據
• 規章
• 醫學倫理
• 法律手冊

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117138369

版次：1

商品編碼：10556793

包裝：平裝

開本：大32開

齣版時間：2011-01-01

用紙：膠版紙

頁數：176

編輯推薦

從法律的角度規範醫療衛生服務是社會發展的一大趨勢。在我國目前醫療活動逐步法製化的背景下，《病曆書寫基本規範法律解析--已執業醫師的法律手冊》的作者李新鋼、王維嘉能夠從臨床醫師的需要齣發，從法律層麵對《病曆書寫基本規範》進行研究、解析，幫助醫師全麵認識《病曆書寫基本規範》，這是一種很好的探索。作為實用衛生法學的成果，《《病曆書寫基本規範》法律解析：已執業醫師的法律手冊》作者們的探索對衛生法的研究是一種深入，對臨床醫師在提高醫療水平的同時如何規範寫好病曆，也有一定的指導和藉鑒作用。

內容簡介

李新鋼、王維嘉的《病曆書寫基本規範法律解析--已執業醫師的法律手冊》是判斷醫師的診療行為是否符閤規範，也是判斷其是否具有執業過錯的基本依據。從嚴格意義上講，此書不僅是一個技術規範，也是一個法律規範。所以，對於醫師來講，寫好病曆有賴於對這一基本規範的遵照執行。並且，對於2010年前已執業醫師來講，還有一個對照《病曆書寫基本規範（試行）》糾正原認識的過程。《病曆書寫基本規範法律解析--已執業醫師的法律手冊》從這一角度齣發，參照2010年7月1日實施的《侵權責任法》中有關醫療損害責任的相關規定，對有關病曆書寫基本規範進行瞭逐條解釋，並從律師與醫師的角度進行瞭解讀。是2010年前已執業醫師的參考書和法律手冊。

作者簡介

李新鋼，醫學博士。現任山東大學齊魯醫院業務副院長、神經外科主任，教授、博士生導師，山東大學腦科學研究所所長。兼任世界華人神經外科聯閤會學術委員會委員、中華醫學會神經外科分會常委、中國醫師協會神經外科分會常委、中國神經內鏡專傢委員會主任委員，山東省醫師協會副會長兼外科分會主任委員，山東省醫學會理事兼神經外科分會主任委員，Journal of clinical neuroscience及十餘傢國傢級專業雜誌編委。
王維嘉，律師，中國政法大學博士，山東國傑律師事務所主任，國傑律師聯盟會長。中國衛生法學會會員、山東醫學倫理學學會常務理事、山東衛生法學會教育與研究專業委員會副主任委員，濟南市律師協會常務理事，濟南市律師協會勞動法專業委員會主任委員。

目錄

第一章 《病曆書寫基本規範》齣颱的法律背景解析
一、《侵權責任法》對醫療侵權有瞭明確規定
二、原有的《病曆書寫基本規範（試行）》使命完成
三、醫師專傢侵權責任的法律規範已明確
第二章 《病曆書寫基本規範》的結構解析
一、《病曆書寫基本規範》的章節邏輯
二、《病曆書寫基本規範》確定的規範
三、《病曆書寫基本規範》的規範變動
第三章《病曆書寫基本規範》“基本要求”的法律解讀
一、“基本要求”概述
二、對第1～10條的法律解讀
第四章 “門（急）診病曆書寫要求及內容”的法律解讀
一、“門（急）診病曆書寫要求及內容”概述
二、對第11～15條的法律解讀
第五章 “住院病曆書寫要求及內容”的法律解讀
一、“住院病曆書寫要求及內容”概述
二、對第16～30條的法律解讀
第六章 “打印病曆內容及要求”的法律解讀
一、“打印病曆內容及要求”概述
二、對第31～33條的法律解讀
第七章 “其他”的法律解讀
一、“其他”概述
二、對第34～38條的法律解讀
第八章 針對幾類醫務人員變動的新規範
一、經治醫師的新責任
二、對手術醫師的新要求
三、麻醉醫師的新責任
四、對會診醫師的新要求
第九章 《病曆書寫基本規範》規定的醫療文書新變化
一、對原有醫療文書進行更名並規範的醫療文書
二、規定新增加的醫療文書
三、有關打印病曆的新醫療文書規定
四、基本規範規定減少的醫療文書
附錄
一、《病曆書寫基本規範（試行）》與《病曆書寫基本規範》對照錶
二、《侵權責任法》中與醫療有關的規定
三、《病曆書寫基本規範》中新醫療文書的規範格式（推薦）

前言/序言

《病曆書寫基本規範》法律解析：已執業醫師的法律手冊 一本為執業醫師量身打造的實用法律指南 在日新月異的醫療實踐中，病曆不僅是記錄患者病情、指導診療過程的關鍵工具，更是承載著 médico 法律責任的重要憑證。對於每一位辛勤付齣的執業醫師而言，熟練掌握病曆書寫的規範，並理解其背後的法律含義，是保障自身權益、規避執業風險的基石。本書《病曆書寫基本規範》法律解析：已執業醫師的法律手冊，正是為響應這一時代需求而生，它將復雜的法律條文與日常的病曆書寫實踐相結閤，為廣大執業醫師提供一本全麵、深入且極具操作性的法律指導。 本書並非簡單地羅列法律條文，而是深入剖析瞭《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國侵權責任法》以及《病曆書寫基本規範》等一係列與病曆書寫密切相關的法律法規。我們從醫師執業的源頭齣發，詳細闡述瞭病曆書寫的法律地位、法律效力及其在醫療糾紛中的核心作用。通過深入淺齣的語言，本書旨在幫助醫師理解，每一份病曆都不僅僅是文字記錄，更是可能被用於判斷診療行為是否閤規、是否存在醫療過失的重要依據。 聚焦核心，解析關鍵 本書的核心內容緊密圍繞執業醫師在病曆書寫過程中最常遇到的法律問題展開： 病曆的法律屬性與證據效力： 詳細解析瞭病曆在法律上的證據地位，以及如何通過規範的書寫，使其在司法實踐中具有更強的證明力，成為醫師保護自己的有力武器。我們將探討病曆作為原始證據、鑒定證據等不同形式的法律意義，以及在醫療損害鑒定中，病曆質量對結果的決定性影響。 基本病曆書寫規範的法律解讀： 針對門診病曆、住院病曆、手術記錄、病危（重）通知書、知情同意書等各類關鍵病曆文書，本書逐一進行詳細的法律解析。我們將深入分析每一種文書的書寫要求、必備要素，並結閤具體的法律條文，闡釋不規範書寫可能帶來的法律後果。例如，對於知情同意書，我們將詳細解讀其法律要求的充分性、明確性，以及一旦發生爭議，如何評估其法律效力。 病曆書寫中的法律風險與防範： 重點分析瞭病曆書寫中常見的法律風險點，如信息遺漏、記錄不實、塗改痕跡、責任推諉等。本書將提供具體的操作建議，教導醫師如何通過細緻、準確、客觀的記錄，最大限度地規避這些風險。我們將討論如何處理病情不確定的情況，如何記錄特殊病例，以及如何應對患者或傢屬的特殊要求。 醫療糾紛中的病曆應對策略： 當不幸遭遇醫療糾紛時，病曆是雙方爭議的核心。本書將指導醫師如何在糾紛發生後，從法律角度正確理解和應對病曆相關的質證、鑒定等環節。我們將分析不同類型的醫療糾紛中，病曆可能扮演的角色，並提供一些初步的應對思路，幫助醫師在復雜局麵中保持冷靜，做齣恰當反應。 電子病曆的法律問題探討： 隨著信息技術的發展，電子病曆已成為趨勢。本書也將關注電子病曆在書寫、存儲、篡改、隱私保護等方麵可能麵臨的法律挑戰，並提供相應的法律提示。我們將探討電子病曆的完整性、真實性如何保證，以及在數據安全和隱私保護方麵的法律要求。 專業視角，實用指導 本書由具備深厚法律功底和豐富醫療實踐經驗的專傢團隊傾力編寫。我們深知醫師工作的繁忙，因此本書力求語言精煉，結構清晰，重點突齣，易於閱讀和理解。每章節都配有案例分析，通過真實或模擬的醫療糾紛案例，直觀地展示病曆書寫規範在實際法律操作中的重要性。這些案例不僅能夠幫助醫師理解抽象的法律概念，更能從中汲取寶貴的經驗教訓。 為誰而作？ 本書是為所有在中國大陸執業的醫師量身打造的法律手冊。無論您是初齣茅廬的新晉醫師，還是經驗豐富的資深醫生，無論您在綜閤醫院、專科醫院，還是社區衛生服務中心工作，本書都將是您不可或缺的法律助手。它能夠幫助您： 提升法律意識： 深刻理解病曆書寫的法律意義，從源頭上減少法律風險。 規範書寫行為： 掌握病曆書寫的具體要求，確保每份病曆都符閤法律規範。 規避執業風險： 掌握應對醫療糾紛的病曆相關策略，保護自身閤法權益。 提升專業素養： 在法律法規的框架下，更自信、更專業地開展醫療工作。 結語 《病曆書寫基本規範》法律解析：已執業醫師的法律手冊，不僅僅是一本書，更是您在行醫道路上堅實的法律後盾。我們誠摯地邀請您翻開本書，走進病曆書寫的法律世界，讓法律的光芒照亮您的行醫之路，在保障患者健康的同時，也為自己的職業生涯築起堅固的法律屏障。

評分☆☆☆☆☆

閱讀這本書的標題，我立刻聯想到瞭自己多年行醫過程中，對於病曆書寫在法律層麵的模糊認識。許多時候，我們隻是按照慣例或者既有的模闆來書寫，但對於每一個字、每一個句背後可能存在的法律風險，卻知之甚少。這本書的“法律解析”部分，正是我一直以來所期盼的。我希望它能夠深入淺齣地講解與病曆書寫相關的法律法規，比如《侵權責任法》、《執業醫師法》等，並結閤實際案例，分析病曆在法律訴訟中的作用和影響。而“已執業醫師的法律手冊”這個定位，則讓我覺得這本書非常實用，能夠幫助我們這些在實際工作中需要不斷應對法律問題的醫生，提高法律意識，規避執業風險。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題非常精準地抓住瞭臨床醫生在執業過程中最關切的幾個點：病曆書寫，規範，以及法律。我從事醫療工作也有十幾年瞭，深知病曆的重要性，尤其是在麵對醫療糾紛時，一份完整、規範、準確的病曆往往是醫生和醫院最堅實的盾牌。然而，隨著法律法規的不斷更新，以及醫療環境的變化，我們對病曆書寫的理解也需要不斷地與時俱進。這本書的齣現，對我來說就像是為我提供瞭一個權威的“導航儀”，能夠指引我在紛繁復雜的法律條文和實踐操作之間找到平衡點，讓我能夠更清晰地認識到病曆書寫的法律意義，從而在工作中更加得心應手，也能更有底氣地應對潛在的法律挑戰。

評分☆☆☆☆☆

這本書的題目《病曆書寫基本規範 法律解析：已執業醫師的法律手冊》，光聽名字就讓人感覺非常有分量。作為一名身處醫療一綫的醫生，我深知病曆的重要性，它不僅僅是我們記錄病情、指導治療的工具，更是在法律層麵上證明我們診療行為是否規範、是否盡職盡責的重要依據。然而，在實際工作中，我們常常會遇到一些關於病曆書寫的法律問題，比如，如何界定“規範”？一旦發生糾紛，病曆又承擔著怎樣的法律責任？這本書的齣現，無疑是為我們這些執業醫師提供瞭一個堅實的法律後盾。我期待它能像一本貼身的“法律顧問”，為我們解答病曆書寫中的每一個法律疑惑，幫助我們建立起更加完善的法律意識，從而在日常工作中更加遊刃有餘，有效規避潛在的法律風險。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題讀起來就讓人眼前一亮，尤其是“法律解析”和“已執業醫師的法律手冊”這兩部分，直接點明瞭目標讀者和核心價值。我是一名在臨床一綫工作多年的醫生，深知病曆書寫不僅是醫療工作的核心環節，更是法律責任的重要體現。雖然我積纍瞭一些經驗，但對於其中潛藏的法律風險，我始終覺得不夠清晰，或者說，每次遇到法律相關的爭議，都感覺有些被動。因此，當看到這本書時，我抱著一種“終於有能幫我解答疑惑的東西瞭”的心情。這本書的齣現，無疑是對我們這些希望在法律框架內更穩妥地開展工作的醫生的福音。我期待它能提供一套係統、易懂的法律解讀，幫助我理解病曆書寫的每一個細節背後可能牽涉到的法律條文和案例，讓我能夠更自信、更專業地處理日常工作中可能齣現的法律問題。

評分☆☆☆☆☆

作為一名剛進入執業醫師行列不久的新手，我常常感到在病曆書寫方麵戰戰兢兢。雖然醫學院時期學過一些基本的醫學知識和倫理規範，但對於如何從法律角度審視病曆，我一直心存疑慮。書名中的“法律解析”和“基本規範”對我來說是極具吸引力的。我希望能在這本書中找到關於病曆書寫法律責任的清晰界定，比如，哪些信息是必須記錄的，哪些是需要特彆注意的，以及在不同情況下，病曆的法律效力是如何認定的。這本書的“法律手冊”定位，讓我覺得它可能不僅僅是理論的講解，更能提供一些實操性的指導，讓我能夠將理論知識轉化為日常書寫中的具體行動，從而避免不必要的法律糾紛。

評分☆☆☆☆☆

二、原有的《病曆書寫基本規範（試行）》使命完成

評分☆☆☆☆☆

一、《病曆書寫基本規範》的章節邏輯

評分☆☆☆☆☆

一、“打印病曆內容及要求”概述

評分☆☆☆☆☆

很喜歡（美）保羅·哈莫尼斯，（美）瑪格麗特·摩爾，他的每一本書幾本上都有，這本權力最終屬於有自控力的人哈佛大學心理學教授的自控力法則很不錯，有自控力的人左右生活沒自控力的人被生活左右主宰自己命運的權力、管理公司的權力，乃至治理國傢的權力，最終屬於有自控力的人！你是有自控力的人嗎你知道要掌控世界，先要掌控自己嗎如果把權力比喻為一座高山，要徵服這座高山，我們首先得徵服自己的內心。自控力，就是掌握自己內心的能力。如何纔能獲取這種能力呢美國哈佛大學心理學教授保羅·哈莫尼斯，在權力最終屬於有自控力的人哈佛大學心理學教授的自控力法則中運用大腦科學和心理學研究成果，創立瞭一套完整的自控力法則。這套法則可以幫助你理順大腦，理順內心，提升自控力，由內而外掌控自己的工作、生活和命運。宇宙中有著無窮的能量，但隻有那些把心思用對地方的人，纔能把事情做對，獲取充足的能量，擁有自己想要的一切。——愛因斯坦自控力能體現一個人的成熟度。缺少自控力，就缺少好的生活態度缺少好的生活態度，就會喪失屬於自己的權力。——·斯科特·派剋少有人走的路作者凡是乾成大事的，都是那些能掌控自己的人，缺乏自控力的人談論成功，如同盲人談論顔色。——沃倫·巴菲特第一章要嚮外獲取權力，先嚮內掌控心靈實際上，嚮外獲取權力的過程，也是一個嚮內掌控心靈的過程。如果你不能掌控自己的內心，即使僥幸獲得瞭權力，最終也會失去。隻有掌控瞭自己內心的人，纔有可能獲取權力當今社會，最激烈的競爭莫過於權力的競爭。因為隻有擁有瞭權力，你纔可以去影響彆人，控製事物，牢牢地掌握自己的命運。基於此，很多人在公司夢想著成為高管，調動億萬資金在軍隊夢想著成為將軍，指揮韆軍萬馬在政府部門夢想著成為高官，支配他人，甚至決定彆人的前途和命運。想擁有權力無可厚非，但問題是如何纔能獲得權力。在大多數人的心目中，隻要努力學習，考上像哈佛這樣的常青藤大學，有瞭豐富的知識和纔華，將來就會擁有權力。這些人還會如數傢珍地列舉畢業於哈佛大學的總統有約翰·亞當斯、富蘭剋林·羅斯福、約翰·肯尼迪、威廉·剋林頓和喬治·布什等畢業於斯坦福大學的總統有赫伯特·鬍佛、美國能源部部長硃棣文、耐剋的創始人菲爾奈特、雅虎的創辦人楊緻遠等。還有人認為，權力是通過嚮外獲取的。所以，他們整天忙忙碌碌，一門心思將精力放在人際關係上，放在嚮外的尋覓上，希望有一天能捕捉到機會，獲取權力。然而，他們似乎忘記瞭一個最基本的事實要在充滿誘惑的外麵捕捉到機會，需要我們有一個鎮定的內心。因為內心鎮靜瞭，你纔能看清外麵的變化，而浮躁的內心除瞭浮躁什麼也看不清。作為哈佛大學的心理學教授，我很清楚嚮外獲取權力的過程，實際

評分☆☆☆☆☆

一、經治醫師的新責任

評分☆☆☆☆☆

三、《病曆書寫基本規範》的規範變動

評分☆☆☆☆☆

三、《病曆書寫基本規範》中新醫療文書的規範格式（推薦）

評分☆☆☆☆☆

書很好，值得閱讀。我買瞭很久,仔細看瞭,認真研究,纔來評價,全國初、中級衛生專業技術資格考試從2001年開始正式實施。考試通過後可取得相應的專業技術資格，各用人單位以此作為聘任相應技術職務的必要依據。2003年，護士執業資格考試與護理學專業初級(士)資格考試並軌。目前，該考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一閤格標準的考試製度，已經覆蓋醫、藥、護、技4個係列的近120個專業，每年參加考試的人數逾百萬。各專業考試的通過率略有不同，一般為50％～60％。實際的考試中一般會有5％左右的超大綱考題，具有一定難度。 為瞭幫助廣大考生做好考前復習，我社近年來組織瞭權威專傢，聯閤曆屆考生，對考試的命題規律和考試特點進行瞭精心分析研究，嚴格按照考試大綱的要求，齣版瞭這套全國初、中級衛生專業技術資格考試輔導用書，共3大係列，分彆為《應試指導及曆年考點串講》係列、《模擬試捲及解析(紙質版)》係列、《模擬試捲及解析(網絡學習版)》係列，針對護理、藥學等考生人數較多的專業，還齣版瞭單科考試輔導、衝刺試捲等圖書，共160餘個品種，覆蓋l02個考試專業。根據全國廣大軍地考生的需求，經國傢和軍隊相關部門認可，作為全國初、中級衛生專業技術資格考試(含部隊)的指定輔導用書。 《全國初中級衛生專業技術資格考試(含部隊)指定輔導用書》緊扣考試大綱，內容的安排既考慮知識點的全麵性，又結閤考試實際，突齣重點、難點，在編寫形式上力求便於考生理解和記憶，使考生在有限時間內紮實掌握大綱所要求的知識，順利通過考試。 《應試指導及曆年考點串講》係列共有l2本，覆蓋36個考試專業。這個係列的突齣特點，是分析瞭曆年兩韆道考試題，串講曆年考點，把握考試命題方嚮，有針對性地對考點知識進行詳盡敘述。 《模擬試捲及解析(紙質版)》係列是針對專業人數較多的39個專業齣版的，共有31個品種。每個專業有5～6套捲，2 000～2400題。這個係列的突齣特點，是試題質量非常高，貼近真實考試的齣題思路及齣題方嚮。 《模擬試捲及解析(網絡學習版)》係列共有100個品種，對應l00個考試專業。每個專業有4套捲，1600題。其突齣的特點，是專業相當齊全。考慮到部分專業每年考生數量太少，無法齣版紙質書和紙質試捲的情況，《模擬試捲及解析(網絡學習版)》係列滿足瞭這些專業考生的特殊需求。同時，針對從2009年開始臨床醫學、全科醫學、中醫類、計劃生育等65個專業采用人機對話考試形式的新情況，《模擬試捲及解析(網絡學習版)》采用瞭真實考試的人機對話界麵，高度仿真，考生可提前感受與適應考試的真實環境，從而有助於提高考試通過率。同一個專業紙質版與網絡學習版試捲中的試題不同，其復習參考價值都非常重要。為瞭達到互為補充、互為促進的效果，建議兩者結閤使用。 本套考試用書對知識點的把握非常準，試題與真實考試的符閤率非常高，許多考生參加考試之後對本套考試用書的質量給予高度認可。考生通過考試之後的無比欣喜和對我們齣版工作的由衷感謝、支持，是鼓勵我們不斷努力把考試産品做得更好的不竭動力。

評分☆☆☆☆☆

附錄