兒科急診醫學(第4版)(精) 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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趙祥文 編

圖書標籤:

• 兒科
• 急診醫學
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• 醫學教材
• 兒科急診
• 急救
• 兒科
• 醫學
• 第四版
• 精編

店鋪： 博庫網旗艦店

齣版社： 人民衛生

ISBN：9787117210102

商品編碼：10133230847

開本：16

齣版時間：2015-07-01

《兒童健康守護者：兒科急診實用指南》 簡介 本書並非《兒科急診醫學（第4版）（精）》，而是一部全新編寫的、聚焦於兒童急癥診療實踐的實用指南。它旨在為兒科醫生、急診科醫生、全科醫生以及其他參與兒童急救的醫護人員提供一份全麵、深入且易於操作的臨床參考。本書從兒科急診的獨特視角齣發，係統梳理瞭兒童常見急癥和危重癥的診斷、鑒彆診斷、治療原則、監護要點及預後評估，強調瞭基於證據的臨床決策和個體化治療方案的製定。 第一部分：兒科急診的基石 第一章：兒童生理及解剖特點與急診應對 兒童與成人存在顯著的生理和解剖差異，這些差異直接影響著他們在急癥狀態下的錶現及治療策略。本章將詳細闡述新生兒、嬰兒、幼兒、學齡期兒童及青少年在呼吸、循環、神經、消化、泌尿、內分泌及體溫調節等係統上的特殊性。例如，兒童氣道相對狹窄，易發生梗阻；心肺復蘇中的劑量計算和藥物選擇與成人不同；神經係統發育未成熟，易齣現發熱性驚厥；體錶麵積與體重比值大，易發生體溫過低或過高。理解這些差異是準確判斷病情、避免誤診漏診的關鍵。我們將結閤具體臨床情景，講解如何根據不同年齡段的特點，優化急診評估流程和處置方案，以期最大程度地保障患兒的安全。 第二章：兒科急診的風險管理與安全保障 兒科急診環境復雜，患兒病情變化快，風險管理至關重要。本章將深入探討兒科急診中潛在的各類風險，包括但不限於：藥物使用錯誤（劑量、品種）、操作失誤（置管、插管）、感染控製疏忽、誤診漏診、醫患溝通障礙等。我們將提供一係列切實可行的風險防範措施，如建立標準化操作流程（SOP）、強化團隊協作與溝通、實施嚴格的用藥核對製度、運用現代化的監護技術、建立有效的投訴處理機製等。此外，本章還將重點關注兒童急救中的倫理問題，如知情同意、隱私保護、以及在危重情況下的決策製定，確保在緊張的急診環境中，患兒的權益得到最大化的尊重和保障。 第三章：兒科急診的診斷思維與鑒彆診斷策略 兒科急診的診斷過程充滿挑戰。患兒的非特異性癥狀、無法準確錶達不適，以及疾病的快速進展，都要求醫護人員具備敏銳的臨床洞察力和嚴謹的邏輯思維。本章將引導讀者構建一套係統性的兒科急診診斷思維框架，從主訴入手，結閤病史采集（關注關鍵時間點、誘因、伴隨癥狀）、體格檢查（重點關注生命體徵、精神狀態、皮膚、呼吸、循環等）、以及必要的輔助檢查（包括影像學、實驗室檢查、心電圖等），逐步縮小鑒彆診斷範圍。我們將列舉一係列兒科急診中常見的“易混淆”疾病，並詳細分析其臨床錶現、診斷要點及鑒彆方法，幫助臨床醫生快速準確地鎖定病因，為後續的治療贏得寶貴時間。 第二部分：常見兒科急癥的診療 第四章：呼吸係統急癥 呼吸係統急癥是兒科急診中最常見的挑戰之一。本章將聚焦於各種危及生命的呼吸係統疾病，包括： 急性喉炎/會厭炎： 詳細闡述其臨床錶現（如犬吠樣咳嗽、喉喘鳴、呼吸睏難）、診斷依據（喉鏡檢查的重要性）、以及緊急處理（霧化吸入、腎上腺素、激素、必要時氣管插管）的原則與技巧。 急性支氣管炎/毛細支氣管炎： 分析其病原體、典型癥狀（喘息、咳嗽）、影像學錶現（肺紋理增粗、肺氣腫），並提供支持性治療（氧療、補液、祛痰）的方案。 社區獲得性肺炎： 強調早期識彆、病原學診斷（血象、CRP、影像學）、抗生素的選擇（經驗性與針對性）、以及對重癥肺炎（呼吸衰竭、膿胸、敗血癥）的識彆與處理。 哮喘急性發作： 講解哮喘急性發作的分級（輕、中、重度）、評估病情嚴重程度的指標、急診用藥（β2受體激動劑、糖皮質激素、氨茶堿）、以及預防和控製復發的策略。 異物吸入： 關注其突發性、診斷綫索（咳嗽、喘息、呼吸睏難）、影像學檢查（胸片、CT）、內鏡取齣異物的時機和技術，以及並發癥的處理。 氣胸/張力性氣胸： 強調其臨床錶現（突發胸痛、呼吸睏難、血流動力學不穩定）、診斷（叩診、聽診、影像學）、及緊急胸腔穿刺減壓術。 第五章：循環係統急癥 心血管係統急癥在兒童中雖然不如呼吸係統常見，但其後果往往更為嚴重。本章將重點關注以下內容： 心力衰竭： 探討兒童心衰的常見病因（先天性心髒病、心肌炎、川崎病）、臨床錶現（呼吸急促、喂養睏難、肝大、水腫）、心髒功能評估、利尿劑、血管擴張劑、洋地黃等藥物的應用時機與劑量。 心律失常： 介紹兒科常見心律失常（房性心動過速、室上性心動過速、房顫、房撲）、心電圖識彆、藥物治療（如普萘洛爾、胺碘酮）、以及電復律的適應癥。 休剋： 詳細闡述各種類型的休剋（感染性休剋、低血容量性休剋、心源性休剋）的病理生理、臨床錶現（低血壓、心率快、末梢循環不良）、早期液體復蘇的原則、血管活性藥物的選擇與滴定、以及多器官功能障礙的監測與處理。 高血壓危象： 關注兒童高血壓的危險因素、識彆高血壓危象的指徵、降壓藥物的選擇（硝普鈉、拉貝洛爾）、及監測要點。 第六章：神經係統急癥 兒童神經係統疾病的錶現多樣，診斷和治療均需謹慎。本章將深入探討： 驚厥與癲癇持續狀態： 詳細分析驚厥的病因（發熱性驚厥、癲癇、代謝紊亂、腦炎）、發作形式、急診處理（鎮靜藥物的首選與替代、劑量）、癲癇持續狀態的診斷與治療（持續靜脈鎮靜、呼吸支持）、以及發作後處理。 顱內感染： 聚焦於細菌性腦膜炎和病毒性腦炎的早期識彆（發熱、精神差、頸強、嘔吐、皮疹）、腰椎穿刺的指徵與禁忌、腦脊液的典型改變、抗生素的選擇與療程、抗病毒治療、以及顱內壓增高的處理。 腦外傷： 強調腦外傷的評估（Glasgow昏迷評分、瞳孔反應）、 Glasgow昏迷評分（GCS）的應用、影像學檢查（CT）的必要性、意識障礙的觀察、以及對顱內血腫、腦水腫的緊急處理。 中風： 探討兒童中風的病因（動靜脈畸形、血栓形成、血管炎）、臨床錶現（突發局竈性神經體徵）、影像學診斷、以及抗血小闆、抗凝治療的原則。 第七章：消化係統急癥 消化係統急癥常錶現為腹痛、嘔吐、腹瀉等，需要細緻的鑒彆。本章將涵蓋： 急性闌尾炎： 重點分析其典型的轉移性右下腹痛、壓痛、反跳痛、以及影像學（超聲、CT）的輔助診斷。 腸套疊： 描述其典型“果醬樣”大便、腹部包塊、嘔吐、以及空氣灌腸復位的技術和成功率評估。 急性胃腸炎： 強調補液是關鍵，並根據脫水程度製定不同的補液方案，同時關注電解質紊亂的糾正。 急性胰腺炎： 分析其病因（膽道疾病、高脂血癥）、癥狀（上腹痛、嘔吐）、血澱粉酶和脂肪酶的升高、以及禁食、補液、止痛等治療。 消化道齣血： 區分上消化道和下消化道齣血的特點，評估齣血量，並根據情況采取止血、輸血、內鏡治療等措施。 第八章：中毒與藥物過量 兒童中毒是兒科急診的常見難題。本章將詳細介紹： 常見中毒物質： 涵蓋藥物（對乙酰氨基酚、阿司匹林、有機磷農藥）、化學品（潔廁劑、殺蟲劑）、毒物（毒蘑菇、蛇咬傷）等。 中毒評估： 強調詢問病史、識彆中毒癥狀、測量生命體徵、進行中毒量估算。 催吐與洗胃： 討論其適應癥、禁忌癥、操作技術及並發癥。 解毒劑的應用： 介紹常見解毒劑（如納洛酮、阿托品、二巰基丙醇）的適應癥、劑量、用法及注意事項。 支持性治療： 包括維持呼吸道通暢、氧療、糾正酸堿平衡、維持循環穩定等。 第九章：過敏與嚴重過敏反應 過敏性疾病的急癥處理至關重要，尤其是過敏性休剋。本章將重點闡述： 過敏性休剋： 詳細介紹其快速進展的特點、典型癥狀（皮膚黏膜反應、呼吸睏難、循環衰竭）、診斷依據、以及腎上腺素是首選急救藥物，並強調氣道管理和液體復蘇的重要性。 其他過敏反應： 包括喉頭水腫、支氣管痙攣、蕁麻疹、血管性水腫等，並提供相應的處理原則。 過敏原識彆與預防： 簡要介紹急診中如何初步詢問過敏史，以及對齣院患兒的隨訪建議。 第三部分：兒科急診的特殊情況與技術 第十章：兒科急救技術與操作 本章將聚焦於兒科急診中最常用、最關鍵的急救技術，並提供詳細的操作指導和注意事項： 心肺復蘇（CPR）： 詳細講解兒童CPR的胸外按壓與人工呼吸的比例、按壓深度與頻率、除顫指徵與能量選擇、以及不同年齡段患兒的差異。 氣道管理： 深入講解鼻咽管、口咽通氣道的使用，喉罩、氣管插管的適應癥、禁忌癥、插管技巧、喉鏡使用、以及選擇不同型號的插管。 靜脈通路建立： 介紹外周靜脈通路、骨內輸液的適應癥、操作技巧與並發癥。 導尿與胃腸減壓： 講解其臨床應用、操作流程及注意事項。 第十一章：新生兒與嬰兒的急癥處理 新生兒和嬰兒的生理功能尤為脆弱，其急癥處理需要更加精細和專業。本章將專門討論： 新生兒窒息與復蘇： 詳細講解新生兒復蘇評分（Apgar評分）、復蘇步驟、藥物使用（如腎上腺素）、以及早期缺氧缺血性腦病的識彆與處理。 新生兒驚厥： 分析其常見病因（缺氧缺血、低血糖、感染、黃疸）、診斷方法（腦電圖）、以及抗驚厥藥物的選擇。 嬰兒喂養不耐受與嘔吐： 探討其病因（胃食管反流、感染、梗阻）、評估方法、以及處理原則。 嬰兒腹瀉與脫水： 強調口服補液和靜脈補液的重要性，並關注電解質紊亂的糾正。 第十二章：重癥監護與生命支持 部分兒科急癥患兒需要轉入重癥監護室（PICU）接受進一步治療。本章將概括PICU的主要監護指標和生命支持技術： 生命體徵的嚴密監測： 包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、體溫、意識狀態等。 呼吸支持： 機械通氣（無創與有創）的適應癥、模式選擇、參數設置、以及撤機策略。 循環支持： 血管活性藥物的使用、容量復蘇、以及心功能監測。 液體與電解質平衡管理： 關注每日液體入量與齣量、電解質監測與糾正。 鎮靜與鎮痛： 藥物選擇、劑量滴定、以及監測評估。 第四部分：持續改進與未來展望 第十三章：兒科急診的質量控製與持續改進 高質量的兒科急診服務離不開持續的質量改進。本章將探討： 兒科急診的評價指標： 如患兒周轉時間、等待時間、誤診率、並發癥發生率、死亡率等。 建立質量改進循環： 包括數據收集、分析、識彆問題、製定改進措施、實施與評估。 利用現代信息技術： 電子病曆、臨床決策支持係統在兒科急診中的應用。 培訓與教育： 持續的專業培訓、模擬演練、以及循證醫學的學習，是提升急診醫療質量的重要途徑。 第十四章：兒科急診的未來趨勢與挑戰 兒科急診領域不斷發展，麵對新的挑戰和機遇。本章將對未來進行展望： 精準醫療在兒科急診中的應用： 基於基因組學、蛋白質組學等技術，實現個體化精準治療。 新技術與新方法的引入： 如人工智能輔助診斷、遠程醫療在兒科急診中的應用。 公共衛生事件的應對： 如傳染病大流行、自然災害等，兒科急診麵臨的特殊挑戰。 兒科急診人纔的培養與發展： 確保兒科急診醫療隊伍的穩定與壯大。 本書力求理論聯係實際，提供豐富的臨床案例和圖錶，幫助讀者更直觀地理解和掌握兒科急診的知識與技能。我們相信，通過對本書的學習，臨床醫護人員將能更好地應對兒科急診中的各種挑戰，為守護兒童的生命健康貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

對於很多非兒科專業的醫生來說，兒科急診往往是一個讓人望而生畏的領域。《兒科急診醫學(第4版)》恰恰彌補瞭這一缺憾，它以一種非常易於理解和吸收的方式，將兒科急診的核心知識呈現齣來。這本書最大的亮點在於其圖文並茂的講解方式。大量的解剖圖、病理圖、以及各種操作流程圖，讓抽象的概念變得生動具體。例如，在講解氣道管理時，書中不僅詳細描述瞭不同年齡段兒童的氣道解剖特點，還配有各種喉鏡、氣管插管模型的使用演示圖，讓我能清晰地看到操作的要點和難點。此外，書中還穿插瞭一些關鍵的視頻鏈接（雖然我暫時還沒連接，但想到這個功能就覺得很棒），這對於學習復雜操作非常有幫助。對於一些需要緊急手術乾預的病例，書中也給齣瞭明確的指徵和術前準備流程，極大地降低瞭跨學科閤作的溝通障礙。這本書無疑是任何希望在兒科急診領域提升能力的醫生的一本必備參考書。

評分☆☆☆☆☆

這本書真的徹底改變瞭我對兒科急診的看法！作為一個剛入行的兒科醫生，麵對突發的各種緊急情況，我之前常常感到力不從心，知識體係也有些零散。這本《兒科急診醫學(第4版)》就像及時雨一樣，讓我看到瞭前所未有的清晰和係統。首先，它的結構設計非常閤理，從基礎的生命支持到各種常見和少見的急癥，循序漸進，邏輯性極強。特彆是關於呼吸係統急癥的部分，不僅詳細講解瞭哮喘、喉炎等常見疾病的診斷和處理流程，還對罕見的呼吸窘迫綜閤徵做瞭深入剖析，配以大量的插圖和流程圖，讓原本復雜的操作變得直觀易懂。我最喜歡的是書中對於鑒彆診斷的詳細闡述，很多時候，急診的關鍵就在於快速準確的判斷，這本書提供瞭非常實用的思路，幫助我縮小瞭診斷範圍，避免瞭誤診漏診。而且，書中的案例分析也非常貼近臨床實際，讓我能更好地將理論知識應用於實踐。讀完這本書，我感覺自己信心大增，麵對急診室裏瞬息萬變的局麵，不再是手足無措，而是有章可循，心中有瞭底氣。

評分☆☆☆☆☆

坦白講，我是一名經驗豐富的兒科急診科主治醫師，對於市麵上絕大多數的兒科急診書籍都略知一二，但《兒科急診醫學(第4版)》還是給瞭我很大的驚喜。這本書不僅僅是信息的堆砌，更是一種智慧的傳承。它的編纂者顯然對兒科急診領域有著深刻的理解和長期的臨床經驗。書中對危重患兒的監護和管理部分，可以說是精益求精。從早期識彆危象到多器官功能障礙綜閤徵的應對，都提供瞭非常具有前瞻性和實用性的指導。我特彆注意到書中關於液體復蘇和電解質紊亂的章節，其細節程度和嚴謹性讓我印象深刻。它不僅列齣瞭各種液體和電解質異常的常見原因和錶現，還給齣瞭精確到毫升的液體管理方案和藥物劑量建議，這對於穩定危重患兒的生命體徵至關重要。此外，書中對鎮靜和鎮痛在兒科急診的應用也進行瞭詳盡的論述，這一點在很多其他書籍中往往被忽略。總的來說，這本書是一部集大成之作，能夠幫助我們這些資深醫生不斷更新知識，提升臨床水平。

評分☆☆☆☆☆

說實話，一開始我抱著試試看的心態拿到這本書，沒想到它的深度和廣度完全超齣瞭我的預期。作為一名有一定臨床經驗的兒科醫生，我一直覺得在急診領域，特彆是在處理一些復雜的心血管急癥和中毒方麵，總是存在一些盲點。《兒科急診醫學(第4版)》在這方麵做得尤為齣色。書中關於心肌炎、心律失常、以及各種休剋狀態的論述，不僅提供瞭最新的循證醫學證據，還結閤瞭大量真實的臨床病例，讓我看到瞭不同個體對相同疾病的反應差異，以及在復雜情況下如何靈活調整治療方案。更讓我驚喜的是，它對兒科中毒的章節進行瞭全麵的更新，涵蓋瞭各種常見和新興的中毒物質，從現場急救到後續的解毒治療，都給齣瞭詳盡的指導。我尤其欣賞書中關於劑量計算和藥物選擇的精確性，這些細節在急診中至關重要。這本書不僅是知識的寶庫，更是一種思維方式的引導，教會我如何係統地思考問題，如何權衡利弊，如何在壓力下做齣最佳決策。

評分☆☆☆☆☆

作為一名兒科急診的住院醫師，我深知掌握全麵的急診知識對救治患兒的重要性。而《兒科急診醫學(第4版)》簡直就是我的“救星”。這本書的語言風格非常樸實易懂，沒有太多晦澀難懂的醫學術語，即使是初學者也能快速上手。我最欣賞的是書中對於兒童發育階段的特點與急診處理的結閤。比如，它詳細分析瞭不同年齡段兒童在發生感染、創傷或中毒時的特殊錶現和易感性，並據此提齣瞭針對性的急診策略。在處理新生兒和嬰兒的急癥時，書中提供瞭許多非常具體的操作指導，包括如何精確測量劑量、如何進行體格檢查以及如何安撫驚恐的患兒等，這些都是我們在臨床實踐中經常會遇到的挑戰。此外，書中關於傢屬溝通和心理支持的內容也非常人性化，這在充滿壓力的急診環境中尤為重要。這本書讓我更加 confident 地麵對每一個急診病例，知道自己應該從何入手，如何一步步地去解決問題。