儿科急诊医学(第4版)(精) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

赵祥文 编

图书标签:

• 儿科
• 急诊医学
• 临床医学
• 医学教材
• 儿科急诊
• 急救
• 儿科
• 医学
• 第四版
• 精编

店铺： 博库网旗舰店

出版社： 人民卫生

ISBN：9787117210102

商品编码：10133230847

开本：16

出版时间：2015-07-01

《儿童健康守护者：儿科急诊实用指南》 简介 本书并非《儿科急诊医学（第4版）（精）》，而是一部全新编写的、聚焦于儿童急症诊疗实践的实用指南。它旨在为儿科医生、急诊科医生、全科医生以及其他参与儿童急救的医护人员提供一份全面、深入且易于操作的临床参考。本书从儿科急诊的独特视角出发，系统梳理了儿童常见急症和危重症的诊断、鉴别诊断、治疗原则、监护要点及预后评估，强调了基于证据的临床决策和个体化治疗方案的制定。 第一部分：儿科急诊的基石 第一章：儿童生理及解剖特点与急诊应对 儿童与成人存在显著的生理和解剖差异，这些差异直接影响着他们在急症状态下的表现及治疗策略。本章将详细阐述新生儿、婴儿、幼儿、学龄期儿童及青少年在呼吸、循环、神经、消化、泌尿、内分泌及体温调节等系统上的特殊性。例如，儿童气道相对狭窄，易发生梗阻；心肺复苏中的剂量计算和药物选择与成人不同；神经系统发育未成熟，易出现发热性惊厥；体表面积与体重比值大，易发生体温过低或过高。理解这些差异是准确判断病情、避免误诊漏诊的关键。我们将结合具体临床情景，讲解如何根据不同年龄段的特点，优化急诊评估流程和处置方案，以期最大程度地保障患儿的安全。 第二章：儿科急诊的风险管理与安全保障 儿科急诊环境复杂，患儿病情变化快，风险管理至关重要。本章将深入探讨儿科急诊中潜在的各类风险，包括但不限于：药物使用错误（剂量、品种）、操作失误（置管、插管）、感染控制疏忽、误诊漏诊、医患沟通障碍等。我们将提供一系列切实可行的风险防范措施，如建立标准化操作流程（SOP）、强化团队协作与沟通、实施严格的用药核对制度、运用现代化的监护技术、建立有效的投诉处理机制等。此外，本章还将重点关注儿童急救中的伦理问题，如知情同意、隐私保护、以及在危重情况下的决策制定，确保在紧张的急诊环境中，患儿的权益得到最大化的尊重和保障。 第三章：儿科急诊的诊断思维与鉴别诊断策略 儿科急诊的诊断过程充满挑战。患儿的非特异性症状、无法准确表达不适，以及疾病的快速进展，都要求医护人员具备敏锐的临床洞察力和严谨的逻辑思维。本章将引导读者构建一套系统性的儿科急诊诊断思维框架，从主诉入手，结合病史采集（关注关键时间点、诱因、伴随症状）、体格检查（重点关注生命体征、精神状态、皮肤、呼吸、循环等）、以及必要的辅助检查（包括影像学、实验室检查、心电图等），逐步缩小鉴别诊断范围。我们将列举一系列儿科急诊中常见的“易混淆”疾病，并详细分析其临床表现、诊断要点及鉴别方法，帮助临床医生快速准确地锁定病因，为后续的治疗赢得宝贵时间。 第二部分：常见儿科急症的诊疗 第四章：呼吸系统急症 呼吸系统急症是儿科急诊中最常见的挑战之一。本章将聚焦于各种危及生命的呼吸系统疾病，包括： 急性喉炎/会厌炎： 详细阐述其临床表现（如犬吠样咳嗽、喉喘鸣、呼吸困难）、诊断依据（喉镜检查的重要性）、以及紧急处理（雾化吸入、肾上腺素、激素、必要时气管插管）的原则与技巧。 急性支气管炎/毛细支气管炎： 分析其病原体、典型症状（喘息、咳嗽）、影像学表现（肺纹理增粗、肺气肿），并提供支持性治疗（氧疗、补液、祛痰）的方案。 社区获得性肺炎： 强调早期识别、病原学诊断（血象、CRP、影像学）、抗生素的选择（经验性与针对性）、以及对重症肺炎（呼吸衰竭、脓胸、败血症）的识别与处理。 哮喘急性发作： 讲解哮喘急性发作的分级（轻、中、重度）、评估病情严重程度的指标、急诊用药（β2受体激动剂、糖皮质激素、氨茶碱）、以及预防和控制复发的策略。 异物吸入： 关注其突发性、诊断线索（咳嗽、喘息、呼吸困难）、影像学检查（胸片、CT）、内镜取出异物的时机和技术，以及并发症的处理。 气胸/张力性气胸： 强调其临床表现（突发胸痛、呼吸困难、血流动力学不稳定）、诊断（叩诊、听诊、影像学）、及紧急胸腔穿刺减压术。 第五章：循环系统急症 心血管系统急症在儿童中虽然不如呼吸系统常见，但其后果往往更为严重。本章将重点关注以下内容： 心力衰竭： 探讨儿童心衰的常见病因（先天性心脏病、心肌炎、川崎病）、临床表现（呼吸急促、喂养困难、肝大、水肿）、心脏功能评估、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等药物的应用时机与剂量。 心律失常： 介绍儿科常见心律失常（房性心动过速、室上性心动过速、房颤、房扑）、心电图识别、药物治疗（如普萘洛尔、胺碘酮）、以及电复律的适应症。 休克： 详细阐述各种类型的休克（感染性休克、低血容量性休克、心源性休克）的病理生理、临床表现（低血压、心率快、末梢循环不良）、早期液体复苏的原则、血管活性药物的选择与滴定、以及多器官功能障碍的监测与处理。 高血压危象： 关注儿童高血压的危险因素、识别高血压危象的指征、降压药物的选择（硝普钠、拉贝洛尔）、及监测要点。 第六章：神经系统急症 儿童神经系统疾病的表现多样，诊断和治疗均需谨慎。本章将深入探讨： 惊厥与癫痫持续状态： 详细分析惊厥的病因（发热性惊厥、癫痫、代谢紊乱、脑炎）、发作形式、急诊处理（镇静药物的首选与替代、剂量）、癫痫持续状态的诊断与治疗（持续静脉镇静、呼吸支持）、以及发作后处理。 颅内感染： 聚焦于细菌性脑膜炎和病毒性脑炎的早期识别（发热、精神差、颈强、呕吐、皮疹）、腰椎穿刺的指征与禁忌、脑脊液的典型改变、抗生素的选择与疗程、抗病毒治疗、以及颅内压增高的处理。 脑外伤： 强调脑外伤的评估（Glasgow昏迷评分、瞳孔反应）、 Glasgow昏迷评分（GCS）的应用、影像学检查（CT）的必要性、意识障碍的观察、以及对颅内血肿、脑水肿的紧急处理。 中风： 探讨儿童中风的病因（动静脉畸形、血栓形成、血管炎）、临床表现（突发局灶性神经体征）、影像学诊断、以及抗血小板、抗凝治疗的原则。 第七章：消化系统急症 消化系统急症常表现为腹痛、呕吐、腹泻等，需要细致的鉴别。本章将涵盖： 急性阑尾炎： 重点分析其典型的转移性右下腹痛、压痛、反跳痛、以及影像学（超声、CT）的辅助诊断。 肠套叠： 描述其典型“果酱样”大便、腹部包块、呕吐、以及空气灌肠复位的技术和成功率评估。 急性胃肠炎： 强调补液是关键，并根据脱水程度制定不同的补液方案，同时关注电解质紊乱的纠正。 急性胰腺炎： 分析其病因（胆道疾病、高脂血症）、症状（上腹痛、呕吐）、血淀粉酶和脂肪酶的升高、以及禁食、补液、止痛等治疗。 消化道出血： 区分上消化道和下消化道出血的特点，评估出血量，并根据情况采取止血、输血、内镜治疗等措施。 第八章：中毒与药物过量 儿童中毒是儿科急诊的常见难题。本章将详细介绍： 常见中毒物质： 涵盖药物（对乙酰氨基酚、阿司匹林、有机磷农药）、化学品（洁厕剂、杀虫剂）、毒物（毒蘑菇、蛇咬伤）等。 中毒评估： 强调询问病史、识别中毒症状、测量生命体征、进行中毒量估算。 催吐与洗胃： 讨论其适应症、禁忌症、操作技术及并发症。 解毒剂的应用： 介绍常见解毒剂（如纳洛酮、阿托品、二巯基丙醇）的适应症、剂量、用法及注意事项。 支持性治疗： 包括维持呼吸道通畅、氧疗、纠正酸碱平衡、维持循环稳定等。 第九章：过敏与严重过敏反应 过敏性疾病的急症处理至关重要，尤其是过敏性休克。本章将重点阐述： 过敏性休克： 详细介绍其快速进展的特点、典型症状（皮肤黏膜反应、呼吸困难、循环衰竭）、诊断依据、以及肾上腺素是首选急救药物，并强调气道管理和液体复苏的重要性。 其他过敏反应： 包括喉头水肿、支气管痉挛、荨麻疹、血管性水肿等，并提供相应的处理原则。 过敏原识别与预防： 简要介绍急诊中如何初步询问过敏史，以及对出院患儿的随访建议。 第三部分：儿科急诊的特殊情况与技术 第十章：儿科急救技术与操作 本章将聚焦于儿科急诊中最常用、最关键的急救技术，并提供详细的操作指导和注意事项： 心肺复苏（CPR）： 详细讲解儿童CPR的胸外按压与人工呼吸的比例、按压深度与频率、除颤指征与能量选择、以及不同年龄段患儿的差异。 气道管理： 深入讲解鼻咽管、口咽通气道的使用，喉罩、气管插管的适应症、禁忌症、插管技巧、喉镜使用、以及选择不同型号的插管。 静脉通路建立： 介绍外周静脉通路、骨内输液的适应症、操作技巧与并发症。 导尿与胃肠减压： 讲解其临床应用、操作流程及注意事项。 第十一章：新生儿与婴儿的急症处理 新生儿和婴儿的生理功能尤为脆弱，其急症处理需要更加精细和专业。本章将专门讨论： 新生儿窒息与复苏： 详细讲解新生儿复苏评分（Apgar评分）、复苏步骤、药物使用（如肾上腺素）、以及早期缺氧缺血性脑病的识别与处理。 新生儿惊厥： 分析其常见病因（缺氧缺血、低血糖、感染、黄疸）、诊断方法（脑电图）、以及抗惊厥药物的选择。 婴儿喂养不耐受与呕吐： 探讨其病因（胃食管反流、感染、梗阻）、评估方法、以及处理原则。 婴儿腹泻与脱水： 强调口服补液和静脉补液的重要性，并关注电解质紊乱的纠正。 第十二章：重症监护与生命支持 部分儿科急症患儿需要转入重症监护室（PICU）接受进一步治疗。本章将概括PICU的主要监护指标和生命支持技术： 生命体征的严密监测： 包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度、体温、意识状态等。 呼吸支持： 机械通气（无创与有创）的适应症、模式选择、参数设置、以及撤机策略。 循环支持： 血管活性药物的使用、容量复苏、以及心功能监测。 液体与电解质平衡管理： 关注每日液体入量与出量、电解质监测与纠正。 镇静与镇痛： 药物选择、剂量滴定、以及监测评估。 第四部分：持续改进与未来展望 第十三章：儿科急诊的质量控制与持续改进 高质量的儿科急诊服务离不开持续的质量改进。本章将探讨： 儿科急诊的评价指标： 如患儿周转时间、等待时间、误诊率、并发症发生率、死亡率等。 建立质量改进循环： 包括数据收集、分析、识别问题、制定改进措施、实施与评估。 利用现代信息技术： 电子病历、临床决策支持系统在儿科急诊中的应用。 培训与教育： 持续的专业培训、模拟演练、以及循证医学的学习，是提升急诊医疗质量的重要途径。 第十四章：儿科急诊的未来趋势与挑战 儿科急诊领域不断发展，面对新的挑战和机遇。本章将对未来进行展望： 精准医疗在儿科急诊中的应用： 基于基因组学、蛋白质组学等技术，实现个体化精准治疗。 新技术与新方法的引入： 如人工智能辅助诊断、远程医疗在儿科急诊中的应用。 公共卫生事件的应对： 如传染病大流行、自然灾害等，儿科急诊面临的特殊挑战。 儿科急诊人才的培养与发展： 确保儿科急诊医疗队伍的稳定与壮大。 本书力求理论联系实际，提供丰富的临床案例和图表，帮助读者更直观地理解和掌握儿科急诊的知识与技能。我们相信，通过对本书的学习，临床医护人员将能更好地应对儿科急诊中的各种挑战，为守护儿童的生命健康贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

对于很多非儿科专业的医生来说，儿科急诊往往是一个让人望而生畏的领域。《儿科急诊医学(第4版)》恰恰弥补了这一缺憾，它以一种非常易于理解和吸收的方式，将儿科急诊的核心知识呈现出来。这本书最大的亮点在于其图文并茂的讲解方式。大量的解剖图、病理图、以及各种操作流程图，让抽象的概念变得生动具体。例如，在讲解气道管理时，书中不仅详细描述了不同年龄段儿童的气道解剖特点，还配有各种喉镜、气管插管模型的使用演示图，让我能清晰地看到操作的要点和难点。此外，书中还穿插了一些关键的视频链接（虽然我暂时还没连接，但想到这个功能就觉得很棒），这对于学习复杂操作非常有帮助。对于一些需要紧急手术干预的病例，书中也给出了明确的指征和术前准备流程，极大地降低了跨学科合作的沟通障碍。这本书无疑是任何希望在儿科急诊领域提升能力的医生的一本必备参考书。

评分☆☆☆☆☆

作为一名儿科急诊的住院医师，我深知掌握全面的急诊知识对救治患儿的重要性。而《儿科急诊医学(第4版)》简直就是我的“救星”。这本书的语言风格非常朴实易懂，没有太多晦涩难懂的医学术语，即使是初学者也能快速上手。我最欣赏的是书中对于儿童发育阶段的特点与急诊处理的结合。比如，它详细分析了不同年龄段儿童在发生感染、创伤或中毒时的特殊表现和易感性，并据此提出了针对性的急诊策略。在处理新生儿和婴儿的急症时，书中提供了许多非常具体的操作指导，包括如何精确测量剂量、如何进行体格检查以及如何安抚惊恐的患儿等，这些都是我们在临床实践中经常会遇到的挑战。此外，书中关于家属沟通和心理支持的内容也非常人性化，这在充满压力的急诊环境中尤为重要。这本书让我更加 confident 地面对每一个急诊病例，知道自己应该从何入手，如何一步步地去解决问题。

评分☆☆☆☆☆

坦白讲，我是一名经验丰富的儿科急诊科主治医师，对于市面上绝大多数的儿科急诊书籍都略知一二，但《儿科急诊医学(第4版)》还是给了我很大的惊喜。这本书不仅仅是信息的堆砌，更是一种智慧的传承。它的编纂者显然对儿科急诊领域有着深刻的理解和长期的临床经验。书中对危重患儿的监护和管理部分，可以说是精益求精。从早期识别危象到多器官功能障碍综合征的应对，都提供了非常具有前瞻性和实用性的指导。我特别注意到书中关于液体复苏和电解质紊乱的章节，其细节程度和严谨性让我印象深刻。它不仅列出了各种液体和电解质异常的常见原因和表现，还给出了精确到毫升的液体管理方案和药物剂量建议，这对于稳定危重患儿的生命体征至关重要。此外，书中对镇静和镇痛在儿科急诊的应用也进行了详尽的论述，这一点在很多其他书籍中往往被忽略。总的来说，这本书是一部集大成之作，能够帮助我们这些资深医生不断更新知识，提升临床水平。

评分☆☆☆☆☆

这本书真的彻底改变了我对儿科急诊的看法！作为一个刚入行的儿科医生，面对突发的各种紧急情况，我之前常常感到力不从心，知识体系也有些零散。这本《儿科急诊医学(第4版)》就像及时雨一样，让我看到了前所未有的清晰和系统。首先，它的结构设计非常合理，从基础的生命支持到各种常见和少见的急症，循序渐进，逻辑性极强。特别是关于呼吸系统急症的部分，不仅详细讲解了哮喘、喉炎等常见疾病的诊断和处理流程，还对罕见的呼吸窘迫综合征做了深入剖析，配以大量的插图和流程图，让原本复杂的操作变得直观易懂。我最喜欢的是书中对于鉴别诊断的详细阐述，很多时候，急诊的关键就在于快速准确的判断，这本书提供了非常实用的思路，帮助我缩小了诊断范围，避免了误诊漏诊。而且，书中的案例分析也非常贴近临床实际，让我能更好地将理论知识应用于实践。读完这本书，我感觉自己信心大增，面对急诊室里瞬息万变的局面，不再是手足无措，而是有章可循，心中有了底气。

评分☆☆☆☆☆

说实话，一开始我抱着试试看的心态拿到这本书，没想到它的深度和广度完全超出了我的预期。作为一名有一定临床经验的儿科医生，我一直觉得在急诊领域，特别是在处理一些复杂的心血管急症和中毒方面，总是存在一些盲点。《儿科急诊医学(第4版)》在这方面做得尤为出色。书中关于心肌炎、心律失常、以及各种休克状态的论述，不仅提供了最新的循证医学证据，还结合了大量真实的临床病例，让我看到了不同个体对相同疾病的反应差异，以及在复杂情况下如何灵活调整治疗方案。更让我惊喜的是，它对儿科中毒的章节进行了全面的更新，涵盖了各种常见和新兴的中毒物质，从现场急救到后续的解毒治疗，都给出了详尽的指导。我尤其欣赏书中关于剂量计算和药物选择的精确性，这些细节在急诊中至关重要。这本书不仅是知识的宝库，更是一种思维方式的引导，教会我如何系统地思考问题，如何权衡利弊，如何在压力下做出最佳决策。