值班医生操作规范手册（第2版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 亚当斯，[美] 布雷斯尼克 著，韩亚安，张杰 译

图书标签:

• 值班医生
• 操作规范
• 医学
• 临床
• 手册
• 第二版
• 医疗
• 规程
• 急诊
• 医院

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787811163605

版次：2

商品编码：10250833

包装：平装

丛书名： 值班医生掌中宝系列丛书

开本：32开

出版时间：2009-01-01

用纸：胶版纸

页数：307

字数：268000

正文语种：中文

编辑推荐

　　《值班医生操作规范手册（第2版）》是成功处理值班时的各种情况需要速度、技术及知识的有机结合。使用值班医生掌中宝系列丛书。可应对自如。这些袖珍手册可为你直接提供步八成功大门的重要、详尽的信息。

内容简介

　　《值班医生操作规范手册（第2版）》每章集中论述一项操作，内容包括适应证、解剖和体表标志、方法、并发症及问题；按照系统编写操作规程，使查阅更加迅捷和方便；设立了总论部分，强调了在任何操作之前都应注意的共性问题；以简捷的图示来阐述关键的操作方法；对如何安全有效地进行各种有创性操作和外科手术给予了详细的指导。
　　当您在夜间值班，尤其是单独值班时，值班医生操作手册第2版是您处理突发急症的理想工具和伙伴——涵盖内容从疑难病症的诊断到制定确切合理的治疗方案。

目录

总论
1 医疗操作的必要性
2 操作记录
3 体液暴露的危险
4 清醒镇静
5 无菌技术
操作——气道管理
6 面罩通气：口鼻气道
7 经口气管插管
8 环甲膜切开术
9 紧急气管切开术
血管内入路
10 塞尔丁格(seldinger)技术
11 经导丝更换导管
12 血管切开入路
动脉置管与设备
13 外周动脉置管
14 塞尔丁格法股动脉置管
15 主动脉内球囊反搏
中心静脉置管与设备
16 锁骨下静脉置管人路
17 颈内静脉置管人路
18 股静脉置管人路
19 放置Swan-Ganz导管
20 长臂或经皮外周置人中心静脉导管
21 外周静脉置管
腹部操作
22 腹腔穿刺术
23 诊断性腹腔灌洗
24 腹膜透析置管
胃肠置管
25 鼻胃置管
26 肠内营养管
27 更换胃造瘘管
28 三腔二囊管(Sengstaken—Blakemore Tubes)
神经系统操作
29 腰椎穿刺术
胸部操作
30 胸廓造瘘置管术
31 胸膜腔穿刺术
32 急诊心包穿刺术
泌尿系统操作
33 经尿道导尿术
34 耻骨上穿刺导尿术
局部麻醉与神经阻滞
35 局部麻醉与神经阻滞
矫形操作
36 夹板固定法
附录
附录A 阅读X线片和心电图
附录B 常用药物的专利商标名称
值班医生处方一览表

精彩书摘

　　腹腔穿刺术
　　腹腔穿刺术是一项很常用的操作。它既可用于诊断又可用于治疗。这项操作包括将无菌穿刺针或无菌导管置入腹膜腔抽取腹水。抽出的腹水标本对于腹部疾病的诊断可起到至关重要的作用。这项操作也可用于一些疾病的治疗，如：因大量腹水导致呼吸困难患者的放腹水治疗。
　　适应证 1.各种类型的腹水 a.大量腹水 大量腹水增加了腹腔内压力并使膈肌上移，可影响通气，特别对合并有肺部疾病的患者影响更大。
　　此类患者肺功能储备减少，增高的腹内压可导致患者呼吸骤停。
　　b.感染性腹水（如：怀疑自发性细菌性腹膜炎，即SBP）
　　通过无菌操作抽取的腹水标本可有助于腹膜炎的诊断。
　　可对腹水进行革兰染色（革兰阳性菌和革兰阴性菌）、抗酸染色（分支杆菌）、有氧和无氧细菌培养。
　　c.恶性腹水
　　恶性肿瘤患者可产生腹水。这可能意味着肝功能衰竭、恶性肿瘤肝脏转移或恶性腹水。腹腔穿刺可提供恶性肿瘤细胞的依据。这项检查的结果对于判断患者预后和确定治疗方案都具有重要意义。

前言/序言

　　医学发展日新月异，医学知识浩瀚如海。作为刚刚步4．1I~~床的医生有时会感到有些迷茫，临床上遇到问题，尤其是夜间需要进行操作的诊疗项目，会感到压力和紧张。本书作者以简练的语言、详实的内容、格式化的笔风把临床上常用的操作技能汇编成册，给人以耳目一新的感觉。本书著者的切人点为实用性和经验性，是初入临床的医生、进修医生和实习生不可多得的工具用书。对高年资专科医师进行非本专业的技术操作也有一定的帮助。
　　虽然我们已竭尽全力争取译好此书，但限于能力和水平，书中仍可能有不妥甚至错误之处，敬请各位同道指正。另外，此书由国外临床专家编写，有些观点在我国临床实践中还有待商榷。如：书中提到必要时需患者签署同意书，而目前我国卫生部已明确规定所有“有创”检查和治疗均需患者或家属签署同意书。希望广大读者能够兼收并蓄地阅读本书。读后若能对您的临床工作有点滴帮助和启迪，我们将备感欣慰。

《值班医生操作规范手册（第2版）》内容简介 《值班医生操作规范手册（第2版）》是一本系统、权威、实用的临床操作指南，旨在为所有值班医生提供清晰、规范、详细的操作流程和指导，以确保在各种紧急情况和常规诊疗过程中，都能最大限度地保障患者安全，提高诊疗效率和质量。本书第二版在第一版的基础上，进行了全面的更新与优化，内容更加贴合当前临床实践的发展和最新的医学知识，涵盖了值班医生日常工作中可能遇到的各类情况，力求做到条理清晰，易于查阅，并具备极高的可操作性。 本书核心目标与价值 本书的核心目标是构建一套标准化的值班医生操作体系。在瞬息万变的临床环境中，值班医生往往需要快速、准确地做出判断并执行相应操作。本手册正是为了消除因经验不足、信息不全或流程不清而可能产生的风险，为值班医生提供坚实的后盾。它不仅仅是一本操作手册，更是对值班医生专业素养和责任担当的系统性提升。 其主要价值体现在： 1. 保障患者安全： 通过详细规范的操作步骤，减少人为失误，降低并发症发生率，确保患者在接受诊疗过程中的安全。 2. 提升诊疗效率： 提供清晰的流程指引，帮助值班医生在紧急情况下快速反应，精准操作，缩短延误，争取宝贵的治疗时间。 3. 统一临床实践： 促进不同科室、不同医生之间的操作标准趋同，形成统一的临床思维模式和操作习惯，提高整体医疗服务水平。 4. 辅助新人成长： 为新入职或初任值班的医生提供系统化的培训工具，帮助他们快速熟悉工作流程，建立临床信心。 5. 促进持续学习： 随着医学的进步，本书定期更新，确保内容的时效性，鼓励医生不断学习和掌握最新的诊疗技术和理念。 内容概览：四大核心篇章，全方位覆盖 本书共分为四个主要篇章，每个篇章下设若干子章节，层层递进，结构严谨。 第一篇：值班医生基础职责与核心技能 本篇章是整个手册的基石，旨在为值班医生建立清晰的职责定位和必备的核心技能框架。 值班医生的角色定位与法律伦理： 详细阐述值班医生在医院管理体系中的职责、权限与义务，强调医患沟通、知情同意、保密原则等医学伦理要求，以及相关的法律法规，帮助医生理解自身的责任边界和行为准则。 生命体征的监测与评估： 深入解析心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等核心生命体征的正常范围、异常表现及其临床意义。详细说明各种监测设备的使用方法、误差校正，以及如何根据生命体征的变化进行初步的病情评估，指导医生识别危急情况的早期征兆。 基本生命支持（BLS）与高级生命支持（ACLS）入门： 详细介绍心肺复苏（CPR）的规范流程，包括胸外按压、人工通气、除颤等关键步骤，并结合图示和视频（如电子版）演示，强调团队协作的重要性。对于ACLS，本书将重点介绍常见心律失常的识别与处理，常用急救药物的使用时机、剂量与注意事项，以及电复律、起搏等技术。 常见临床症状的初步评估与鉴别诊断： 涵盖胸痛、呼吸困难、腹痛、头痛、意识障碍、休克等常见急症和重症的初步评估方法。指导值班医生如何通过问诊、体格检查，结合简单的辅助检查，快速缩小鉴别诊断范围，为后续的诊疗提供方向。 病历书写规范与医疗文书管理： 强调值班病历、抢救记录、会诊记录、出院小结等各类医疗文书的规范化书写要求，包括内容完整性、准确性、时效性，以及电子病历系统的操作要点，确保医疗记录的法律效力和临床指导意义。 第二篇：常见急危重症的识别与紧急处理 本篇章是本书的重中之重，聚焦于值班医生必须熟练掌握的各类急危重症的识别、评估和紧急干预措施。 呼吸系统急危重症： 详细阐述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺栓塞、急性哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、急性上气道梗阻等疾病的临床表现、诊断要点和紧急处理原则。包括氧疗、无创/有创通气、支气管扩张剂使用、气管插管指征与技术等。 循环系统急危重症： 覆盖急性心肌梗死、急性心力衰竭、高血压危象、低血压性休克（包括感染性休克、出血性休克、心源性休克等）、心律失常（如室速、室颤、传导阻滞）的诊断与处置。强调早期识别、血流动力学监测、液体复苏、血管活性药物应用、抗凝与溶栓治疗等关键环节。 神经系统急危重症： 重点介绍脑卒中（缺血性与出血性）、癫痫持续状态、颅内感染（如脑膜炎、脑炎）、急性脊髓压迫、重症肌无力危象等疾病的急诊评估与处理。包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔检查、影像学检查的指导性意义、降颅压治疗、抗惊厥治疗等。 消化系统急危重症： 包含消化道大出血、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、肝性脑病、急性腹膜炎等情况的识别与初步处置。强调液体复苏、禁食、鼻胃管减压、止血药物使用、紧急手术指征的判断。 内分泌与代谢性急危重症： 涵盖糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性非酮症性糖尿病昏迷（HNKNC）、低血糖昏迷、甲状腺危象、肾上腺危象等。详细说明胰岛素应用、液体与电解质平衡、纠正代谢紊乱的策略。 中毒与过量： 整理常见中毒物质（如农药、毒蕈、一氧化碳、药物过量）的识别、急救措施、催吐/洗胃指征、解毒剂使用指南，以及相关的毒物检测建议。 第三篇：常用临床操作技术与流程 本篇章提供了值班医生日常工作中需要掌握的各类具体操作技术和标准化流程，强调规范性、安全性与效率。 静脉输液与给药： 详细介绍不同型号的静脉通路选择、穿刺技术、固定与维护，各种输液泵、注射泵的使用方法，以及常用药物的稀释、滴速计算与滴定调整。 鼻胃管置入与护理： 明确鼻胃管置入的适应症、禁忌症，规范的操作步骤，包括测量长度、润滑、插入技巧、固定，以及置管后的引流、冲管和患者舒适度管理。 导尿管留置术： 详细说明留置导尿的适应症、禁忌症，无菌操作技术，不同型号导尿管的选择，置入过程中的注意事项，以及术后尿液收集、记录与导尿管的护理。 气管插管与拔管： 详述气管插管的适应症、禁忌症、器械准备，不同插管技术的要点（如喉镜使用、盲探法），置管后的固定、通气验证，以及拔管的时机、标准与护理。 胸腔穿刺与闭式引流： 介绍胸腔穿刺的适应症（如胸腔积液、气胸），穿刺部位选择，无菌技术，穿刺过程的风险规避，以及胸腔闭式引流装置的连接、管理与并发症预防。 腰椎穿刺术： 阐明腰穿的适应症、禁忌症，穿刺体位、部位选择，无菌操作，穿刺针的选择与操作技巧，脑脊液的采集与送检，以及术后并发症（如头痛）的预防与处理。 腹腔穿刺（诊断性与治疗性）： 讲解腹腔穿刺的适应症（如腹腔积液、腹水穿刺化验、减压），穿刺部位选择，操作流程，腹水引流后的注意事项。 伤口处理与缝合/拆线： 规范伤口评估、清创、消毒，不同类型缝合技术（如间断缝合、连续缝合）的演示，缝线选择，以及伤口拆线的时机与方法，术后换药与指导。 骨折固定初步处理： 介绍常见骨折的现场初步固定方法，如夹板固定、悬吊等，以及转运过程中的注意事项。 第四篇：特殊情况与多学科协作 本篇章关注值班医生在特殊情境下的应对策略，以及与其他科室协同工作的要点。 感染控制与职业暴露防护： 强调手卫生、隔离技术、无菌操作的严格执行，规范处理锐器及生物标本，以及医务人员意外暴露（如针刺伤、黏膜暴露）后的紧急处理流程与报告机制。 患者安全事件报告与处理： 明确患者安全事件的定义，如何识别、报告可疑事件，以及事后的初步调查与原因分析，促进医疗安全文化的建设。 跨科室会诊与协作： 指导值班医生如何在紧急情况下有效地与其他科室（如影像科、检验科、手术室、ICU）进行沟通与协作，明确会诊请求的要素，以及接收会诊的要点。 特殊患者人群的管理： 针对老年患者、儿童患者、孕妇、有精神疾病的患者等特殊群体，在诊疗过程中可能遇到的特殊问题和注意事项。 突发公共卫生事件的初步应对： 简要介绍值班医生在面对传染病爆发、群体性中毒等突发公共卫生事件时的初步职责与报告流程。 值班交接班的要点： 强调规范、详尽、准确的值班交接班的重要性，包括患者病情变化、待处理医嘱、特殊检查安排、科室工作重点等，确保工作不间断，信息不丢失。 本书的特色与优势 《值班医生操作规范手册（第2版）》力求在以下方面展现其独特价值： 图文并茂，直观易懂： 大量运用流程图、表格、关键步骤示意图，将复杂的知识与操作可视化，便于理解和记忆。 流程导向，操作性强： 每一项操作都围绕“如何做”展开，提供清晰的步骤指引，方便医生在实际工作中快速查阅和应用。 循证医学理念贯穿： 内容更新紧跟最新的临床指南和研究进展，强调基于证据的决策。 分级分类，重点突出： 将内容按照紧急程度、操作复杂性进行分级，值班医生可以根据实际情况快速找到所需信息。 案例分析，举一反三： 在部分章节适当融入典型案例分析，帮助读者更好地理解理论知识在实际中的应用。 更新及时，紧跟前沿： 本次修订充分考虑了近些年临床医学的发展，对原有内容进行了大量更新，并新增了部分前沿技术和管理要求。 总而言之，《值班医生操作规范手册（第2版）》是一本值得每一位值班医生深入研读、案头常备的实用工具书。它不仅是保障患者安全的有力武器，更是提升自身专业能力、走向临床成熟的可靠伙伴。本书将以其严谨的科学性、卓越的实用性，成为临床医生案头不可或缺的参考。

评分☆☆☆☆☆

这本书刚到手，迫不及待地翻开了。首先吸引我的是它的排版设计，字体大小适中，章节划分清晰，阅读起来非常舒适。我尤其喜欢它在关键操作步骤旁附带的图示，生动形象，对于一些复杂的手术流程，这些图示简直是救星，能瞬间理清思路，避免遗漏关键环节。而且，书中的案例分析也非常贴近临床实际，涵盖了各种常见和疑难杂症，让我仿佛置身于真实的抢救现场，学到了很多宝贵的经验。我反复研读了关于心肺复苏的部分，作者的讲解深入浅出，理论与实践相结合，让我对这一重要的急救技能有了更深刻的理解。书中还提到了许多在紧急情况下如何与患者家属沟通的技巧，这对于我们一线医生来说至关重要，能有效缓解紧张气氛，建立信任。总的来说，这本书就像一位经验丰富的老医生，手把手地教你如何应对各种挑战，我感觉自己受益匪浅，对今后的临床工作充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格非常接地气，没有太多晦涩难懂的医学术语，即使是初入临床的年轻医生，也能轻松理解。而且，作者在描述一些复杂的操作时，用了非常生动形象的比喻，让原本抽象的概念变得具体化。我印象最深刻的是关于“多学科会诊”的章节，作者用了一个“拼图”的比喻，说明了不同学科的医生如何协同合作，才能为患者提供最全面的诊疗方案。这让我对团队协作有了更深的认识。书中还详细介绍了各种急救设备的使用方法和注意事项，并且配有清晰的图片，这对于我们在紧急情况下正确使用设备，争取宝贵的时间至关重要。我之前对某些设备的使用一直有些模糊，通过这本书的学习，我感觉自己对它们的操作更加熟练和自信了。这本书就像一位和蔼可亲的老师，用最简单易懂的方式，教会了我们最实用的临床技能。

评分☆☆☆☆☆

这本书的结构非常严谨，逻辑性极强，每一章的内容都层层递进，让人能够系统地学习。我最欣赏的是它在介绍每一项操作时，都会详细阐述其背后的原理和循证医学依据，这不仅仅是教你“怎么做”，更是让你明白“为什么这么做”。这种深度解读对于提升临床思维能力非常有帮助，不再是生搬硬套，而是真正理解了其中的奥妙。我花了不少时间研究了关于药物使用章节，作者对各种药物的剂量、用法、禁忌症以及常见不良反应都做了详尽的说明，并且还列举了大量实际用药的注意事项和注意事项，这对于防止用药错误，保障患者安全起到了至关重要的作用。书中还穿插了一些关于医疗伦理和法律法规的讨论，这对于我们作为医生，在复杂局面下做出正确判断，维护自身权益和患者利益都提供了重要的指导。我真心觉得，这本书不仅仅是一本操作手册，更是一本提升专业素养的宝典。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书的时候，我以为会是一本枯燥的技术指南，但读下来却发现它充满了人文关怀。作者在强调操作规范的同时，也花了很大的篇幅来探讨如何与患者建立良好的医患关系，如何用同理心去理解患者的痛苦和焦虑。我尤其被打动的是其中关于“倾听”的部分，作者强调了细致入微的观察和耐心的倾听是诊断疾病的第一步，也是最重要的一步。书中的一些小故事，虽然看似与操作规范无关，但却蕴含着深刻的道理，让我感受到了作为一名医生的责任和使命。例如，关于如何处理突发情况下的情绪爆发，书中提供的建议非常实用，让我学会了如何保持冷静，如何有效地安抚情绪激动的患者或家属。这本书让我认识到，医学不仅仅是科学，更是艺术，是人与人之间情感的交流与连接。读完这本书，我感觉自己不仅仅是掌握了一门技术，更提升了自己的人文素养和职业道德。

评分☆☆☆☆☆

这本书的更新速度非常快，内容紧跟医学发展的最新动态，让我能够及时了解和掌握最新的临床指南和治疗方案。我尤其关注了关于“精准医疗”的部分，作者对这一前沿领域的介绍非常详细，包括其基本概念、应用前景以及在实际临床中的应用案例。这让我对未来的医学发展方向有了更清晰的认识。书中还收录了许多最新的研究成果和临床试验数据，为我们的临床决策提供了有力的科学依据。我之前对某些疾病的治疗方案一直有些疑虑，通过阅读这本书，我发现了一些新的、更有效的治疗方法，让我对患者的预后更加乐观。这本书就像一本不断更新的“活字典”，能够帮助我们时刻保持医学知识的前沿性，为患者提供最优质的医疗服务。我非常庆幸自己能够及时学习到这本书，它对我今后的职业发展有着重要的推动作用。

评分☆☆☆☆☆

是正版图书，价额也比原价便宜

评分☆☆☆☆☆

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书不错 书不错 书不错 书不错 书不错

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好

评分☆☆☆☆☆

好

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可以可以可以可以可以可以可以

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是正版图书，价额也比原价便宜

评分☆☆☆☆☆

好

评分☆☆☆☆☆

书有点小破，但是重在内容，满意了！