根尖周病治疗学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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凌均棨 编

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• 牙髓病学
• 牙周病学
• 根管治疗
• 牙体牙髓
• 内科治疗
• 口腔医学
• 临床医学
• 牙科
• 诊断治疗
• 根尖周炎

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117066129

版次：1

商品编码：10459923

包装：精装

开本：16开

出版时间：2005-02-01

用纸：胶版纸

页数：206

字数：308000

内容简介

《根尖周病治疗学》是一部有关根尖周病的学术专著。全书共分15章，内容包括根尖周病的微生物感染和宿主反应，牙髓—牙本质及牙周组织解剖生理，根尖周病的病因和发病机制，根尖周病的病理学，根尖周病的微生物学，根尖周病的放射学、临床表现及诊断，根尖周病的流行病学，牙髓—牙本质复合体的治疗，无根尖周病的牙髓治疗，根尖周病的牙髓治疗，根尖周病的外科治疗，乳牙的牙髓治疗，根管治疗后牙齿的修复，牙髓治疗的效果和预后。全书及时、全面和系统地介绍了根尖周病的基础理论和治疗技术，观点先进，内容丰富，涵盖根尖周病的病因学、生物学基础、临床治疗学以及相关的牙体修复学等。
《根尖周病治疗学》适合我国高等医学院校教师、研究生、本科生、中等专科学校教师、专科生、广大的口腔临床工作者，以及口腔预防保健工作者的教学、科研、医疗和预防工作参考。

作者简介

凌均棨，中山大学光华口腔医学院、附属口腔医院院长。广东省口腔医学会副会长、中华口腔医学会理事、中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会常委、口腔医学教育专业委员会常委、口腔预防医学专业委员会委员、广东省牙病防治指导组副组长。 凌均棨教授在龋病学、牙体牙髓病学及口腔生物学分子生物学等领域有相当造诣，在龋病、牙体牙髓病诊断治疗及疑难杂症的处理方面有丰富的临床经验。先后在国内外专业杂志发表学术论文六十余篇，主编了《牙髓病学》、《氟与口腔医学》、《口腔疾病诊疗手册》，并作为副主编或参编了《口腔科临床手册》、《口腔生物学》、《口腔医学新进展》、《龋病学》等学术专著。她主持的“口腔药物控释系统的研究”等多项省部级科研课题获得了各级科技医疗成果奖。专长：牙体牙髓病诊断治疗、疑难病例处理。

目录

第一章 微生物感染与宿主反应
第一节 简介
第二节 分类与命名
第三节 口腔感染
第四节 生物学与临床特点

第二章 牙髓及牙周的解剖生理
第一节 牙髓的解剖生理
第二节 牙支持组织的解剖生理
第三节 牙髓腔解剖

第三章 根尖周病的病因及发病机制
第一节 根尖周病的病因学
第二节 根尖周病的组织病理学
第三节 根尖周病的免疫药理学
第四节 根尖周病的调节

第四章 根尖周病的病理学
第一节 根尖周病的分类及定义
第二节 根尖周病的病历
第三节 根尖周病的组织病理学
第四节 根尖周病的特殊病变

第五章 根尖周病微生物学
第一节 简介
第二节 龋坏下牙本质和牙髓的微生物学
第三节 根管系统内微生物的生物学
第四节 细菌的局部定居
第五节 微生物菌丛的概述
第六节 争性根尖周炎的微生物学
第七节 慢性根尖周炎的微生物学
第八节 临床细菌学技术
第九节 抗生素的使用

第六章 根尖周疾病的影像学
第一节 正常根尖周组织的影像学
第二节 根尖周炎的影像学
第三节 鉴别诊断
第四节 根尖周疾病影像学的研究进展

第七章 临床表现和诊断
……

第八章 根尖周病的流行病学
第九章 牙本质牙髓复合体暴露的治疗
第十章 无根尖周病的牙髓治疗
第十一章 根尖周病的牙髓治疗
第十二章 根尖周病的外科治疗
第十三章 乳牙的牙髓治疗
第十四章 根管充填后牙体的修复
第十五章 牙髓治疗的疗效与预后
参考文献

前言/序言

《牙髓病学：理论与实践》 一、 绪论：牙髓健康是全身健康的重要基石 牙齿，作为人体重要的咀嚼器官，其功能的维持离不开健康的牙髓组织。牙髓，俗称“牙神经”，位于牙齿的内部，富含血管、神经、淋巴管以及成牙本质细胞。它不仅为牙齿提供营养，感知冷热酸甜的刺激，更是牙齿在受到外伤或病原菌侵袭时，启动修复和防御机制的关键所在。然而，龋齿、牙外伤、牙周病、治疗性磨损等多种因素，都可能导致牙髓组织的损伤，进而引发一系列病变，最常见的莫过于根尖周病。 根尖周病，顾名思义，是指发生于牙根尖部及其周围组织的病变。它往往是牙髓炎症或坏死进一步发展的后果，当牙髓组织遭受不可逆损伤，甚至坏死后，其内部的细菌及其毒素会通过根管系统扩散至根尖周组织，引发局部的炎症反应。这种炎症可轻可重，轻则引起牙龈肿胀、叩击痛，重则可能形成脓肿、囊肿，甚至影响邻近骨组织，对全身健康亦有潜在威胁。 本书《牙髓病学：理论与实践》旨在为读者提供一套系统、全面、深入的牙髓病学知识体系。我们将从牙髓的解剖生理基础出发，详细阐述各种牙髓疾病的病因、病理生理机制，并重点聚焦于临床诊断、治疗策略以及预后评估。本书力求理论与实践相结合，既有严谨的科学研究成果，又有丰富的临床案例分析，旨在帮助牙科从业者，包括牙医、口腔医学专业学生，以及对牙髓健康感兴趣的读者，深刻理解牙髓疾病的复杂性，掌握精准的诊断技巧，并能够熟练运用各种现代化的治疗方法，以期最大程度地保留患牙，恢复其生理功能，提升患者的生活质量。 二、 牙髓的解剖与生理：理解生命之根 要深入理解牙髓疾病，首先必须对其结构和功能有清晰的认识。牙髓组织，是牙齿的生命线，其解剖结构极为精细。它包含于牙冠内的牙髓腔和延伸至牙根内的根管。牙髓腔内有丰富的血管网络，为牙齿提供源源不断的营养供给，并带走代谢废物。密集的神经纤维，特别是感觉神经，赋予了牙齿感知外界刺激的能力，使其成为我们重要的触觉器官。 牙髓的生理功能是多方面的。首先，是营养功能，为牙本质细胞提供必需的营养物质，维持牙本质的活性。其次，是感觉功能，通过神经纤维感知温度、压力、疼痛等刺激。再者，是防御和修复功能。当牙齿受到损伤时，牙髓组织会启动一系列防御机制，例如，通过形成修复性牙本质来隔离损伤源，或通过炎症反应清除病原菌。此外，牙髓还参与牙齿的生长发育。 本书的第二部分，将对牙髓的解剖学特征进行细致的描述，包括牙髓腔的大小、形态、以及根管系统的变异。我们将详细介绍牙髓的细胞成分，如成牙本质细胞、纤维细胞、免疫细胞等，以及它们的生理功能。同时，我们将探讨牙髓的血管和神经分布，以及它们在维持牙齿生命活动中的重要作用。理解这些基础知识，是后续深入学习牙髓疾病病因、病理和诊断的基础。 三、 牙髓疾病的病因学与病理生理：探究疾病的根源 牙髓疾病的发生，往往是多种因素共同作用的结果。本书的第三部分，将系统梳理牙髓疾病的主要病因。 微生物感染： 这是最常见也最重要的病因。龋齿是细菌侵入牙髓的主要途径。当龋齿进展到牙本质深层，细菌及其产物能够穿透牙本质小管，最终感染牙髓。牙周病也可能通过侧支根管或根尖孔侵入牙髓，导致逆行性牙髓感染。 牙外伤： 牙齿受到撞击、跌落等外伤，可能导致牙髓挫伤、撕裂，甚至牙齿脱位。机械性损伤可能切断牙髓的血供，导致牙髓坏死。 医源性因素： 在牙科治疗过程中，如深磨牙、充填材料的刺激、不恰当的窝洞预备等，也可能对牙髓造成损伤，引起牙髓炎症。 热、化学刺激： 某些治疗过程中的热量、不当使用的化学药物，或者口腔内的酸性环境，都可能刺激牙髓。 全身性疾病： 一些全身性疾病，如糖尿病、免疫系统疾病等，也可能影响牙髓的健康和愈合能力。 在明确了病因后，本书将深入剖析牙髓疾病的病理生理过程。我们将详细阐述炎症反应在牙髓疾病发生发展中的作用，包括血管通透性改变、炎症细胞的募集和作用、以及介质的释放。我们将探讨牙髓坏死的机制，以及坏死组织在根管系统内为细菌繁殖提供的温床。同时，我们将关注牙髓疾病与根尖周组织之间的相互影响，例如，牙髓炎症如何引发根尖周组织的反应，以及根尖周组织的病变如何反过来影响牙髓的愈合。 四、 牙髓疾病的临床诊断：精准识别，洞察秋毫 准确的临床诊断是制定有效治疗方案的前提。本书的第四部分，将详细介绍牙髓疾病的临床诊断方法。 病史采集： 详细询问患者的疼痛性质、持续时间、诱发因素、缓解因素等，有助于初步判断牙髓的反应。 临床检查： 包括叩诊、触诊、松动度检查，以及对牙齿颜色、形态的观察。 牙髓活力测试： 如冷测、电测，用于评估牙髓的生理活性。然而，需要注意的是，活力测试结果并非绝对，有时牙髓已经发生不可逆病变，但仍可能出现部分反应。 影像学检查： 根尖周X线片是必不可少的诊断工具，能够显示牙齿的根尖周区域，评估骨质破坏、牙槽骨吸收、根管钙化等情况。CBCT（锥形束CT）的出现，极大地提升了诊断的精确度，能够提供三维影像，更清晰地显示根管系统的复杂结构和根尖周病变的范围。 其他辅助检查： 根据需要，可能还需要进行牙周探诊、咬合力测试等。 本书将引导读者如何综合运用以上各种诊断方法，建立一套完整的诊断流程，准确区分可逆性牙髓炎、不可逆性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓增生性息肉、以及各种类型的根尖周病。我们将强调对疑难病例的分析思路，以及如何通过动态观察来辅助诊断。 五、 牙髓疾病的治疗学：从根管治疗到再生医学 本书的第五部分，是全书的重中之重——牙髓疾病的治疗学。我们将涵盖从经典的根管治疗到前沿的牙髓再生技术。 5.1 根管治疗：挽救生命的最后防线 根管治疗，又称“抽神经”，是治疗牙髓疾病和根尖周病最常用、最有效的方法。其核心目标是通过清除根管内感染的牙髓组织、细菌、毒素及碎片，进行根管系统的机械预备和化学消毒，最终用生物相容性材料严密充填根管，阻断细菌再次侵入，促进根尖周组织的愈合。 我们将详细介绍根管治疗的每一个环节： 诊断与治疗计划制定： 基于前述的诊断结果，为患者制定个体化的治疗方案。 麻醉与隔离： 确保治疗过程的无痛性，并有效隔绝口腔唾液的污染。 根管预备： 包括根管长度的确定、根管口的发现在、根管系统的塑形和光滑化。我们将介绍各种型号的根管锉（手动锉、机用镍钛锉）及其使用技巧，以及根管预备的原则，如“一步法”和“分步法”。 根管冲洗与消毒： 冲洗液的选择（如次氯酸钠、EDTA、氯己定等）及其作用机制，以及超声冲洗、激光等辅助消毒技术。 根管充填： 充填材料的选择（如牙胶尖、根管封闭剂），以及各种充填技术（如侧压法、热牙胶充填法）。 临时封闭与最终修复： 根管治疗完成后，需要临时封闭，待根尖周组织愈合后再进行最终修复（如树脂充填、嵌体、全冠修复）。 本书将重点讨论根管治疗中可能遇到的困难和并发症，如根管堵塞、根管钙化、根管穿孔、器械折断等，并提供相应的处理策略。 5.2 根管治疗失败的处理：再治疗与根尖手术 并非所有的根管治疗都能取得圆满成功。当根管治疗失败，根尖周病变复发时，需要进行再治疗。 根管再治疗： 移除原有的根管充填物，重新进行根管预备、冲洗、消毒和充填。本书将详细介绍根管再治疗的适应证、禁忌证、操作要点和注意事项。 根尖手术： 对于一些复杂的根管治疗失败病例，如根管钙化严重、根管侧支众多、根管外感染等，可能需要通过根尖手术来处理。我们将介绍根尖切除术、倒充填术等手术方法，以及其适应证和术后管理。 5.3 牙髓再生治疗：未来的希望 随着生物医学的发展，牙髓再生治疗为根尖年轻恒牙的牙髓感染或牙髓坏死提供了新的治疗思路。 再生治疗的基本原理： 利用干细胞、生物活性因子和支架材料，诱导牙髓组织的再生，恢复牙齿的生命力。 主要再生治疗技术： 如干细胞诱导再生、生物陶瓷材料的应用等。 适应证与局限性： 探讨牙髓再生治疗的适用范围，以及目前尚存的挑战和局限性。 六、 根尖周病：从炎症到修复 本书的第六部分，将聚焦于根尖周病。根尖周病是牙髓疾病的后续病变，其发生与牙髓组织的坏死和感染密切相关。 根尖周病的分类与特征： 如根尖周炎（急性、慢性）、根尖囊肿、根尖肉芽肿等。 根尖周病的病理生理： 炎症反应在根尖周组织的表现，骨质吸收的机制，以及感染的扩散途径。 根尖周病的影像学表现： 通过X线片和CBCT，解读根尖周病变的特征。 根尖周病的治疗： 根管治疗是治疗大多数根尖周病的基础。对于一些慢性根尖周病，如根尖囊肿，可能需要手术治疗。 预后评估： 影响根尖周病治疗预后的因素，以及如何进行随访观察。 七、 特殊病例的处理与前沿进展 在本书的第七部分，我们将探讨一些特殊情况下的牙髓病处理，例如： 年轻恒牙的牙髓治疗： 针对牙根发育不完全的年轻恒牙，强调保留牙髓活力和促进根尖形成的重要性。 牙外伤的牙髓处理： 针对不同类型的牙外伤，制定相应的牙髓保护和治疗策略。 牙周-牙髓联合病变： 探讨牙周病和牙髓病同时存在时，如何进行综合治疗。 同时，我们将简要介绍牙髓病学领域最新的研究进展，例如新的诊断技术、新型的根管治疗器械和材料、以及分子生物学在牙髓病研究中的应用。 八、 结论：维护牙髓健康，守护生命之齿 牙髓健康是全身健康不可分割的一部分。通过对本书的学习，我们希望读者能够建立起对牙髓疾病的全面认识，掌握精准的诊断方法，熟练运用现代化的治疗技术。牙髓病学是一门不断发展的学科，新的理念和技术层出不穷。本书旨在为读者提供一个坚实的知识平台，激励大家不断学习，勇于实践，以期更好地为患者服务，最大程度地挽救患牙，恢复咀嚼功能，提升患者的生活质量。 我们相信，《牙髓病学：理论与实践》将成为每一位口腔医学从业者案头必备的参考书，也是口腔医学专业学生不可或缺的学习指南。通过共同努力，让我们一起守护好每一颗牙齿的生命之根。

评分☆☆☆☆☆

这本书的包装设计非常吸引人，封面采用了深邃的蓝色调，搭配着精美的插画，瞬间就抓住了我的眼球。我是一名牙医助理，平时工作接触的病症也比较多，对于根尖周病这个概念一直都存在一些模糊的认识，这次偶然翻到这本书，便迫不及待地想要深入了解。 初步翻阅，我被书中严谨的学术态度和清晰的逻辑结构所折服。扉页上列出了众多在牙科领域享有盛誉的专家学者，他们的名字本身就代表着权威和可靠。我特别关注了目录部分，它详细地罗列了从根尖周病的病因、病理生理学，到诊断方法、治疗策略，再到预后评估等各个环节。这种细致的划分，让我对全书的内容布局有了初步的把握，也勾勒出了一个完整而系统的知识框架。 我从事临床工作已有几年，虽然积累了一些实践经验，但总觉得在理论层面还不够扎实。每次遇到疑难杂症，都渴望能够找到一本权威的参考书，帮助我理清思路，找到最佳的解决方案。这本书的出现，无疑为我提供了一个绝佳的学习平台。我尤其对书中关于“根尖周病治疗的最新进展”这一章节充满期待，相信它能为我带来全新的视角和实用的技术指导。 这本书的内容编排非常人性化，不仅有理论知识的讲解，还配有大量的彩色图片和示意图，这对于我这样需要结合实践的学生来说，简直是福音。我期待着书中能有详细的案例分析，让我能够将书本知识与实际病例相结合，从而更好地理解和掌握根尖周病的诊断和治疗。 这本书的出现，让我对根尖周病的学习充满了信心。我一直相信，只有不断学习和更新知识，才能在复杂的临床实践中游刃有余。这本书无疑会成为我案头必备的参考书，也是我未来职业发展道路上的重要助力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的手感非常舒适，封面材质既有质感又不失防滑性，设计也相当简洁大方。我是一名口腔医学专业的博士研究生，目前正在攻读关于根尖周病生物修复的研究方向。在科研过程中，我深刻体会到理论知识的扎实基础和最新研究进展的重要性。 在查找相关文献和资料时，我偶然发现了《根尖周病治疗学》这本书。被其专业性和前沿性所吸引，我毫不犹豫地进行了购买。拿到书后，我最先翻阅的部分就是书中关于生物学基础和组织工程在根尖周病治疗中的应用。 我对于书中关于干细胞在根尖周病再生治疗中的作用以及相关机制的阐述充满了期待。我认为，理解干细胞的特性和调控机制，是实现根尖周病组织再生的关键。我希望书中能够提供最新、最权威的研究成果，以及对未来研究方向的展望。 此外，书中关于根尖周病治疗的分子生物学机制，也是我非常感兴趣的领域。深入理解疾病的分子层面变化，有助于我们开发更有效的治疗策略。 这本书不仅是一本教材，更是一部集大成的研究文献。我相信，通过对这本书的深入学习和研究，我将能够拓宽我的研究视野，获取更多宝贵的研究思路和实验方法，为我的博士课题研究提供强大的理论支持。

评分☆☆☆☆☆

这本《根尖周病治疗学》的字体大小适中，纸张的质感也相当不错，拿在手里沉甸甸的，很有分量感。作为一名即将毕业的口腔医学专业的学生，我一直在寻找一本能够系统性地、深入浅出地讲解根尖周病的教材。目前市面上的一些书籍，要么过于理论化，与临床实践脱节，要么过于浅显，无法满足深入学习的需求。 在网上看到这本书的推荐时，我抱着试一试的心态下单了。拿到书后，我首先翻阅了它的前言和致谢部分，作者的专业背景和研究方向让我眼前一亮，这给我了一种“找对书了”的预感。我尤其关注了书中是否涵盖了最新的循证医学证据和临床指南，因为作为一名未来的医生，我深知紧跟学术前沿的重要性。 我对于根尖周病的微生物学和免疫学方面的讲解非常感兴趣。我一直觉得，理解疾病的根本原因，才能更好地制定治疗方案。希望这本书能够详细地阐述根尖周病与病原微生物之间的关系，以及宿主的免疫反应在疾病发生发展中的作用。 书中关于显微根管治疗的部分，我抱有极大的兴趣。我认为，随着技术的发展，显微镜在根尖周病治疗中的应用越来越广泛，掌握相关的技术和理念，对于提高治疗成功率至关重要。我期待书中能有详细的操作步骤图解，以及不同病例的显微根管治疗应用分析。 总的来说，这本书的初步印象非常深刻。它不仅在内容深度和广度上满足了我的学习需求，更在形式上给了我极大的惊喜。我相信，通过阅读这本书，我能够对根尖周病有一个更加全面和深刻的认识，为我未来的临床实践打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版非常清晰，章节之间的过渡自然流畅，阅读起来没有任何阻碍感。我是一名在口腔医学院校任教多年的副教授，主要负责根尖周病学的教学工作。多年来，我一直在寻找一本能够真正体现学科发展前沿，同时又兼顾教学需求的教材。 在看到《根尖周病治疗学》这本书时，我被它所涵盖的广泛内容和深入的研究视角所吸引。我初步浏览了目录，发现书中不仅包含了根尖周病的经典理论知识，还涉及了许多近年来发展起来的新技术和新理念，例如数字化根尖周病学、生物材料在根尖周病治疗中的应用等。 我尤其对书中关于生物陶瓷材料在根尖周病治疗中的应用这一章节充满期待。生物陶瓷作为一种新型的生物活性材料，在根尖周病的再生治疗中展现出了巨大的潜力。我希望书中能够详细介绍不同类型生物陶瓷的特性、临床应用指征以及相关的研究进展，为我今后的教学和科研提供重要的参考。 此外，书中关于根尖周病并发症的管理和处理，也是我非常关注的重点。在临床教学中，学生们经常会遇到各种各样的并发症，如何有效地处理这些并发症，是保证治疗成功率的关键。 这本书的出现，为我提供了一个绝佳的学习资源。它不仅能够帮助我更新教学内容，更能激发我对根尖周病学的研究兴趣。我相信，通过深入研读这本书，我将能够更好地引导学生，共同推动根尖周病学的发展。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计非常考究，硬壳封面，压纹工艺，彰显出一种厚重感和专业性。我是一名在口腔诊所工作的资深牙医，主要负责疑难杂症的会诊和处理。在日常工作中，我经常会遇到一些复杂的根尖周病病例，对于这些病例的诊断和治疗，我始终在不断地探索和学习。 偶然间，我通过一位同行推荐，得知了这本《根尖周病治疗学》。出于职业的敏感性，我立刻对这本书产生了浓厚的兴趣。在翻阅的过程中，我被书中严谨的学术论述和丰富的临床经验相结合的风格所吸引。 我特别关注了书中关于根尖周病分型和鉴别诊断的内容。我深知，准确的诊断是成功治疗的前提。我期待书中能够详细阐述不同类型根尖周病的临床表现、影像学特征以及实验室检查方法，并且能够提供清晰的鉴别诊断思路，帮助临床医生快速准确地识别病灶。 此外，书中关于根尖周病药物治疗的最新进展，也是我非常感兴趣的部分。随着新药的不断涌现，如何根据不同的病情选择最合适的药物，以达到最佳的治疗效果，一直是我在临床实践中不断思考的问题。 这本书无疑为我提供了一个学习和交流的平台。它不仅能够帮助我巩固和更新现有的知识，更能为我带来新的启发和思考。我相信，通过深入研究这本书，我将能够更好地应对临床上遇到的各种挑战，为患者提供更优质的医疗服务。