实用重症医学科查房医嘱手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李昂，段美丽 编

图书标签:

• 重症医学
• ICU
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• 医学
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• 实用
• 医师

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787811168976

版次：1

商品编码：10848000

包装：平装

丛书名： 住院医师查房医嘱手册丛书

开本：32开

出版时间：2011-05-01

页数：266

正文语种：中文

内容简介

《实用重症医学科查房医嘱手册》主要内容包括：各系统危重症的临床分析、诊断及相关医嘱的制订以及各部分具体病例分析及相关问题解答。近年来，医学发展十分迅猛，对各种疾病发病机制的认识日新月异，各种疾病的治疗新方法也层出不穷，各级临床医师必须不断学习，吸收医学先进的理论与经验，才能提高自己的水平，更好地服务患者。广大住院医师迫切需要一本内容全、资料新、查阅方便、实用性强的查房医嘱手册。基于这样的实际需要，本着深入浅出、简明实用的原则，编写了《实用重症医学科查房医嘱手册》一书。《实用重症医学科查房医嘱手册》内容简明扼要，便于查阅掌握，是广大各专业临床住院医师理想的参考书。

目录

第一篇 危重患者脏器功能障碍的诊断与治疗
第1章 循环功能障碍
第一节 休克
第二节 循环功能支持与液体复苏
第三节 严重心律失常的处理
第2章 急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗
第3章 中枢神经系统障碍的诊治
第一节 意识障碍
第二节 脑复苏
第4章 急性肾衰竭的诊断与治疗
第5章 消化系统功能障碍的临床诊治
第一节 胃肠功能障碍
第二节 腹腔间隔室综合征
第三节 急性肝衰竭
第6章 血液系统常见疾病的临床诊断与治疗
第一节 弥散性血管内凝血
第二节 噬血细胞性淋巴组织细胞增多症
第7章 内分泌紊乱与代谢异常
第一节 ICU危重症患者的血糖控制
第二节 黏液性水肿昏迷
第三节 糖皮质激素在危重症患者中的应用
第8章 创伤与外科危重症监护问题

第二篇 一般性问题
第1章 心脑肺复苏
第2章 气道管理和机械通气
第一节 气道管理
第二节 机械通气
第3章 脓毒症的炎症一免疫一凝血网络
第4章 危重患者的抗感染治疗
第5章 危重患者的水、电、酸碱平衡
第6章 危重患者的镇静、镇痛
第7章 危重患者的营养支持
第8章 危重患者的血液净化治疗
第9章 危重患者的输血
第10章 危重患者的中西医结合治疗——祛邪扶正
第三篇 ICU常用操作技术规范
……

前言/序言

《临床思维与决策：重症监护的艺术与科学》 内容简介 本书是一本聚焦于重症医学领域临床思维与决策过程的专著。它并非一本简单的指南或手册，而是深入探讨重症监护的复杂性、患者管理的挑战以及医生在面对危重情况时如何构建逻辑、权衡利弊、做出最佳决策的全方位指南。本书旨在提升重症监护医师的临床判断能力，培养严谨的科学态度，并最终优化患者的治疗结局。 核心理念 本书的核心在于强调“思维”与“决策”在重症医学中的主导地位。重症医学的精髓在于对瞬息万变的病情进行快速、准确的评估，并在此基础上制定并执行一系列周密的干预措施。因此，本书并非罗列式的知识集合，而是着力于构建一套系统性的临床思维框架，帮助读者理解和掌握从信息收集、问题识别、鉴别诊断到治疗方案制定、风险评估、再评估的完整流程。 内容亮点 1. 重症临床思维模型构建： 书中详细阐述了适用于重症医学的多种临床思维模型，如“问题导向式思维”、“假设检验式思维”和“流程图式思维”。作者通过大量真实或模拟的临床场景，演示如何运用这些模型来系统性地分析患者的生理异常，识别潜在的病因，并预测病情进展。 2. 鉴别诊断的艺术： 重症患者往往病情复杂，存在多种可能的原因导致其危重状态。本书特别强调了鉴别诊断的系统性方法，包括如何根据患者的主诉、生命体征、实验室检查结果以及影像学证据，进行概率排序，层层剥离，直至锁定最可能的诊断。书中提供了多种疾病的鉴别思路，并重点讲解了在高度不确定性下的决策策略。 3. 循证医学与个体化治疗的融合： 尽管循证医学为重症监护提供了坚实的科学基础，但本书始终强调将循证证据与患者的个体情况相结合。书中深入讨论了如何理解和解读临床试验的结果，如何在缺乏高质量证据的情况下进行决策，以及如何根据患者的特殊性（如合并症、既往病史、社会心理因素等）来调整治疗方案。 4. 风险评估与效益分析： 在重症监护中，几乎所有的治疗手段都伴随着潜在的风险。本书将风险评估和效益分析贯穿于整个决策过程。读者将学会如何量化和评估各种治疗方案的潜在风险，如何在风险与预期效益之间找到最佳平衡点，以及如何与患者及其家属进行充分的沟通，共同做出知情的选择。 5. 沟通与协作的智慧： 重症监护是一个多学科协作的领域。本书不仅仅关注个体医生的决策能力，也强调了团队沟通和协作的重要性。书中探讨了如何有效地与护士、其他专科医生、家属进行沟通，如何建立信任，如何处理不同意见，以及如何在压力下保持冷静和专业。 6. 决策过程中的认知偏差识别： 作者深入剖析了在重症医学领域常见的认知偏差，如确认偏差、锚定效应、可得性启发等，并提供了识别和规避这些偏差的方法，以确保决策的客观性和准确性。 7. 情景模拟与案例分析： 本书包含丰富的典型和复杂临床案例，涵盖了呼吸衰竭、心力衰竭、败血症、多器官功能障碍综合征、神经重症等常见和危重病症。每个案例都经过深入剖析，展示了从初步评估到最终结局的完整决策过程，以及其中的思维亮点和反思。 目标读者 本书适合所有从事重症监护工作的临床医生，包括但不限于： 重症医学科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师 急诊科、呼吸科、心血管科、肾脏科、神经内科、感染科等需要管理危重患者的专科医生 对重症医学临床思维与决策感兴趣的医学生和研究生 本书价值 《临床思维与决策：重症监护的艺术与科学》超越了简单的技术手册，它为重症监护领域的从业者提供了一个提升思维高度、深化专业理解、优化临床实践的宝贵平台。通过阅读本书，读者将能够更好地理解重症医学的本质，掌握更精湛的临床决策技巧，成为一名更优秀、更自信的重症监护医师。本书的目标是启发思考，培养洞察力，最终将理论转化为挽救生命的实践。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，刚拿到《实用重症医学科查房医嘱手册》的时候，我抱着一种“看看能有多少惊喜”的心态。毕竟，重症医学的知识更新太快了，很多手册都很快就会过时。但是，这本书真的刷新了我的认知。它的内容非常详实，而且更新得极其及时。我最看重的是它在药物选择和剂量调整上的细致之处。例如，在针对不同年龄段、不同基础疾病的患者，在应用同一种药物时，书中都会给出非常明确的剂量指导，并且会特别指出需要注意的禁忌症和不良反应。这对于我们医生来说，避免了大量查阅药品说明书和文献的时间，可以直接聚焦于患者本身。我尤其喜欢书中关于“特殊人群”用药的章节，比如老年患者、妊娠期患者、以及有严重肝肾功能不全的患者。在这些特殊的群体中，药物的选择和剂量调整往往是挑战，而这本书提供了一个非常实用的指导框架。我记得之前处理过一位高龄、有慢性肾衰竭的患者，需要使用抗生素，我当时就翻阅了这本书，里面关于肾功能不全患者抗生素的选择和剂量调整的建议，非常详细，甚至列出了不同肌酐清除率下的剂量建议。这让我能够非常放心地为患者选择合适的抗生素，并且避免了潜在的药物毒性。另外，这本书在呼吸机管理方面的指导也非常到位。它不仅仅是简单地列出通气模式，而是深入到参数设置的逻辑、以及不同模式下常见问题的处理。比如，当患者出现高碳酸血症时，书中会给出提高分钟通气量、调整呼吸频率、甚至考虑增加潮气量等一系列建议，并且解释了每种调整背后的生理机制。这一点对于我这样还在不断学习进步的医生来说，价值巨大。总的来说，这是一本真正能够帮助我们提升临床能力的“工具书”，它让繁琐的重症医嘱开具过程变得更加清晰、安全和高效。

评分☆☆☆☆☆

作为一名多年在重症监护室工作的资深医生，我深知临床经验的积累是多么重要，而《实用重症医学科查房医嘱手册》恰恰将那些宝贵的经验进行了系统化的梳理和总结。我尤其欣赏书中对于“常见错误”的提示和“注意事项”的强调。在重症监护领域，一个小小的疏忽都可能带来严重的后果，而这本书就像一个经验丰富的“老兵”，不断地提醒着我们潜在的风险。例如，在药物治疗方面，书中会反复强调一些容易被忽略的相互作用，以及在特定人群中使用药物时需要注意的剂量调整。我记得有一次，一位长期使用华法林的患者，因为感染住进了ICU，需要使用一种新的抗生素。我翻阅了这本书，书中关于华法林与该抗生素的相互作用就进行了详细的说明，并给出了监测INR的建议。这一点让我能够及时调整华法林的剂量，避免了出血的风险。此外，书中对危重患者的管理细节也进行了深入的探讨。比如，关于机械通气的设置，它不仅仅停留在模式的选择，而是会深入到各种参数的调整，以及如何根据患者的反馈来动态地优化通气策略。书中还会探讨一些“疑难杂症”的处理思路，虽然不是包治百病的“秘方”，但却能为我们提供一个思考框架和备选方案，极大地拓宽了我们的临床思路。我经常在遇到棘手的病例时，会翻阅这本书，寻找灵感和参考。这本书让我看到了重症医学科工作者们在面对复杂病情时，是如何运用知识和经验，一步步地解决问题。总而言之，这本书的价值在于它的实用性、全面性和前瞻性，它不仅仅是一本医嘱手册，更是一部重症医学科临床实践的“百科全书”，对于每一位在ICU工作的医护人员来说，都具有非凡的意义。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期从事重症医学研究的学者，我一直对临床实践中的“疑难杂症”和“前沿技术”非常感兴趣。《实用重症医学科查房医嘱手册》在这方面做得非常出色。我尤其欣赏书中对一些最新治疗理念和技术的介绍，并且能够将其转化为可操作的临床指导。例如，书中关于“器官支持”的章节，它不仅仅是简单地介绍呼吸机、血液净化等技术，而是深入到各种技术背后的生理机制，以及如何根据患者的具体情况进行个体化的选择和调整。我记得书中关于“连续性肾脏替代治疗（CRRT）”的章节，它详细介绍了各种模式的优缺点，以及如何根据患者的血流动力学状态、电解质紊乱情况，来选择合适的模式和处方。这一点对于我这样的研究者来说，非常有启发性。此外，书中还会探讨一些“前沿”的治疗方向，比如关于重症脓毒症的新型治疗方法、以及精准医学在重症监护中的应用。这些内容虽然可能还没有完全普及，但却为我们未来的研究和临床实践提供了重要的方向。我喜欢这本书的“深度”和“广度”，它既有对基础知识的深入剖析，又有对前沿进展的及时跟进。我经常在撰写学术论文或准备学术会议报告时，会从中获得灵感和参考。这本书不仅仅是一本临床医嘱手册，更是一部重症医学科的“思想宝库”，它能够帮助我们站在更高的角度，去理解和探索重症医学的未来。

评分☆☆☆☆☆

一直以来，我对重症医学的复杂性和精细度都感到惊叹，而《实用重症医学科查房医嘱手册》则让我对这一切有了更深入的理解。我是一名重症医学科的规培医生，每天都在努力学习和消化大量的知识。这本书就像我的“贴身导师”，它没有那些冗长的理论铺垫，而是直接给出了最实用的临床指导。我最欣赏的是书中关于“鉴别诊断”的指导。在重症医学科，很多症状都是非特异性的，鉴别诊断非常重要。书中会针对一些常见的危重症状，列出可能的原因，并且提供相应的检查和鉴别思路。这一点对于我这样还在摸索阶段的医生来说，是极其宝贵的。我记得有一次，一位患者出现不明原因的休克，我当时感到很茫然。我翻开这本书，关于休克的章节，里面详细列出了各种休克的类型，以及不同类型休克的临床表现和诊断要点。我对照着患者的情况，逐一排除，最终锁定了病因，并及时进行了有效的治疗。这本书的价值不仅仅在于提供医嘱，更在于它帮助我建立了清晰的思维逻辑和诊断思路。而且，书中关于各种治疗方案的“循证医学”依据，也写得非常清晰。它会告诉你为什么这样做，以及这样做有什么好处和潜在的风险。这一点让我能够更深刻地理解治疗的原理，而不是简单地照搬医嘱。我经常在查房时，会主动地去翻阅这本书，学习书中提供的各种临床经验和处理技巧。这本书让我感觉自己不再是孤军奋战，而是有了一个强大的后盾。

评分☆☆☆☆☆

我是一位来自某三甲医院重症医学科的护士长，多年来一直致力于提升科室的护理质量和管理水平。在一次偶然的机会下，我接触到了《实用重症医学科查房医嘱手册》，并立刻被其内容所吸引。这本书最大的亮点在于它将重症监护中的各项关键操作和管理流程，以一种非常直观、易于理解的方式呈现出来。我特别喜欢书中关于“并发症预防”的章节，它详细列出了各种并发症的早期识别指征，以及相应的预防措施。例如，关于压疮的预防，书中不仅强调了定期翻身、保持皮肤清洁干燥的重要性，还详细介绍了各种减压体位和辅助工具的使用方法。这对于我们日常护理工作来说，是非常宝贵的指导。而且，书中对于重症监护中常见的各种监护技术，如中心静脉压、肺动脉压、颅内压等的监测和解读，也进行了深入的阐述。这些内容对于我们护士来说，能够帮助我们更准确地理解医生开具医嘱的意图，并且在执行过程中更加自信。我发现，这本书的语言风格非常朴实，没有太多生涩的专业术语，而是用最简洁明了的语言，将复杂的医学知识进行阐述。这一点对于非医学专业背景的读者来说，也能够轻松理解。我经常鼓励我们科室的年轻护士，在学习过程中多参考这本书，它能够帮助她们快速掌握重症监护的核心技能。而且，书中还会针对一些特殊情况，比如感染控制、营养支持、镇静镇痛的管理等方面，给出详细的建议。这些细节的关注，正是重症医学科工作严谨性的体现。总的来说，这本书为我们提供了一个高标准、可执行的临床工作指导，极大地提升了我们科室的护理质量和患者安全。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是为我量身定做的！我是一名即将毕业的医学生，即将进入重症医学科实习。我一直对ICU的工作充满憧憬，但也深知其复杂性和高风险性。在进入临床之前，我购买了市面上几本号称“实用”的重症医学书籍，但总感觉理论性太强，或者内容过于宽泛，对于初学者来说，难以把握重点。直到我发现了《实用重症医学科查房医嘱手册》，我才找到了真正适合我的学习材料。它的内容非常“接地气”，没有华丽的辞藻，而是直击临床实际操作。书中对每一个病种、每一个操作都进行了细致的分解，从最初的评估到最终的医嘱开具，都有详细的步骤和注意事项。我最喜欢的是书中那些“清单式”的医嘱模板。比如，在准备进行气管插管时，书中会列出需要提前准备的物品清单，包括各种型号的插管、喉镜、麻醉药物、肌松药物等等，并且会提醒需要注意的禁忌症和并发症。这让我能够非常有条理地准备，避免了在紧急情况下手忙脚乱。还有，书中对各种监护指标的解读和意义分析也写得非常清楚。比如，关于监测有创动脉压，书中不仅说明了如何放置，还详细解释了收缩压、舒张压、平均动脉压的临床意义，以及如何通过这些指标来评估患者的血流动力学状态。这些对于我这样的新手来说，简直是“醍醐灌顶”。我经常在查房时，会偷偷拿出这本书，对照着医生开具的医嘱，学习和理解。这本书让我对重症医学科的临床工作有了更清晰的认识，也为我即将开始的实习打下了坚实的基础。我敢肯定，这本书将是我未来在ICU工作过程中不可或缺的学习伙伴。

评分☆☆☆☆☆

我是一名重症监护室的行政管理人员，一直以来都非常关注如何能够提高科室的整体效率和医疗质量。《实用重症医学科查房医嘱手册》的出现，为我们科室的管理带来了新的思路。我最看重的是这本书的“标准化”和“规范化”程度。重症医学科的医疗流程非常复杂，如果缺乏统一的标准，就容易出现混乱和差错。这本书提供了一个非常清晰、完整的医嘱模板和操作流程，这对于我们建立和完善科室的管理制度非常有帮助。我发现，自从科室引进了这本书，在医嘱开具的规范性、以及各项操作的执行准确性上，都有了显著的提升。例如，书中关于“药物管理”的章节，它详细列出了各种常用药物的剂量、用法、注意事项，以及用药的禁忌症。这极大地降低了由于药物使用不当而导致的医疗纠纷。而且，书中还会提供一些关于“成本效益”的分析，比如在选择不同的治疗方案时，如何权衡效果和费用。这一点对于我们进行科室的资源分配和成本控制，也非常重要。我经常会组织科室的全体医护人员，一起学习和讨论这本书的内容，从而统一大家的思想，提高大家的专业水平。这本书不仅仅是一本医学书籍，更是一本“管理工具”，它能够帮助我们构建一个更安全、更高效、更高质量的重症监护环境。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的重症监护专科护士，我一直非常关注能够提升团队整体诊疗水平的工具。而《实用重症医学科查房医嘱手册》的出现，无疑为我们ICU团队带来了一股清流。我通常是在医生查房后，会再次参照这本书来核对医嘱的合理性，特别是关于液体管理、呼吸机参数设置、以及镇静镇痛药物的滴定等方面。这本书的亮点在于，它将复杂的理论知识转化为清晰、可操作的步骤，这对于我们护士来说，大大降低了理解和执行的难度。我喜欢书中对各种常见情况的“流程图”式的描述，比如机械通气脱机、拔管的指征和操作流程，以及电解质紊乱的纠正方案。这些内容条理清晰，逻辑性强，让我能够快速理解医生开具医嘱的意图，并且在执行过程中更加得心应手。举个例子，在处理高钾血症的患者时，书中不仅列出了各种降钾药物的使用方法、剂量和注意事项，还详细说明了监测指标和复查时间。这使得我们护士在执行医嘱的同时，也能够更主动地参与到患者的病情监测和评估中，及时向医生反馈患者的反应。我发现，这本书极大地提高了我们团队在执行医嘱过程中的协同性。当医生对某个治疗方案有所疑虑时，大家可以一起翻阅这本书，查找相关的依据和建议，从而达成共识，避免不必要的争议和延误。而且，书中对一些容易被忽略的细节也做了强调，比如预防应激性溃疡的用药时机、深静脉血栓形成的预防措施等等。这些细节的关注，正是重症医学科工作严谨性的体现。总的来说，这本书为我们提供了一个统一的、高质量的临床决策参考标准，极大地提升了我们科室整体的护理和治疗水平。

评分☆☆☆☆☆

这本《实用重症医学科查房医嘱手册》实在太及时了！我是一名刚进入重症监护室（ICU）不久的年轻医生，每天面对着各种复杂危重的病例，常常感到力不从心，尤其是开具医嘱的时候，总担心遗漏什么或者出现不恰当的用药，导致延误病情。这本书就像一位经验丰富的老前辈，手把手地指导我。它没有那种空洞的理论阐述，而是直接切入临床实践，提供了大量的、非常具体的操作指导。比如，针对不同的休克类型，它会清晰地列出每一步的液体复苏方案、血管活性药物的选择和滴定原则，甚至连常用药物的起始剂量、维持剂量和调整依据都给得明明白白。这一点对我来说简直是救命稻草。我记得有一次，一位脓毒症休克的患者，血压跌至70/40mmHg，情况非常危急。我翻开书中关于脓毒症休克的章节，里面详细介绍了序贯性治疗的思路，从最初的补液到多巴胺、去甲肾上腺素的选择，再到后期的皮质类固醇使用，每一步都考虑到了潜在的风险和注意事项。我按照书上的指导，快速地调整了药物的剂量，并密切监测了患者的反应。最终，患者的血压逐渐稳定了下来，生命体征也得到了改善。如果没有这本书，我可能还在那里手忙脚乱地查阅各种文献，浪费了宝贵的抢救时间。而且，书中的内容更新得很快，紧跟了最新的临床指南和研究进展，这一点非常重要，因为重症医学本身就是一个日新月异的领域。我特别欣赏书中对一些特殊情况的处理建议，比如在肾功能不全、肝功能异常的患者中，如何调整药物剂量，避免药物蓄积中毒，这些细节的指导，真的是非常有价值。总而言之，这本书不仅是一本手册，更是我在ICU学习和工作的“定心丸”，让我能够更自信、更安全地投入到临床工作中。

评分☆☆☆☆☆

我是一名患者的家属，我的亲人最近在重症监护室接受治疗，情况非常危急。我每天都非常焦虑，希望能了解更多关于病情的信息，以及医生们正在进行的治疗。在朋友的推荐下，我购买了《实用重症医学科查房医嘱手册》。虽然我不是医生，但我依然能够从中了解到一些基本信息。这本书的内容非常详实，而且解释得很清楚。我最感兴趣的是关于各种疾病的介绍，以及治疗的思路。比如，关于脓毒症，书中详细介绍了它的危害，以及治疗的几个关键步骤。虽然有些专业术语我不太理解，但通过这本书，我能够大致了解医生们正在做的努力。我还特别关注书中关于“并发症预防”的章节，它列出了各种可能出现的并发症，以及如何进行预防。这让我能够更加理解医生和护士们工作的细致和不易。虽然我无法直接参与到治疗中，但通过这本书，我能够更好地理解医生的医嘱，也能够更清晰地向医生提问，了解亲人的病情。这本书就像一个“翻译器”，帮助我这个外行人，更好地理解重症医学科的复杂世界。我非常感谢这本书的作者，它让我在最困难的时候，有了一份了解和依靠。这本书不仅对医护人员有价值，对于像我这样的患者家属，也能起到一定的帮助作用，让我能够更理性地面对亲人的病情，也更能理解医护人员的辛苦。

评分☆☆☆☆☆

教育智慧求妙点.从知识到能力，从情感到智慧，教育逐步进入它的最佳境界。教育智慧表现为对教育本

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2a9条

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危重患者的营养支持

评分☆☆☆☆☆

实用重症医学科查房医嘱手册

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脓S毒症的炎U症一免疫一凝血网络

评分☆☆☆☆☆

看了一部分，写得确实不错

评分☆☆☆☆☆

第7章　内分泌紊乱与代谢异常

评分☆☆☆☆☆

第6章　血液系统常见疾病B的临床诊断B与治疗

评分☆☆☆☆☆

第7章　内分泌紊z乱与代谢异常