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鲁大鹏 编

图书标签:

• 智齿
• 口腔外科
• 牙齿
• 拔牙
• 手术
• 临床
• 医学
• 牙科
• 口腔
• 健康

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117157568

版次：1

商品编码：11018896

包装：精装

开本：16开

出版时间：2012-01-01

页数：219

内容简介

《智齿外科学》详细地介绍了上下颌阻生智牙的发生和生长状态、分类方法；智牙与周围的解剖关系、阻生智牙引发各种疾病的诊治；各种阻生智牙三维结构的诊断、无痛麻醉、预防性拔除和治疗性拔除手术的设计、入路和步骤，以及智牙的保留性手术等。本书共30章，450幅照片，内容丰富、新颖翔实，图文并茂，理论指导实际，循证临床实践，可供口腔专业的学生和医生在教学、科研、临床及预防医学中参考应用。

作者简介

鲁大鹏，男，黑龙江生人。1982年大学毕业。1993年东渡日本留学，2001年获日本国立高知医科大学医学士学位，从师于日本著名口腔颌面外科专家尾崎登喜雄教授。

目录

第一章 绪论
第一节 智牙阻生原因和智牙的危害
第二节 牙及牙槽外科现状和发展趋势
第三节 智牙外科学的特点

第二章 颌骨与牙的生长发育
第一节 颌骨的生长发育
第二节 牙的生长发育
第三节 牙的萌出
第四节 颌骨、智牙发育与智牙阻生的关系

第三章 智牙与颌骨及相关周围组织的解剖基础
第一节 智牙的应用解剖
第二节 智牙与颌骨的关系
第三节 智牙与周围神经的关系
第四节 智牙与周围血管的关系
第五节 智牙与周围肌肉的关系
第六节 智牙与颌面部间隙的关系
第七节 智牙与淋巴引流的关系

第四章 智牙与周围磨牙的咬台关系
第一节 磨牙（牙合）关系的重要性
第二节 阻生智牙对骀关系的影响
第三节 智牙与颞下颌关节的关系
第四节 正位智牙的诊断标准

第五章 智牙生长状态的分类
第一节 分类规则和诊断命名方法
第二节 上下颌垂直阻生智牙
第三节 上下颌倾斜阻生智牙
第四节 上下颌水平阻生智牙
第五节 上下颌倒逆阻生智牙
第六节 上下颌异位埋伏阻生智牙
第七节 其他智牙分类方法

第六章 智牙引发的疾病及防治
第一节 智牙及智牙引起的疾病
第二节 智牙相关疾病和并发症的治疗措施

第七章 智牙拔除的临床分期和适应证
第一节 预防性拔除的分期与适应证
第二节 治疗性拔除的分期与适应证

第八章 智牙拔除的禁忌证
第九章 阻生智牙的临床诊断和定位
第一节 阻生智牙的诊断
第二节 阻生智牙的定位

第十章 局部麻醉的药物和器械
第一节 麻醉药物
第二节 麻醉器械

第十一章 局部麻醉方法
第一节 表面麻醉
第二节 浸润麻醉
第三节 阻滞麻醉
第四节 无痛力学麻醉

第十二章 局麻并发症及防治
第十三章 镇静与全身麻醉
第一节 镇静
第二节 全身麻醉

第十四章 智牙拔除术I晦床药物的应用
第一节 局部用药
第二节 全身用药
第三节 伴系统性疾病的用药
第四节 抢救性用药

第十五章 智牙拔除的术前准备
第一节 拔牙诊室的布局与工作环境
第二节 智牙拔除术前的医患沟通
第三节 阻生智牙拔除术的术前用药

第十六章 阻生智牙的阻力分析
第一节 术前阻力分析
第二节 术中阻力分析

第十七章 智牙拔除术切口和缝合的设计
第一节 切口的没计
第二节 智牙拔牙创的缝合

第十八章 智牙拔除的临床技术
第一节 操作空间和手术视野
第二节 去骨增隙与分割冠根
第三节 拔牙器械的介绍
第四节 拔牙器械在智牙手术中的运用
第五节 拔牙器械的使用技巧

第十九章 阻生智牙的预防性拔除
第一节 智牙预防性拔除的确定
第二节 智牙预防性拔除的分期

第二十章 阻生智牙的治疗性拔除
第一节 阻生智牙拔除的过程
第二节 分析阻生智牙生长状态及设计手术进路
第三节 阻生智牙摘除难易程度的判断

第二十一章 异位阻生智牙的拔除
第一节 下颌异位阻生智牙
第二节 上颌异位阻生智牙

第二十二章 心电监护下的智牙拔除
第一节 心电监护的适应证
第二节 术前检查及预防性准备
第三节 术中并发症的处理
第四节 术后注意事项及并发症的预防
第五节 心电雌护拔牙过程中的注意事项

第二十三章 智牙保留性手术
第二十四章 阻生智牙拔除的微创技术
第一节 微创技术的概念
第二节 微创技术在智牙拔除术中的应用
第三节 新器械在微创术中的应用

第二十五章 智牙拔除术中并发症及预防处理
第二十六章 智牙拔牙创的处理和愈合及术后颔骨的变化
第一节 智牙拔牙创的处理
第二节 智牙拔牙刨的愈合
第三节 智牙拔牙术后颌骨的变化

第二十七章 智牙拔除术后反应和并发症
第二十八章 智牙拔除术中危急重患者的救治
第一节 危急重患者的病因与急救
第二节 由全身或局部疾病引起的急重症

第二十九章 临床急救技术
第三十章 智牙的研究和发展前景
第一节 智牙的利用
第二节 智牙牙胚的利用
参考文献

前言/序言

智齿：隐匿的挑战与精准的应对 智齿，作为我们口腔中最晚萌出的一组牙齿，常常以其隐匿的姿态，悄然成为许多人健康路上的潜在“绊脚石”。它们在口腔深处，承载着进化的印记，却也带来了诸多临床上的难题。从最初的萌芽不安，到后期的反复肿痛，再到对邻近牙齿的挤压影响，智齿的出现，往往伴随着一系列令人头疼的症状，考验着口腔医学的智慧与技艺。 智齿的“前世今生”：从进化遗迹到临床困扰 追溯智齿的起源，我们不得不提及人类漫长的进化史。在远古时期，我们的祖先以粗糙的植物性食物为主，强大的咀嚼力是生存的关键，宽大的颌骨为智齿的完整萌出提供了充足的空间。然而，随着饮食结构的改变，食物逐渐变得精细，颌骨的体积也随之减小，但智齿的“基因”并未因此改变，于是，在狭小的口腔空间里，智齿萌出便面临着前所未有的挑战。 这种进化上的“不匹配”，使得智齿的萌出过程常常是“步履维艰”。它们可能因为空间不足而阻生，斜着长、横着长，甚至完全埋藏在牙槽骨中。一旦智齿开始萌出，其不规则的生长方向和不完整的萌出，便为食物残渣的堆积、细菌的滋生提供了温床，引发智齿冠周炎，表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限，甚至出现颌面部肿胀、发热等全身症状。 智齿的“变形记”：阻生、挤压与潜在风险 智齿的阻生，是临床上最常见的问题之一。根据阻生的方向和程度，又可以细分为多种类型，如近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、颊侧阻生、舌侧阻生等。每一种阻生类型，都意味着智齿在萌出过程中遇到了不同的“障碍物”，可能是前方的第二磨牙，也可能是骨壁的阻碍，甚至是牙龈的覆盖。 水平阻生和近中阻生是临床上相对棘手的两种情况，因为它们往往会与前方的第二磨牙形成紧密的“对抗”。在这种情况下，智齿不仅无法正常萌出，还会不断向前挤压第二磨牙，导致第二磨牙的牙根吸收，牙周膜增生，引发牙齿松动、疼痛，甚至加速第二磨牙的龋坏和脱落。长此以往，不仅一颗牙齿受到威胁，整个咬合的稳定性和咀嚼功能都会受到影响。 更令人担忧的是，一些看似“安分”的智齿，也可能潜藏着风险。它们可能在牙槽骨内缓慢生长，逐渐侵蚀前方的牙根，在不知不觉中造成牙齿损伤。此外，一些阻生智齿的牙囊，在特殊情况下也可能发生病变，如牙源性囊肿，甚至极少数情况下，可能发展为颌骨肿瘤。这些潜在的风险，使得对智齿的定期检查和评估显得尤为重要。 智齿的“命运转折点”：拔除的考量与适应症 并非所有的智齿都需要拔除。许多智齿在有足够空间的情况下，可以正常萌出，承担正常的咀嚼功能，成为口腔健康的重要一员。然而，当智齿出现以下情况时，拔除便成为了一个更明智的选择： 反复发作的智齿冠周炎： 如果智齿冠周炎反复发作，每次都给患者带来剧烈的疼痛和不适，严重影响生活质量，且难以通过常规治疗有效控制，那么拔除是预防复发最根本的方法。 导致邻牙损伤： 如前所述，阻生智齿对前方第二磨牙造成的损伤，包括牙根吸收、龋坏、牙周疾病等，是拔除智齿的重要指征。保护好重要的磨牙，对于维持口腔健康至关重要。 智齿本身的严重龋坏或牙周病： 如果智齿本身已经发生严重的龋坏，治疗难度大，预后差，或者伴有严重的牙周病，难以清洁，则拔除可以避免成为口腔的“病灶”。 正畸治疗的需要： 在某些正畸治疗方案中，为了创造足够的空间，排齐牙齿，可能需要拔除智齿。 可能引发囊肿或肿瘤： 如果影像学检查发现智齿牙囊异常，或者有发生囊肿、肿瘤的风险，应及时拔除。 为修复治疗创造条件： 例如，当需要制作义齿或种植牙时，拔除影响修复的智齿，可以为后续治疗提供更好的条件。 拔除智齿：一场精密的“手术” 智齿的拔除，并非简单的“拔牙”，而是一项需要专业技能和精准操作的外科手术。根据智齿的阻生程度、位置以及与周围重要结构的解剖关系，拔除的难度也各不相同。 简单拔除： 对于已经完全萌出，且根部形态规整，无明显阻碍的智齿，拔除相对简单，类似于普通牙齿的拔除。 复杂拔除： 对于阻生智齿，尤其是水平阻生、近中阻生，或者根系盘曲、与神经管关系密切的智齿，拔除过程则更为复杂。可能需要切开牙龈、去骨、分割牙冠牙根，然后分块拔除。 在拔除过程中，精密的影像学检查至关重要。X光片（如曲面断层片，即全景片）可以清晰地显示智齿的位置、形态、牙根的走向，以及与下颌神经管、上颌窦等重要解剖结构的关系。近年来，CBCT（锥形束CT）的普及，更是为医生提供了三维立体的影像信息，能够更精确地评估智齿与重要结构的毗邻关系，从而制定更安全的拔除方案，最大限度地降低术中和术后并发症的风险。 术前评估与风险管理：保障安全与舒适 在进行智齿拔除手术前，详尽的术前评估是必不可少的环节。医生会仔细询问患者的病史、过敏史，进行口腔检查，并结合影像学资料，全面评估患者的身体状况和拔牙的风险。 下颌智齿拔除的风险： 尤其需要关注下颌智齿与下颌神经管的关系。下颌神经管内走行着下齿槽神经，支配着下唇、下颌皮肤的感觉。如果拔牙操作不当，可能损伤该神经，导致拔牙区域及唇部麻木、感觉异常，严重者可能影响味觉。 上颌智齿拔除的风险： 上颌智齿的根尖可能靠近上颌窦。如果拔牙过程中操作粗暴，或者智齿根尖穿入上颌窦，可能导致上颌窦穿孔，引发鼻窦炎等并发症。 其他风险： 术后感染、出血、疼痛、张口受限、邻牙损伤等，也都是需要提前告知患者并采取相应预防措施的风险。 医生会根据评估结果，与患者充分沟通，详细解释手术的必要性、过程、可能出现的风险以及术后的注意事项。对于一些高风险的病例，可能需要转诊至经验更丰富的医生或口腔颌面外科专家进行处理。 术后护理与恢复：耐心与细致 智齿拔除术后的护理，对于促进伤口愈合、减轻不适至关重要。 止血与冰敷： 拔牙后，医生会在创口处放置纱布，患者需要咬紧纱布，保持止血。术后24-48小时内，可以通过冰敷来减轻肿胀和疼痛。 饮食： 术后初期，以流质、半流质软食为主，避免过热、辛辣刺激性食物。 清洁： 术后24小时内，避免刷牙碰触伤口。之后，可遵医嘱使用漱口水或软毛牙刷轻轻清洁伤口周围。 药物： 遵医嘱服用止痛药、消炎药等，以缓解疼痛和预防感染。 复诊： 按时复诊，让医生检查伤口愈合情况，拆除缝线。 智齿：一场关于“智慧”的博弈 智齿的出现，无疑给我们的口腔健康带来了挑战，但同时也促使我们不断学习、不断进步。从早期的经验主义，到如今的影像学辅助诊断，再到微创拔牙技术的应用，口腔医学在智齿的诊疗过程中，展现出了其日新月异的发展。 理解智齿的“脾气”，掌握其“生长规律”，是口腔医生不断钻研的课题。而对于个体而言，定期进行口腔检查，及早发现问题，及时与医生沟通，则是对自己口腔健康负责任的表现。智齿，或许是口腔中的一颗“遗珠”，但通过精准的诊断与恰当的处理，我们能够将这份“隐匿的挑战”，转化为口腔健康的“坚实堡垒”。 每一次对智齿的精准评估，每一次对拔牙过程的精细操作，都是一次与“智慧”的博弈。而在这场博弈中，患者的信任、医生的责任，以及不断进步的医学技术，共同谱写着口腔健康的篇章。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我之前对“智齿外科学”这个书名，总觉得离普通人有点远，可能是因为我没有经历过与智齿相关的严重问题，所以对这类书籍的需求并不迫切。然而，当我偶然翻开这本书时，我才发现，它所涵盖的内容远比我预想的要广泛和深入。书中不仅仅是简单地罗列出各种智齿的病症，更重要的是，它似乎在试图构建一个完整的知识体系，从智齿的萌发规律，到其在不同年龄段可能出现的潜在影响，再到各种复杂的拔牙适应症和禁忌症。我印象最深刻的是，书里似乎花了大量篇幅去讨论拔智齿手术的风险控制和并发症预防，例如神经损伤、出血、感染等等，并对如何最大限度地降低这些风险进行了详细的阐述。这让我觉得，这本书不仅仅是写给专业人士看的，对于任何对自身口腔健康有较高要求的人来说，都具有一定的参考价值。它让我明白，即使是看似微小的智齿，其背后也蕴含着复杂的医学知识和精细的手术操作。我甚至开始反思，是不是我以前对口腔健康的关注还不够全面，忽视了那些潜在的风险。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我最直观的感受，就是它是一本非常“硬核”的专业书籍，充斥着大量的专业术语和精细的解剖图。作为一名普通读者，我并没有预设自己能完全理解书中的每一个字，更多的是抱着一种好奇和学习的态度去翻阅。我发现书中对智齿的生长发育、萌出过程中的各种异常情况，进行了非常系统和细致的描述。比如，书中似乎对不同程度的阻生智齿进行了详细的分类，并且深入分析了每种分类所可能带来的临床问题，例如疼痛、感染、对邻牙的损害，甚至是颌骨囊肿的形成。我还在书中看到了大量关于影像学诊断的内容，包括如何解读X光片，如何判断智齿与重要解剖结构（如下颌神经管）的位置关系，这些细节让我感受到口腔外科医生工作的严谨性。此外，书中对拔牙手术的适应症、禁忌症、术前评估以及术后并发症的处理，似乎都进行了相当详尽的阐述。这让我意识到，拔智齿并非一个小手术，而是需要专业知识和技能来保障安全和效果。

评分☆☆☆☆☆

作为一个曾经经历过拔牙之痛的人，我对一切与口腔手术相关的内容都带着一丝敬畏，而“智齿外科学”这本书，无疑是把我带入了一个更加细致和专业的世界。我特别喜欢书中那种循序渐进的讲解方式，从智齿的解剖位置、生理功能开始，逐步过渡到其可能出现的各种问题。我记得其中有详细介绍不同类型阻生智齿的分类，以及每种类型可能带来的具体风险，比如深埋的、倾斜的、甚至是水平阻生的。书里似乎对这些情况的描述非常具体，甚至提到了如何通过不同角度的X光片来评估骨壁的厚度、神经管的走向等等，这些专业术语虽然一开始让我有些摸不着头脑，但结合着插图，慢慢地也能理解其背后的逻辑。而且，书中对于术前评估的重要性也进行了强调，让我意识到，并非所有智齿都需要拔除，关键在于专业医生的诊断和评估。这让我对“拔智齿”这件事不再是简单地认为“有毛病就拔”，而是多了一份理性思考。我还在书中看到了一些关于不同拔牙技术的介绍，虽然我无法完全理解其操作细节，但能感受到作者在其中倾注的心血，试图为读者提供一个全面而深入的视角。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就相当吸引眼球，那种沉静而专业的色调，配合上书名“智齿外科学”的字体，一下子就能感受到其内容的严谨与权威。我拿到这本书的时候，正经历了一段对智齿问题的困扰，总是觉得时不时会有隐隐的不适，但又对拔智齿这件事心存芥蒂，担心过程中的疼痛和术后恢复。我当时抱着一种“先了解一下，万一以后用得上”的心态去翻阅，没想到，随着阅读的深入，我的好奇心被彻底点燃了。我开始关注书中所描述的各种智齿的生长异常情况，比如阻生、异位，以及这些异常是如何引发疼痛、感染，甚至影响邻牙健康的。书里似乎用了相当多的篇幅去解释这些复杂的解剖结构和病理过程，即便我是个医学门外汉，也能在图文并茂的介绍下，逐渐建立起对智齿生长环境和潜在风险的认知。而且，我注意到书中在介绍一些案例时，会详细描述患者最初的症状，以及医生是如何通过影像学检查（比如X光片）来诊断的，这让我觉得非常真实，也让我对整个诊断过程有了初步的了解。我甚至开始思考，是不是我之前以为的“小问题”其实也隐藏着一些值得关注的细节。

评分☆☆☆☆☆

拿到“智齿外科学”这本书，我最直观的感受就是它的厚重和严谨。书中的文字，与其说是轻松的科普，不如说更像是一本深入的专业教材。我看到书中充斥着大量的解剖图谱、X光影像分析，以及各种复杂的病理描述。虽然我并不是医学专业人士，很多专业术语让我难以完全理解，但书中的逻辑性非常强，一步步引导读者去认识智齿在口腔中的位置，以及其萌出过程中可能遇到的种种“挑战”。我特别留意到书中对一些罕见情况的讨论，比如智齿长在非常规位置，或者与颌骨骨囊肿等其他病变混淆的情况。这些内容的深度和广度，让我意识到，要成为一名合格的智齿外科医生，需要具备多么扎实的理论基础和丰富的临床经验。而且，书中在探讨手术方案时，似乎会考虑多种因素，包括患者的年龄、全身健康状况、智齿的具体位置和形态，以及周围重要解剖结构（如神经、血管）的关系。这让我觉得，手术的制定绝非随意，而是经过周密考量和权衡的结果。

评分☆☆☆☆☆

《智齿外科学》详细地介绍了上下颌阻生智牙的发生和生长状态、分类方法；智牙与周围的解剖关系、阻生智牙引发各种疾病的诊治；各种阻生智牙三维结构的诊断、无痛麻醉、预防性拔除和治疗性拔除手术的设计、入路和步骤，以及智牙的保留性手术等。本书共30章，450幅照片，内容丰富、新颖翔实，图文并茂，理论指导实际，循证临床实践，可供口腔专业的学生和医生在教学、科研、临床及预防医学中参考应用。

评分☆☆☆☆☆

第二节 牙及牙槽外科现状和发展趋势

评分☆☆☆☆☆

第四节 颌骨、智牙发育与智牙阻生的关系

评分☆☆☆☆☆

第一节 预防性拔除的分期与适应证

评分☆☆☆☆☆

第二节 上下颌垂直阻生智牙

评分☆☆☆☆☆

第三章 智牙与颌骨及相关周围组织的解剖基础

评分☆☆☆☆☆

鲁大鹏，男，黑龙江生人。1982年大学毕业。1993年东渡日本留学，2001年获日本国立高知医科大学医学士学位，从师于日本著名口腔颌面外科专家尾崎登喜雄教授。

评分☆☆☆☆☆

第一节 麻醉药物

评分☆☆☆☆☆

第三节 智牙与周围神经的关系