临床医师诊疗丛书：重症医学临床诊疗指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李树生，占成业，陈安民 等 编

图书标签:

• 重症医学
• 临床诊疗
• 指南
• 医学
• 临床医学
• ICU
• 医师
• 医学教育
• 疾病诊断
• 治疗方案

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030390509

版次：1

商品编码：11367085

包装：平装

丛书名： 临床医师诊疗丛书

开本：32开

出版时间：2013-11-01

用纸：胶版纸

页数：478

字数：413000

正文语种：中文

编辑推荐

适读人群 ：是重症医学专科医师较理想的工具书，亦可供研究生、进修医师和医学院校学生在临床工作中使用。
“全”：临床学科全覆盖，病种更全；
? “细”：进一步突出诊疗内容，除介绍治疗原则外，细化具体治疗措施；
? “简”：增加线条图、流程图和列表（简化内容、浓缩精华）
?

内容简介

　　《临床医师诊疗丛书：重症医学临床诊疗指南》共分18章，主要内容包括各系统或器官功能的监护与治疗，危重患者的营养支持，水、电解质与酸碱平衡，心肺脑复苏，休克，多器官功能障碍综合征.ICU中的感染问题，常见危重症抢救技术.ICL患者的镇痛与镇静，危重患者的严重程度评分等，内容通俗易懂，包含较新的专业理论和实用诊疗技术。
　　《临床医师诊疗丛书：重症医学临床诊疗指南》是重症医学专科医师较理想的工具书，亦可供研究生、进修医师和医学院校学生在临床工作中使用。

内页插图

目录

第一章 重症医学概论

第二章 呼吸功能的监护与治疗
第一节 呼吸功能常用监测指标
第二节 动脉血气分析
第三节 机械通气
第四节 重症肺炎
第五节 呼吸衰竭
第六节 急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征
第七节 重症哮喘
第八节 气道出血

第三章 循环功能的监护与治疗
第一节 心电监护
第二节 血流动力学监测
第三节 急性心力衰竭
第四节 恶性心律失常
第五节 急性肺栓塞
第六节 急性冠脉综合征
第七节 高血压急症

第四章 神经系统功能的监护与治疗
第一节 颅内压监测
第二节 意识障碍
第三节 脑死亡
第四节 急性脑血管疾病
第五节 癫痫持续状态
第六节 重症肌无力
第七节 脑外伤

第五章 胃肠功能的监护及治疗
第一节 胃肠功能的监测
第二节 消化道出血
第三节 重症急性胰腺炎
第四节 腹内高压和腹腔间隔室综合征
第五节 肠道功能障碍

第六章 肝功能的监护与治疗
第一节 肝功能监测
第二节 肝性脑病
第三节 肝肾综合征
第四节 急性肝衰竭

第七章 肾功能的监护与治疗
第一节 肾功能监测
第二节 急性肾衰竭
第三节 连续性血液净化

第八章 凝血功能的监护与治疗
第一节 凝血和止血功能的监测
第二节 凝血与止血功能异常的处理
第三节 成分输血
第四节 弥散性血管内凝血

第九章 内分泌重症
第一节 糖尿病酮症酸中毒
第二节 糖尿病非酮症高渗性昏迷
第三节 甲状腺功能亢进危象
第四节 急性肾上腺危象
第五节 嗜铬细胞瘤

第十章 水、电解质与酸碱平衡
第一节 水、电解质代谢失衡
第二节 酸碱平衡紊乱

第十一章 危重患者的营养支持
第一节 危重患者的代谢特点
第二节 营养状态的评价
第三节 营养支持的时机与途径
第四节 肠外营养
第五节 肠内营养
第六节 危重患者的免疫营养
第七节 器官功能不全患者的营养支持

第十二章 心肺脑复苏

第十三章 休克
第一节 休克的诊断与治疗
第二节 常见的休克类型

第十四章 多器官功能障碍综合征

第十五章 ICU中的感染问题
第一节 呼吸机相关性肺炎
第二节 血管内导管相关性感染

第十六章 常见危重症抢救技术
第一节 心脏电复律
第二节 临时人工心脏起搏术
第三节 气管插管术
第四节 经皮气管切开术
第五节 胸膜腔穿刺及闭式引流术
第六节 中心静脉置管术
第七节 脉搏指示连续心排血量测定
第八节 体外膜肺氧合

第十七章 ICU患者的镇痛与镇静
第一节 镇静与镇痛指征
第二节 镇静与镇痛治疗的原则和方法

第十八章 危重患者的严重程度评分

前言/序言

　　临床医学参考书籍可谓浩如烟海。从大型的学术专著到简明的临床应用手册，内容和形式层出不穷。然而对大多数工作在临床一线的中青年医师来说，尚缺一类便携式专科参考书。这类书在内容上应介乎前述两类参考书之间，既不像大型学术专著那样从基础到临床，庞杂繁复，查阅不便，又不至于像综合性的临床手册过于简单，不能满足临床诊断治疗细则的需要。有鉴于此，我们组织各临床专业科室的专家编撰了这套《临床医师诊疗丛书》。
　　同济医科大学建校已近百年，一直是国家卫生部直属重点高等医科院校。同济医院是同济医科大学的附属医院，为卫生部第一批评定的三级甲等医院，也是全国文明窗口十家示范医院之一。我们编撰这套《临床医师诊疗丛书》是以这所综合性大型教学医院多年来不断修订的临床诊疗常规为依据，博采各临床专业专家学者们的经验及心得，集临床医学精髓之大成，以现代性、实用性为特色，面向临床一线专业医师和技术人员。
　　全书由32个分册组成，包括26个临床医学二、三级专业学科和6个临床诊疗辅助专业分册。各分册结合综合性医院的诊疗常规，自临床的一般性问题到专科性疾病，从病因、病理至诊断、治疗，从常用的诊疗技术到高新专科手术及疗法，层次分明地予以阐述，重点在于实用性强的临床诊断、鉴别诊断及治疗方式、方法。
　　我们的目的及愿望是既为综合性大型医院提供一套全面系统的诊疗常规参考书，又能为临床主治医师、住院医师、研究生、实习医师奉献一套“新、全、实用”的“口袋”书。
　　全书编写历经一年，全体参编人员付出了艰辛的劳动，经过科学出版社编辑同志们的精心雕琢，全书各分册得以先后面世，我们谨对上述同仁的勤奋工作致以衷心的谢意。本丛书参编人员达数百人之多，故文笔文风殊难一致：限于编写者的水平，加之时间紧迫，疏误之处在所难免，祈望读者不吝赐教，以便再版时予以订正。

《重症监护中的呼吸支持策略》 本书简介 本书聚焦于重症监护室（ICU）中最常见也最棘手的挑战之一——呼吸衰竭的管理。它深入探讨了各种呼吸支持策略的理论基础、临床应用、技术细节以及潜在的并发症和管理要点。本书的宗旨是为临床医师提供一个全面、系统且实用的指南，帮助他们优化对危重患者呼吸支持的决策和操作，最终改善患者的预后。 核心内容概述 本书内容涵盖了从基础的呼吸生理学到复杂的呼吸支持技术，力求做到既有深度又不失广度。 第一部分：呼吸衰竭的病理生理学与评估 呼吸衰竭的定义与分类： 详细阐述I型和II型呼吸衰竭的病理生理机制，区分急性与慢性呼吸衰竭，以及不同病因（如ARDS、COPD急性加重、肺栓塞、神经肌肉疾病等）对呼吸功能的影响。 临床评估与监测： 强调细致的体格检查，包括呼吸音、辅助呼吸肌的使用、潮式呼吸等。深入讲解血气分析的解读，包括氧合、通气、酸碱平衡的评估，以及氧饱和度的动态监测。介绍无创与有创血流动力学监测在呼吸支持决策中的作用。 影像学评估： 重点讲解胸部X线、CT在评估肺部病变、识别气道情况、监测治疗反应中的价值。 第二部分：无创通气（NIV） NIV的原理与模式： 详细介绍CPAP（持续气道正压通气）和BiPAP（双水平气道正压通气）的工作原理，以及压力支持通气（PSV）等不同模式的应用场景。 NIV的适应证与禁忌证： 清晰列举NIV在COPD急性加重、急性心源性肺水肿、部分ARDS患者中的获益，并详细说明NIV的绝对禁忌证（如心跳骤停、呼吸骤停、严重的意识障碍、无法保护气道等）和相对禁忌证。 NIV的临床应用与技术要点： 涵盖面罩的选择、压力设置、患者依从性管理、漏气处理、副作用预防（如皮肤压伤、鼻咽不适）等关键环节。 NIV的监测与评估： 如何通过患者的临床表现、血气分析、呼吸频率等来评估NIV的疗效，以及何时需要升级为有创通气。 第三部分：有创机械通气（MV） 有创通气的置管与气道管理： 详细介绍气管插管的技术要点、并发症预防，以及气管切开的适应证、时机与术后护理。 机械通气模式的深入解析： 容量控制通气（VCV）： 讲解VCV的原理、不同触发方式（手动、气量、压力）、不同模式（CMV、AC）的特点与应用。 压力控制通气（PCV）： 介绍PCV的原理，及其在ARDS、低顺应性肺等情况下的优势。 压力支持通气（PSV）： 详细阐述PSV的原理、触发灵敏度、吸气平台压力、呼气触发等参数设置，以及其在自主呼吸恢复中的作用。 容量保证模式（VAPS）与智能通气模式： 探讨这些高级模式在提高通气效率、减少呼吸功、改善患者舒适度方面的应用。 机械通气的起始与优化： 初始参数设置： 详细指导如何根据患者的体重、病因、血气分析等设置潮气量、呼吸频率、吸呼比、PEEP（呼气末正压）、吸入氧浓度（FiO2）等。 PEEP的个体化应用： 深入探讨PEEP在改善氧合、募集肺泡、减少肺损伤方面的作用，以及如何根据肺顺应性、氧合情况、血流动力学反应来个体化设置PEEP。 呼吸力学监测与评估： 讲解平台压力（Pplat）、驱动压（ΔP）、气道阻力（Raw）等参数的测量与解读，以及如何利用这些参数调整通气策略。 机械通气的并发症与管理： 呼吸机相关性肺炎（VAP）： 强调预防措施，包括口腔护理、抬高床头、早期拔管等。 气压伤（Barotrauma）与容量伤（Volutrauma）： 讲解其发生机制，以及如何通过调整通气参数来预防。 呼吸机引起的低血压： 分析原因，并提出相应的处理措施。 自主呼吸模式的过渡与拔管： 详细介绍拔管指征，以及如何通过PSV、SBT（自主呼吸测试）等评估患者的拔管能力，并指导拔管后的管理。 第四部分：特殊情况下的呼吸支持 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气： 详细讲解ARDS的诊断标准、分型，以及低潮气量通气、高PEEP策略、俯卧位通气、体外膜肺氧合（ECMO）等高级治疗手段的应用。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重： 重点讨论NIV在COPD中的应用，以及有创通气时的注意事项，如避免过度通气、警惕气胸等。 神经肌肉疾病相关的呼吸衰竭： 探讨不同神经肌肉疾病（如格林-巴利综合征、重症肌无力）的呼吸支持策略，以及对呼吸肌功能的影响。 儿科重症呼吸支持： 简要提及儿科患者在通气模式、参数设置、监测方面的特殊性。 第五部分：呼吸支持的未来展望 智能通气技术的进展： 探讨AI在呼吸管理中的潜在应用。 呼吸支持相关疾病的最新研究进展。 本书内容力求逻辑清晰，语言通俗易懂，并结合大量临床实例和图表，旨在帮助临床医师在复杂的重症监护环境中，做出更精准、更有效的呼吸支持决策，从而为患者的生命安全保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

老实说，我之前对重症医学一直有一种“高不可攀”的感觉，总觉得那是专属于那些经验老到的专科医生们的世界。直到我偶然翻开这本《临床医师诊疗丛书：重症医学临床诊疗指南》，我的看法彻底改变了。这本书并没有用华丽的辞藻或者深奥的理论来吓唬读者，而是回归了最本质的临床实践。它就像一位沉稳而睿智的长者，娓娓道来那些在重症监护室里每天都在发生的故事，以及如何应对这些故事中的挑战。我特别欣赏它对每一个临床场景的细致描绘，仿佛置身其中，能感受到病人的痛苦，也能体会到医生的决策过程。书中的案例分析也非常具有启发性，它不仅仅是罗列事实，更是深入剖析了为什么会做出这样的诊断和治疗，以及这样做的好处和潜在风险。这让我明白，重症医学并非冰冷的机器操作，而是充满人文关怀和精细判断的艺术。读完之后，我感觉自己对重症病人的理解更深了，不再只是单纯地关注生命体征，而是开始关注他们作为一个“人”的整体状况。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直太令我惊喜了！作为一名刚步入临床医学领域的新手，我对重症监护的知识充满了好奇，但同时也感到一丝畏惧。以往的教材往往理论性太强，读起来有些枯燥，而这本《临床医师诊疗丛书：重症医学临床诊疗指南》却像一位经验丰富的导师，用一种非常接地气的方式将复杂的重症医学概念呈现在我面前。首先，它的编排逻辑非常清晰，从基础的生理病理到具体的疾病诊疗，循序渐进，让我这个初学者也能轻松跟上。书中大量的图表和流程图更是我的救星，它们将抽象的理论具象化，让我一下子就抓住了关键点。特别是关于休克、呼吸衰竭等常见急危重症的章节，不仅讲解了病因和发病机制，更详细列出了不同类型的鉴别诊断和治疗原则，让我能够迅速构建起临床思维。我尤其喜欢书中那些“临床提示”和“注意事项”的栏目，这些都是从实际工作中提炼出来的宝贵经验，读起来仿佛就能看到资深医生在病床旁耳提面命。感觉这本书就像我的“随身急救包”，遇到疑难杂症时，翻开就能找到线索，让我更有信心去面对那些挑战。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的感受非常深刻，它不仅仅是一本“诊疗指南”，更像是一位循循善诱的良师益友。作为一名在基层医院工作的医生，我们接触到的重症病例虽然不如大型三甲医院那么多，但每一次的诊疗都至关重要。这本书的优点在于，它并没有将重心放在那些极为罕见的病例上，而是聚焦于临床上最常见、最棘手的重症问题，并且提供了非常具有操作性的解决思路。我尤其喜欢书中关于“早期干预”和“目标导向治疗”的章节，这些理念对于基层医院的医生来说尤为重要，因为我们往往需要在有限的资源下做出最佳的决策。书中对如何识别早期预警信号、如何快速启动救治流程都进行了非常详细的指导，让我感觉即使在资源相对匮乏的环境下，也能有效地提高重症病人的抢救成功率。而且，这本书的语言风格非常通俗易懂，没有过多的专业术语堆砌，即使是初学者也能轻松理解，这一点对于推广重症医学知识非常有意义。

评分☆☆☆☆☆

我必须承认，一开始我购买这本《临床医师诊疗丛书：重症医学临床诊疗指南》并没有抱太高的期望，因为市面上类似的图书实在是太多了，质量参差不齐。然而，当我真正开始阅读后，我才发现我的担忧是多余的。这本书给我最大的感受就是“专业而不失温度”。它在保证科学严谨性的同时，还融入了对患者人文关怀的思考。书中关于疼痛管理、谵妄预防和管理，以及与家属沟通的章节，都让我看到了重症医学不为人知的一面。这些内容往往在纯理论的书籍中被忽略，但对于提高病人的生活质量和减轻家属的痛苦却至关重要。此外，这本书的排版设计也让我眼前一亮，字体大小适中，行间距合理，阅读起来非常舒适，即使长时间阅读也不会感到疲劳。书中的附录部分，如常用评分系统、药物剂量参考表等，更是极大地提高了查阅效率，堪称临床工作的“神器”。总而言之，这是一本值得反复阅读、时常翻阅的医学宝典。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容让我耳目一新！作为一个在临床一线摸爬滚打多年的医生，我阅览过不少医学专著，但《临床医师诊疗丛书：重症医学临床诊疗指南》所展现出的“实战性”和“前沿性”是其他同类书籍难以比拟的。它没有故步自封，而是紧密结合了近些年来重症医学领域的最新研究成果和临床实践的最新进展。书中关于多器官功能障碍综合征（MODS）的更新解读，以及对脓毒症新指南的详细阐述，都让我受益匪浅。特别是那些关于新型治疗策略和新兴技术应用的介绍，比如体外生命支持（ECMO）的适应症和操作要点，让我对这些“高精尖”的技术有了更清晰的认识。此外，这本书在细节处理上也做得非常到位，比如对各种药物的剂量、用法、注意事项都有清晰的标注，对于那些容易混淆的治疗方案，也给出了明确的比较和选择建议。读这本书，就像是在参加一场高质量的学术会议，学到的都是最实用、最前沿的知识。

评分☆☆☆☆☆

书籍用塑料袋配送很容易损坏，京东应该加用纸箱

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很实用，大小合适放口袋

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绝对好评，书是正版的，来的好快

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深浅适当，不错的参考资料

评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

还可以 就是慢点 但是比***强多了