骨科医师查房手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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张怡元，林焱斌 编

图书标签:

• 骨科
• 查房
• 临床
• 医学
• 医师
• 手册
• 骨骼
• 肌肉
• 关节
• 外科

出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122217196

版次：1

商品编码：11558392

包装：平装

开本：32开

出版时间：2014-11-01

用纸：胶版纸

页数：443

产品特色

编辑推荐

　　查房的过程也是各级医师学习的过程。在查房过程中，上级医师经常会向下级医师提问，很多初级医师、实习医师都“害怕”上级医师提问，也不知道上级医师会问些什么。本书临床病例为主线，采用问答形式模拟临床查房，精心收录相关的诊疗问题，力求使临床第一线的医师向上级医师学习本专业知识，学习通科知识，加强临床实践，增加临床经验，全面地熟悉全科知识，了解新的诊疗技术及研究进展；力求帮助低年资医师提高临床工作能力，开拓诊疗视野。

内容简介

　　

本书结合病例，以骨科临床需要为内容取舍标准，对骨科疾病的主要知识点作了较为全面和深入的阐述，突出骨科临床查房实践中的重点知识和逻辑思维，但又不仅是骨科临床查房工作的简单再现，还广泛涉及疾病诊治的研究进展和循证医学证据。图文并茂，设置以主诉加诊断排列的目录便于读者思考，设置问题目录便于读者查阅。
　　适合初上临床的轮转医师、骨科临床型研究生、见习/实习医学生，也适合骨科的主治医师、进修医师和住院医师阅读参考。

目录

第一章创伤骨科1
外伤致右肩部肿痛、活动受限6h——锁骨骨折1
跌伤致右肩肿痛、活动障碍3h——肱骨近端骨折10
跌伤致右肩部疼痛、活动受限5h——肱骨近端骨折
（行人工肱骨头肩置换术）23
跌伤致左上臂疼痛、活动受限2h——肱骨干骨折32
外伤致右肘部肿痛、功能障碍8h——肘关节
恐怖三联征39
跌倒致右肘部肿痛、畸形、活动受限2h——肱骨髁间骨折48
摔倒致右前臂肿痛、活动受限5h——尺桡骨干双骨折57
外伤致左腕肿痛、畸形、活动受限2h——桡骨远端骨折66
摔伤致右髋部疼痛、活动受限6h——股骨颈骨折74
跌伤致左髋部疼痛、活动受限1h——股骨粗隆间骨折85
车祸致右大腿肿痛、畸形、活动受限1h——股骨干骨折96
骑摩托车摔伤致左大腿、左膝肿痛、流血4h——
股骨远端骨折104
跌伤致左膝部肿痛、活动受限2h——髌骨骨折111
跌倒致右膝部疼痛、右膝关节活动受限1h——
胫骨平台骨折118
跌伤致右小腿疼痛、畸形、活动受限2h——胫腓骨骨折126
扭伤致右踝部肿痛、活动受限5h——踝关节骨折134
高处跌伤致左足跟肿痛、活动受限半天——跟骨骨折141
摔伤致左足肿痛、活动受限1天——Lisfranc损伤150
高处坠落致右大腿、右腕部、右腹股沟区疼痛3h——
多发性骨折159
髋关节置换术后跌伤致右大腿疼痛、畸形1天——
假体周围骨折168
第二章关节外科178
多关节肿痛三十余年，左肘关节加剧1年——左肘关节
类风湿关节炎178
右膝关节渐近性肿痛十余年——右膝关节骨性关节炎188
右膝关节渐进性疼痛5年，加重伴活动受限1个月——
右膝关节骨性关节炎（行微创膝关节置换术）200
左髋疼痛伴活动障碍5年——左髋关节骨性关节炎208
双髋部疼痛十余年，加重1年——股骨头坏死215
右侧髋关节置换术后2年，右髋疼痛活动受限1年——
右髋关节置换术后假体松动223
第三章运动损伤医学科233
左肩关节疼痛、活动受限2个月——肩关节囊炎（冻结肩）233
摔伤致右肩关节疼痛、无力伴活动受限12天——肩袖损伤239
摔伤后反复左肩关节脱位4年——肩关节前向脱位244
扭伤致左膝关节疼痛、卡压6个月——半月板损伤249
扭伤致左膝肿痛3天——前交叉韧带损伤、半月板损伤256
车祸外伤致右膝疼痛、畸形、麻木4h——膝关节脱位伴
多韧带损伤，腘动脉损伤262
第四章骨肿瘤骨病269
右肩部疼痛伴活动受限2个月——右肱骨近端转移癌269
右髋部及腹股沟处反复疼痛7个月——右骨盆软骨肉瘤276
右大腿疼痛4个月，加重伴活动受限1个月——
右股骨骨肉瘤284
左大腿下段疼痛3个月，加重伴活动受限1个月——
左股骨骨巨细胞瘤291
第五章小儿骨科299
摔伤致右肘部肿痛、活动受限4h——肱骨髁上骨折299
发现跛行10个月——髋关节发育异常306
摔伤致左髋部疼痛、活动受限6h——股骨颈骨折318
高处跌落致右大腿疼痛、活动受限3h——儿童股骨干骨折323
发现双足马蹄内翻畸形1个月余——先天性双侧
马蹄内翻足327
发现全身多处肿物5年，伴左前臂畸形1年——全身多发性
软骨瘤伴左前臂畸形335
第六章脊柱外科341
四肢麻木无力半年、加重伴行走不稳1个月——
脊髓型颈椎病341
反复颈肩酸痛5年余，加重伴右肩酸痛2个月——
神经根型颈椎病347
高处坠落致颈部疼痛、四肢无力4h——颈椎骨折脱位354
双下肢行走无力、不稳3年，加重2个月——胸椎管
狭窄症361
高处坠落后背部疼痛3天——胸椎骨折367
反复腰痛2年余，再发并右下肢痛2个月——腰椎间盘
突出症374
反复腰痛7年，加重伴间歇性跛行8个月——腰椎管
狭窄症383
反复腰痛二十余年，加重伴右下肢跛行3个月——成人
峡部裂型腰椎滑脱症388
第七章手足外科398
右肘外伤术后环指、小指麻木、屈曲无力1周——
尺神经损伤398
右手麻木疼痛半年余，加重1个月——腕管综合征405
电锯切割致左手拇指出血、疼痛、背伸活动受限2h——
指伸肌腱断裂411
外伤致左掌部肿痛、拇指活动受限5天——
贝内特（Bennett）骨折420
电锯切割致左手拇指离断2h——断指再植426
右小腿车祸伤术后皮肤缺损3周——皮瓣移植432
发现左趾外翻畸形十余年，左足底疼痛半年——外翻436

前言/序言

《骨科医师查房手册》 内容概述： 本书聚焦于骨科临床实践中的核心环节——查房。在繁忙的临床工作中，高效、准确的查房是保障患者安全、优化治疗方案、促进康复的关键。本书旨在为骨科医师提供一套系统、实用的查房指导，涵盖从术前评估到术后管理，从常见病症到疑难杂症的各个方面。 详细内容： 第一部分：查房前的准备与原则 充分的术前评估： 强调详细了解患者的病史、体格检查、影像学资料（X光、CT、MRI等）以及实验室检查结果。识别潜在的合并症、药物过敏史以及患者对术后康复的期望，为制定个体化治疗方案打下基础。 查房流程的规范化： 建立清晰的查房流程，包括但不限于：晨间汇报、系统性评估、医嘱执行情况复核、患者沟通、书写病程记录等。强调时间管理和重点突出，确保每一位患者都能得到充分的关注。 核心查房原则： 强调以患者为中心，注重人文关怀；遵循循证医学证据，科学决策；团队协作，多学科交流；持续学习，不断更新知识。 第二部分：常见骨科疾病的查房要点 骨折的处理与管理： 非手术治疗： 针对不同部位、不同类型的骨折，细致评估石膏固定、支具固定、牵引等治疗方式的效果，密切观察局部肿胀、疼痛、神经血管情况，以及可能出现的并发症，如压疮、深静脉血栓等。 手术治疗： 关注术后伤口愈合情况、引流量、切口有无红肿渗液，术区有无疼痛加剧、肿胀进行性加重等。评估内固定物是否稳定，有无松动、断裂的迹象。早期活动指导、疼痛管理、抗凝预防等也为重要关注点。 骨不连与畸形愈合： 针对出现骨不连或畸形愈合的患者，详细回顾治疗过程，分析可能原因，并探讨进一步的处理方案，如加强固定、植骨、截骨矫形等。 关节疾病的查房： 骨关节炎： 关注患者的疼痛程度、活动范围、关节肿胀及功能障碍情况。评估药物治疗（止痛药、非甾体抗炎药等）的疗效及副作用，评估物理治疗、康复训练的进展。对于晚期患者，需评估手术指征，如关节置换的适应症和禁忌症。 感染性关节炎： 重点关注体温、血常规、C反应蛋白等炎症指标的变化。密切观察关节的红、肿、热、痛情况，评估抗生素治疗的效果，以及是否需要关节穿刺引流或清创。 类风湿关节炎及其他风湿性疾病： 关注关节的晨僵、疼痛、肿胀等症状，评估免疫抑制剂、生物制剂等治疗的疗效与不良反应。 脊柱疾病的查房： 腰椎间盘突出症： 评估腰腿痛的程度、性质及放射范围，观察神经根受压症状（如麻木、肌力减退），关注排尿排便功能。评估保守治疗（理疗、药物）的效果，以及手术治疗（微创或开放）后的恢复情况。 脊柱骨折与脱位： 重点评估脊髓损伤的程度，观察神经功能的变化（运动、感觉、括约肌功能）。关注术后固定是否牢固，有无移位。需警惕并发症，如肺部感染、泌尿系感染、压疮等。 脊柱侧弯、后凸畸形： 评估畸形的进展情况，关注心肺功能受累的迹象。对于手术矫形患者，需密切观察术后切口、神经功能以及固定器的稳定性。 骨肿瘤的查房： 良性骨肿瘤： 评估肿瘤生长速度，有无疼痛、压迫症状。监测术后恢复情况，有无术区感染、假关节形成等。 恶性骨肿瘤： 关注患者的全身状况，评估肿瘤的局部侵犯情况、有无远处转移。评估化疗、放疗、手术治疗的疗效及副作用。关注患者的心理状态，提供姑息治疗支持。 第三部分：围手术期管理与并发症的识别 术前准备： 详细核对术前检查结果，确保患者生命体征平稳，禁食水、备皮、肠道准备等措施执行到位。详细告知患者手术过程、风险及术后注意事项。 术后管理： 生命体征监测： 严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，及时发现和处理异常。 疼痛管理： 评估患者疼痛程度，合理使用止痛药物，确保患者舒适，促进早期活动。 伤口管理： 每日观察伤口，评估愈合情况，预防感染。 引流管管理： 记录引流量、颜色、性质，及时拔除。 早期活动与康复： 制定个体化的康复计划，指导患者进行功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓等。 预防并发症： 警惕感染（切口感染、骨髓炎）、出血、血栓、肺栓塞、压疮、坠积性肺炎、尿路感染等。 并发症的识别与处理： 建立对常见并发症的快速识别机制，并掌握相应的处理原则。 第四部分：特殊情况下的查房 急诊查房： 强调快速评估生命体征、伤情，明确诊断，制定紧急处理方案。 疑难病例查房： 鼓励多学科讨论，集思广益，共同制定诊疗方案。 长期住院患者的查房： 关注患者的心理健康、社会支持，以及长期治疗可能带来的问题。 第五部分：查房记录与沟通 规范的病程记录： 强调书写清晰、简洁、准确的病程记录，反映患者的病情变化、诊疗过程及下一步计划。 有效的医患沟通： 强调尊重患者，耐心解答疑问，建立良好的医患关系。 团队协作与交接： 强调与护士、康复师、其他科室医生等有效沟通与协作，确保信息传递准确无误。 目标读者： 本书适合骨科住院医师、主治医师、副主任医师，以及对骨科临床实践感兴趣的其他医务人员。 本书特色： 实用性强： 内容紧密结合临床实际，提供可操作的查房指南。 系统性高： 涵盖骨科查房的各个环节，逻辑清晰，内容全面。 图文并茂（可考虑）： 适当配以图表、影像学图片，增强直观性。 强调循证医学： 引用最新的临床指南和研究成果。 通过本书的学习，骨科医师将能够更系统、更高效地进行查房，从而提升医疗质量，保障患者安全，促进骨科事业的发展。

评分☆☆☆☆☆

作为一个在骨科领域摸爬滚打多年的患者，我对手术、康复、乃至日常的骨骼健康都颇为关注。最近，我偶然接触到了一本据说能成为“骨科医师查房手册”的书，虽然我不是医生，但怀揣着对知识的渴望，以及希望更了解自身病情的初衷，我还是抱着极大的兴趣翻开了它。这本书给我最直观的感受就是其内容的扎实与体系的严谨。它并没有一开始就抛出一些艰深晦涩的医学术语，而是循序渐进地，从骨科的基本解剖学开始，详细讲解了各种骨骼、肌肉、韧带的生理功能。我尤其喜欢其中关于骨骼生长发育的章节，那些精细的图示和通俗易懂的文字，让我终于明白了我小时候为什么会这样长个子，以及成年后骨骼又会有哪些变化。接着，它又深入到各种常见骨科疾病的病因、发病机制，以及诊断方法。我曾经因为一次意外导致肩袖损伤，当时医生描述的病情我很多地方都似懂非懂，但看了这本书后，那些模糊的概念瞬间清晰起来。书里对不同类型损伤的影像学表现、触诊要点都做了详尽的描述，甚至连一些细微的体格检查技巧也一一列出，让我仿佛置身于一个模拟的查房场景，耳边回响着医生们严谨的对话。这本书的优点在于，它并没有仅仅停留在理论层面，而是紧密结合临床实践，许多章节都穿插了典型的病例分析，通过分析这些病例，我不仅能学习到疾病的诊断和治疗思路，更能体会到医生在实际操作中会遇到的各种挑战和抉择。这种“学以致用”的设计，对于我这样非专业读者来说，无疑大大提升了阅读的趣味性和理解的深度。

评分☆☆☆☆☆

从一个普通患者的角度来看，这本“骨科医师查房手册”的内容，无疑是一座宝藏。它不仅仅是一本书，更像是一位经验丰富的骨科医生，时刻伴随在我身边，解答我的疑问，指引我的方向。我曾经因为一次意外而接受了关节镜手术，术后康复的过程充满挑战，有很多时候我不知道自己做得对不对，会不会适得其反。而这本书，就像是我的“康复指南”。它详细介绍了各种术后可能出现的并发症，以及如何进行预防和处理。更重要的是，它为不同类型的手术提供了详细的康复训练计划，从最初的被动活动，到渐进性的主动训练，再到力量和耐力训练，每一个阶段都提供了明确的指导和注意事项。通过对照书中的描述，我能够准确地判断自己的恢复情况，并根据实际情况调整训练强度，避免了不必要的担忧和潜在的损伤。而且，书中还触及到了很多我从未关注过的方面，比如老年骨科疾病的特点，运动损伤的预防，甚至包括一些骨科相关的心理问题。这些内容让我意识到，骨科健康是一个系统性的工程，需要从多个维度去呵护。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，理解是信任的基石，尤其是在面对疾病时。而这本“骨科医师查房手册”，无疑为我构建了一个坚实的理解基础。它并没有刻意去迎合大众，而是以一种非常严谨的态度，系统地梳理了骨科领域的知识体系。我惊喜地发现，这本书不仅仅是关于治疗，更着重于“预防”和“早期发现”。书中关于常见骨科疾病的早期症状识别，以及如何通过健康的生活方式来降低患病风险的讲解，让我受益匪浅。例如，在“运动损伤预防”这一章节，书中详细分析了不同运动项目常见的损伤类型，并给出了针对性的预防措施，包括热身、拉伸、力量训练等。这让我意识到，很多看似是“意外”的损伤，其实是可以并且应该通过科学的方法来避免的。更让我感动的是，书中还穿插了一些医患沟通的技巧和建议，教会我如何更清晰地表达自己的症状，以及如何理解医生的诊断和治疗方案。这种对细节的关注，让这本书不仅仅是一本医学著作，更是一本帮助患者更好地参与到自身健康管理中的实用工具。它让我明白，真正的健康，源于充分的了解和积极的行动。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验，真的可以用“醍醐灌顶”来形容。作为一名长期与骨科问题打交道的人，我常常在就医时感到信息不对称，有时医生给出的建议，我听了半懂不懂，回家后又容易焦虑。这本“骨科医师查房手册”恰恰填补了这一鸿沟。它并没有像某些科普读物那样，只讲一些皮毛的健康常识，而是以一种非常专业、但又不失易懂的方式，剖析了骨科领域的方方面面。从最基础的骨骼结构、关节力学，到各种骨折、脱位、炎症、肿瘤的发生发展规律，再到各种治疗手段的原理和适应症，都进行了细致入微的阐述。我印象最深的是关于脊柱外科的章节，我曾经长期饱受腰椎间盘突出的困扰，书中对不同类型腰突的影像学表现、神经压迫机制的讲解，让我恍然大悟，原来我疼痛的原因是如此具体和复杂。更让我惊喜的是，书中还详细介绍了各种骨科手术的术前评估、术中注意事项以及术后康复计划。虽然我无法亲身经历手术，但通过书中对各种手术器械、操作流程的描述，我竟然能大致理解手术是如何进行的，以及术后为何需要进行特定的康复训练。这种知识的具象化，让我对整个医疗过程有了更全面的认识，也让我对接下来的康复治疗更有信心。它就像一位经验丰富的老师，在我面前徐徐展开一幅骨科世界的全景图，让我得以窥见那些隐藏在“医生查房”背后的深厚学识和临床智慧。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，当我拿到这本“骨科医师查房手册”时，内心是有些忐忑的，我担心它会过于专业，我这个非科班出身的读者是否能够驾驭。然而，这本书完全打消了我的顾虑。它的叙述逻辑清晰，语言流畅，即使是对于一些复杂的概念，也能通过生动的类比和图文并茂的插图来解释，让读者更容易理解。我特别欣赏书中对“个体化治疗”的强调。书中反复提到，骨科疾病的发生和发展往往受到多种因素的影响，因此，每位患者都需要根据自身的具体情况制定个性化的治疗方案。书中列举了大量不同年龄、不同病史、不同生活习惯的患者案例，通过对这些案例的深入分析，我学会了如何从多个角度去理解自己的病情，以及如何与医生进行更有效的沟通。例如，书中关于骨质疏松的章节，不仅仅介绍了药物治疗，还详细阐述了饮食、运动、生活方式调整等非药物干预措施的重要性，并给出了具体的建议。这让我意识到，疾病的康复并非仅仅依靠医生，患者自身的积极配合和科学的自我管理同样至关重要。这种赋权于读者的方式，让我感觉自己不再是被动地接受治疗，而是成为了自己健康的主导者。

评分☆☆☆☆☆

正版，不错，非常实用

评分☆☆☆☆☆

好书

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好书

评分☆☆☆☆☆

现在京东包装是真不行，书直接套个袋子就送过来了

评分☆☆☆☆☆

不错

评分☆☆☆☆☆

书不错，质量好，多读书，有好处

评分☆☆☆☆☆

很不错，实用

评分☆☆☆☆☆

还行，

评分☆☆☆☆☆

书本还不错，内容结合案例分析深刻易懂，值得初学者好好学习。