发表于2024-12-23
这简直是一本人类节食史,读来令人惊诧不已,书中讲述了人类与食物的复杂微妙的关系,历史不同时期人们推崇的体型的时尚与潮流,以及人类的文化信仰和社会规范的变迁。作者研究了各类医学期刊、信件、文章,以及不少人如饥似渴地读的那些有关节食的畅销书。选材独特,文笔诙谐,获得英国医学会畅销图书奖 ,并得到History Today读书俱乐部好评推荐。
过去的一百年间,减肥市场呈现爆炸性的成长。走极端向来是减肥产业的特色。对于减肥者而言,选择何种方式,还真是需要一番理智的甄别。
异想天开的减肥配方
瘦身药品市场根据药物作用机理可区分为五大类:增进脂肪燃烧(生热作用)、抑制蛋白质分解、抑制食欲与增进饱足感、阻断脂肪吸收、情绪调节。制药公司表示,假使减肥者花上够多的钱,吞下够多的药,就有可能——但只是有可能——在建议期间减去寥寥几公斤,但靠减肥药减去的体重,少到减肥者大可靠戒吃饼干就能达成,更遑论减肥药的效力不可能持久。
报纸上的减肥药广告
异想天开又往往虚假无效的减肥配方历史悠久,如今市面上的减肥药不过是其中的最新手法。许多减肥产品号称“天然”,含有巴西莓成分的营养品即为一例。这类“奇迹”饮食的销售人员打着缺乏科学依据的产品诉求,擅用知名人士的名号做生意,宣称巴西莓可治疗糖尿病与其他慢性病,甚至能增大阴茎尺寸,具有减肥效果。近期美国联邦贸易委员会(FederalTrade Commission,其宗旨为“保护美国消费者”)指控减肥药厂商广告不实,并在厂商提出和解后获得2500 万美元的和解金。
2007 年,联邦贸易委员会申诉减肥药“TrimSpa”广告中不恰当地引用科学证据,该产品及其成分之一的蝴蝶仙人掌(Hoodia gordonii),是以抑制食欲的方式造成体重快速流失。已故美国艳星安娜·妮可·史密斯(Anna Nicole Smith)曾为TrimSpa 的“无麻黄成分X32 配方”减肥药代言,宣称她在短短八个月内便靠这款减肥药瘦下31 公斤。另一种“梦幻曲线‘速’效减肥药”则强调能“轻松让您减去15、20 甚至是30 公斤(或任何您想减去)的体重”。联邦贸易委员会主席表示:“号称掌握突破性科学研究成果,或含有神奇成分的药丸,绝不可能有减肥功效。购买科学热潮下的减肥产品有助于损失金钱,却无法流失体重。”除此之外,连健康与自信也将一并失去。
2009 年2 月,《柳叶刀》报道了一款新的减肥成药“奥利斯特”(orlistat)。奥利斯特在美国已取得贩卖许可,近期也获准在欧洲各国开卖。该减肥药以“爱丽”(Alli)之名在市面上销售,瞄准BMI 值超过28 的客户群,可预防身体吸收脂肪,“促进”体重减轻,造成一股热潮。让“爱丽”变得像阿司匹林一样容易取得,不过是鼓励人利用一步登天的快速减肥法,得到传说最迷人、充斥于媒体中的苗条身材。但直接向药局购买“爱丽”成药,比起凭处方取得的价格还要昂贵许多:在英国,“爱丽”成药一日所需的剂量售价相当于1.4英镑;若凭处方笺取得,则一个月份的剂量只需要7.4 英镑。此外,“爱丽”当然药效有限——服用“爱丽”每年平均仅能减去2.5 公斤的体重。《柳叶刀》指出,“爱丽”容易取得未必是件好事,因为这种药物几乎确定会遭到滥用,而缺乏医药人员监督用药,也意味着用药过量很可能会导致没有诊断出的健康问题。2011 年时,FDA 开始调查“爱丽”这种“相关研究最多的减肥药物”与三十二例严重肝脏伤害的关联性,其中的二十七位病患还必须住院治疗。目前已确知“爱丽”会带来某些相当不适的副作用,包括胀气与特别不舒服的泥状便腹泻症状,但这些症状的严重程度与肥胖相较之下微不足道,因此依旧挡不住“爱丽”的抢购热潮。
束身衣卷土重来
2011 年初FDA 拒绝准许另一种减肥药Contrave(盐酸纳曲酮与盐酸安非他酮的缓释片)上市,并告知研发的药厂必须对此药进行长期研究,确定服用此药不会提高心脏病风险。此药结合了两种现存药物共同作用,以达到抑制食欲的功效。这两种药物分别为抗忧郁剂安非他酮(bupropion,药品名称为Wellbutrin,戒烟药物Zyban 的成分中亦有安非他酮)与治疗酒精与药物成瘾之纳曲酮(naltrexone)。罗氏药厂(Roche)在1999 年推出的“罗氏鲜”(Xenical)是最后一种获准上市的减肥药,这种很少使用的药物是如今唯一可长期服用的减肥药;但直至目前为止,每一种减肥药都有不良副作用。早期某些减肥药衍生出严重的健康问题,因此从近期Contrave 遭FDA 拒绝上市,便可看出当局欲强调额外安全措施的重要性。此外,药厂研发减肥药物的难度提高,则证明减肥真正需要的是改变生活形态,而非药物。无论如何,Contrave 就如同其他减肥药,虽然没有特别明显的减肥成效,却能有效增加药厂利润。
各路减肥法
减肥大师也不断出现。他们与过去将近两百年来的前辈没有两样,都在贩卖“专业”、减肥疗程与特殊食品。
迪康减肥法
法国医师皮埃尔·迪康(Pierre Dukan)的事迹让人回想起一百多年前的班廷。在某位体重过重的病患恳求下,迪康医师创造出一套畅销减肥法。他要求病患回家尽情食用各种不是肥肉的肉类,喝大量开水,五天后再来见他。这位病患听话照做之后,据说瘦了将近5 公斤。这套迪康减肥法有科学权威背书,而减肥者也得到保证能随心所欲地进食:无需挨饿,也不用减少食量。首先,采用这套减肥法的人爱吃多少就吃多少,他们可从一张列出七十二种高蛋白食物的清单上选择食物,清单上包含瘦肉、鱼类与一些脱脂乳制品,接着则是蔬菜(另有一张二十八种蔬菜的清单)。迪康减肥法不计算卡路里,减肥过程分为四个阶段,其中两个阶段是体重降低期,另外两个则是体重维持期(降低期与维持期在迪康减肥法中又称为“攻击期”与“航行期”,这两个名称巧妙呼应了积极减肥的心态)。
碳水化合物爱好者饮食法
即Carb-Lover’s diet,这套饮食计划的原则是,只要碳水化合物具有“抗解”特性(意味着不会在小肠中消化吸收),减肥者便可尽情食用。“碳水化合物爱好者饮食法”以一副过来人的姿态告诉减肥者:这套减肥法是“效果迅速持久的新科学革命”,只需要“吃爱吃的食物,就能苗条一辈子”。
脂肪沟通法
减肥者还能选择“西好莱坞的脂肪沟通师”(FatWhisperer of West Hollywood),这类减肥大师能与客户的脂肪细胞对190 卡路里与束身衣话,说服脂肪离开人体。报道指出,脂肪沟通师会对体内的多余脂肪下令:“我令你们出去!”那幅场景宛如现代版的洁净圣殿一般。脂肪沟通师还另外使用自创的低卡减肥餐、排毒全身裹敷、排毒茶、加热充气衣,以及一台超音波仪器辅助其脂肪沟通术,真可说所有想象得到的无效减肥法都在此集大成。此外,该脂肪沟通师的客户显然有七成是知名人士。
不过,2010 年时,法国国家食品安全、环境及劳动局(ANSES)指出,迪康减肥法、阿特金斯减肥法与其他同性质的减肥方式,有可能造成肌肉损耗、骨折,并提高癌症与心脏病风险。法国营养学家勒塞尔夫(Jean-Michel Lecerf)与寇考尔(Arnaud Cocaul)博士表示,95% 的减肥者在停止节食后便会复胖,某些情况下他们甚至会变得比减肥前更胖。
听起来很让人沮丧。是吧?不过,健康的减肥法并非不存在,有时候只是一些小技巧,加上一点恒心。
想象进食
改变行为与选择的方式之一就是试着运用想象力。这绝不是在开玩笑!只是在脑海中进食而没有发生实际的饮食行为,有助于改变饮食方式与习惯。《科学》(Science)期刊发表了一项以三百多位志愿者参加的研究,此研究主张,想象进食的过程,如食用一条巧克力,可有效重新调整饮食方式;此外研究还指出,当烟酒等其他物质瘾头上来时,这种想象的技巧也很有帮助。节食期间要试着不去想食物几乎是不可能的事,这么做也会让节食过程变得极度痛苦。与其抑制进食的念头或试图转移注意力,倒不如重复想象进食、品尝、吞咽的过程。根据此研究结果,想象进食可让现实中的食物摄取量减少至原本的一半。这项研究观察“习惯化”的神经处理历程,并发现“习惯化”不仅受到视觉、嗅觉、听觉、触觉等感官刺激所控制,还会受到摄食经验在内心中的呈现方式所控制。想象似乎能取代实际经验。不同食物会引发不同的情绪及认知反应,而饮食选择与食量皆会受到思想与感觉所影响——饮食内容有可能是情绪转变的直接成因,有时候我们甚至会在有意识下借食物来改变心情。所有的人肯定都不否认,无论是好是坏,心情都曾受甜食与高脂饮食影响,刻意吃巧克力来转换心情就是一个例子。
理智计划
减肥动机与减肥承诺只是问题的一部分。根据多伦多大学(University of Toronto)心理学家的说法,假使节食者减肥意志力不小心动摇,一时之间打破节制饮食的誓言,他们并不会为多吃下肚的热量感到忏悔,反而会继续沉浸在罪恶的放纵之中。许多人都有“一不做,二不休”的想法,但这种想法其实是一种引人上钩的思考陷阱,所有的减肥者都可能落入其中。要是因为“把持不住”吃下一片蛋糕,何不干脆放弃节食,继续吃完整个蛋糕,明天再开始减肥就好呢?此外,由于节食者即将剥夺自己的饮食,他们反而会在“减肥前夕”放肆地大快朵颐。尽管减肥者克制对食物的欲望,食物却变得比过去任何时候都来得重要。正如我们之前所见,与没有节食的人相较,节食中的人更容易在焦虑或沮丧时寻求食物的慰藉,虽然破戒后他们并非随时吃个不停,但食量比起没有节食的人却大上许多。减肥能否成功的关键显然是减肥者的“情绪准备度”,也就是说,为了成功节食减肥,减肥者必须像准备马拉松赛跑一般地接受锻炼。准备与计划才是减肥成功的核心。
展开节食就是有意识地做出减肥决定,并忽略身体内在的自动调节机制。然而,一旦节食中断,无论是暂时中断或永不继续,节食者都会面临恢复暴饮暴食的风险。身体在节食过程中会自我调节,减少能量消耗,降低新陈代谢率(即身体消耗能量的速率)。身体减去的重量越多,需要的食物就越少,减肥者也会因此感到无精打采,新陈代谢率变慢。假使体重下降太快,减去的就可能不只是脂肪,还会失去瘦肉组织或肌肉;此外,由于新陈代谢率取决于体内瘦肉组织的比例,一旦瘦肉组织减少,新陈代谢率就会变得更加缓慢。因此整体而言,减肥最好事先谨慎规划,并不可操之过急:减肥需要终身的承诺,而不是一个接一个尝试各种减肥餐。这类重复节食的行为极可能比稍微肥胖更加有害健康。目前已知心血管疾病、中风、糖尿病等在西方世界日益盛行的疾病,便与重复节食相关,不过真实成因科学家至今仍未完全了解。
团体减肥
团体减肥的方式已行之有年,成效非常好,在美国拥有很大的市场,也吸引了大量减肥者投入。1952 年时,美国公共卫生署(Public Health Service)就团体体重控制方案召开了一次全国性的研讨会。大约在同一时间,埃丝特·曼兹(Esther Manz)则首次成立全国性的减肥团体TOPS。TOPS 的含意为“理性减肥”(Take OffPounds Sensibly),并采用戒酒无名会(Alcoholics Anonymous)成效卓著的戒瘾策略。TOPS 在1958 年拥有三万名会员,1963 年时会员人数更增长至两倍。各地的减肥团体如雨后春笋般涌现,并取了“隐形美人”(Invisi-Belles)、“减肥无名会”(Inches Anonymous)、“缩小的紫罗兰”(Shrinking Violets)、“疲惫的胖子”(Thick ’N Tired)、WADS(我们正在认真减肥[We Are Dieting Seriously]的缩写)、“体重警报”(SIRENS,“ 苗条无罪、努力不懈”[Slenderness Is RightEndeavors Never Stop]的缩写)等各种团名。总而言之,团体减肥法的关键,就在于互相支持。
心理学家建议减肥者进行“双重思考”—— 一方面对达成目标充满希望,但另一方面又要以务实的心态来面对过程中会遭遇的阻碍。我们必须彻底重新思考满足所带来的快感,而当务之急,便是将古希腊的饮食哲学带回21 世纪的生活中,并谨记16 世纪柯尔纳罗的“第一法则”:我们必须重拾自制力,脱离欲望的奴役,因为欲望终究不过是一场错觉。
……
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