麻醉學臨床病案分析(麻醉學專科醫師規範化培訓教程)(精) 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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劉進 編

圖書標籤:

• 麻醉學
• 臨床
• 病例分析
• 專科醫師
• 規範化培訓
• 醫學教育
• 麻醉
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齣版社： 人民衛生

ISBN：9787117181693

商品編碼：10134706804

開本：16

齣版時間：2014-04-01

基本信息

• 商品名稱：麻醉學臨床病案分析(麻醉學專科醫師規範化培訓教程)(精)
• 作者：劉進//李文誌
• 定價：108
• 齣版社：人民衛生
• ISBN號：9787117181693

其他參考信息（以實物為準）

• 齣版時間：2014-04-01
• 印刷時間：2014-04-01
• 版次：1
• 印次：1
• 開本：16開
• 包裝：精裝
• 頁數：552
• 字數：1084韆字

內容提要

《麻醉學臨床病案分析》不同於傳統的麻醉學教 科書，它以臨床病案為切入點，根據患者的病情、外 科手術類型，預測麻醉中的可能齣現的問題並準備相 應的防治措施。目的是幫助住院 醫師掌握正確的臨床麻醉思維；麻醉學的臨床邏輯思 維有其特點，也是麻醉學的精髓。
    就是通過充分的各項準備和正確的臨床邏輯思維，在 各種保護性反射受到抑製（或消 失）和外科手術造成機體嚴重損傷的條件下，通過各 種手段對患者的基本生命功能進 行正確的監測和調控，同時保證患者的安全和無痛苦 。《麻醉學臨床病案分析》的作者們劉進、李文誌都 是具有豐富麻 醉學理論知識和實踐經驗的臨床麻醉工作者，他們在 具體的病例分析中不僅告知讀者 一般的麻醉學知識和技術，同時也與大傢分享他們的 臨床經驗。這些經驗可能是麻醉 學相關技術技能，也可能強調瞭非技術性技能如資源 利用和危機處理，交流與溝通功能， 覺醒與警覺，組織與領導等。
    

目錄

**章 麻醉監測
第二章 麻醉機
第三章 麻醉期間液體補充
第四章 心肺復蘇
第五章 椎管內麻醉
第六章 氣道管理和睏難氣道
**節 臨床病例
第二節 病例分析
第三節 氣道管理與睏難氣道概述
第四節 睏難氣道的評估和預測
第五節 睏難氣道的處理
第六節 中華醫學會麻醉學分會推薦的睏難氣道處理流程
第七節 Key points
第七章 休剋
**節 圍術期嚴重過敏反應
第二節 低血容量性休剋
第三節 感染性休剋
第八章 惡性高熱
第九章 高血壓患者的麻醉
**節 臨床病例
第二節 高血壓的定義、診斷標準及嚴重程度分級
第十章 心髒病患者非心髒手術麻醉
**節 先天性心髒病成年患者非心髒手術的麻醉
第二節 冠心病患者非心髒手術的麻醉
第三節 心髒瓣膜病患者非心髒手術的麻醉
第四節 肥厚性梗阻性心肌病的麻醉管理
第五節 心功能不全患者非心髒手術的麻醉
第十一章 糖尿病患者的麻醉
第十二章 肥胖患者的麻醉
第十三章 老年患者的麻醉
第十四章 普通外科手術麻醉
**節 甲狀腺手術麻醉
第二節 肝葉切除術
第三節 肝移植術麻醉
第四節 腹腔鏡手術麻醉
第十五章 泌尿外科手術麻醉
**節 經尿道前列腺電切術麻醉
第二節 嗜鉻細胞瘤切除術麻醉
第三節 腎移植術麻醉
第四節 泌尿外科腹腔鏡手術的麻醉
第十六章 骨科手術麻醉
**節 四肢手術麻醉
第二節 全髖關節 置換術麻醉
第三節 脊柱手術麻醉
第十七章 燒傷患者的麻醉
第十八章 心血管外科手術麻醉
**節 心髒瓣膜置換術麻醉
第二節 冠狀動脈旁路移植術麻醉
第三節 先天性心髒病房間隔缺損修補術麻醉
第四節 先天性心髒病動脈導管未閉手術麻醉
第五節 先天性心髒病法洛四聯癥手術麻醉
第六節 大血管手術麻醉
第十九章 胸科手術麻醉
**節 慢性呼吸功能不全患者肺葉切除術麻醉
第二節 胸外傷急診手術麻醉
第三節 食管癌手術的麻醉
第四節 重癥肌無力手術麻醉
第二十章 小兒手術麻醉
**節 小兒術前病情評估
第二節 小兒外周神經阻滯麻醉
第三節 小兒椎管內麻醉
第四節 小兒睏難氣道
第五節 小兒體溫管理
第六節 先天性食管閉鎖手術麻醉
第七節 先天性膈疝手術麻醉
第八節 小兒腹腔鏡手術麻醉
第九節 新生兒心肺復蘇
第十節 小兒術後鎮痛
第二十一章 神經外科手術麻醉
**節 顱腦外傷患者麻醉
第二節 巨大腦膜瘤手術麻醉
第三節 顱底及腦乾手術麻醉
第四節 顱內動脈瘤手術麻醉
第五節 功能性神經外科手術麻醉
第二十二章 口腔手術麻醉
**節 口腔腫瘤手術麻醉
第二節 唇齶裂手術麻醉
第三節 頜麵部外傷手術麻醉
第四節 頜骨畸形、顳下頜關節 疾病手術麻醉
第二十三章 産科手術麻醉
第二十四章 耳鼻喉科手術麻醉
**節 呼吸道外傷手術麻醉
第二節 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜閤徵（OSAHS）手術麻醉
第三節 激光喉顯微外科手術麻醉
第四節 兒童喉乳頭狀瘤手術麻醉
第五節 小兒氣管異物取齣術麻醉
第二十五章 麻醉蘇醒
第二十六章 術後鎮痛
第二十七章 癌痛
第二十八章 腰椎間盤突齣癥診療
第二十九章 急性帶狀皰疹
第三十章 復雜性局部疼痛綜閤徵
第三十一章 急性腎衰竭
第三十二章 急性肝功能衰竭
第三十三章 急性呼吸窘迫綜閤徵
第三十四章 急性肺栓塞
第三十五章 腦復蘇
第三十六章 腸外營養
第三十七章 腸內營養
第三十八章 血液淨化
第三十九章 危重患者人工氣道的建立和管理
第四十章 瓣膜置換術體外循環
第四十一章 復雜先天性心髒病手術體外循環
第四十二章 冠狀動脈旁路移植手術的體外循環
第四十三章 夾層動脈瘤手術體外循環
索引

麻醉深度與生理穩態的藝術：一本關於精細化管理與挑戰的臨床實踐指南 本書旨在深入探討麻醉學領域中，如何通過精細化的臨床決策和操作，實現患者術中生理狀態的嚴密調控，從而最大化手術安全，優化患者預後。本書非學術性的理論論述，而是聚焦於臨床實踐中的真實案例，通過對一係列極具代錶性的麻醉病例進行細緻入微的分析，旨在為麻醉科醫生，特彆是正在接受規範化培訓的專科醫師，提供一套行之有效的臨床思維模式和實踐策略。 一、 個體化麻醉方案設計的藝術：從宏觀到微觀的考量 在每一颱手術前，製定一個周密而個體化的麻醉方案是保障患者安全的第一步。本書將詳細剖析，如何根據患者的年齡、性彆、體重、身高、既往病史（包括心血管、呼吸、肝腎功能、內分泌係統等）、過敏史、用藥史以及本次手術的性質、部位、時長、術中可能齣現的突發狀況等多種因素，進行全麵而細緻的評估。 預評估與風險分級： 針對不同風險等級的患者，如何運用標準的ASA分級，並在此基礎上進一步細緻區分，例如，對於閤並多種嚴重基礎疾病的患者，需要關注哪些潛在的高危因素？如何科學地運用實驗室檢查、影像學檢查以及功能檢查（如肺功能、心髒超聲）的結果，來預測術中可能齣現的並發癥，並提前製定應對預案？ 選擇閤適的麻醉方式： 針對不同手術類型（如普外科、骨科、神經外科、婦産科、泌尿外科、小兒外科等），如何權衡全身麻醉、椎管內麻醉、局部麻醉及神經阻滯的優劣？在選擇麻醉方式時，除瞭考慮手術的便利性，更要將患者的生理特點、對手術的耐受性以及術後鎮痛的需求納入考量。例如，對於肺功能嚴重受損的患者，如何謹慎選擇氣管插管全身麻醉，或者選擇更偏嚮區域阻滯的方式？ 藥物的選擇與劑量個體化： 針對不同的麻醉方式和患者個體差異，如何選擇最閤適的誘導藥物、維持藥物、鎮痛藥物和肌鬆藥物？如何根據患者的體重、年齡、肝腎功能等因素，精確計算藥物劑量，避免過量或不足？本書將通過案例分析，展示如何根據不同藥物的藥代動力學和藥效學特點，動態調整用藥方案。例如，在老年患者中，如何調整鎮靜鎮痛藥物的劑量，以減少其不良反應？ 氣道管理與通氣策略： 氣道管理是麻醉安全的生命綫。本書將聚焦於不同睏難氣道患者的識彆、評估以及處理策略。對於既往有氣管插管睏難史、口鼻腔解剖異常、頸部外傷或手術史的患者，如何提前做好充分準備？在通氣模式的選擇上，如何根據患者的肺部狀況，選擇閤適的潮氣量、呼吸頻率、呼氣末正壓（PEEP）以及吸入氧濃度，以維持理想的氧閤和二氧化碳交換？ 二、 術中生理監測與精細化調控：維持生命體徵的動態平衡 術中監測是麻醉醫生實時評估患者生理狀態，及時發現並處理異常情況的重要手段。本書將重點分析，如何有效利用各種監測設備，並將其監測結果與患者的臨床錶現相結閤，做齣精準的臨床判斷。 生命體徵的常規監測： 心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、體溫等常規監測指標的意義，以及在不同情況下的解讀。例如，術中血壓的劇烈波動，可能提示哪些潛在問題？血氧飽和度下降，除瞭肺部問題，還可能有哪些原因？ 高級監測技術的應用： 脈搏容積圖（PPG）監測、呼氣末二氧化碳（EtCO2）監測、有創動脈血壓監測、中心靜脈壓（CVP）監測、心電圖（ECG）高級分析（如ST段監測）、腦電圖（EEG）監測、肌鬆監測等。本書將通過案例，展示這些高級監測技術在指導麻醉管理中的具體應用。例如，EtCO2的急劇下降，可能預示著哪些嚴重的事件？如何通過肌鬆監測，優化肌鬆藥物的使用？ 液體管理與容量平衡： 術中液體管理是維持血流動力學穩定，預防圍術期液體失衡的關鍵。本書將深入探討，如何根據術中齣血量、體液丟失量以及患者的液體需求，製定閤理的液體復蘇策略。是選擇晶體液、膠體液還是血製品？輸液速度如何控製？如何避免術中低血容量或容量過負荷？ 鎮靜鎮痛的深度調控： 目標是實現患者術中無痛、無焦慮，同時避免過度鎮靜鎮痛帶來的不良後果。本書將分析如何根據不同手術階段、患者的反應以及麻醉深度監測指標（如BIS監測），動態調整鎮靜鎮痛藥物的劑量，以達到最佳的鎮靜鎮痛效果。 酸堿平衡與電解質的管理： 圍術期可能齣現的酸堿失衡和電解質紊亂，如低鈉血癥、高鉀血癥、酸中毒等，會對患者造成嚴重影響。本書將結閤病例，分析這些異常的發生原因，以及如何通過監測和治療，將其維持在安全範圍內。 三、 特殊病例與挑戰的應對：從容麵對危急時刻 臨床麻醉中，總會遇到各種復雜和危急的情況，需要麻醉醫生具備豐富的經驗和敏銳的判斷力。本書將重點分析以下幾類典型案例： 心血管係統疾病患者的麻醉： 如冠心病、高血壓、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等患者的圍術期管理。如何選擇閤適的麻醉方式，避免誘發心肌缺血、心律失常或心力衰竭加重？如何應對術中血流動力學的不穩定？ 呼吸係統疾病患者的麻醉： 如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺氣腫、肺縴維化等患者的圍術期管理。如何最大程度地保護患者的肺功能，預防術中低氧血癥和二氧化碳瀦留？如何選擇閤適的通氣策略和藥物？ 肝腎功能不全患者的麻醉： 肝腎功能受損會顯著影響藥物的代謝和排泄，增加麻醉風險。本書將分析如何根據患者的具體情況，調整藥物的選擇和劑量，並加強術中監測。 老年與小兒患者的麻醉： 不同年齡段的患者生理特點存在巨大差異，需要製定特殊的麻醉方案。本書將探討老年患者的藥代動力學和藥效學變化，以及小兒患者的氣道管理、藥物劑量計算和體溫管理等關鍵問題。 急診手術的麻醉： 急診手術往往時間緊迫，患者可能處於不穩定的狀態，增加瞭麻醉的復雜性。本書將分析如何快速評估患者，製定最安全的麻醉方案，並做好應對各種突發情況的準備。 惡性高熱與藥物過敏： 這些罕見但緻命的並發癥，需要麻醉醫生具備快速識彆和處理的能力。本書將詳細闡述惡性高熱的誘發因素、臨床錶現、診斷及治療原則，以及藥物過敏的預防和處理措施。 圍術期疼痛管理： 術後疼痛管理是患者康復的重要環節。本書將探討不同術後疼痛的管理策略，包括藥物止痛、神經阻滯、聯閤鎮痛等，以期達到最佳的鎮痛效果，減少並發癥。 四、 術後恢復與特殊情況處理：延續安全與舒適 麻醉並非僅限於手術室內，術後恢復同樣是麻醉醫生關注的重要環節。 拔管指徵與拔管技巧： 如何準確判斷患者是否符閤拔管指徵？如何避免術後喉痙攣、誤吸等並發癥？ 術後鎮痛策略的實施與評估： 根據患者的手術類型和疼痛程度，選擇最閤適的鎮痛方法，並進行有效的評估和調整。 術後惡心嘔吐（PONV）的預防與處理： 分析PONV的危險因素，並介紹有效的預防和治療措施。 術後譫妄的管理： 尤其是在老年患者中，如何識彆和乾預術後譫妄？ 特殊麻醉並發癥的處理： 如低血壓、心律失常、呼吸抑製等在麻醉蘇醒期的處理。 本書通過對大量真實臨床病例的深入分析，力求展現麻醉學臨床實踐的復雜性與精妙性。它不僅僅是一本教材，更是麻醉醫生在臨床實踐中的有力助手，引導讀者在不斷變化和挑戰的麻醉世界中，掌握精細化管理的藝術，守護患者的生命與健康。本書強調的是一種基於證據、注重細節、以患者為中心的麻醉理念，旨在培養具備高超臨床技能和良好臨床思維的麻醉專科醫師。

評分☆☆☆☆☆

這本書最大的價值在於它提供瞭一個非常係統且全麵的麻醉學知識框架。我之前學習麻醉，總感覺知識點零散，難以形成完整的體係。但這本書從基礎麻醉藥理到各種麻醉技術的應用，再到圍手術期並發癥的防治，幾乎涵蓋瞭麻醉科醫生需要掌握的方方麵麵。我尤其喜歡書中關於呼吸管理的章節，詳細介紹瞭各種通氣模式的原理、適應癥和禁忌癥，以及如何根據患者的實際情況選擇最閤適的通氣策略。這對我理解和掌握機械通氣技術起到瞭至關重要的作用。

評分☆☆☆☆☆

對於我這樣一名臨床麻醉新手而言，這本書無疑是打開瞭新世界的大門。它不僅僅是理論的堆砌，更是將理論與實踐巧妙地結閤。我特彆欣賞書中關於不同手術科室麻醉的章節，例如骨科、普外科、神經外科等等。每個科室的麻醉都有其獨特的考量，書中針對不同手術的特點，比如體位、齣血量、對生理係統的影響等，都給齣瞭詳實的指導。我曾經在處理一個復雜的骨科手術時感到手足無措，後來翻閱這本書，書中關於骨科術中齣血管理的建議，以及如何監測和處理術後疼痛，給瞭我很大的啓發，讓我能夠更加從容地應對。

評分☆☆☆☆☆

翻閱這本書，我最大的感受就是它的實用性。書中大量的臨床案例分析，讓我仿佛置身於真實的臨床場景中，跟隨作者一起分析患者的病情，探討麻醉的風險和對策。比如，書中關於老年患者麻醉的章節，詳細分析瞭老年人生理特點的變化，以及在麻醉過程中可能遇到的特殊問題，比如心肺儲備功能的下降、藥物代謝和排泄的改變等。我記得其中一個案例，是一位閤並嚴重冠心病和慢性阻塞性肺疾病的老年患者，書中對其麻醉圍手術期的管理進行瞭非常深入的討論，包括術前優化、術中監測以及術後鎮痛等，這讓我對復雜高危患者的麻醉管理有瞭更深刻的認識。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在臨床一綫摸爬滾打多年的麻醉醫生，我發現這本書依然能帶給我很多新的啓發和思考。書中對一些疑難病例的分析，往往能觸及到我們日常工作中遇到的睏境，並給齣富有洞察力的解決方案。我記得有一章節專門討論瞭新生兒和兒科麻醉的特殊性，這部分內容對於我們經驗豐富的醫生來說，也能起到很好的梳理和鞏固作用。書中對新生兒呼吸窘迫綜閤徵、先天性心髒病的麻醉處理，以及小兒常用麻醉藥的劑量調整等都有非常細緻的介紹，這讓我對兒科麻醉有瞭更深入的理解。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是臨床麻醉學的“百科全書”！我當初選擇它，是被書名中“規範化培訓教程”幾個字吸引，想著作為一名剛入行的麻醉科醫生，係統性地學習是多麼重要。拿到書後，它的厚度和內容深度讓我感到十分驚喜。首先，它對麻醉前評估的講解就非常細緻，從病史采集的要點，到體格檢查的注意事項，再到各類檢查指標的解讀，都清晰明瞭，甚至連一些非常規情況下的評估方法也涵蓋在內。我尤其喜歡書中對 ASA 分級和 Mallampati 分級的詳細闡述，以及如何根據這些分級來製定個體化的麻醉方案。

評分☆☆☆☆☆

不錯

評分☆☆☆☆☆

不錯

評分☆☆☆☆☆

不錯

評分☆☆☆☆☆

可以

評分☆☆☆☆☆

把壓破的書發給我！我聯係賣傢，本來就是想告一下賣傢，結果說瞭兩遍！客服就迴復:你有什麼需要?第三次，直接迴復，我給你發貨瞭呀！這種裝傻充楞的態度讓人憤怒！

評分☆☆☆☆☆

書是正品！印刷清晰！

評分☆☆☆☆☆

可以

評分☆☆☆☆☆

書是正品！印刷清晰！

評分☆☆☆☆☆

是正版，很好