麻醉学临床病案分析(麻醉学专科医师规范化培训教程)(精)

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刘进 编
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店铺: 博库网旗舰店
出版社: 人民卫生
ISBN:9787117181693
商品编码:10134706804
开本:16
出版时间:2014-04-01

具体描述

基本信息

  • 商品名称:麻醉学临床病案分析(麻醉学专科医师规范化培训教程)(精)
  • 作者:刘进//李文志
  • 定价:108
  • 出版社:人民卫生
  • ISBN号:9787117181693

其他参考信息(以实物为准)

  • 出版时间:2014-04-01
  • 印刷时间:2014-04-01
  • 版次:1
  • 印次:1
  • 开本:16开
  • 包装:精装
  • 页数:552
  • 字数:1084千字

内容提要

《麻醉学临床病案分析》不同于传统的麻醉学教 科书,它以临床病案为切入点,根据患者的病情、外 科手术类型,预测麻醉中的可能出现的问题并准备相 应的防治措施。目的是帮助住院 医师掌握正确的临床麻醉思维;麻醉学的临床逻辑思 维有其特点,也是麻醉学的精髓。
    就是通过充分的各项准备和正确的临床逻辑思维,在 各种保护性反射受到抑制(或消 失)和外科手术造成机体严重损伤的条件下,通过各 种手段对患者的基本生命功能进 行正确的监测和调控,同时保证患者的安全和无痛苦 。《麻醉学临床病案分析》的作者们刘进、李文志都 是具有丰富麻 醉学理论知识和实践经验的临床麻醉工作者,他们在 具体的病例分析中不仅告知读者 一般的麻醉学知识和技术,同时也与大家分享他们的 临床经验。这些经验可能是麻醉 学相关技术技能,也可能强调了非技术性技能如资源 利用和危机处理,交流与沟通功能, 觉醒与警觉,组织与领导等。
    

目录

**章 麻醉监测
第二章 麻醉机
第三章 麻醉期间液体补充
第四章 心肺复苏
第五章 椎管内麻醉
第六章 气道管理和困难气道
**节 临床病例
第二节 病例分析
第三节 气道管理与困难气道概述
第四节 困难气道的评估和预测
第五节 困难气道的处理
第六节 中华医学会麻醉学分会推荐的困难气道处理流程
第七节 Key points
第七章 休克
**节 围术期严重过敏反应
第二节 低血容量性休克
第三节 感染性休克
第八章 恶性高热
第九章 高血压患者的麻醉
**节 临床病例
第二节 高血压的定义、诊断标准及严重程度分级
第十章 心脏病患者非心脏手术麻醉
**节 先天性心脏病成年患者非心脏手术的麻醉
第二节 冠心病患者非心脏手术的麻醉
第三节 心脏瓣膜病患者非心脏手术的麻醉
第四节 肥厚性梗阻性心肌病的麻醉管理
第五节 心功能不全患者非心脏手术的麻醉
第十一章 糖尿病患者的麻醉
第十二章 肥胖患者的麻醉
第十三章 老年患者的麻醉
第十四章 普通外科手术麻醉
**节 甲状腺手术麻醉
第二节 肝叶切除术
第三节 肝移植术麻醉
第四节 腹腔镜手术麻醉
第十五章 泌尿外科手术麻醉
**节 经尿道前列腺电切术麻醉
第二节 嗜铬细胞瘤切除术麻醉
第三节 肾移植术麻醉
第四节 泌尿外科腹腔镜手术的麻醉
第十六章 骨科手术麻醉
**节 四肢手术麻醉
第二节 全髋关节 置换术麻醉
第三节 脊柱手术麻醉
第十七章 烧伤患者的麻醉
第十八章 心血管外科手术麻醉
**节 心脏瓣膜置换术麻醉
第二节 冠状动脉旁路移植术麻醉
第三节 先天性心脏病房间隔缺损修补术麻醉
第四节 先天性心脏病动脉导管未闭手术麻醉
第五节 先天性心脏病法洛四联症手术麻醉
第六节 大血管手术麻醉
第十九章 胸科手术麻醉
**节 慢性呼吸功能不全患者肺叶切除术麻醉
第二节 胸外伤急诊手术麻醉
第三节 食管癌手术的麻醉
第四节 重症肌无力手术麻醉
第二十章 小儿手术麻醉
**节 小儿术前病情评估
第二节 小儿外周神经阻滞麻醉
第三节 小儿椎管内麻醉
第四节 小儿困难气道
第五节 小儿体温管理
第六节 先天性食管闭锁手术麻醉
第七节 先天性膈疝手术麻醉
第八节 小儿腹腔镜手术麻醉
第九节 新生儿心肺复苏
第十节 小儿术后镇痛
第二十一章 神经外科手术麻醉
**节 颅脑外伤患者麻醉
第二节 巨大脑膜瘤手术麻醉
第三节 颅底及脑干手术麻醉
第四节 颅内动脉瘤手术麻醉
第五节 功能性神经外科手术麻醉
第二十二章 口腔手术麻醉
**节 口腔肿瘤手术麻醉
第二节 唇腭裂手术麻醉
第三节 颌面部外伤手术麻醉
第四节 颌骨畸形、颞下颌关节 疾病手术麻醉
第二十三章 产科手术麻醉
第二十四章 耳鼻喉科手术麻醉
**节 呼吸道外伤手术麻醉
第二节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术麻醉
第三节 激光喉显微外科手术麻醉
第四节 儿童喉乳头状瘤手术麻醉
第五节 小儿气管异物取出术麻醉
第二十五章 麻醉苏醒
第二十六章 术后镇痛
第二十七章 癌痛
第二十八章 腰椎间盘突出症诊疗
第二十九章 急性带状疱疹
第三十章 复杂性局部疼痛综合征
第三十一章 急性肾衰竭
第三十二章 急性肝功能衰竭
第三十三章 急性呼吸窘迫综合征
第三十四章 急性肺栓塞
第三十五章 脑复苏
第三十六章 肠外营养
第三十七章 肠内营养
第三十八章 血液净化
第三十九章 危重患者人工气道的建立和管理
第四十章 瓣膜置换术体外循环
第四十一章 复杂先天性心脏病手术体外循环
第四十二章 冠状动脉旁路移植手术的体外循环
第四十三章 夹层动脉瘤手术体外循环
索引


麻醉深度与生理稳态的艺术:一本关于精细化管理与挑战的临床实践指南 本书旨在深入探讨麻醉学领域中,如何通过精细化的临床决策和操作,实现患者术中生理状态的严密调控,从而最大化手术安全,优化患者预后。本书非学术性的理论论述,而是聚焦于临床实践中的真实案例,通过对一系列极具代表性的麻醉病例进行细致入微的分析,旨在为麻醉科医生,特别是正在接受规范化培训的专科医师,提供一套行之有效的临床思维模式和实践策略。 一、 个体化麻醉方案设计的艺术:从宏观到微观的考量 在每一台手术前,制定一个周密而个体化的麻醉方案是保障患者安全的第一步。本书将详细剖析,如何根据患者的年龄、性别、体重、身高、既往病史(包括心血管、呼吸、肝肾功能、内分泌系统等)、过敏史、用药史以及本次手术的性质、部位、时长、术中可能出现的突发状况等多种因素,进行全面而细致的评估。 预评估与风险分级: 针对不同风险等级的患者,如何运用标准的ASA分级,并在此基础上进一步细致区分,例如,对于合并多种严重基础疾病的患者,需要关注哪些潜在的高危因素?如何科学地运用实验室检查、影像学检查以及功能检查(如肺功能、心脏超声)的结果,来预测术中可能出现的并发症,并提前制定应对预案? 选择合适的麻醉方式: 针对不同手术类型(如普外科、骨科、神经外科、妇产科、泌尿外科、小儿外科等),如何权衡全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉及神经阻滞的优劣?在选择麻醉方式时,除了考虑手术的便利性,更要将患者的生理特点、对手术的耐受性以及术后镇痛的需求纳入考量。例如,对于肺功能严重受损的患者,如何谨慎选择气管插管全身麻醉,或者选择更偏向区域阻滞的方式? 药物的选择与剂量个体化: 针对不同的麻醉方式和患者个体差异,如何选择最合适的诱导药物、维持药物、镇痛药物和肌松药物?如何根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素,精确计算药物剂量,避免过量或不足?本书将通过案例分析,展示如何根据不同药物的药代动力学和药效学特点,动态调整用药方案。例如,在老年患者中,如何调整镇静镇痛药物的剂量,以减少其不良反应? 气道管理与通气策略: 气道管理是麻醉安全的生命线。本书将聚焦于不同困难气道患者的识别、评估以及处理策略。对于既往有气管插管困难史、口鼻腔解剖异常、颈部外伤或手术史的患者,如何提前做好充分准备?在通气模式的选择上,如何根据患者的肺部状况,选择合适的潮气量、呼吸频率、呼气末正压(PEEP)以及吸入氧浓度,以维持理想的氧合和二氧化碳交换? 二、 术中生理监测与精细化调控:维持生命体征的动态平衡 术中监测是麻醉医生实时评估患者生理状态,及时发现并处理异常情况的重要手段。本书将重点分析,如何有效利用各种监测设备,并将其监测结果与患者的临床表现相结合,做出精准的临床判断。 生命体征的常规监测: 心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温等常规监测指标的意义,以及在不同情况下的解读。例如,术中血压的剧烈波动,可能提示哪些潜在问题?血氧饱和度下降,除了肺部问题,还可能有哪些原因? 高级监测技术的应用: 脉搏容积图(PPG)监测、呼气末二氧化碳(EtCO2)监测、有创动脉血压监测、中心静脉压(CVP)监测、心电图(ECG)高级分析(如ST段监测)、脑电图(EEG)监测、肌松监测等。本书将通过案例,展示这些高级监测技术在指导麻醉管理中的具体应用。例如,EtCO2的急剧下降,可能预示着哪些严重的事件?如何通过肌松监测,优化肌松药物的使用? 液体管理与容量平衡: 术中液体管理是维持血流动力学稳定,预防围术期液体失衡的关键。本书将深入探讨,如何根据术中出血量、体液丢失量以及患者的液体需求,制定合理的液体复苏策略。是选择晶体液、胶体液还是血制品?输液速度如何控制?如何避免术中低血容量或容量过负荷? 镇静镇痛的深度调控: 目标是实现患者术中无痛、无焦虑,同时避免过度镇静镇痛带来的不良后果。本书将分析如何根据不同手术阶段、患者的反应以及麻醉深度监测指标(如BIS监测),动态调整镇静镇痛药物的剂量,以达到最佳的镇静镇痛效果。 酸碱平衡与电解质的管理: 围术期可能出现的酸碱失衡和电解质紊乱,如低钠血症、高钾血症、酸中毒等,会对患者造成严重影响。本书将结合病例,分析这些异常的发生原因,以及如何通过监测和治疗,将其维持在安全范围内。 三、 特殊病例与挑战的应对:从容面对危急时刻 临床麻醉中,总会遇到各种复杂和危急的情况,需要麻醉医生具备丰富的经验和敏锐的判断力。本书将重点分析以下几类典型案例: 心血管系统疾病患者的麻醉: 如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等患者的围术期管理。如何选择合适的麻醉方式,避免诱发心肌缺血、心律失常或心力衰竭加重?如何应对术中血流动力学的不稳定? 呼吸系统疾病患者的麻醉: 如哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺气肿、肺纤维化等患者的围术期管理。如何最大程度地保护患者的肺功能,预防术中低氧血症和二氧化碳潴留?如何选择合适的通气策略和药物? 肝肾功能不全患者的麻醉: 肝肾功能受损会显著影响药物的代谢和排泄,增加麻醉风险。本书将分析如何根据患者的具体情况,调整药物的选择和剂量,并加强术中监测。 老年与小儿患者的麻醉: 不同年龄段的患者生理特点存在巨大差异,需要制定特殊的麻醉方案。本书将探讨老年患者的药代动力学和药效学变化,以及小儿患者的气道管理、药物剂量计算和体温管理等关键问题。 急诊手术的麻醉: 急诊手术往往时间紧迫,患者可能处于不稳定的状态,增加了麻醉的复杂性。本书将分析如何快速评估患者,制定最安全的麻醉方案,并做好应对各种突发情况的准备。 恶性高热与药物过敏: 这些罕见但致命的并发症,需要麻醉医生具备快速识别和处理的能力。本书将详细阐述恶性高热的诱发因素、临床表现、诊断及治疗原则,以及药物过敏的预防和处理措施。 围术期疼痛管理: 术后疼痛管理是患者康复的重要环节。本书将探讨不同术后疼痛的管理策略,包括药物止痛、神经阻滞、联合镇痛等,以期达到最佳的镇痛效果,减少并发症。 四、 术后恢复与特殊情况处理:延续安全与舒适 麻醉并非仅限于手术室内,术后恢复同样是麻醉医生关注的重要环节。 拔管指征与拔管技巧: 如何准确判断患者是否符合拔管指征?如何避免术后喉痉挛、误吸等并发症? 术后镇痛策略的实施与评估: 根据患者的手术类型和疼痛程度,选择最合适的镇痛方法,并进行有效的评估和调整。 术后恶心呕吐(PONV)的预防与处理: 分析PONV的危险因素,并介绍有效的预防和治疗措施。 术后谵妄的管理: 尤其是在老年患者中,如何识别和干预术后谵妄? 特殊麻醉并发症的处理: 如低血压、心律失常、呼吸抑制等在麻醉苏醒期的处理。 本书通过对大量真实临床病例的深入分析,力求展现麻醉学临床实践的复杂性与精妙性。它不仅仅是一本教材,更是麻醉医生在临床实践中的有力助手,引导读者在不断变化和挑战的麻醉世界中,掌握精细化管理的艺术,守护患者的生命与健康。本书强调的是一种基于证据、注重细节、以患者为中心的麻醉理念,旨在培养具备高超临床技能和良好临床思维的麻醉专科医师。

用户评价

评分

这本书简直是临床麻醉学的“百科全书”!我当初选择它,是被书名中“规范化培训教程”几个字吸引,想着作为一名刚入行的麻醉科医生,系统性地学习是多么重要。拿到书后,它的厚度和内容深度让我感到十分惊喜。首先,它对麻醉前评估的讲解就非常细致,从病史采集的要点,到体格检查的注意事项,再到各类检查指标的解读,都清晰明了,甚至连一些非常规情况下的评估方法也涵盖在内。我尤其喜欢书中对 ASA 分级和 Mallampati 分级的详细阐述,以及如何根据这些分级来制定个体化的麻醉方案。

评分

作为一名在临床一线摸爬滚打多年的麻醉医生,我发现这本书依然能带给我很多新的启发和思考。书中对一些疑难病例的分析,往往能触及到我们日常工作中遇到的困境,并给出富有洞察力的解决方案。我记得有一章节专门讨论了新生儿和儿科麻醉的特殊性,这部分内容对于我们经验丰富的医生来说,也能起到很好的梳理和巩固作用。书中对新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病的麻醉处理,以及小儿常用麻醉药的剂量调整等都有非常细致的介绍,这让我对儿科麻醉有了更深入的理解。

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这本书最大的价值在于它提供了一个非常系统且全面的麻醉学知识框架。我之前学习麻醉,总感觉知识点零散,难以形成完整的体系。但这本书从基础麻醉药理到各种麻醉技术的应用,再到围手术期并发症的防治,几乎涵盖了麻醉科医生需要掌握的方方面面。我尤其喜欢书中关于呼吸管理的章节,详细介绍了各种通气模式的原理、适应症和禁忌症,以及如何根据患者的实际情况选择最合适的通气策略。这对我理解和掌握机械通气技术起到了至关重要的作用。

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翻阅这本书,我最大的感受就是它的实用性。书中大量的临床案例分析,让我仿佛置身于真实的临床场景中,跟随作者一起分析患者的病情,探讨麻醉的风险和对策。比如,书中关于老年患者麻醉的章节,详细分析了老年人生理特点的变化,以及在麻醉过程中可能遇到的特殊问题,比如心肺储备功能的下降、药物代谢和排泄的改变等。我记得其中一个案例,是一位合并严重冠心病和慢性阻塞性肺疾病的老年患者,书中对其麻醉围手术期的管理进行了非常深入的讨论,包括术前优化、术中监测以及术后镇痛等,这让我对复杂高危患者的麻醉管理有了更深刻的认识。

评分

对于我这样一名临床麻醉新手而言,这本书无疑是打开了新世界的大门。它不仅仅是理论的堆砌,更是将理论与实践巧妙地结合。我特别欣赏书中关于不同手术科室麻醉的章节,例如骨科、普外科、神经外科等等。每个科室的麻醉都有其独特的考量,书中针对不同手术的特点,比如体位、出血量、对生理系统的影响等,都给出了详实的指导。我曾经在处理一个复杂的骨科手术时感到手足无措,后来翻阅这本书,书中关于骨科术中出血管理的建议,以及如何监测和处理术后疼痛,给了我很大的启发,让我能够更加从容地应对。

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不错

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书可以,只不过包装烂了,一个书角磨损,懒得退换货,能看,

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是正版,很好

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挺好的书

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正品

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书是正品!印刷清晰!

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书可以,只不过包装烂了,一个书角磨损,懒得退换货,能看,

评分

好,,,,,

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