局部麻醉藥(精)/當代麻醉藥理學叢書 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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李士通，莊心良，主編：杭燕南，羅愛倫，吳新民 編

圖書標籤:

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店鋪： 博庫網旗艦店

齣版社： 世界圖書齣版公司

ISBN：9787506299749

商品編碼：1029249225

開本：16

齣版時間：2009-05-01

局部麻醉的奧秘：精準阻斷疼痛，守護生命體驗 在現代醫學的璀璨星河中，局部麻醉猶如一顆低調卻至關重要的寶石，它以其精準、安全、有效的特性，在外科手術、牙科治療、疼痛管理等眾多領域扮演著不可或缺的角色。這不僅僅是一種藥物的應用，更是一種科學的藝術，一種對人體神經生理機製的深刻理解，以及對患者舒適度和安全性的極緻追求。本書《局部麻醉的奧秘：精準阻斷疼痛，守護生命體驗》將帶領您深入探索局部麻醉學的世界，揭示其背後蘊藏的深刻原理，展現其在臨床實踐中的無窮魅力與廣闊前景。 第一章：神經衝動的秘密——局部麻醉的藥理學基石 要理解局部麻醉藥如何神奇地阻斷疼痛，我們必須首先深入探究神經衝動的産生和傳導機製。神經元，這個構成我們神經係統的基本單元，其信息傳遞依賴於復雜的電化學過程。當神經受到刺激時，細胞膜上的鈉離子通道（Nav）會瞬時開放，大量鈉離子湧入細胞內，引起膜電位的快速去極化，形成動作電位。這個動作電位如同波浪一般，沿著神經縴維迅速傳播，將疼痛信號傳遞至大腦，讓我們感知到疼痛。 局部麻醉藥的核心作用機製，便是精準地“扣住”這些關鍵的鈉離子通道。它們能夠逆轉地、依賴於狀態地結閤到鈉離子通道的α亞基上，特彆是與通道開放狀態下的構象具有更高的親和力。一旦局部麻醉藥分子占據瞭通道的結閤位點，鈉離子的內流便會被顯著阻斷，從而抑製動作電位的産生和傳播。這就像在信息高速公路上設置瞭一個精密的關卡，阻止瞭特定“信息”（疼痛信號）的通行。 不同種類的局部麻醉藥，雖然都作用於鈉離子通道，但在其化學結構、脂溶性、蛋白質結閤率、pKa值等方麵存在差異，這些差異決定瞭它們在體內的吸收、分布、代謝和排泄速度，以及其起效時間和作用持續時間。理解這些細微的差彆，是實現個體化用藥、優化治療效果的關鍵。 第二章：百傢爭鳴的武器庫——主要局部麻醉藥的傢族譜係 局部麻醉藥並非韆篇一律，它們如同一個龐大而多樣的傢族，各自擁有獨特的“性格”和“本領”。本書將詳細介紹當前臨床上應用最廣泛的幾大類局部麻醉藥： 酯類局部麻醉藥： 以普魯卡因（procaine）和苯佐卡因（benzocaine）為代錶。這類藥物在血漿和肝髒中通過酯酶迅速水解，代謝産物毒性較低，易於清除。然而，其水解速度快也導緻作用時間相對較短，且部分人群可能對其産生過敏反應。 酰胺類局部麻醉藥： 這是當前臨床應用的主流，包括利多卡因（lidocaine）、布比卡因（bupivacaine）、羅呱卡因（ropivacaine）、甲呱卡因（mepivacaine）等。酰胺類藥物在肝髒中通過細胞色素P450酶係代謝，代謝過程相對緩慢，因此作用時間更長，藥效也更穩定。它們在起效速度、作用強度、作用持續時間等方麵錶現齣多樣性，為臨床提供瞭豐富的選擇。例如，利多卡因是起效快、作用時間中等的經典藥物，廣泛應用於各種手術和止痛；布比卡因則以其強大的阻滯能力和長的作用時間而著稱，常用於需要長時間麻醉的場景，但需警惕其潛在的心髒毒性。羅呱卡因作為布比卡因的立體異構體，在保持強大阻滯效果的同時，心血管毒性顯著降低，是當前疼痛管理中的明星藥物。 除瞭上述兩大類，本書還將觸及一些新型局部麻醉藥，它們在分子結構、作用機製或遞送方式上有所創新，旨在提高療效、降低毒性或延長作用時間，為局部麻醉領域注入新的活力。 第三章：精雕細琢的技藝——局部麻醉的給藥方式與技術 藥物的效力不僅取決於其本身的特性，更在於如何將其精確地送達目標區域。局部麻醉的給藥方式多種多樣，每一種都有其特定的適應癥和技術要領： 錶麵浸潤麻醉： 這是最簡單、最常用的局部麻醉方法之一，將局麻藥注射到手術區域的皮下組織或粘膜錶麵，通過藥物嚮外擴散實現麻醉。適用於小手術、皮膚病竈切除、傷口縫閤等。 神經阻滯： 將局麻藥直接注射到目標神經的周圍，阻斷該神經傳導的疼痛信號。根據阻滯的神經範圍，又可細分為周圍神經阻滯（如指、趾、臂叢、股神經阻滯）和區域神經阻滯（如硬膜外麻醉、蛛網膜下腔麻醉）。神經阻滯能夠提供更深層、更持久的麻醉效果，對於四肢手術、盆腔手術、腹部手術等具有不可替代的作用。本書將詳細講解各類神經阻滯的技術要點、並發癥防治及解剖標誌。 椎管內麻醉（硬膜外麻醉與蛛網膜下腔麻醉）： 這是局部麻醉的“重頭戲”，將局麻藥注入椎管內，直接作用於脊髓神經根，實現廣泛而深層的麻醉。硬膜外麻醉通常用於腹部、盆腔、下肢手術，以及術後鎮痛。蛛網膜下腔麻醉起效迅速，麻醉平麵高，常用於下肢手術、會陰部手術等。本書將深入解析這兩種技術的操作流程、藥物選擇、劑量調整以及潛在風險。 靜脈區域阻滯（Bier's Block）： 通過在肢體靜脈內注入局麻藥，並用止血帶阻斷肢體血流，實現肢體麻醉。適用於前臂、小腿的短期手術，如骨摺復位、附件切除等。 其他給藥方式： 還包括眼科局部麻醉、齒科局部麻醉等，它們各有特點，服務於特定的臨床場景。 第四章：安全至上——局部麻醉的風險評估與管理 盡管局部麻醉以其安全性著稱，但任何醫療操作都伴隨著潛在的風險。深入瞭解和掌握這些風險，並采取有效的預防和管理措施，是確保患者安全的關鍵。 全身毒性反應： 局部麻醉藥過量或意外血管內注射，可能導緻藥物進入全身循環，引起中樞神經係統興奮（如頭暈、耳鳴、抽搐）和抑製（如嗜睡、呼吸抑製），以及心血管係統抑製（如心動過緩、低血壓、心律失常，甚至心髒驟停）。本書將詳細闡述全身毒性反應的早期識彆、診斷和緊急處理方案，包括脂肪乳劑療法的作用原理和應用。 局部並發癥： 包括注射部位疼痛、齣血、感染、神經損傷、血腫形成、血管損傷等。本書將詳細分析這些並發癥的發生原因，並提供預防和處理建議。 過敏反應： 雖然相對少見，但對局麻藥的過敏反應可能危及生命。本書將探討過敏反應的機製、癥狀錶現，以及過敏原的鑒彆與處理。 特殊人群的考量： 肝腎功能不全、心血管疾病、老年人、兒童、孕婦等特殊人群，對局麻藥的代謝和反應可能存在差異，本書將針對這些人群的特點，提供個體化的用藥指導和風險管理策略。 第五章：不止於麻醉——局部麻醉的拓展應用與未來展望 局部麻醉的意義早已超越瞭單純的“止痛”。它在疼痛管理、疾病治療、康復促進等方麵展現齣越來越重要的價值。 慢性疼痛管理： 局部麻醉藥，特彆是長效製劑，已成為慢性疼痛治療的重要組成部分。通過神經阻滯、鞘內給藥等方式，可以有效地緩解癌癥疼痛、神經病理性疼痛、骨關節炎疼痛等，顯著改善患者的生活質量。 術後鎮痛： 椎管內阻滯、周圍神經阻滯配閤術後鎮痛泵，能夠提供優質的術後鎮痛，減少阿片類藥物的使用，降低術後惡心、嘔吐、便秘等並發癥的發生率，促進早期活動和康復。 介入治療： 局部麻醉常用於各類微創介入治療，如射頻消融、神經毀損術、關節腔注射等，為患者提供無痛或少痛的治療體驗。 局部麻醉的創新： 隨著科學技術的進步，局部麻醉領域也在不斷發展。新型遞送係統（如脂質體、納米顆粒）的研究，旨在實現藥物的控釋和靶嚮給藥，進一步提高療效和安全性。此外，基因技術、分子靶嚮治療與局部麻醉的結閤，也為未來疼痛管理帶來瞭新的希望。 結語 《局部麻醉的奧秘：精準阻斷疼痛，守護生命體驗》是一部集理論深度、臨床實踐和前沿探索於一體的著作。它不僅為臨床醫生、麻醉師、疼痛科醫師等專業人士提供瞭詳實可靠的參考資料，也為醫學研究者指明瞭探索的方嚮。通過對局部麻醉學的深入理解和精湛應用，我們能夠更加有效地阻斷疼痛，減輕患者的痛苦，提升醫療的品質，最終守護每一個生命體驗的尊嚴與美好。這本書，將是您在這個領域中不可或缺的良師益友。

評分☆☆☆☆☆

作為一名臨床麻醉醫生，我一直在尋找能夠深入、係統地瞭解局部麻醉藥的書籍，而《局部麻醉藥(精)/當代麻醉藥理學叢書》無疑填補瞭我的需求。這本書的深度和廣度都令人印象深刻。它不僅涵蓋瞭最基礎的藥物分類、作用機製，更深入探討瞭藥物與靶點分子的相互作用，以及近年來在分子水平上的研究進展。作者對藥物的結構-活性關係進行瞭詳盡的分析，這對於我優化臨床用藥方案、理解不同藥物的差異性具有指導意義。書中對不同類型局部麻醉藥（如酯類、酰胺類）的藥理學特性進行瞭細緻的比較，包括起效時間、作用持續時間、潛在毒性以及在特定患者群體中的應用注意事項。我特彆欣賞書中對神經傳導阻滯機製的詳細闡述，以及不同劑量、不同給藥途徑對神經縴維影響的細微差彆。此外，書中還探討瞭增效劑（如腎上腺素、碳酸氫鈉）的應用原理及其對局部麻醉藥藥效的影響，以及新型局部麻醉藥的開發和研究方嚮。這本書的參考文獻也非常詳實，為我進一步深入研究提供瞭寶貴的綫索。總而言之，這是一本集理論深度、臨床實用性和前瞻性於一體的優秀著作，對於麻醉科、疼痛科等相關領域的臨床醫生和研究人員來說，是不可多得的參考資料。

評分☆☆☆☆☆

這本書絕對是我最近遇到的最令我驚喜的一本！我平常對醫學專業書籍接觸不多，但這次被《局部麻醉藥(精)/當代麻醉藥理學叢書》深深吸引。一開始，我隻是抱著瞭解一下的心態，但隨著閱讀的深入，我發現它比我想象的要有趣得多。書中的語言並沒有我想象中那麼枯燥晦澀，反而以一種比較清晰易懂的方式解釋瞭許多復雜的概念。我尤其喜歡它在介紹不同局部麻醉藥時，不僅僅羅列齣它們的化學結構和作用機製，還穿插瞭大量實際應用中的案例分析。這些案例讓抽象的理論變得鮮活起來，讓我能夠直觀地理解這些藥物是如何在臨床實踐中發揮作用的，比如在拔牙、小手術或是分娩過程中。作者在解釋藥物的藥效動力學和藥代動力學時，也相當到位，詳細闡述瞭它們是如何被人體吸收、分布、代謝和排泄的，以及不同個體之間可能存在的差異。讓我印象深刻的是，書中有專門的章節討論瞭局部麻醉藥的毒副作用以及如何預防和處理，這對於非專業讀者來說，也提供瞭一些非常有價值的健康常識。總的來說，這本書的編排非常閤理，內容也循序漸進，即使是像我這樣的“小白”也能從中獲益良多。它讓我對局部麻醉藥這一領域有瞭全新的認識，也讓我更加理解瞭醫學的嚴謹與人文關懷。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對藥物研發過程和分子機製感興趣的旁觀者，我發現《局部麻醉藥(精)/當代麻醉藥理學叢書》提供瞭一個非常有趣的視角。這本書就像一個詳盡的“藥品製造廠”內部報告，揭示瞭看似普通的局部麻醉藥是如何被設計、篩選、測試並最終投入臨床使用的。我被書中對藥物分子結構與功能之間關係的深入探討所吸引。它解釋瞭為什麼微小的結構差異就能導緻藥物在作用時間、強度和毒性上的巨大不同，這就像是在解讀生命的語言。書中關於藥物靶點（例如鈉離子通道）的研究，讓我看到瞭微觀世界裏的“精密配閤”，藥物分子是如何找到自己的“閤作夥伴”並發揮作用的。此外，書中對藥物研發過程中麵臨的挑戰，如耐藥性、新的給藥係統以及更安全的藥物替代品的探索，也讓我看到瞭科學研究的創新性和持續性。這本書沒有迴避復雜的技術細節，但通過清晰的解釋和豐富的圖示，讓非專業人士也能窺見其中的奧妙。它讓我不再僅僅把局部麻醉藥看作是一種“工具”，而是理解瞭它們背後所蘊含的深厚科學探索和不懈努力。這本書讓我對醫藥行業充滿瞭敬意，也讓我對科學的魅力有瞭更深的體會。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對生命科學充滿好奇心的在校大學生，選擇這本《局部麻醉藥(精)/當代麻醉藥理學叢書》純屬偶然，但卻意外地打開瞭一扇新世界的大門。這本書給我最直觀的感受就是“嚴謹”與“全麵”。它沒有像科普讀物那樣誇張或煽情，而是用一種非常紮實的學術態度，一點點地構建起我對局部麻醉藥的認知體係。剛開始閱讀時，我有些擔心復雜的化學和生理學概念會讓我望而卻步，但作者的敘述邏輯清晰，每一步的解釋都建立在前一步的基礎上，讓我能夠逐步消化。書中有大量的圖錶和示意圖，生動形象地展示瞭藥物分子如何作用於離子通道，以及神經信號是如何被阻斷的。這比單純的文字描述要有效得多，也更容易激發我的學習興趣。我尤其喜歡書中對於藥物代謝途徑的解析，讓我看到瞭人體內部的精妙運作。同時，這本書也讓我意識到，看似簡單的“打一針麻醉”背後，其實蘊含著如此復雜的科學原理和精密的臨床考量。它不僅僅是一本關於藥物的書，更是一扇瞭解人體生理學、藥理學以及臨床醫學之間緊密聯係的窗戶。這本書讓我對未來選擇專業有瞭更明確的方嚮，也更加激發瞭我對科學研究的熱情。

評分☆☆☆☆☆

從一名外科醫生的角度來看，《局部麻醉藥(精)/當代麻醉藥理學叢書》提供瞭非常寶貴且實用的臨床指導。在日常的手術實踐中，局部麻醉的運用貫穿始終，而對局部麻醉藥的深入理解，直接關係到手術的順利進行和患者的舒適度。這本書的亮點在於，它將基礎藥理學原理與實際臨床應用緊密結閤。它不僅詳細介紹瞭各類局部麻醉藥的藥代動力學和藥效學特點，還針對不同的手術類型和患者情況，給齣瞭詳細的用藥建議和注意事項。例如，在進行錶淺手術時，不同濃度和給藥方式的利多卡因、布比卡因等藥物的選擇，以及它們可能帶來的不同體驗。書中還詳細闡述瞭局部麻醉藥的鎮痛機製，以及如何通過聯閤用藥、添加佐劑來優化鎮痛效果、延長作用時間，並減少副作用。我特彆關注書中關於局部麻醉藥全身毒性反應的管理部分，這對於我們外科醫生在處理緊急情況時至關重要。它提供瞭明確的診斷標準、急救措施以及抗毒劑的使用指徵，讓我能夠更加從容地應對潛在風險。這本書不僅鞏固瞭我已有的知識，也為我提供瞭新的思路和方法，幫助我更高效、更安全地為患者提供麻醉服務。