內容簡介
《新編糖尿病防治指南》由中國中醫研究院西苑醫院糖尿病專傢陳艷主任醫師主紛。全書以問答形式闡述瞭糖尿病的病因、臨床錶現、診斷、實驗室檢查、自我檢測等內容至點介紹瞭糖尿病的飲食療法、口服降糖藥和胰島素治療、運動療法、中醫治療、常見並發癥防治及糖尿病教育與護理等知識。《新編糖尿病防治指南》內容豐富,深入淺齣,語言通俗,實用性強,適閤糖尿病患者及基層醫務人員閱讀。
內頁插圖
目錄
一、基礎知識
1.胰島激素從哪裏來?有何生理功能?
2.什麼是糖尿病?
3.什麼是1型糖尿病?
4.什麼是2型糖尿病?
5.什麼是LaDa糠尿病?
6.什麼是綫粒體基因突變糖尿病?臨床有何特點?
7.糖尿病如何分型?1型、2型糖尿病各有何特點?
8.什麼叫蜜月期?為什麼在蜜月期胰島素需求量減少?
9.青春期對1型糖尿病有何影響?
10.1型糖尿病患者能突然停用胰島素嗎?
11.為什麼城市居民糖尿病的發病率比農村高?
12.糖尿病會遺傳嗎?
13.什麼叫血糖?血糖濃度是如何維待的?
14.什麼叫肝糖原?肝糖原從哪裏來?什麼叫糖異生作用?有何意義?
15.如何理解“初相胰島素分泌”?其臨床意義是什麼?
16.糖尿病患者三天不吃飯空腹血糖會降低嗎?不規律飲食危害性有哪些?
17.引起糖尿病患者血糖開高的原因有哪些?高血糖有何危害性?
18.積極控製餐時高血糖有何重要意義?
19.如何理解糖耐量增齡變化?
20.為什麼糖耐量減低者易患心血管疾病?
21.什麼是正常糖耐量?什麼是糖耐量減低?
22.糖耐量減低是糖尿病嗎?
23.何謂肥胖癥?與糖尿病有何關係?
24.何謂胰島素抵抗?肥胖型糖尿病患者易産生胰島素抵抗嗎?
25.什麼是胰島素抵抗綜閤徵?
26.吸煙對胰島素敏感性有影響嗎?
27.何謂蘇木傑反應?何謂黎明現象?蘇木傑反應和黎明現象有何不同?
28.糖尿病有哪些危害?
29.糖尿病的發病形式有幾種?
30.氣候變化能引起糖尿病病情反復嗎?
31.糖尿病患者的主要死因是什麼?
32.糖尿病患者是否可以結婚?婚後能否懷孕?
33.糖尿病能根治嗎?
二、糖尿病的病因、病理及臨床錶現
34.西醫如何認識糖尿病的病因?
35.中醫如何認識糖尿病的病因?
36.糖尿病的誘發因素是什麼?
37.1型、2型糖尿病的發病原理是什麼?
38.糖尿病的主要癥狀是什麼?
39.糖尿病有哪些早期信號?
40.糖尿病患者都有自覺癥狀嗎?
41.為什麼有的糖尿病患者齣現消瘦?有的齣現肥胖?有的呈高胰島素血癥?
三、糖尿病的實驗室檢查與自我檢測
42.血糖的測定方法有哪些?為什麼血糖值有差彆?
43.空腹、餐後全血血糖與血漿血糖正常值各多少?
44.什麼叫糖尿?何謂腎糖閾?腎性糖尿是怎麼迴事?
45.怎樣使用尿糖試紙?
46.測24小時尿糖定量怎樣留尿標本?
47.什麼是四段尿?
48.什麼是四次尿糖?
49.尿量與尿糖有什麼關係?
50.尿量和尿次的變化與胰島素治療有何關係?
51.什麼是糖化血紅蛋白?其臨床意義是什麼?
52.胰島素強化治療對控製糖尿病並發癥有何意義?糖化血紅蛋白與平均血糖水平的關係怎樣?
53.什麼是胰島素釋放試驗?有何臨床意義?
54.什麼是C肽?C肽測定有何臨床價值?
55.怎樣留取C肽測定標本?注意事項是什麼?
56.哪些患者適閤做靜脈葡萄糖耐量試驗?
57.影響口服葡萄糖耐量試驗的因素有哪些?
58.口服葡萄糖耐量一胰島素釋放試驗如何測定?
59.血液流變學檢查包括哪些內容?有何臨床意義?
60.什麼是酮體?如何自查尿酮體?
61.酮尿癥與酮血癥的關係如何?
62.糖尿病酮癥酸中毒時的檢驗指標有何異常?
63.糖尿病患者在哪些情況下要注意檢查尿酮體?
64.為什麼糖尿病患者要查血脂?
65.尿蛋白定量的臨床意義是什麼?
66.為什麼糖尿病患者要定期檢查肝、腎功能?
67.為什麼肝功能不全時胰島素用量隨之波動?腎功能不全時胰島素用量減少?
68.在什麼情況下容易齣現尿糖陽性而血糖正常?
69.為什麼有的糖尿病患者血糖增高而尿糖為陰性?
70.自我監測血糖和尿糖有哪些好處?
71.糖尿病患者怎樣自我監測血糖?監測血糖有什麼重要性?
72.糖尿病患者怎樣自我監測尿糖?尿糖測定時應該注意什麼?
73.糖尿病控製的化驗標準是什麼?
四、糖尿病的診斷
74.糖尿病的診斷包括哪些內容?
75.世界衛生組織診斷糖尿病的標準是什麼?糖耐量異常標準是什麼?
76.美國糖尿病學會診斷糖尿病的標準是什麼?與世界衛生組織的診斷標準有何區彆?
77.美國衛生實驗院的糖尿病診斷標準與世界衛生組織的有什麼不同?
78.我國診斷糖尿病的標準是什麼?
79.蘭州會議製定的糖耐量診斷標準與修訂後標準有何不同?
80.如何診斷老年性糖尿病?
81.診斷老年性糖尿病時應注意什麼?
82.兒童糖尿病與成人糖尿病有何不同?兒童糖尿病的診斷標準是什麼?
……
五、糖尿病的飲食療法
六、糖尿病口服降糖藥的治療
七、糖尿病的胰島素治療
八、人工胰島和胰島移植
九、糖尿病的運動療法
十、糖尿病的中醫治療
十一、糖尿病急性並發癥及防治
十二、糖尿病慢性並發癥及防治
十三、糖尿病的其他並發癥及防治
十四、糖尿病教育與護理
附錄
精彩書摘
引起低血糖後的高血糖反應,即蘇木傑反應。重癥糖尿病患者停用胰島素後,或藥物劑量不足,由於高血糖引起高滲性利尿及脫水,血容量減少,刺激腎上腺分泌,而産生反應性高血糖。
(5)齣現黎明現象時,血糖升高。
(6)産生胰島素抵抗時,血糖升高。
(7)並發各種感染時,可引起血糖升高,如感冒,泌尿係統感染等。
(8)輔助藥物,如利福平等,亦可使血糖增高。
高血糖對人體的主要危害有:
(1)高血糖時,産生高滲性利尿,尿糖、尿量顯著增多,嚴重者可引起機體脫水,甚至發生高滲性非酮癥糖尿病性昏迷,以至危及生命。
(2)隨著大量液體的排齣,體內的電解質也隨之排齣,引起水、電解質紊亂,極易並發各種急性並發癥。
(3)血糖增高,不斷刺激胰島β細胞分泌胰島素,而且長期的刺激可使p細胞功能衰竭,而加重糖尿病病情。
(4)長期的高血糖,易使糖尿病並發各種感染,使病情難以控製。
(5)長期的高血糖使全身各髒器及組織發生病理改變;常見的有:①血液中葡萄糖濃度很高,但由於缺乏胰島素,葡萄糖不能被細胞利用,組織細胞中缺乏葡萄糖,脂肪及蛋白質分解加速。②全身廣泛的毛細血管管壁增厚,管腔變細,紅細胞不易通過;組織細胞缺氧。③腎髒齣現腎小球硬化,腎乳頭壞死等。④眼底視網膜毛細血管齣現微血管瘤,眼底齣血、滲齣等。⑤神經細胞變性,神經縴維發生節段性脫髓鞘病變。⑥心、腦、下肢等多處動脈硬化。高血糖常伴有高脂血癥,冠狀動脈、腦血管及下肢動脈硬化比一般人發生早,而且嚴重。
前言/序言
糖尿病是僅次於心血管疾病和癌癥之後的世界第三大疾病。據世界衛生組織(WHO)1997年報道,全球有1.25億糖尿病患者,估計2025年將增加到3億。中國是擁有世界第二大糖尿病患者人群的國傢,1994年糖尿病患者就達2韆萬,到2002年全國糖尿病患者已達到4韆萬。目前我國糖尿病的患病率高達3.21%,並呈遞增趨勢。僅大城市的患病率就達5%~6%,其中一半被醫師確診患有糖尿病,而一半糖尿病患者未到醫院接受檢查,進行糖尿病的診斷。糖尿病容易發生各種並發癥,常可導緻心、腦、腎、神經及眼等多髒器損害,嚴重威脅人們的健康。基於上述情況,我們編寫瞭《新編糖尿病防治指南》一書。
全書共分14個部分。第一部分概述瞭糖尿病的基礎知識及其研究新進展。第二至第四部分介紹瞭糖尿病的病因、臨床錶現、實驗室檢查、自我檢測及糖尿病診斷,並強調如何自我監測,以便早期發現糖尿病跡象,避免誤診、漏診。第五至第十部分係統闡述瞭糖尿病飲食療法、口服降糖藥及胰島素治療、人工胰島和胰島移植、運動療法、中醫治療等內容,重點介紹瞭近年新齣現的口服降糖藥的治療特點;還強調瞭胰島素治療的必要性,充分展現瞭糖尿病治療新進展。第十一至第十四部分重點介紹瞭糖尿病並發癥的防治,主要對人們關心的實用性內容進行瞭解答。
本書內容豐富,深入淺齣,語言通俗,實用性強,適閤糖尿病患者與基層醫務人員閱讀。
由於我們的水平有限,書中不妥之處在所難免,懇請廣大讀者批評指正。
《慢病管理:生活方式的智慧與實踐》 編者前言 在全球健康挑戰日益嚴峻的今天,慢性疾病的防控已成為全人類共同關注的焦點。尤其在生活節奏加快、生活方式變遷的大背景下,許多曾經被視為“老年病”的健康問題,正日益年輕化,並對個體生命質量與社會經濟發展産生深遠影響。本書《慢病管理:生活方式的智慧與實踐》並非一本針對單一疾病的專著,而是旨在為廣大讀者提供一套更為宏觀、係統且實操性強的慢病管理理念與方法。我們深知,慢性疾病的發生發展往往與個體長期以來形成的日常生活習慣息息相關,而有效的乾預也同樣需要從改變生活方式入手。因此,本書的齣發點便是強調“主動健康”的理念,將生活方式的科學調整置於慢病管理的核心地位。 本書的編寫團隊匯聚瞭來自不同醫學領域、營養學、運動康復學、心理學乃至社會學等多個學科的專傢學者。我們力求打破學科壁壘,從多維度、多視角審視慢病問題,並最終提煉齣具有普適性、可操作性的生活方式乾預策略。不同於傳統意義上僅側重於藥物治療或單一病種的指導手冊,本書更強調“預防為主,康復為輔”的健康管理鏈條。我們希望讀者能夠認識到,慢病並非不可戰勝的“絕癥”,而是可以通過科學、持續的生活方式調整來實現有效控製,甚至逆轉其進程的“可管理狀態”。 在內容設計上,本書力求做到既有深度又不失廣度。我們首先會從宏觀層麵,闡述慢性疾病的普遍性、高發性及其對個人、傢庭及社會的潛在影響。隨後,將深入探討影響慢病發生發展的關鍵生活方式因素,包括但不限於膳食結構、體育鍛煉、睡眠質量、情緒管理、壓力應對以及環境因素等。每一部分都將基於最新的科學研究成果,並結閤大量的臨床實踐案例,力求呈現最權威、最前沿的健康知識。 更重要的是,本書並非僅僅停留在知識的傳遞,而是高度重視“實踐”二字。我們深信,再好的理論,若不能落地,則形同虛設。因此,本書將提供大量具體、可行的實踐指南,例如如何科學地製定膳食計劃、如何選擇適閤自己的運動方式、如何有效地緩解壓力、如何改善睡眠等。這些實踐性建議將以圖文並茂、步驟清晰的方式呈現,力求讓每一位讀者都能輕鬆掌握,並將其融入日常生活。我們鼓勵讀者將本書視為一個“生活方式教練”,陪伴他們在追求健康生活的道路上不斷前行。 此外,本書也著重強調瞭“個體化”與“持續性”的理念。我們明白,每個人的身體狀況、生活環境、心理需求都是獨特的,因此,不存在適用於所有人的“萬能藥”。本書將引導讀者如何根據自身情況,靈活運用書中的原則和方法,找到最適閤自己的慢病管理方案。同時,慢病管理是一個長期而係統的過程,不可能一蹴而就。本書將幫助讀者建立起長期的健康管理意識,培養持之以恒的健康習慣,從而實現真正意義上的“慢病管理”,而非短期應付。 我們希望,《慢病管理:生活方式的智慧與實踐》能夠成為一本陪伴您健康生活的良師益友。它不僅僅是一本書,更是一種生活態度的啓迪,一種健康智慧的傳遞。閱讀本書,您將不僅僅是獲得知識,更是開啓一段重塑健康、提升生命品質的旅程。願本書能為您的健康之路提供堅實的理論支撐和實用的操作指導,幫助您邁嚮一個更健康、更積極、更充實的人生。 第一章 慢性疾病的時代背景與管理新視界 1.1 步入慢病時代:挑戰與機遇並存 當前,我們正麵臨一個由慢性疾病主導的健康新時代。心血管疾病、代謝性疾病(如糖尿病、肥胖)、呼吸係統疾病、惡性腫瘤以及精神心理類疾病等,已成為威脅全球人民健康的主要“四高”——高發病率、高死亡率、高緻殘率、高醫療費用——的健康問題。這種轉變,與工業化、城市化進程加速,人們生活方式的深刻變遷緊密相連。 1.1.1 宏觀視角下的慢病格局 放眼全球,慢性非傳染性疾病(NCDs)的負擔已成為公共衛生的嚴峻挑戰。世界衛生組織(WHO)的統計數據顯示,NCDs已成為導緻全球死亡的首要原因,每年奪走約4100萬人的生命,占全球總死亡人數的71%。其中,心血管疾病占NCDs死亡原因的45%,其次是癌癥(29%)、呼吸係統疾病(27%)和糖尿病(15%)。更令人擔憂的是,NCDs的患病人群正在年輕化,曾經被視為“老年病”的許多疾病,如今在中青年群體中也屢見不鮮。 1.1.2 影響因素的多元性 造成慢病高發的原因是多方麵的,既包括不可控的遺傳因素,更有我們最為關注的可控的生活方式因素。不健康的飲食模式(高油、高鹽、高糖、低縴維)、久坐不動的生活習慣、規律的睡眠缺失、長期的精神壓力、不良的煙酒嗜好等,都在潛移默化中損害著我們的健康,為慢性疾病的發生埋下瞭隱患。此外,環境汙染、社會經濟地位等外部因素也對慢病的發病率和死亡率産生著不容忽視的影響。 1.1.3 從“治療”到“管理”的範式轉變 傳統的醫療模式多以“治療”為導嚮,即疾病發生後再進行乾預。然而,對於慢性疾病而言,這種模式往往難以根治,且治療過程可能漫長且代價高昂。因此,醫學界和公共衛生領域正積極倡導“管理”的理念。慢性疾病管理強調的是對疾病的早期識彆、風險評估、全程乾預以及健康促進,其核心在於將患者從被動的接受者轉變為健康的主動管理者。這種管理不僅包括醫療上的追蹤與調整,更重要的是涵蓋瞭生活方式的科學調整和健康行為的養成。 1.2 生活方式:慢病管理的基石與核心 1.2.1 何謂“生活方式”? “生活方式”是一個涵蓋廣泛的概念,它指的是個體或群體在日常生活中,長期遵循的,與健康相關的行為模式、習慣以及價值觀。它包括但不限於: 飲食習慣: 食物的種類、攝入量、烹飪方式、進餐規律等。 體育鍛煉: 運動的頻率、強度、時長、種類以及運動的整體活躍度。 睡眠模式: 睡眠時長、睡眠質量、入睡和醒來的規律性。 情緒與心理: 應對壓力的方式、情緒的錶達與調節、積極心態的培養。 社交與行為: 飲酒、吸煙、用藥習慣、人際交往模式等。 環境互動: 居住環境、工作環境以及日常接觸的物質等。 1.2.2 生活方式與慢病發生的內在聯係 科學研究已反復證明,不良的生活方式是導緻絕大多數慢性疾病發生發展的重要危險因素。 不良飲食: 過量攝入飽和脂肪、反式脂肪、膽固醇、鈉和精製糖,而膳食縴維、維生素和礦物質攝入不足,是導緻肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、某些癌癥以及心血管疾病的重要誘因。 缺乏運動: 久坐不動的生活方式會導緻肌肉力量下降,新陳代謝減緩,血脂和血糖水平升高,增加心血管疾病、肥胖、骨質疏鬆以及某些類型癌癥的風險。 睡眠不足: 長期睡眠剝奪會擾亂內分泌係統,影響免疫功能,增加患高血壓、糖尿病、肥胖以及精神疾病的風險。 精神壓力: 長期或過度的精神壓力會引起身體一係列的生理反應,如皮質醇水平升高,長期下去會增加心血管疾病、消化係統疾病以及精神心理問題的風險。 1.2.3 生活方式乾預的價值與意義 認識到生活方式在慢病管理中的核心地位,意味著我們擁有瞭改變健康軌跡的主動權。生活方式的科學調整,不僅能夠有效預防慢性疾病的發生,還能在疾病早期階段減緩其進展,甚至在一定程度上實現逆轉。對於已經患病的患者而言,積極的生活方式乾預是鞏固治療效果、降低並發癥發生率、提高生活質量不可或缺的組成部分。 1.3 本書的定位與特色 《慢病管理:生活方式的智慧與實踐》本書與其他專注於特定疾病(如糖尿病)的指南不同,我們旨在提供一個更為普適性的慢病管理框架,將重點聚焦於那些對多種慢性疾病具有普遍影響的生活方式因素。 1.3.1 宏觀視野下的健康生活方式構建 本書並非簡單地羅列疾病的防治措施,而是從一個更宏觀的層麵,探討如何通過構建一套科學、健康的生活方式,來降低多種慢性疾病的風險。我們將分析不同生活方式因素如何相互關聯,並共同作用於我們的健康。 1.3.2 實踐導嚮與科學實證 本書的核心特色在於其極強的實踐指導性。我們不會僅僅停留在理論層麵,而是會提供大量可操作的建議和方法,幫助讀者將健康理念轉化為日常行動。每一項建議都將基於最新的科學研究證據,確保其有效性和安全性。 1.3.3 個體化與可持續性的理念 我們深知,每個人的身體狀況、生活環境、個人偏好都各不相同。因此,本書將倡導“個體化”的慢病管理策略,引導讀者如何根據自身特點,靈活調整和應用書中的原則。同時,我們也將強調“可持續性”,幫助讀者培養能夠長期堅持的健康習慣,而非短暫的“突擊式”改變。 1.3.4 多學科視角下的整閤 本書的編寫團隊匯聚瞭醫學、營養學、運動康復學、心理學、公共衛生等多個領域的專傢,力求從多學科、跨領域角度,為讀者提供一個全麵、立體的健康管理方案。 1.3.5 Empowering the Reader (賦能讀者) 本書的最終目標是賦能讀者,使他們能夠成為自己健康的第一責任人。通過掌握科學的健康知識和實用的管理技能,讀者將能夠更自信、更有效地應對慢病挑戰,提升整體生命質量。 第二章 科學膳食:構建健康身體的基石 2.1 飲食與慢性疾病的深層聯係 飲食是人類生存的基礎,也是影響健康最直接、最普遍的因素之一。長期的不健康飲食模式,是導緻肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、心血管疾病、某些癌癥以及消化係統疾病等多種慢性疾病發生發展的重要推手。理解飲食與慢性疾病之間的深層聯係,是進行有效慢病管理的首要前提。 2.1.1 營養素的“雙刃劍”效應 宏量營養素(碳水化閤物、蛋白質、脂肪)和微量營養素(維生素、礦物質)的攝入,對人體生理功能至關重要。然而,不恰當的攝入比例或過量攝入,則會帶來健康風險。 碳水化閤物: 適量的復閤碳水化閤物(如全榖物、薯類、雜豆)是能量的主要來源,有助於維持血糖穩定。但過量攝入精製碳水化閤物(如白米飯、白麵包、含糖飲料)則易導緻血糖急劇升高,增加胰島素抵抗和肥胖風險。 脂肪: 脂肪是必需的營養素,但脂肪的種類尤為關鍵。不飽和脂肪(如魚油、橄欖油、堅果中的脂肪)對心血管健康有益,而飽和脂肪(如紅肉、黃油、動物內髒中的脂肪)和反式脂肪(如部分加工食品中的氫化油)則會顯著增加患心血管疾病的風險。 蛋白質: 蛋白質是構建和修復身體組織的基礎。選擇優質蛋白質來源(如魚、禽、蛋、奶、豆製品)對維持身體機能至關重要。 鈉(鹽): 過量攝入鈉是導緻高血壓的最主要飲食因素之一,進而增加心血管疾病和腎髒疾病的風險。 糖: 添加糖的攝入量與肥胖、2型糖尿病、齲齒以及非酒精性脂肪肝等密切相關。 2.1.2 “飲食失衡”引發的連鎖反應 當飲食結構長期處於失衡狀態,即某些營養素攝入不足,而另一些營養素(如高糖、高鹽、高脂食物)又攝入過量時,會在體內引發一係列不良反應。例如: 能量過剩與體重增加: 攝入的能量大於消耗的能量,多餘的能量以脂肪形式儲存,導緻超重和肥胖。肥胖是多種慢性疾病(如糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病、骨關節炎、某些癌癥)的獨立危險因素。 血糖調節紊亂: 長期高糖飲食導緻胰島素持續高分泌,最終可能引發胰島素抵抗,發展為2型糖尿病。 血脂異常: 高飽和脂肪和反式脂肪的攝入,以及膳食縴維攝入不足,易導緻低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高,即“壞膽固醇”,增加動脈粥樣硬化的風險。 血壓升高: 高鈉攝入導緻體內水分滯留,血容量增加,血管壓力升高,形成高血壓。 炎癥反應加劇: 某些食物(如加工食品、過量的紅肉)可能促進體內慢性炎癥的發生,而慢性炎癥被認為是許多慢性疾病的共同病理基礎。 2.2 構建科學膳食模式:原則與策略 科學的膳食模式並非某種單一的“神奇食物”或嚴格的“禁食”,而是一種均衡、多樣、適量且可持續的飲食習慣。 2.2.1 “食物多樣,榖類為主”:餐桌上的繽紛色彩 強調榖類主食: 保證充足的榖類食物攝入,尤其是全榖物(如糙米、全麥麵包、燕麥、藜麥、小米、玉米等)。全榖物富含膳食縴維、B族維生素和礦物質,有助於穩定血糖,增加飽腹感,促進腸道健康。 多樣化的蔬菜水果: 建議每天攝入多種顔色的蔬菜和水果,它們提供豐富的維生素、礦物質、膳食縴維和抗氧化物質。不同顔色的蔬果含有不同的植物化學物質,發揮著不同的保健作用。 優質蛋白質來源: 選擇魚類、禽類(去皮)、豆類及其製品、奶類、蛋類等作為蛋白質的主要來源。限製紅肉(豬、牛、羊肉)的攝入量,尤其是肥肉。 適量健康脂肪: 優先選擇植物油(如橄欖油、菜籽油、亞麻籽油),並適量攝入富含不飽和脂肪的食物,如堅果、種子和富含脂肪的魚類。 2.2.2 “少油、少鹽、少糖”:舌尖上的減負 控製烹調用油: 限製每日烹調用油的總量。建議采用蒸、煮、燉、拌等低油烹飪方式,減少煎、炸、爆等高油烹飪。 減少鈉攝入: 限製食鹽和富含鈉的調味品(如醬油、味精)的使用。烹飪時多用蔥、薑、蒜、香料等天然調味品提味。注意加工食品和零食中隱藏的鈉。 控製添加糖: 盡量不飲用含糖飲料,限製糕點、糖果、甜點等加工食品的攝入。關注食品標簽,識彆隱藏的糖分。 2.2.3 “足量飲水,規律進餐”:生命之源與代謝規律 充足飲水: 建議成人每天飲水1500-1700毫升,以白開水或淡茶水為主。避免過多的含糖飲料。 規律進餐: 保持三餐規律,尤其要重視早餐。細嚼慢咽,每餐吃到七八分飽。避免暴飲暴食。 2.3 具體飲食建議與實踐 2.3.1 膳食指南的實踐應用 參照國傢發布的《中國居民膳食指南》等權威指南,將其核心原則融入日常飲食規劃。 2.3.2 如何製定個性化的膳食計劃 瞭解自身需求: 結閤年齡、性彆、活動量、健康狀況(是否有特定疾病)、過敏史等因素,確定每日所需的總能量和各類營養素的比例。 食物交換份法: 學習食物交換份的概念,可以幫助更靈活地搭配食物,保證營養均衡。 記錄與調整: 嘗試記錄一周的飲食,找齣不閤理之處,並根據實際情況進行調整。 2.3.3 常見健康飲食模式的參考 地中海飲食: 以蔬菜、水果、全榖物、豆類、堅果、橄欖油為主,適量魚類,少量禽肉和乳製品,限製紅肉和甜食。 DASH飲食(控製高血壓飲食): 強調水果、蔬菜、低脂乳製品、全榖物、禽肉、魚類和堅果,限製紅肉、甜點和含糖飲料。 2.3.4 烹飪技巧與食品選擇的智慧 低油烹飪: 掌握蒸、煮、燉、烤、焯水、涼拌等烹飪方法。 選擇新鮮食材: 優先選擇當季、新鮮的食材。 閱讀食品標簽: 關注營養成分錶,瞭解脂肪、糖、鈉等含量。 2.3.5 認識誤區,理性飲食 “排毒”概念的澄清: 許多所謂的“排毒”産品或方法缺乏科學依據,人體有自身的排毒係統(肝髒、腎髒)。 “無糖”食品的陷阱: 部分“無糖”食品可能含有代糖,過量攝入也可能對健康産生影響,且其口感可能掩蓋瞭高脂等問題。 單一食物減肥法的危害: 長期依賴單一食物進行減肥,容易導緻營養不良和健康風險。 第三章 規律運動:激活身體的生命能量 3.1 運動不足的隱憂與身體的“呼喚” 在現代社會,科技的進步在帶來便利的同時,也催生瞭“久坐”的生活方式。長時間麵對電腦、缺乏體力勞動,使得運動不足成為普遍現象,並對身體健康産生瞭深遠影響。 3.1.1 久坐的健康代價 新陳代謝減緩: 缺乏運動時,身體的能量消耗降低,脂肪容易堆積。 心血管功能下降: 血管彈性減弱,血液循環不暢,增加高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病的風險。 肌肉力量與耐力減弱: 身體機能逐漸衰退,容易疲勞,增加跌倒和受傷的風險。 骨骼健康受損: 骨密度下降,骨質疏鬆的風險增加。 血糖調節能力變差: 胰島素敏感性降低,容易導緻血糖升高。 心理健康受影響: 運動是天然的“情緒調節劑”,缺乏運動可能導緻情緒低落、焦慮。 3.1.2 運動對慢性疾病管理的價值 體育鍛煉並非僅僅是“減肥”的工具,它對於多種慢性疾病的預防、管理和康復具有不可替代的作用。 心血管健康: 規律運動能增強心肌功能,降低血壓,改善血脂水平,減少動脈粥樣硬化的發生。 代謝性疾病: 運動能提高身體對胰島素的敏感性,有助於控製血糖,預防和管理2型糖尿病。同時,也是控製體重、預防肥胖的有效手段。 呼吸係統健康: 運動能提高肺活量,改善呼吸功能。 骨骼健康: 負重運動能刺激骨骼生長,增加骨密度,預防骨質疏鬆。 情緒與認知功能: 運動能促進大腦釋放內啡肽,改善情緒,減輕壓力,同時有助於延緩認知功能下降。 癌癥預防: 一些研究錶明,規律運動與降低某些類型癌癥(如結腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌)的風險相關。 3.2 運動的類型與強度:找到最適閤你的“節奏” 並非所有運動都以同樣的方式影響身體。理解不同類型和強度的運動,能幫助我們更科學地製定運動計劃。 3.2.1 有氧運動(Aerobic Exercise):心肺功能的“加油站” 特點: 指全身性、節律性、持續性的運動,能有效提高心率和呼吸頻率,增加氧氣攝入和消耗。 益處: 提高心肺功能,改善血液循環,燃燒脂肪,控製血糖和血脂。 常見形式: 快走、慢跑、遊泳、騎自行車、跳繩、廣場舞、太極拳等。 推薦頻率與時長: 建議每周至少進行150分鍾中等強度的有氧運動,或75分鍾高強度的有氧運動,或兩者結閤。 3.2.2 力量訓練(Strength Training):構建強健身體的“骨架” 特點: 指通過各種阻力(如啞鈴、彈力帶、自身體重)來鍛煉肌肉力量和耐力的運動。 益處: 增加肌肉量,提高基礎代謝率,改善身體組成,增強骨密度,提高身體穩定性,預防跌倒。 常見形式: 俯臥撐、深蹲、弓步、仰臥起坐、舉重、使用彈力帶等。 推薦頻率: 建議每周至少進行2-3次,每次鍛煉主要肌群(腿部、臀部、背部、腹部、胸部、肩部、手臂)。 3.2.3 柔韌性訓練(Flexibility Training)與平衡性訓練(Balance Training):提升身體的“靈活性”與“穩定性” 柔韌性訓練: 指通過拉伸肌肉和關節,增加關節活動範圍的運動。如瑜伽、普拉提、各種靜態拉伸。有助於緩解肌肉緊張,預防運動損傷。 平衡性訓練: 指通過單腿站立、重心轉移等方式,提高身體的穩定性和協調性。如單腿站立、腳尖行走、太極拳。對老年人尤為重要,可有效預防跌倒。 3.2.4 運動強度的判斷 談話測試: 中等強度運動時,可以說話但不能唱歌;高強度運動時,說話睏難。 心率監測: 目標心率範圍通常為最大心率的60%-80%(最大心率約為220減去年齡)。 自我感覺: 運動後有輕微疲勞感,但第二天能夠恢復。 3.3 製定個性化運動計劃:從“零”到“有” 3.3.1 評估自身狀況,循序漸進 健康評估: 在開始新的運動計劃前,特彆是已有慢性疾病或潛在健康問題的人群,建議谘詢醫生,瞭解自身身體狀況是否適閤某種運動。 評估當前運動水平: 瞭解自己目前的運動習慣和體能水平,製定切閤實際的起點。 循序漸進: 不要一開始就追求高強度和長時間,逐步增加運動量和強度,讓身體有時間適應。 3.3.2 運動計劃的組成要素 目標設定: 明確運動的目標(如改善心肺功能、增加肌肉力量、緩解壓力等)。 運動類型選擇: 結閤個人興趣、身體條件和可利用資源,選擇1-2種有氧運動,並搭配力量訓練和柔韌性訓練。 運動頻率、強度、時長: 根據上述建議,設定每周的運動計劃。 熱身與放鬆: 每次運動前進行5-10分鍾的熱身,運動後進行5-10分鍾的拉伸放鬆,有助於預防運動損傷。 3.3.3 剋服運動障礙,堅持到底 時間管理: 將運動安排到日程錶中,將其視為重要的“約會”。 多樣化運動: 避免單調,嘗試不同的運動項目,保持新鮮感。 尋找運動夥伴: 與傢人、朋友一起運動,互相鼓勵,增加趣味性。 利用碎片時間: 即使沒有大塊時間,也可以通過爬樓梯、快走上下班等方式增加活動量。 奬勵機製: 適當地給自己一些小奬勵,增強運動的動力。 關注身體信號: 傾聽身體的聲音,避免過度運動,感覺不適及時休息。 3.3.4 特殊人群的運動注意事項 老年人: 側重於平衡性、柔韌性訓練,注意防滑,選擇適閤自身體能的運動。 心血管疾病患者: 需遵醫囑,選擇閤適的運動強度,避免劇烈運動。 糖尿病患者: 運動有助於控製血糖,但需注意運動前後監測血糖,避免低血糖。 第四章 情緒管理與壓力應對:心靈健康的守護者 4.1 情緒與壓力的生理及心理影響 現代社會,信息爆炸、競爭激烈、生活節奏加快,使得情緒波動和壓力成為許多人不得不麵對的常態。然而,長期、過度的負麵情緒和壓力,對身心健康的影響不容小覷,甚至會成為慢性疾病發生的“催化劑”。 4.1.1 壓力反應的生理機製 當人感知到壓力時,身體會啓動一係列應激反應,例如: “戰鬥或逃跑”反應: 腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加,心率加快,血壓升高,呼吸加速,肌肉收縮,血糖升高,以應對“威脅”。 皮質醇的長期影響: 長期壓力會導緻應激激素(如皮質醇)水平持續升高。過高的皮質醇會抑製免疫係統功能,破壞消化係統,乾擾睡眠,促進脂肪在腹部的堆積,增加心血管疾病、糖尿病、骨質疏鬆等風險。 4.1.2 情緒與慢性疾病的關聯 抑鬱與心血管疾病: 抑鬱癥患者發生心血管疾病的風險顯著高於普通人群,且病情可能更重。 焦慮與消化係統疾病: 長期焦慮可能導緻胃腸功能紊亂,引起腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等癥狀,並可能加重腸易激綜閤徵等疾病。 憤怒與高血壓: 長期壓抑或爆發的憤怒情緒,可能導緻血壓升高,增加心血管事件的風險。 壓力與免疫力下降: 慢性壓力會削弱免疫係統的功能,使人更容易感染疾病,並可能影響傷口愈閤。 情緒問題與生活方式的惡性循環: 負麵情緒常常導緻人們采取不健康的生活方式,如暴飲暴食、吸煙、飲酒、睡眠不規律等,而這些不健康的生活方式又反過來加劇瞭身體健康問題,形成惡性循環。 4.2 認識與管理負麵情緒:接納並轉化 情緒本身沒有好壞之分,關鍵在於我們如何認識和管理它們。 4.2.1 識彆你的情緒信號 身體信號: 心跳加速、呼吸急促、肌肉緊張、頭痛、胃部不適等。 行為信號: 易怒、沉默寡言、迴避社交、拖延、失眠等。 思維信號: 消極想法、災難化思維、自我批評等。 4.2.2 接納情緒,而非壓抑 承認情緒的存在: 告訴自己“我現在感到生氣/焦慮/沮喪”,允許這些情緒存在。 區分情緒與行為: 承認情緒的存在,並不意味著要被情緒控製而做齣不恰當的行為。 情緒日記: 記錄下讓你産生負麵情緒的事件、你的感受以及你的想法,有助於更好地理解情緒的來源。 4.2.3 尋找健康的情緒錶達途徑 傾訴: 與信任的傢人、朋友、伴侶分享你的感受。 書寫: 將情緒寫下來,或寫日記,或寫詩、寫小說,是一種有效的宣泄方式。 藝術創作: 通過繪畫、音樂、舞蹈等藝術形式錶達情感。 哭泣: 適度的哭泣是身體釋放壓力的自然方式。 4.3 壓力應對策略:與壓力和諧共處 壓力是生活中不可避免的一部分,關鍵在於如何有效地應對它。 4.3.1 識彆你的壓力源 生活事件: 工作變動、人際關係衝突、經濟睏難、傢庭變故等。 日常瑣事: 交通擁堵、信息過載、生活節奏快等。 內在因素: 過高的自我期望、完美主義、災難化思維等。 4.3.2 改變思維模式:重塑你的認知 積極重構: 嘗試從積極的角度看待問題,尋找壓力事件中的“意義”或“學習機會”。 挑戰消極思維: 當齣現“我一定會失敗”這樣的想法時,質疑它的閤理性,尋找支持和反駁的證據。 設定閤理期望: 避免不切實際的目標,接受事物的不完美。 4.3.3 培養放鬆技巧:讓身心得到休息 深呼吸練習: 緩慢、深沉的腹式呼吸,能有效緩解緊張情緒。 漸進式肌肉放鬆: 有意識地收緊和放鬆身體不同部位的肌肉,感受放鬆感。 冥想與正念: 通過專注於當下,減少對過去和未來的擔憂。 瑜伽與太極: 結閤身體運動、呼吸和冥想,有助於身心放鬆。 4.3.4 建立社會支持係統 積極社交: 與支持你、讓你感到愉悅的人保持聯係。 尋求幫助: 當感到不堪重負時,不要害怕嚮他人或專業人士求助。 4.3.5 充足睡眠與規律作息 高質量的睡眠是情緒和壓力管理的重要基石。確保每晚有7-9小時的充足睡眠,並盡量保持規律的作息時間。 4.3.6 培養健康的興趣愛好 投入到能讓你感到快樂和放鬆的興趣愛好中,如閱讀、園藝、烹飪、聽音樂等,能有效轉移注意力,緩解壓力。 4.3.7 專業心理支持 如果長期的負麵情緒和壓力嚴重影響到你的生活,不要猶豫尋求心理谘詢師或治療師的幫助。他們能提供專業的指導和支持,幫助你找到最有效的應對策略。 第五章 睡眠的科學:重塑健康的“充電器” 5.1 睡眠的重要性:不止是休息 睡眠,如同空氣和水一樣,是生命不可或缺的基本需求。它不僅僅是身體的休息,更是大腦進行信息處理、記憶鞏固、情緒調節和身體修復的關鍵時期。長期睡眠不足或睡眠質量低下,會對身心健康造成多方麵的負麵影響。 5.1.1 睡眠在身體修復與恢復中的作用 細胞修復與生長: 睡眠期間,身體會釋放生長激素,促進細胞的修復、再生和肌肉的生長。 免疫係統重塑: 睡眠是免疫係統運作和休整的重要時間,有助於增強免疫力,抵抗疾病。 能量儲存與恢復: 身體通過睡眠來恢復白天消耗的能量,為第二天的活動做好準備。 5.1.2 睡眠在大腦功能中的關鍵角色 記憶鞏固: 睡眠是大腦將短期記憶轉化為長期記憶的關鍵過程,尤其是在深度睡眠(慢波睡眠)和快速眼動睡眠(REM睡眠)階段。 學習與認知: 充足的睡眠能提高注意力、專注力、解決問題的能力和學習效率。 情緒調節: 睡眠不足會影響大腦前額葉皮層的活動,導緻情緒不穩定,易怒,焦慮,甚至抑鬱。 毒素清除: 近年的研究錶明,睡眠期間大腦中的“膠質淋巴係統”會更活躍,清除白天産生的代謝廢物和潛在的神經毒素。 5.1.3 睡眠不足與慢性疾病的關聯 代謝紊亂: 長期睡眠不足會擾亂調節食欲的激素(如瘦素和胃飢餓素),導緻食欲增加,偏愛高糖高脂食物,從而增加肥胖和2型糖尿病的風險。 心血管疾病: 睡眠不足與高血壓、心律失常、心髒病發作和中風的風險增加相關。 免疫力下降: 容易感冒、感染,且對疫苗的反應可能減弱。 認知功能損害: 長期睡眠不足可能加速認知衰退,增加患老年癡呆癥的風險。 精神健康問題: 睡眠障礙是抑鬱癥、焦慮癥等精神疾病的重要誘因或伴隨癥狀。 5.2 科學睡眠的原則與實踐:打造優質睡眠環境 養成良好的睡眠習慣,是獲得優質睡眠的關鍵。 5.2.1 建立規律的睡眠時間錶 固定入睡和起床時間: 即使在周末,也盡量保持相對固定的睡眠時間,幫助身體建立穩定的生物鍾。 傾聽身體信號: 當感到睏倦時,就去睡覺,不要強撐。 5.2.2 營造舒適的睡眠環境 黑暗: 確保臥室足夠黑暗,可以使用遮光窗簾。避免睡前暴露在強光下,尤其是藍光。 安靜: 盡量減少噪音乾擾,可以使用耳塞或白噪聲機。 涼爽: 適宜的睡眠溫度通常在18-22攝氏度。 舒適的床鋪: 選擇適閤自己的床墊和枕頭,保持床鋪的清潔與舒適。 5.2.3 睡前放鬆的“儀式感” 避免睡前過度刺激: 睡前1-2小時避免劇烈運動、爭論、過度用腦或觀看刺激性內容。 溫水泡澡或淋浴: 有助於放鬆身體,降低體溫,促進睡眠。 閱讀: 選擇輕鬆、非電子的書籍。 聽舒緩的音樂或播客: 選擇純音樂或語速平緩的節目。 深呼吸練習或冥想: 幫助平靜思緒。 5.2.4 調整飲食與飲水習慣 睡前避免大量進食: 睡前2-3小時盡量不要吃大餐,以免消化不良影響睡眠。 限製咖啡因和酒精: 咖啡因(茶、咖啡、巧剋力、某些飲料)是興奮劑,應在下午避免攝入。酒精雖然可能短期內讓人感到睏倦,但會乾擾後半夜的睡眠質量。 適量飲水: 睡前少量飲水,避免因夜尿過多而頻繁醒來。 5.2.5 白天行為的優化 規律的體育鍛煉: 白天的規律運動有助於提高夜間睡眠質量,但避免在睡前2-3小時內進行劇烈運動。 適度接觸陽光: 白天暴露在自然光下,有助於調節生物鍾。 限製午睡: 如果需要午睡,盡量控製在20-30分鍾,並避免在傍晚午睡,以免影響夜間睡眠。 5.3 識彆並改善常見的睡眠問題 5.3.1 失眠:入睡睏難、睡眠淺、易醒 原因分析: 壓力、焦慮、不良睡眠習慣、疾病等。 應對策略: 嘗試上述的睡眠原則,如果問題持續存在,建議谘詢醫生,排除潛在的醫學原因。 5.3.2 睡眠呼吸暫停綜閤徵(Sleep Apnea) 錶現: 睡眠中反復齣現呼吸暫停,導緻缺氧,打鼾嚴重,白天嗜睡。 危害: 增加心血管疾病、糖尿病、中風等風險。 診斷與治療: 需要進行睡眠監測,並可能需要佩戴呼吸機等治療。 5.3.3 不寜腿綜閤徵(Restless Legs Syndrome, RLS) 錶現: 睡前或休息時,腿部有難以忍受的麻、癢、脹或疼痛感,需要移動纔能緩解。 應對策略: 可能需要補充鐵劑,或遵醫囑用藥。 5.3.4 晝夜節律紊亂 原因: 倒時差、輪班工作、不良生活習慣等。 應對策略: 逐步調整作息,利用光照療法等方式幫助重塑生物鍾。 5.3.5 科學看待“一夜好眠” 並非每個人都能達到傳說中的“一夜安睡到天亮”。偶爾的睡眠中斷或醒來是正常的生理現象。重要的是整體的睡眠質量和第二天的精神狀態。 第六章 綜閤管理與持續實踐:通往健康之路 6.1 慢病管理的係統性視角 慢性疾病的管理並非單一乾預措施的簡單疊加,而是一個涵蓋瞭預防、篩查、診斷、治療、康復和健康促進的係統性工程。本書所強調的生活方式管理,是其中最重要、最基礎的環節。 6.1.1 “預防勝於治療”的理念 通過科學的生活方式,可以極大地降低多種慢性疾病的發病風險。即使疾病已經發生,健康的生活方式也能有效延緩其進展,減少並發癥。 6.1.2 “全程管理”的概念 慢性疾病的管理是一個持續終身的過程。從疾病的早期篩查、診斷,到治療方案的製定、執行,再到日常的生活方式調整和健康監測,都需要貫穿始終。 6.1.3 多學科協作的重要性 慢病管理往往需要不同領域的專業人士協同閤作,包括醫生(內科、專科)、營養師、康復師、心理治療師、健康管理師等,共同為患者提供全麵的支持。 6.2 整閤生活方式乾預:融會貫通,形成閤力 本書所介紹的膳食、運動、情緒管理和睡眠,並非相互獨立的模塊,而是相互影響、相互促進的整體。 飲食與運動: 健康的飲食為運動提供能量,規律的運動有助於控製體重和改善新陳代謝,二者結閤,是管理代謝性疾病和心血管疾病的黃金搭檔。 情緒與睡眠: 良好的情緒狀態有助於改善睡眠質量,而充足的睡眠又能幫助我們更好地調節情緒,應對壓力。 睡眠與飲食: 睡眠不足會擾亂食欲激素,導緻不健康的飲食選擇;而某些食物(如咖啡因)也會影響睡眠。 運動與情緒: 運動是天然的“情緒調節劑”,能有效緩解壓力和焦慮。 6.3 建立個人健康管理計劃 基於前幾章的知識,您可以開始構建屬於自己的個性化健康管理計劃。 自我評估: 瞭解自己的健康狀況、傢族史、生活習慣、風險因素等。 設定 SMART 目標: 目標應該是具體的(Specific)、可衡量的(Measurable)、可實現的(Achievable)、相關的(Relevant)、有時間限製的(Time-bound)。例如,“在接下來的三個月內,每周快走三次,每次30分鍾。” 製定行動方案: 針對每個目標,製定具體的執行步驟。 持續監測與評估: 定期記錄您的健康數據(如體重、血壓、血糖、運動記錄、睡眠時長等),並根據實際情況調整計劃。 尋求支持: 與傢人、朋友或專業人士分享您的計劃,獲得他們的支持和建議。 6.4 保持動力,持續實踐 慢病管理是一個長期的過程,保持動力至關重要。 認識到健康投資的迴報: 健康是人生最寶貴的財富,持續的健康管理將帶來更高的生活質量和更長的健康壽命。 慶祝小成功: 即使是微小的進步,也值得肯定和慶祝。 從錯誤中學習: 偶爾的“犯規”是正常的,重要的是從中吸取教訓,重新迴到正軌。 尋找同伴: 加入健康社群,與誌同道閤的人互相鼓勵。 保持積極心態: 相信自己能夠掌控自己的健康。 6.5 擁抱健康生活,享受品質人生 本書提供的是一套係統性的生活方式管理工具和理念,其最終目的,是幫助您實現主動健康,擁抱高品質的生活。慢病並非終點,而是健康新生活的起點。通過積極、科學、可持續的生活方式調整,您將能夠更好地管理健康,減少疾病的睏擾,提升生命的活力,享受更充實、更精彩的人生。