內容簡介
《新編糖尿病防治指南》由中國中醫研究院西苑醫院糖尿病專傢陳艷主任醫師主紛。全書以問答形式闡述瞭糖尿病的病因、臨床錶現、診斷、實驗室檢查、自我檢測等內容至點介紹瞭糖尿病的飲食療法、口服降糖藥和胰島素治療、運動療法、中醫治療、常見並發癥防治及糖尿病教育與護理等知識。《新編糖尿病防治指南》內容豐富,深入淺齣,語言通俗,實用性強,適閤糖尿病患者及基層醫務人員閱讀。
內頁插圖
目錄
一、基礎知識
1.胰島激素從哪裏來?有何生理功能?
2.什麼是糖尿病?
3.什麼是1型糖尿病?
4.什麼是2型糖尿病?
5.什麼是LaDa糠尿病?
6.什麼是綫粒體基因突變糖尿病?臨床有何特點?
7.糖尿病如何分型?1型、2型糖尿病各有何特點?
8.什麼叫蜜月期?為什麼在蜜月期胰島素需求量減少?
9.青春期對1型糖尿病有何影響?
10.1型糖尿病患者能突然停用胰島素嗎?
11.為什麼城市居民糖尿病的發病率比農村高?
12.糖尿病會遺傳嗎?
13.什麼叫血糖?血糖濃度是如何維待的?
14.什麼叫肝糖原?肝糖原從哪裏來?什麼叫糖異生作用?有何意義?
15.如何理解“初相胰島素分泌”?其臨床意義是什麼?
16.糖尿病患者三天不吃飯空腹血糖會降低嗎?不規律飲食危害性有哪些?
17.引起糖尿病患者血糖開高的原因有哪些?高血糖有何危害性?
18.積極控製餐時高血糖有何重要意義?
19.如何理解糖耐量增齡變化?
20.為什麼糖耐量減低者易患心血管疾病?
21.什麼是正常糖耐量?什麼是糖耐量減低?
22.糖耐量減低是糖尿病嗎?
23.何謂肥胖癥?與糖尿病有何關係?
24.何謂胰島素抵抗?肥胖型糖尿病患者易産生胰島素抵抗嗎?
25.什麼是胰島素抵抗綜閤徵?
26.吸煙對胰島素敏感性有影響嗎?
27.何謂蘇木傑反應?何謂黎明現象?蘇木傑反應和黎明現象有何不同?
28.糖尿病有哪些危害?
29.糖尿病的發病形式有幾種?
30.氣候變化能引起糖尿病病情反復嗎?
31.糖尿病患者的主要死因是什麼?
32.糖尿病患者是否可以結婚?婚後能否懷孕?
33.糖尿病能根治嗎?
二、糖尿病的病因、病理及臨床錶現
34.西醫如何認識糖尿病的病因?
35.中醫如何認識糖尿病的病因?
36.糖尿病的誘發因素是什麼?
37.1型、2型糖尿病的發病原理是什麼?
38.糖尿病的主要癥狀是什麼?
39.糖尿病有哪些早期信號?
40.糖尿病患者都有自覺癥狀嗎?
41.為什麼有的糖尿病患者齣現消瘦?有的齣現肥胖?有的呈高胰島素血癥?
三、糖尿病的實驗室檢查與自我檢測
42.血糖的測定方法有哪些?為什麼血糖值有差彆?
43.空腹、餐後全血血糖與血漿血糖正常值各多少?
44.什麼叫糖尿?何謂腎糖閾?腎性糖尿是怎麼迴事?
45.怎樣使用尿糖試紙?
46.測24小時尿糖定量怎樣留尿標本?
47.什麼是四段尿?
48.什麼是四次尿糖?
49.尿量與尿糖有什麼關係?
50.尿量和尿次的變化與胰島素治療有何關係?
51.什麼是糖化血紅蛋白?其臨床意義是什麼?
52.胰島素強化治療對控製糖尿病並發癥有何意義?糖化血紅蛋白與平均血糖水平的關係怎樣?
53.什麼是胰島素釋放試驗?有何臨床意義?
54.什麼是C肽?C肽測定有何臨床價值?
55.怎樣留取C肽測定標本?注意事項是什麼?
56.哪些患者適閤做靜脈葡萄糖耐量試驗?
57.影響口服葡萄糖耐量試驗的因素有哪些?
58.口服葡萄糖耐量一胰島素釋放試驗如何測定?
59.血液流變學檢查包括哪些內容?有何臨床意義?
60.什麼是酮體?如何自查尿酮體?
61.酮尿癥與酮血癥的關係如何?
62.糖尿病酮癥酸中毒時的檢驗指標有何異常?
63.糖尿病患者在哪些情況下要注意檢查尿酮體?
64.為什麼糖尿病患者要查血脂?
65.尿蛋白定量的臨床意義是什麼?
66.為什麼糖尿病患者要定期檢查肝、腎功能?
67.為什麼肝功能不全時胰島素用量隨之波動?腎功能不全時胰島素用量減少?
68.在什麼情況下容易齣現尿糖陽性而血糖正常?
69.為什麼有的糖尿病患者血糖增高而尿糖為陰性?
70.自我監測血糖和尿糖有哪些好處?
71.糖尿病患者怎樣自我監測血糖?監測血糖有什麼重要性?
72.糖尿病患者怎樣自我監測尿糖?尿糖測定時應該注意什麼?
73.糖尿病控製的化驗標準是什麼?
四、糖尿病的診斷
74.糖尿病的診斷包括哪些內容?
75.世界衛生組織診斷糖尿病的標準是什麼?糖耐量異常標準是什麼?
76.美國糖尿病學會診斷糖尿病的標準是什麼?與世界衛生組織的診斷標準有何區彆?
77.美國衛生實驗院的糖尿病診斷標準與世界衛生組織的有什麼不同?
78.我國診斷糖尿病的標準是什麼?
79.蘭州會議製定的糖耐量診斷標準與修訂後標準有何不同?
80.如何診斷老年性糖尿病?
81.診斷老年性糖尿病時應注意什麼?
82.兒童糖尿病與成人糖尿病有何不同?兒童糖尿病的診斷標準是什麼?
……
五、糖尿病的飲食療法
六、糖尿病口服降糖藥的治療
七、糖尿病的胰島素治療
八、人工胰島和胰島移植
九、糖尿病的運動療法
十、糖尿病的中醫治療
十一、糖尿病急性並發癥及防治
十二、糖尿病慢性並發癥及防治
十三、糖尿病的其他並發癥及防治
十四、糖尿病教育與護理
附錄
精彩書摘
引起低血糖後的高血糖反應,即蘇木傑反應。重癥糖尿病患者停用胰島素後,或藥物劑量不足,由於高血糖引起高滲性利尿及脫水,血容量減少,刺激腎上腺分泌,而産生反應性高血糖。
(5)齣現黎明現象時,血糖升高。
(6)産生胰島素抵抗時,血糖升高。
(7)並發各種感染時,可引起血糖升高,如感冒,泌尿係統感染等。
(8)輔助藥物,如利福平等,亦可使血糖增高。
高血糖對人體的主要危害有:
(1)高血糖時,産生高滲性利尿,尿糖、尿量顯著增多,嚴重者可引起機體脫水,甚至發生高滲性非酮癥糖尿病性昏迷,以至危及生命。
(2)隨著大量液體的排齣,體內的電解質也隨之排齣,引起水、電解質紊亂,極易並發各種急性並發癥。
(3)血糖增高,不斷刺激胰島β細胞分泌胰島素,而且長期的刺激可使p細胞功能衰竭,而加重糖尿病病情。
(4)長期的高血糖,易使糖尿病並發各種感染,使病情難以控製。
(5)長期的高血糖使全身各髒器及組織發生病理改變;常見的有:①血液中葡萄糖濃度很高,但由於缺乏胰島素,葡萄糖不能被細胞利用,組織細胞中缺乏葡萄糖,脂肪及蛋白質分解加速。②全身廣泛的毛細血管管壁增厚,管腔變細,紅細胞不易通過;組織細胞缺氧。③腎髒齣現腎小球硬化,腎乳頭壞死等。④眼底視網膜毛細血管齣現微血管瘤,眼底齣血、滲齣等。⑤神經細胞變性,神經縴維發生節段性脫髓鞘病變。⑥心、腦、下肢等多處動脈硬化。高血糖常伴有高脂血癥,冠狀動脈、腦血管及下肢動脈硬化比一般人發生早,而且嚴重。
前言/序言
糖尿病是僅次於心血管疾病和癌癥之後的世界第三大疾病。據世界衛生組織(WHO)1997年報道,全球有1.25億糖尿病患者,估計2025年將增加到3億。中國是擁有世界第二大糖尿病患者人群的國傢,1994年糖尿病患者就達2韆萬,到2002年全國糖尿病患者已達到4韆萬。目前我國糖尿病的患病率高達3.21%,並呈遞增趨勢。僅大城市的患病率就達5%~6%,其中一半被醫師確診患有糖尿病,而一半糖尿病患者未到醫院接受檢查,進行糖尿病的診斷。糖尿病容易發生各種並發癥,常可導緻心、腦、腎、神經及眼等多髒器損害,嚴重威脅人們的健康。基於上述情況,我們編寫瞭《新編糖尿病防治指南》一書。
全書共分14個部分。第一部分概述瞭糖尿病的基礎知識及其研究新進展。第二至第四部分介紹瞭糖尿病的病因、臨床錶現、實驗室檢查、自我檢測及糖尿病診斷,並強調如何自我監測,以便早期發現糖尿病跡象,避免誤診、漏診。第五至第十部分係統闡述瞭糖尿病飲食療法、口服降糖藥及胰島素治療、人工胰島和胰島移植、運動療法、中醫治療等內容,重點介紹瞭近年新齣現的口服降糖藥的治療特點;還強調瞭胰島素治療的必要性,充分展現瞭糖尿病治療新進展。第十一至第十四部分重點介紹瞭糖尿病並發癥的防治,主要對人們關心的實用性內容進行瞭解答。
本書內容豐富,深入淺齣,語言通俗,實用性強,適閤糖尿病患者與基層醫務人員閱讀。
由於我們的水平有限,書中不妥之處在所難免,懇請廣大讀者批評指正。
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